二甲中医医院等级评审访谈重要内容(护士)
二甲医院评审访谈参考内容(可打印修改)
传染病分为甲、乙、丙三类： 甲类 2 种 鼠疫、霍乱 乙类 25 种（其中艾滋病、非典、禽流感、肺炭疽按甲类管理） 丙类 11 种（新增手足口病为丙类） 上报时限 甲类 2 小时；乙丙类 24 小时。
传染病报告在各级医疗机构的流程是： 接诊登记—→诊断→辅助检查→填卡→审核→录入。
病例分类 疑似病例：医生根据病人症状、体征、和一般非特异性检查（如查体、血常规、尿常规、 X 线检查等）不能做出诊断时选择。（7 天内要确诊） 病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明 显症状、体征时选择。 乙肝上报要求 要求准确写清乙肝病人或乙肝携带者，病原学检查阳性，无肝功能异常填病原携带者，病 原学检查阳性伴有肝功能异常，填写乙肝病人 报告卡存在具体问题 填报告卡不够认真，漏项多，合格率还需进一步的提高。 地址不详细 未按规定时限上报 漏报现象（明显减少） 字迹不认真 没有签名、没日期 填卡要求（一） 联上报卡填写要字迹工整，认真不能有漏项； 系方式及地址填写要详细，市区要填写到小区楼、栋号门、牌号，团场要写到连队。要写 患者的电话号码，原则指病人发病时居住地，如单位、学校、建筑工地等有利于卫生防疫 机构进行流行病调查； 15 岁儿童要求填写家长姓名；幼托儿童、上学学生要写清幼儿园名称和学校名称 报告卡带“ * ”部分必须填写；
核药发放登记本、全院肺结核病人疫情报告登记本及转诊登记本。 发现肺结核病例或疑似病例，在填写传染病上报卡的同时，填写《肺结核病人或疑是肺结 核病人转诊单》一式三份：二份和传染病报告卡一起送传染病防治管理部门：一份由交病 人携带，到指定的结防机构就诊后，用于病人转诊数据到位数据统计，院感办每天核查科 室疫情报告和转诊情况，及时进行网络直报确保信息的准确和完整性。 结核病的最新要求 1、 活动性肺结核要上报、转诊 2、活动性结核性胸膜炎要上报、转诊 3、 陈旧性肺结核钙化、纤维化不上报、不 转诊 4、15 岁以下儿童疑似肺结核要先做 PPD 实验强阳性者，再进行拍片检查。 结核病的管理 考评方法
二甲中医医院等级评审访谈重要内容(护士)
暴露后处理
• 上报感控科 • 在感控科的指导下进行相关的预防用 药及追踪检查
主要内容
• • • • • 手术部位医院感染控制 手卫生 多重耐药菌医院感染管理 职业防护 医疗废物管理分类及处置
医疗废物的分类
• • • • • 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
医院感染控制，你我共参与！
手术中的预防控制措施
• 8．感染性和非感染性病人应该在不同的手 术室内进行，如果选择同一手术室应该先非 感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底 清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术； • 9．特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安 置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔 离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手 术房间； • 10．手术过程中手套意外破损应立即更换。
检查方法
• （3）检查制度：包括科室医院感染预防与控 制、消毒隔离等。 • （4）现场检查：手卫生设施、速干手消毒剂 配备及正确使用情况，病区监控医师、监控护 士配备及岗位职责履行情况，重点部位医院感 染防控措施落实情况，医疗废物分类收集处置 情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科 手术切口感染等预防控制措施落实情况等。
手术中的预防控制措施
• 3．尽量采取加温措施，保持病人正常体温 200 名结肠直肠手术患者
– 对照组- 常规术中加温护理 (保持34.70C的平均温度直到送入PACU) – 处理组- 积极加温 (平均温度为 36.60C)
结果
– 对照组- SSI： 19% (18/96) – 处理组 – SSI： 6% (6/104)
手术后的预防控制措施
• 1．加强术后护理； • 2．换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、 最后感染切口”的次序； • 3．手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的 伤口，应严密监视切口变化情况并及时报 告给主管医生； • 4．对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗； • 5．严格执行手卫生规范。 • 6 ．监测、分析、报告手术部位感染。
等级医院评审医疗组访谈内容
等级医院评审医疗组访谈内容为了加强医疗质量管理，提高医院服务水平，国家正在实行医院等级评审制度。
等级评审是指经过专业评估机构的评估，对医疗卫生机构的医疗、教学、科研、管理等多项指标进行量化评价，通过等级划分标准对医疗卫生机构进行分类评估。
等级评审需要对医院的医疗组进行访谈，以了解医院的医疗水平、医疗设备、治疗方案等方面的情况。
本文将介绍等级医院评审医疗组访谈的主要内容和要点。
访谈内容医疗设备在等级医院评审中，医疗设备是非常重要的衡量标准之一。
作为医疗组的成员，我们需要了解医院的医疗设备是否崭新、齐全，并且是否能达到当今医疗技术的最新水平。
具体的问题包括：•医院最新的医疗设备有哪些？•医疗设备是否得到及时更新，是否能满足医疗工作的需要？•医疗设备能否保持正常运转，是否需要进行维护和保养？医疗水平医疗水平是医院评估的重要指标之一。
我们需要了解医疗团队的专业能力是否达到了国际领先水平。
具体的问题包括：•医疗团队是否有较高的专业水平？•医疗团队是否参加过国内外的专业学术会议？•医疗团队是否拥有丰富的临床经验？治疗方案医疗组还需要关注医院的治疗方案及其执行情况。
治疗方案是否具有科学性和可操作性，跟医院的发展水平和医生的成长都息息相关。
具体的问题包括：•医院是否严格参照国家的治疗方案，或根据特殊疾病制定治疗方案？•医生在执行治疗方案过程中是否会遇到困难或问题？•治疗方案执行的效果如何，是否满足患者需求？技术创新随着时代的发展，医疗科技也在日新月异地变化着。
因此，除了以上几项内容，我们还需要了解医疗团队是否在医疗技术方面有创新并愿意分享。
全心全意地为患者服务，不断用新的科技推动医疗事业向前发展。
具体的问题包括：•国际医学最新技术在医院中是否得以推广和应用？•医生是否会在学术峰会上向学术界发布相关技术研究成果？•医疗团队对医疗技术创新的态度和看法是怎样的？等级医院评审医疗组的访谈重点，主要包括医疗设备、医疗水平、治疗方案和技术创新。
《中医院等级医院护士访谈内容～～》
6.3.3护士能提供具有中医药 现场考核2名护士。 特色的康复和健康指导 2.1.4使用“腕带”作为识别 抽查2名患者 患者身份标识。 2.3.1熟悉危急值”管理制度 访谈医师、护士、医技 和工作流程 生儿、手术患者、意识不清、语言交流障 各临床护士 碍等患者使用腕带 （2）和医务科联系 说明：（1）“危急值”管理制度与工作流程（和医务科 各临床护士 联系） （2）护士熟悉制度与工作流程 说明：（1）压疮诊疗及护理规范（和医务科联系） （2）护士熟悉压疮诊疗及护理规范 说明：（1）分级护理岗位职责 （2）护士知道本岗位的职责 说明：（1）分级护理内容 （2）护士掌握分级护理内容
说明：（1）整体护理实施方案 （2）护士掌握相关知识，对病人实施相应的护理
各临床护士
5.4.4有危重患者护理常规， 查看1名危重患者护理情况说明：（1）危重患者护理常规 护理措施到位，安全措施有效， （2）护士能对患才进行到位的护理，记录要规范 记录规范。 5.4.5护士掌握基本护理技术 现场考核2名护士，每人 （如静脉输液、口腔护理、测 考核1项记录 量血压、吸氧等） 说明：（1）静脉、输液、口腔护理、测量血压等基本 护理技术操作
各临床护士
各护士
注；请各负责人根据《实施细则》要求核对下发的“访谈/现场考核表”中内容（如胡遗漏，请添加），并落实汇总表中各项现场访谈及考 核人员
各科护士长 各临床护士
6.3.2护士掌握中医护理技术 现场考核2名护士（含护 操作 1名护士长）
说明：（1）护士掌握下发的8项中医护理技术操作 （2）护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分 ≥95分 说明：（1）完整的中医药特色的康复和健康指导 （2）护士掌握中医药特色的康复和健康指导
各科护士长 各临床护士
医院评审访谈要求（合集5篇）
医院评审访谈要求（合集5篇）第一篇：医院评审访谈要求附件2 二级医院复审督查访谈提纲一、访谈对象1.与患者访谈。
每次抽查5名住院患者，详细询问服务告知是否具体，三级查房是否履行，医患沟通是否到位，医务人员是否有不规范诊疗行为，是否有索要红包、索要宴请等违规行为。
2.与科主任、护士长访谈。
围绕等级医院评审标准中要求掌握的具体内容开展访谈，包括科室发展规划与计划、院科两级目标、岗位职责、科室质量与安全控制、行业规范要求及科室现场管理评价等方面。
3.与医护人员访谈。
分别访谈高、中、初级医护人员，重点询问医院精神、患者的权利与医务、“三好一满意”、各级人员岗位职责、三基知识、核心制度掌握、科室管理目标要求、应急处置流程要点以及满意度调查等方面。
二、访谈参考内容（一）统一要求掌握：1.我院的核心价值观、院训、医院使命、愿景、办院理念、质量理念、服务理念是什么？2.医院发展目标是什么？3.我院院徽的内涵是什么？4.卫生部八不准规定是什么？5.“三好一满意”是什么？6.“三条禁令”指的是什么？7.患者的权利和义务是什么？（二）临床访谈：访谈科主任： 1.询问科主任岗位职责 2.询问科室发展规划与计划3.询问科室年度目标任务（学科建设、人才培养、科学研究、技术提升、医德医风等方面）4.询问科主任自身建设要求5.询问科室质量控制与安全控制的措施（从不良事件处置、医患纠纷处置、核心制度的保证落实等方面询问）6.熟悉相关法律法规与病人合法权益7.询问是否熟悉病区疑难、危重症患者的病情访谈医师1.询问各级医师岗位职责2.知晓临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程3.询问危急值处置流程4.询问不良事件报告流程5.询问传染病上报流程6.询问住院患者发生坠床的应急处置流程7.熟练掌握手卫生各项操作规范8.熟练掌握本科室诊疗常规、技术规范、临床路径、抗菌药物管理、预约诊疗规定等9.熟练掌握核心制度（随意挑选一项询问）10.熟练掌握基本技能（随意挑选一项考察）11.询问是否掌握床位患者的病情（随意挑选一名治疗患者）（三）护理访谈访谈病区护士长：1.知晓部门规划、计划的主要内容；护士长以上管理者知晓规划与年度计划，时间进度完成情况。
二甲评审护理方面访谈内容
二甲评审护理方面访谈内容护理方面的评审是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
在这个访谈中，我们将重点讨论护理方面评审的意义、方法以及对患者和护士的影响等方面。
1.护理方面评审的意义护理方面评审是评估和审查护理工作的过程，旨在发现问题并提供改进措施，以确保患者获得安全、有效的护理。
评审的意义在于促进护理质量的提升，提高患者满意度，减少医疗事故和差错，并为改进护理流程和培训护士提供依据。
2.护理方面评审的方法护理方面评审可采用定性和定量的方法。
定性评审可以通过个案分析、访谈、观察和文献研究等方式来识别护理问题和改进机会。
定量评审可以使用护理指标和统计数据来评估护理绩效，如病房满意度调查、感染发生率、跌倒率等。
此外，还可以借助专业机构的指南和标准来进行评估，如护理质量评估模型（Nursing Quality Assessment Model）。
3.护理方面评审的对象和范围护理方面评审的对象主要是护理团队和护理工作，包括护士的专业素质、沟通技巧、信息记录、风险评估、利用护理设备和资源的能力等。
评审的范围涉及到整个护理过程，从护理计划的制定、执行到评估和调整等。
4.护理方面评审对患者的影响护理方面评审对患者有积极的影响。
首先，评审可以发现护理工作中存在的问题，及时采取改进措施，提高护理质量，从而提高患者的安全性和满意度。
其次，评审可以促进护士的专业发展，提升他们的技能和水平，为患者提供更好的护理服务。
5.护理方面评审对护士的影响护理方面评审对护士也有正面影响。
评审可以发现护理工作中的问题，帮助护士发现自身的不足和改进空间，提高自身的职业水平和护理质量。
评审还可以为护士提供专业培训和研究的方向，激发护士们的工作热情和学习动力。
在护理方面评审中，要注重尊重护士的专业知识和经验，建立良好的沟通和协作机制，充分发挥护士的主观能动性和创造性。
同时，评审过程中要完善监督和惩罚机制，确保评审的公正性和科学性，形成持续改进的动力。
二甲评审护士应知晓的内容
二甲评审护士应知晓的内容第一篇：二甲评审护士应知晓的内容二甲评审护士应知晓的内容一，护士应知晓的内容（1）医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，特别注意诊疗医嘱，如导尿、抽血等所有医生下达的指令。
护士记录口头医嘱复读或复述，第二人核对后方可执行（2）输血查对流程？ 1）抽血交叉床边核对流程确定输血后，护士执输血申请单和贴好标签的使馆，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病史/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。
取血：白天有本科室护士取，晚间如无副班，叫ICU护士取2）送血护士和病房护士的核对流程A双人办公室核对血袋、送血单、血交叉配血报告单上姓名、性别、年龄、病案号、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。
B在送血单上签名3）病房护士办公室双人核对流程双人核对血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、床号、性别、年龄、病案号、学号、有效期、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。
4）病房护士床边双人核对流程A询问病人姓名；用病历首页和腕带核对病人身份信息；询问病人血型B双人在治疗车上核对病历首页、执行单/变更单、血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、性别、年龄、病案号、血型、血量、血袋号 C查看血交叉配血报告结果 D血袋质量、血袋有无破损E核对血袋和病人腕带上的姓名、病案号并再次与病人确认身份和血型 F用输血器输血G双人在血袋、执行单/变更单/PDA、电子医嘱上、交叉配血报告单上双签名； H每袋血都需要执行床边双人核对流程（3）交接班的内容？1）住院病人总人数，出入院，转科（院），手术、死亡人数，新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。
2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及其性能5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。
二甲评审访谈内容
访谈内容第一部分1、A熟悉医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的奖励和考核制度。
峰峰矿区中医院科室综合考核方案(表内有中医药特色优势指标)，峰峰矿区中医院绩效工资考核方案（方案中有中医药特色优势指标）。
（办、医）B访谈基层指导科及负责人，峰峰矿区中医院对口支援卫生院、卫生室、服务站的技术指导，制度及学习培训资料。
C峰峰矿区中医院中医药适用技术推广工作及资料（课件、签到、人员交流等）（办医）。
2、峰峰矿区中医院关于选拔学科带头人和继承人的激励机制，组织实施。
（办医）3、A三级医师专科继续教育资料（临；副、主、医）B临床医师掌握本科中医诊疗方案(临；科主任、两名医师每人一个共三个优势病种)C临床医师掌握本科常见病种临床路径（临；医）4、A专科医师掌握专科中医诊疗方案(临；科主任、两名医师每人一个共三个优势病种)B专科医师掌握本科特色操作技术3个以上特色疗法操作技术（临；两名医师）C专科医师掌握常用方剂100首（1名医师）5、中药饮片处方调剂制度，中药饮片处方操作规范（临。
药房、医师）6、A各科护士掌握中医护理常规、各科护士掌握中医护理操作技术(临；长、护)B为患者提供康复和健康指导（患者）7、熟悉员工言语仪表规范（导医、收费、门诊）第二部分1、A访谈管理应急工作的职责，内容。
和流程。
（主管、科长、总值班）B应急培训和演练（3名医务人员）2、A熟悉医师手术工作流程，峰峰矿区中医院手术部位识别标识制度（2名手术医师）B熟悉危急值的相关内容（医师、护士、医技）C熟悉医院关于建立主动报告医疗安全（不良）的工作制度，报告医疗安全事件的工作流程（两名医师）D熟悉医院关于压疮风险评估和报告工作制度，医院压疮诊疗规范，医院压疮护理规范（2名护士）3、A熟悉岗位职责和操作规范（影像科医师）B熟悉防护措施和规范(感染性疾病科2名医师)C输血适应症（医务人员1名）D应急用血预案，部门职责（2名相关人员）E输血采集和查对（医务人员2名）F手卫生知识和操作（医务人员2名）G医院感染防控知识（院感科2人）4、知晓急救药品的管理和使用的制度和补充流程（急诊、临床、手术室、主任和护士长）5、A知晓分级管理及岗位职责（2名护士）B知晓分级护理内容（2名护士）C掌握整体护理内容和操作（3名护士）D掌握护理基本技术如静脉、口腔、血压（2名护士） 6、医院信息化管理和落实情况（相关人员）。
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手术中的预防控制措施
• 3．尽量采取加温措施，保持病人正常体温 200 名结肠直肠手术患者
– 对照组- 常规术中加温护理 (保持34.70C的平均温度直到送入PACU) – 处理组- 积极加温 (平均温度为 36.60C)
结果
– 对照组- SSI： 19% (18/96) – 处理组 – SSI： 6% (6/104)
手术中的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防控制措施
• 1、需应用抗菌药物预防感染者，给药时机 最为关键 《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理 应用管理规范》（试行） 围术期用药时间：术前30分钟~1小时 内或麻醉开始时使用一个剂量，手术超过3 小时，术中应追加一次。
手术中的预防控制措施
• 2．正确消毒手术部位的皮肤 用适当的杀菌剂消毒皮肤，切口皮肤消毒 是以切口为中心，以同心圆方式向周围扩 大。消毒区域应足够大以备延长切口、做 新切口或放置引流
什么是手卫生？
• 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程。 • 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 • 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
手术中的预防控制措施
• 4．对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监 测并采取措施保持血糖稳定； • 5．减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓 度，如控制手术室内人员数量、保持手术 室出入门关闭状态、减少人员出入、避免 不必要的走动和交谈； • 6．需引流的切口，首选闭式引流； • 7．尽量缩短手术持续时间。严格遵守手术 中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底 止血，切口的感染与失活组织多、残留有 异物、血块、死腔等关系密切；
暴露后处理
• 上报感控科 • 在感控科的指导下进行相关的预防用 药及追踪检查
主要内容
• • • • • 手术部位医院感染控制 手卫生 多重耐药菌医院感染管理 职业防护 医疗废物管理分类及处置
医疗废物的分类
• • • • • 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
医院感染控制，你我共参与！
手术中的预防控制措施
• 8．感染性和非感染性病人应该在不同的手 术室内进行，如果选择同一手术室应该先非 感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底 清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术； • 9．特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安 置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔 离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手 术房间； • 10．手术过程中手套意外破损应立即更换。
职业防护
• (二)标准预防的具体措施包括 • 1.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被 其污染的物品时应戴手套； • 2.脱去手套后立即洗手； • 3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质 以及被其污染的物品后应当立即洗手； • 4.医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、 体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科 口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔 离衣或围裙； • 5.处理所有的锐器时应当特别注意安全，防止刺伤； • 6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消 毒措施。
检查方法
• （3）检查制度：包括科室医院感染预防与控 制、消毒隔离等。 • （4）现场检查：手卫生设施、速干手消毒剂 配备及正确使用情况，病区监控医师、监控护 士配备及岗位职责履行情况，重点部位医院感 染防控措施落实情况，医疗废物分类收集处置 情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科 手术切口感染等预防控制措施落实情况等。
主要内容
• • • • • 手术部位医院感染控制 手卫生 多重耐药菌医院感染管理 职业防护 医疗废物管理分类及处置
职业防护
• 标准预防 • (一)标准预防的内容包括 • 1.所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认 为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染 性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或 是否接触完整的皮肤粘膜、接触上述物质者，必须 采取防护措施； • 2.要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾 病的传传播； • 3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人 员，又要防止疾病从医务人员传至病人。
科室防护用品备用目录
职业暴露危险影响因素
锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……
粘膜暴露：
眼睛、伤口、粘膜……
暴露部位的局部处理
• 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。 • 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤 压（从近心端向远心端），尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗，禁止直接按压伤口。 • 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如：0.5%的碘伏、0.2%的安尔碘或者75% 的乙醇进行消毒，并包扎伤口；被暴露的 粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
主要内容
• • • • • 手术部位医院感染控制 手卫生 多重耐药菌医院感染管理 职业安全防护 医疗废物管理分类及处置
手术前患者的准备
• 1、纠正低氧、低蛋白血症、控制病人血糖、改善 营养不良状况、提高机体抵搞力 • 2、尽量缩短择期手术前住院时间，减少医院固有 致病菌定植于病人的机会 • 3、若无禁忌症，术前应洗澡； • 4．对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服 抗菌药物 • 5．避免不必要的术前剃毛，毛发不影响手术视野 时不需剃毛。必须剃毛时，首选不损伤皮肤的方 法如电动剃刀去毛，必须采用一次性的刀片。剃 毛须在进入手术室之前进行
手术后的预防控制措施
• 1．加强术后护理； • 2．换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、 最后感染切口”的次序； • 3．手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的 伤口，应严密监视切口变化情况并及时报 告给主管医生； • 4．对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗； • 5．严格执行手卫生规范。 • 6 ．监测、分析、报告手术部位感染。
等级医院评审访谈 ---------重要内容培训
****中医医院 2013年9月23日
检查科室
• 内科、外科、骨科、眼耳鼻喉科、产科、妇 科、手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、 产房、微生物实验室、医疗废物处置、病案 室或信息科、医院感染管理科等。
检查方法
临床科室： • （1）现场抽考：每个科室抽考2人六步洗手法， 计算洗手正确率；暗访2名医务人员在接触不同 病人时，是否洗手或手消毒。 • （2）检查资料：耐药菌病例登记本，院感相关 知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记 录，院感质量自查及持续改进记录，各种消毒、 灭菌效果监测结果登记，紫外线灯累计时间等 记录。
手术工作人员的准备
• 保持短指甲，不要戴假指甲。手部和前臂 不要佩带珠宝 • 在每天的第一次外科洗手前，清洁每个甲 缝中的污垢先使用肥皂将手和前臂洗净 • 用适当的消毒剂进行至少2-5 分钟的术前洗 刷，洗刷范围为手和前臂达肘上 • 在消毒液洗刷后，保持手上抬并离开身体 （肘部处于屈曲位）以使消毒液从指尖流 向肘部。穿上无菌手术衣，戴上无菌手套
洗手时机
• 洗手的五个重要时机
主要内容
• • • • • 手术部位医院感染控制 手卫生 多重耐药菌医院感染管理 职业防护 医疗废物管理分类及处置
接触患者前
接触患者中
接触患者后
• •
无法专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒； 该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同， 并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的 器械设备需清洁消毒。
预防手术部位感染措施
• 小结 1、控制血糖、提高机体抵抗力 2、缩短术前住院时间 3、尽量避免术前剃毛 4、选择最佳围术期用药时机 5、手术全程保持病人正常体温 6、手术过程严格无菌技术操作 7、正确的术后换药
主要内容
• • • • • 手术部位医院感染控制 手卫生 多重耐药菌医院感染管理 职业防护 医疗废物管理分类及处置