恶性肿瘤综合治疗课件 pptppt课件
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恶性肿瘤防治ppt课件
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车或游泳等，增强身体免疫 力。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖，定期进 行体重监测。
戒烟并限制酒精摄入，避免烟草和酒精对 身体的危害。
定期筛查与体检
定期进行恶性肿瘤筛查
根据年龄、性别和家族史等因素，定期进行相应的恶性肿瘤筛查，如乳腺癌、 宫颈癌、结直肠癌等。
积极面对疾病。
THANKS
谢谢您的观看
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动、规律作息等，有助 于提高身体免疫力，促进康复。
康复期的心理支持
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者 表达内心的感受，帮助患者调节
情绪，保持乐观的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者纠 正不合理的思维模式和行为习惯 ，减轻焦虑和抑郁等负面情绪。
恶性肿瘤的危害与影响
危害
恶性肿瘤可导致患者死亡，给家庭和社会带来巨大的经济和 精神负担。
影响
恶性肿瘤对患者的生活质量、心理健康和社会功能等方面产 生严重影响，需要采取有效的防治措施。
02
恶性肿瘤的预防
健康的生活方式
均衡饮食
适量运动
保持营养均衡，摄入足够的蔬菜、水果、 全谷类食物和蛋白质，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统， 增强免疫细胞对肿瘤细胞 的识别和杀伤能力，达到 控制和消灭肿瘤的效果。
化学治疗
使用化学药物对肿瘤细胞 进行杀灭，常用的药物包 括细胞毒药物、激素类药 物等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿 瘤细胞的DNA，从而达到抑制或杀灭 肿瘤细胞的目的。
恶性肿瘤ppt课件
基础研究进展
基因组学研究
01
发现了许多与恶性肿瘤发生发展相关的基因突变和调控机制，
为理解肿瘤的生物学特征提供了基础数据。
细胞生物学研究
02
揭示了肿瘤细胞增殖、分化、凋亡等过程中的关键分子机制，
为开发新的治疗策略提供了理论支持。
药物研发
03
基于对肿瘤细胞信号转导通路的深入理解，成功研发出一批新
型抗肿瘤药物，为临床治疗提供了更多选择。
02
恶性肿瘤的治疗
手术治疗
1 2
根治性手术
切除肿瘤以及可能受累的大部分或全部器官或 组织，以最大程度地减少肿瘤负荷。
姑息性手术
切除部分肿瘤以减轻症状，如姑息性肾切除术 。
3
减状手术
减轻肿瘤引起的症状，如脑室腹腔分流术改善 脑积水症状。
放疗与化疗
• 放疗：使用高能射线或粒子束消灭癌细胞。 • 常规放疗：每天一次，每周五次，持续数周或数月。 • 立体定向放疗：使用先进的定位和瞄准技术，将高剂量辐射聚焦于肿瘤及其周围区域。 • 术中放疗：在手术过程中将放疗应用于手术切除后的肿瘤床。 • 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。 • 术后辅助化疗：在手术后进行，旨在消灭可能残留的癌细胞。 • 术前辅助化疗：在手术前进行，旨在缩小肿瘤大小或减轻肿瘤相关症状。 • 姑息性化疗：用于无法治愈的癌症患者，旨在减轻症状和延长生存期。
临床研究进展
肿瘤筛查与预防
发展了多种有效的筛查方法，使早期肿瘤的发现率提高，并通过改变生活方式和加强疫苗 接种等措施，降低了某些肿瘤的发病率。
个体化治疗
基于患者的基因组、表型等特征，实现了对肿瘤的个体化治疗，提高了治疗效果和患者生 存率。
免疫治疗
利用免疫系统的功能，开发出免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗方法， 为肿瘤治疗带来了革命性的突破。
治疗恶性肿瘤药物PPT课件
治疗4年后，与正常人相比，发生第二个癌症的可能性 增加20~30倍。 ❖ 长期使用环磷酰胺(CTX)：易患膀胱癌； ❖ 雄激素：肝癌； ❖ 胎儿期母亲使用合成的女性激素，女婴出生后至青年期： 阴道癌。 ❖ 其它药物： ▪ 氯霉素、保泰松：抑制骨髓(再障，白血病) ▪ 非那西丁：肾盂的过渡细胞癌
32
四、抗肿瘤药物的不良反应
15
CCSNA
E
CCSA
E
C
C
16
二、合理用药
（一）细胞数量与疗效 1.恶性肿瘤的生长过程 （1）开始治疗时：1010~12（约10~1000g） （2）缓解： 109~10（约1~10g） （3）完全缓解：≤ 106 （约1mg） （4）治愈：→0 2.化疗效果与肿瘤细胞的数量有关 ❖ 化疗药物遵循一级动力学规律，一定剂量的有效药物杀
灭一定比例（而不是一定数量）的肿瘤细胞。
17
二、合理用药
3.生物反应调节剂（免疫疗法） ❖ 生物反应调节剂遵循零级动力学规律。一定的免疫活性
细胞或中间物质消灭一定数量的肿瘤细胞。 ❖ 现有的免疫治疗方法只能在残存肿瘤细胞数量很少条件
下发挥作用，多作为辅助手段。 ❖ 积极寻找能促进、加强机体免疫功能的方法，使治疗水
20
二、合理用药
（三）每个治疗周期长短的设计 ❖ 一般主张至少应包括几个细胞增殖周期。 1.增殖周期时间短的肿瘤(其生长比例较大)： ❖ 一个增殖周期内反复应用抗肿瘤药2~3次，疗效明显增加，
因为药物对周期时间短的肿瘤可以大量杀伤肿瘤细胞， 而相对正常细胞的毒性不大，可以达到安全缓解，甚至 治愈。 2.增殖周期与正常细胞相近的肿瘤： ❖ 疗程安排很难避免毒性，疗效较差。
4、疗效与肿瘤生长比例相关
5、有些部位（如颅内）药物不能进入
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四、抗肿瘤药物的不良反应
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CCSNA
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CCSA
E
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二、合理用药
（一）细胞数量与疗效 1.恶性肿瘤的生长过程 （1）开始治疗时：1010~12（约10~1000g） （2）缓解： 109~10（约1~10g） （3）完全缓解：≤ 106 （约1mg） （4）治愈：→0 2.化疗效果与肿瘤细胞的数量有关 ❖ 化疗药物遵循一级动力学规律，一定剂量的有效药物杀
灭一定比例（而不是一定数量）的肿瘤细胞。
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二、合理用药
3.生物反应调节剂（免疫疗法） ❖ 生物反应调节剂遵循零级动力学规律。一定的免疫活性
细胞或中间物质消灭一定数量的肿瘤细胞。 ❖ 现有的免疫治疗方法只能在残存肿瘤细胞数量很少条件
下发挥作用，多作为辅助手段。 ❖ 积极寻找能促进、加强机体免疫功能的方法，使治疗水
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二、合理用药
（三）每个治疗周期长短的设计 ❖ 一般主张至少应包括几个细胞增殖周期。 1.增殖周期时间短的肿瘤(其生长比例较大)： ❖ 一个增殖周期内反复应用抗肿瘤药2~3次，疗效明显增加，
因为药物对周期时间短的肿瘤可以大量杀伤肿瘤细胞， 而相对正常细胞的毒性不大，可以达到安全缓解，甚至 治愈。 2.增殖周期与正常细胞相近的肿瘤： ❖ 疗程安排很难避免毒性，疗效较差。
4、疗效与肿瘤生长比例相关
5、有些部位（如颅内）药物不能进入
《恶性肿瘤》PPT课件
要点一
定期体检
每年进行一次全面的体检，以及按照医生建议进行针 对性的检查。
要点二
自我检查
了解自己的身体状况，注意观察是否有异常症状，及 时就医。
预防接种与基因筛查
预防接种
接种针对某些恶性肿瘤的疫苗，如HPV疫苗可预防宫颈 癌。
基因筛查
了解家族遗传史，如有恶性肿瘤易感基因，可针对性地 进行预防和监测。
分类
根据组织来源不同，恶性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血 组织肿瘤等。
发病机制
01
02
03
遗传因素
恶性肿瘤具有遗传倾向， 一些基因突变可增加个体 患癌风险。
环境因素
环境污染、吸烟、不良饮 食习惯等环境因素可增加 个体患癌风险。
免疫系统
免疫系统功能低下时，个 体对肿瘤细胞的识别和清 除能力下降，易发生肿瘤 。
诊断标准与流程
诊断标准
恶性肿瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息进行综 合判断。
诊断流程
一般包括症状观察、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等步骤， 最终明确诊断。
02
CATALOGUE
恶性肿瘤的症状与表现
早期症状
局部症状
肿瘤在早期可能表现出局部的症状，包括局部疼痛、肿胀、 出血等。这些症状通常不太明显，容易被忽视。
恶性肿瘤的预防与控制
健康生活方式的养成
均衡饮食
摄取足够的蔬菜、水果、全谷类食物，减少过多热量、油脂和糖 分的摄入。
规律运动
保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车 等。
戒烟限酒
戒烟可降低肺癌、喉癌、食管癌等恶性肿瘤的风险，限制酒精摄入 有助于预防肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生。
定期体检
每年进行一次全面的体检，以及按照医生建议进行针 对性的检查。
要点二
自我检查
了解自己的身体状况，注意观察是否有异常症状，及 时就医。
预防接种与基因筛查
预防接种
接种针对某些恶性肿瘤的疫苗，如HPV疫苗可预防宫颈 癌。
基因筛查
了解家族遗传史，如有恶性肿瘤易感基因，可针对性地 进行预防和监测。
分类
根据组织来源不同，恶性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血 组织肿瘤等。
发病机制
01
02
03
遗传因素
恶性肿瘤具有遗传倾向， 一些基因突变可增加个体 患癌风险。
环境因素
环境污染、吸烟、不良饮 食习惯等环境因素可增加 个体患癌风险。
免疫系统
免疫系统功能低下时，个 体对肿瘤细胞的识别和清 除能力下降，易发生肿瘤 。
诊断标准与流程
诊断标准
恶性肿瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息进行综 合判断。
诊断流程
一般包括症状观察、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等步骤， 最终明确诊断。
02
CATALOGUE
恶性肿瘤的症状与表现
早期症状
局部症状
肿瘤在早期可能表现出局部的症状，包括局部疼痛、肿胀、 出血等。这些症状通常不太明显，容易被忽视。
恶性肿瘤的预防与控制
健康生活方式的养成
均衡饮食
摄取足够的蔬菜、水果、全谷类食物，减少过多热量、油脂和糖 分的摄入。
规律运动
保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车 等。
戒烟限酒
戒烟可降低肺癌、喉癌、食管癌等恶性肿瘤的风险，限制酒精摄入 有助于预防肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生。
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)ppt课件
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43
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
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症状。 ❖ 对象：对化疗无法达到根治的患者。如：晚
期乳腺癌、胃癌、小细胞肺癌等。（部分病 人治疗后能够延长生存期）
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39
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗：
❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带 瘤生存。
❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期非小 细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
3过度治疗不仅会对病人带来不必要的痛苦，
甚至造成治疗相关的死亡。
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肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗分类： 1.根治性化疗 2.姑息性化疗 3.改善生活质量为目的的化疗
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的
概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找
新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力
学和免疫学在内的ppt课新件完的整 学科。
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肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
恶性肿瘤ppt课件
物。
运动锻炼
保持适量的运动锻炼，有助于降低 患癌风险，增强身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低患 癌风险，尤其是肺癌、食管癌等恶 性肿瘤。
疫苗接种与预防性治疗
宫颈癌预防
接种HPV疫苗可以有效预防宫颈 癌，定期进行宫颈涂片检查也有
助于早期发现并治疗宫颈癌。
乙肝疫苗接种
接种乙肝疫苗可以预防因乙肝病 毒感染导致的肝癌和其他肝病。
出血
部分肿瘤可能会引起出血，如 胃肠道肿瘤等。
发热
恶性肿瘤可能会导致患者发热 ，且抗生素治疗无效。
诊断方法
临床检查
医生通过询问病史、体格检查 等手段，初步判断是否为恶性
肿瘤。
实验室检查
通过血液、尿液等检查，检测 肿瘤标志物等指标，辅助诊断 恶性肿瘤。
影像学检查
如CT、MRI等，发现肿瘤的位 置、大小、与周围组织的关系 等。
预防性治疗
针对某些高危人群，如遗传性乳 腺癌、卵巢癌等患者，可以进行 预防性治疗，以降低患癌风险。
公共卫生政策与环境因素
公共卫生政策
政府可以通过制定相关政策来促进健康生活方式，例如控烟、限制酒精销售等 。
环境因素
长期接触有害物质、辐射等环境因素可能导致恶性肿瘤的发生，应尽量避免或 减少接触。
06
恶性肿瘤ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的症状与诊断 • 恶性肿瘤的治疗 • 恶性肿瘤的生存率与预后 • 恶性肿瘤的预防与控制 • 恶性肿瘤病例分享与讨论
01
恶性肿瘤概述
定义与分类
定义
恶性肿瘤是指细胞异常增生，形 成肿块并浸润破坏正常组织的一 类疾病。
分类
运动锻炼
保持适量的运动锻炼，有助于降低 患癌风险，增强身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低患 癌风险，尤其是肺癌、食管癌等恶 性肿瘤。
疫苗接种与预防性治疗
宫颈癌预防
接种HPV疫苗可以有效预防宫颈 癌，定期进行宫颈涂片检查也有
助于早期发现并治疗宫颈癌。
乙肝疫苗接种
接种乙肝疫苗可以预防因乙肝病 毒感染导致的肝癌和其他肝病。
出血
部分肿瘤可能会引起出血，如 胃肠道肿瘤等。
发热
恶性肿瘤可能会导致患者发热 ，且抗生素治疗无效。
诊断方法
临床检查
医生通过询问病史、体格检查 等手段，初步判断是否为恶性
肿瘤。
实验室检查
通过血液、尿液等检查，检测 肿瘤标志物等指标，辅助诊断 恶性肿瘤。
影像学检查
如CT、MRI等，发现肿瘤的位 置、大小、与周围组织的关系 等。
预防性治疗
针对某些高危人群，如遗传性乳 腺癌、卵巢癌等患者，可以进行 预防性治疗，以降低患癌风险。
公共卫生政策与环境因素
公共卫生政策
政府可以通过制定相关政策来促进健康生活方式，例如控烟、限制酒精销售等 。
环境因素
长期接触有害物质、辐射等环境因素可能导致恶性肿瘤的发生，应尽量避免或 减少接触。
06
恶性肿瘤ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的症状与诊断 • 恶性肿瘤的治疗 • 恶性肿瘤的生存率与预后 • 恶性肿瘤的预防与控制 • 恶性肿瘤病例分享与讨论
01
恶性肿瘤概述
定义与分类
定义
恶性肿瘤是指细胞异常增生，形 成肿块并浸润破坏正常组织的一 类疾病。
分类
卵巢恶性肿瘤诊治规范ppt课件
ppt课件.
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手术治疗
5. 再次肿瘤细胞减灭术: 指对参与瘤或复发瘤 的手术, 如果没有更有效的二线化疗药物, 这 种手术的价值是很有限的。 解除肠梗阻
ppt课件.
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手术治疗
6. 二次探查术: 指经过满意的成功的肿瘤细胞减 灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,通过临 床检查及辅助检查均无肿瘤复发迹象,而施行的 再次剖腹探查手术。其目的在于了解腹腔癌灶 有无复发，作为日后治疗的依据，以决定： 停止化疗，或少数疗程巩固 改变化疗方案或治疗方案 切除所见癌灶
动静脉高位结扎 从横结肠下缘切除大网膜，若小网膜和胃结肠韧
带受累，也需切除 腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除 阑尾及肠道转移的处理
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21
手术治疗
4. 中间性肿瘤细胞减灭术: 对于某些晚期卵巢 癌病灶估计难以切净或基本切净,而先用几 个疗程的化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能 促使减灭术可行，但对术后化疗不利，仍应 力争先行肿瘤细胞减灭术。对于肿瘤巨大、 固定、有大量腹水者，先行1~2个疗程的化 疗，可使腹水减少，肿块松动，提高手术质 量。
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2
散发性卵巢癌的生殖内分泌因 素
不孕妇女卵巢癌发病增加； ◇ 生育 ≥4次与未孕者比较，患上皮性卵巢癌的风险减少
40%； ◇ 首次妊娠年龄早，早年绝经 ◇ 促排卵药物增加卵巢癌发病； ◇ 口服避孕药对卵巢癌的保护作用。
减少或抑制排卵可降低卵巢癌发病
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3
口服避孕药对卵巢癌的保护作 用
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12
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 胚胎癌 绒毛膜癌 畸胎瘤：未成熟、成熟囊性畸胎瘤恶变 混合性生殖细胞肿瘤
肺部恶性肿瘤ppt课件
肿瘤对肺功能的影响
呼吸困难
肺部恶性肿瘤可能导致肺组织受 压，肺功能下降，从而引起呼吸
困难。
咳嗽
肺部恶性肿瘤会刺激支气管，导致 咳嗽症状。咳嗽可能伴有痰中带血 或咯血。
胸痛
随着肺部恶性肿瘤的生长和扩散， 患者可能出现胸痛症状。胸痛通常 是由于肿瘤侵犯胸膜或肋骨所致。
临床表现
03
症状与体征
咳嗽
持续咳嗽，痰中带血，甚至出现 咯血。
VS
预防
避免吸烟和吸入二手烟，减少空气污染和 职业暴露等危险因素，降低患病风险。
控制吸烟等危险因素
控制吸烟
吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。
控制其他危险因素
如空气污染、职业暴露等，通过减少暴露和采取防护措施，降低患肺癌的风险。
提高公众认识与健康素养
提高公众认识
通过宣传和教育，提高公众对肺部恶性肿瘤 的认识和重视，促进早期筛查和预防。
果。
预后与转归
06
影响预后的因素
1 2
肿瘤分期
早期发现和晚期发现对预后有明显影响。
组织学类型
不同的肺部恶性肿瘤类型具有不同的预后。
3
患者的年龄和健康状况
年轻患者和健康状况良好的患者预后相对较好。
复发与转移的风险
手术治疗后复发和转移的风险
手术治疗后，一些患者可能会出现复发和转移。
放化疗后复发和转移的风险
联合治疗策略
为提高治疗效果，研究者尝试将不同治疗方法（如化疗、放疗和免疫治疗）联合应用。
免疫ห้องสมุดไป่ตู้疗等新兴治疗方法的应用与前景
01
免疫治疗机制与效果
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，具有针对性强、副
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-
6
根治术的结果
▪ 提高了恶性肿瘤的生存率 ▪ 产生了错觉
··肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术
··强调根治，忽视器官功能 ··60年代出现超根治术，创伤很大，但 没有提高生存率
-
7
单一手术不能解决问题 综合治疗兴起
-
8
肿瘤放射治疗的发展
-
9
1895年 Roentgen 发现X线
1896年 Becquerel 发现放射性 1898年 Curios 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世
▪ 造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、 EPO）
▪ 5-HT3受体拮抗剂
-
21
单克隆抗体和分子靶点药物
▪ 单克隆抗体
抗CD20单抗：美罗华 抗HER2单抗：Herceptin
▪ 分子靶点药物
EGFR酪氨酸激酶抑制剂：STI-571、Iressa
-
22
肿瘤细胞数量肿瘤负荷的概念
·化疗的效果与肿瘤细胞的数量成反比
肾癌
睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
胃肠道癌
2.少数病人可能根治的肿瘤（治愈率<30%) 4.配合手术/放疗可提高治愈率
急性粒细胞白血病
乳腺癌
成人急性淋巴细胞白血病
大肠癌
抗HER2单抗（Herceptin）
·
-
19
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
▪ 高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶性 淋巴瘤治疗中的应用
▪ 多药耐药基因的发现、生物和基因治疗的临床 应用
▪ 对肿瘤宿主的认识逐渐深入：肿瘤细胞免疫和 抑癌基因
-
20
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
支持治疗加强
·一定剂量的有效药物杀伤一定比例的肿瘤细 胞
·肿瘤细胞数量低时尽早开始化疗
·手术、放疗减瘤后可为化疗创造条件
·化疗后配合应用0级动力学（一定剂量杀灭一
定数量）的免疫治疗提高疗效
-
23
•肿瘤病人开始治疗时细胞数量约1010～12；
•使细胞数量减少2～3个数量级，即达完全缓 解。
•完全缓解时残存的肿瘤细胞仍可达108～10；
骨肉瘤
骨肉瘤
小细胞肺癌
软组织肉瘤
乳腺癌
部分卵巢癌
非小细胞肺癌
肝癌（动脉化疗）
视网膜母细胞瘤
-
神经母细胞瘤
25
化疗的适应证
1.造血系统恶性疾病 白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。 2.化疗效果较好的实体瘤 皮肤癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎
睾丸肿瘤、小细胞肺癌等。 3.实体瘤手术切除或局部放疗后的巩固治疗。 4.局部晚期的卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌和乳腺癌，可先
病已取得根治性效果
肿瘤内科追求的目标- ——由姑息到根治
18
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
·作用机制新颖的新药进入临床
抑制微管蛋白的解聚：紫杉类 (紫杉醇、泰素帝)
拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：喜树碱类（伊立替康、拓扑替康）
分子靶点药物：EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂
（STI-571、Iressa）
单克隆抗体：抗CD20单抗（美罗华）
恶性肿瘤的综合治疗
湖北省中山医院 肿瘤科 孙建海
-
1
肿瘤治疗历史的回顾
-
2
肿瘤外科治疗原则的确立
-
3
1894年Halsted发明乳腺癌 根治手术，使乳腺癌手术复发率 由58%～85%降至6%，形成外科 治疗恶性肿瘤的原则。
-
4
Halsted原则:
在手术治疗恶性肿瘤时，要 广泛整块切除肿瘤，包括周围 软组织、筋膜及肌肉，同时完 整切除区域性淋巴结。0年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
-
11
20世纪50年代后
▪ 接触治疗机 ▪ 深部X线治疗机 ▪ 60Co远距离治疗机 ▪ 各类加速器 ▪ 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
-
12
近年来放疗的新发展
·计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
•这些亚临床肿瘤是复发、转移的根源。
•诱导化疗阶段完全缓解只是取得根治的第一步 。
•强化治疗可能使残存细胞降低到106以下，机 体免疫最好做免疫治疗和生物治疗可能消灭的数量；
•正在寻找能促进、加强免- 疫的方法，使更多病24
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3. 姑息疗效
滋养细胞肿瘤
化疗，以后争取手术。介入治疗可使肝癌、肾癌易于切除提高 治愈机会。 5.实体瘤已有广泛播散或远处转移，不适于手术切除或放疗者。 6.实体瘤手术或放疗后复发或播散者。 7.癌性积液，通过腔内注射化疗药物，常使积液控制或消失。 8.肿瘤所致上腔静脉、呼吸道、脊髓压迫或脑转移致颅内压增 高，常先用化疗以减小体积，减-轻症状，再进行手术或放疗2。6
-
5
应用这一原则，在20世纪上半期 发展了各部位肿瘤的切除术
▪ 1905年 Wertheim→宫颈癌根治术 ▪ 1906年 Grile →颈淋巴结根治性切除术 ▪ 1908年 Miles →直肠癌腹会阴联合根治术 ▪ 1933年 Graham →支气管肺癌全肺切除术 ▪ 1935年 Whipple →胰腺癌根治术
肿瘤综合治疗的原则和实践
-
27
肿瘤综合治疗的定义
根据病人的机体状况、肿瘤
的病理类型、侵犯范围（病期）
和发展趋向，有计划地、合理地
应用现有的治疗手段，以期最大
限度地提高治愈率，改善病人的
生活质量。
-
28
肿瘤综合治疗的几种模式
1 传统模式（术后放化疗） 乳腺癌 睾丸肿瘤 大肠癌 软组织肉瘤
2 先化疗/放疗后手术（保留器官的先化疗及放疗） 骨肉瘤（各期） 头颈部癌（Ⅱ、Ⅲ期） 乳腺癌（Ⅲ期） 肺癌（ⅢA 期）
乏氧，对放疗敏感性差
-
16
肿瘤内科治疗的发展
-
17
肿瘤内科的历史:
1946年 1957年
70年代
Gilman 和Philips 用氮芥治疗恶性淋巴瘤
—— 近代肿瘤化疗的开端
Arnold 合成环磷酰胺
Duschinshy 合成5-氟脲嘧啶
取得明显的临床疗效，肿瘤化疗受到重视
顺铂和阿霉素进入临床
肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血
布与所需治疗的病灶区（靶区）完 全一致。
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放射生物的研究对放射线的作用 机制有了深入认识
▪ 改变放射治疗模式 ▪ 放射增敏剂的应用 ▪ 减少放疗对正常组织的损伤
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放射治疗是恶性肿瘤的主要 治疗手段之一，所有肿瘤患者的 70%左右需放疗。
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放疗的局限性
▪ 放射敏感性和肿瘤细胞负荷成反比 ▪ 肿瘤病灶内如果血供差，肿瘤细胞