医疗质量管理制度_共1页
医疗质量管理制度范本(3篇)
医疗质量管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗质量管理制度范文（四篇）
医疗质量管理制度范文一、引言医疗质量是医疗机构的核心竞争力，也是保障患者权益和安全的重要依据。
为了规范医疗质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全水平，制定本医疗质量管理制度。
二、目的和适用范围1. 目的：本制度的目的是确保医疗质量的全面管理和持续改进，以提供安全、有效、及时、人文化、适宜的医疗服务。
2. 适用范围：本制度适用于本医疗机构内的所有医疗活动，包括医疗服务的全过程、医疗质量的监测评估与监管等。
三、组织架构及职责1. 医疗质量管理委员会职责：制定和监督医疗质量管理制度的实施，组织制定医疗质量目标和政策，协调各部门的工作，推动医疗质量的持续改进。
2. 质控科职责：负责医疗质量管理的具体实施，包括制定医疗质量管理方案和工作流程，组织医疗质量的监测评估和事故调查，提供质量改进的建议和培训。
3. 科室质量管理负责人职责：负责本科室的医疗质量管理工作，包括推广医疗质量管理的理念和方法，组织科室的质量管理活动，收集和分析科室的质量数据，开展质量改进项目。
四、医疗质量管理流程1. 医疗质量目标和政策的制定医疗质量管理委员会根据机构的战略目标和患者需求，制定医疗质量目标和政策，明确医疗质量的要求和期望。
2. 医疗质量管理方案的制定质控科根据医疗质量目标和政策，制定医疗质量管理方案，包括医疗质量的监测评估指标和方法、医疗质量事故的处理流程、医疗质量改进的项目和计划等。
3. 医疗质量的监测评估质控科按照医疗质量管理方案的要求，收集和分析医疗质量的数据，进行质量的监测评估，发现问题和风险，提前进行干预和改善。
4. 医疗质量事故的处理发生医疗质量事故时，质控科应即时调查和处理，确保患者的权益和安全，同时进行事故的总结和分析，提出改进措施，避免类似事故再次发生。
5. 医疗质量的持续改进根据医疗质量的监测评估和事故调查的结果，质控科应提出医疗质量的改进方案和计划，组织质量改进项目的实施，定期评估改进成效。
五、质量记录和文件管理1. 质量记录的建立和管理医疗机构应建立质量记录的档案，包括医疗质量监测评估报告、医疗质量事故报告、质量改进项目报告等，以便于追溯和复查。
医疗质量管理制度格式版(四篇)
医疗质量管理制度格式版医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责（1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
医疗质量管理制度范本(三篇)
医疗质量管理制度范本一、概述为了提高医疗服务质量，充分保障患者的权益与安全，本医疗机构特制定医疗质量管理制度，以规范医疗质量管理工作，确保医疗过程的合理性、规范性和安全性。
二、医疗质量管理的目标1. 提供专业、准确、高效的医疗服务，满足患者的需求和期望；2. 实施科学合理的诊疗方案，确保医疗行为的规范性和安全性；3. 改进医疗过程，提高患者的治疗效果和满意度；4. 加强医疗质量监督与评估，规范医疗行为和提高医疗质量的水平。
三、医疗质量管理的职责和权力1. 医疗机构管理层应制定医疗质量管理的目标和政策，并组织实施；2. 相关部门和人员应加强医疗质量管理的执行和监督；3. 医务人员应按照相关规定，执行医疗质量管理的各项措施；4. 患者和家属有权对医疗质量提出意见和建议，医疗机构应及时处理和回复。
四、医疗质量管理的内容与实施1. 制定和贯彻医疗质量管理制度，明确各部门和人员的职责和权力；2. 完善医疗质量评估体系，定期对医疗质量进行评估和监测；3. 建立医疗事件报告和处理机制，对医疗事故进行调查和处理；4. 加强医疗安全管理，确保患者的安全和隐私；5. 加强医疗信息管理，确保医疗记录的完整性和准确性；6. 开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识；7. 加强医患沟通和共同决策，保障患者的知情权和选择权。
五、医疗质量管理的监督与评估1. 管理层应定期对医疗质量管理的实施进行评估和监督；2. 相关部门应定期组织医疗质量管理的培训和督导；3. 患者和家属有权向监管部门举报和投诉医疗质量问题；4. 定期向患者公布医疗质量的评估结果和改进措施。
六、附则1. 本制度自颁布之日起生效，适用于本医疗机构；2. 相关部门和人员应按照本制度的要求执行，并及时进行调整和改进；3. 本制度经管理层批准后可进行修改和补充；4. 对于违反本制度的人员和行为，将依法追究责任。
以上是医疗质量管理制度的范文，旨在规范医疗质量管理工作，确保医疗服务的安全和质量，提高患者的满意度和信任度。
医疗质量管理制度模版（四篇）
医疗质量管理制度模版医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
医疗质量管理管理制度
医疗质量管理管理制度一、总则为了提高医疗服务质量，保障患者安全，提高医院的整体管理水平，根据有关法律法规和医院实际情况，制定本管理制度。
二、管理目标1. 提供安全、有效、合理的医疗服务，确保患者的生命安全和健康。
2. 建立健全的医院管理体系，提高医院整体管理水平。
3. 提高医务人员的医疗技术和管理水平，培养医疗质量意识。
4. 加强医疗质量监督检查，及时发现和解决医疗服务中的质量问题。
三、组织架构本管理制度的具体落实由医院医疗质量管理委员会负责。
医院医疗质量管理委员会由院长、副院长、主任医师、护士长、质控科负责人等组成，负责医疗质量的规划、监督、评估和改进工作。
四、管理流程1. 医疗质量监督检查医院将定期开展医疗质量监督检查工作，主要内容包括医疗服务过程和结果的监督、医疗管理规范的执行情况等。
监督检查的结果将作为医疗质量评估的重要依据。
2. 医疗质量评估医院将对医疗质量进行定期评估，对医疗技术、医疗服务、医疗管理等方面进行全面评估和分析，发现存在的问题，提出改进措施。
3. 医疗质量改进医院将根据医疗质量评估的结果，不断改进医疗质量管理工作，提高医疗服务质量，促进医院整体管理水平的提升。
五、质量管理措施1. 建立健全的医疗质量管理制度和操作规程，明确质量管理的职责和权限。
2. 加强医疗质量监督检查，及时发现和解决医疗服务中的质量问题。
3. 实施医疗质量培训，提高医务人员的医疗技术和管理水平，培养医疗质量意识。
4. 建立患者满意度评价机制，及时了解患者对医疗服务的评价和意见。
5. 建立医疗事故报告和处理机制，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。
六、管理责任1. 医院领导要高度重视医疗质量管理工作，明确医疗质量管理的重要性和紧急性，在医院整体管理中给予医疗质量管理充分的支持和保障。
2. 医院医疗质量管理委员会要落实医疗质量管理的各项任务，建立医疗质量管理工作的常态化机制，确保医疗质量管理工作的全面展开。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度1.质量管理体系：医疗机构应建立完善的质量管理体系，明确质量管理的目标、原则和责任，确保质量管理工作能够得到有效实施。
2.质量管理措施：医疗机构应采取一系列的质量管理措施，包括质量评估、质量监测、医疗纠纷处理等，以确保医疗服务符合标准，并及时发现和解决潜在的问题。
3.质量管理流程：医疗机构应建立规范的质量管理流程，包括医疗服务的整个过程，从患者诊断、治疗到康复等各个环节，确保每个环节都能够按照标准进行操作，减少错误和失误的发生。
4.质量管理人员：医疗机构应配备专门的质量管理人员，负责制定和执行质量管理制度，监督质量管理工作的开展，并及时处理与质量相关的问题。
5.质量管理培训：医疗机构应定期组织质量管理培训，提高医务人员的质量认识和质量管理能力，使其能够更好地执行质量管理制度。
医疗质量管理制度的建立和实施对于提高医疗服务质量和患者安全至关重要。
它可以帮助医疗机构识别和解决质量问题，防止不良事件的发生，提高医疗效果和患者满意度。
同时，医疗质量管理制度也可以为医务人员提供一个明确的工作标准和指南，提高他们的责任感和工作积极性。
建立和实施医疗质量管理制度需要医疗机构的领导层的重视和支持。
他们应该牵头制定质量管理制度，并明确质量管理工作的目标、责任和步骤。
同时，医务人员也应该积极参与和支持质量管理工作，按照制度要求履行责任，提高自身的专业素质和工作能力。
总之，医疗质量管理制度是医疗机构保障医疗质量和患者安全的重要手段和工具。
它的建立和实施可以提高医疗服务的质量和效率，优化医疗资源的利用，促进医疗机构的可持续发展。
同时，医疗质量管理制度也可以为患者提供更加安全和满意的医疗服务，保护患者的权益和利益。
因此，医疗机构应该高度重视医疗质量管理制度的建立和实施，并持续改进和提升医疗质量管理水平。
医疗质量管理制度(五篇)
医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)医院设置的质量管理与改进____(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
(2)院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应当认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应当切实参与制定、监控质量管理与改进过程；(3)医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
(4)临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
(5)各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院.科两级质量管理____要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
(1)医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
(2)质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：(1)核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、患者知情同意告知制度等。
(2)对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医疗质量管理制度(3篇)
医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
医疗质量管理制度范本(5篇)
医疗质量管理制度范本医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
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医疗质量管理制度
、医疗质量管理制度
1 、医院必须把医疗质量放在首位把质量管理纳入医院的各项工作中。
2 、医院要建立质量保证体系即建立院、科二级质量管理组织配备专兼职人员负责质量 管理
工作。
3、树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要
保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
4、质量管理以控制预防为主的思想。
5、系统管理的思想。
6、标准化管理的思想。
7、科学性与实用性统一的思想。
8、对新招聘来院人员进行严格的岗位教育学习各项规章制度和岗位职责教育。
9、开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况 表扬质
量好的科室和人员批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。
10、各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
11、对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会领导小组在院长领导下进行工作办事机构在院分级办公室。科室质 量控
制小组在科主任领导下进行工作。
1、医院质量管理领导小组制度
(1) 根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求
况制定质量标准。
(2) 研究提高质量的方法和控制手段。
(3) 对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4) 随时对各种质量进行分析定期向院长汇报。
2、科室质量管理小组制度
(1 )根据医院质量管理委员会制定的质量标准每月统计本科室完成情况上报医院分
级管理办公室。
收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议并与医院分级管理院办公室联
系。
、医院护理、医技质量管理方案
1、全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系建立院科两级质量管理组织建
立医疗护理质量管理委员会科室建立医疗护理质量小组对医疗护理质量进行监督、检查指导， 由业
务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。
结合我院的实际情
(2)
随时对本科室的质量进行分析向科领导汇报。
(3)
收集对质量进行分析向科领导汇报。
2、科室应根据医院分级管理的要求制订切实可行的质量管理方案结合岗位职责把质量 目标落
实到人做到人人抓质量、讲质量把质量挂面了落到实处。
3、各级各类专业人员尤其是各级干部要把提高医疗质量作为管理工作的核心作为医疗 临床工
作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查达到质量管理的 优化目标。
4、开展全员性质量教育推行全面质量管理。
5、医院根据分级管理要求制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法下发科室执行。
6、质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质 量。
7、每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议按照标准与指标对各科室医疗质量情 况进行
检查、评价并研究改进措施。
8、每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比并将主要结果向 院领导
汇报。
9、每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室通报全院。
对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励差者进行批评教育必要时提出改进和强化质量管理 要求。
四、医疗质量主要标准与指标
1医疗质量主要标准
(1) 诊断质量标准
正确性确诊要符合诊断要点病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性拟诊要基本符 合诊断
要点。诊断性治疗有效。全面性主病并发症伴发症应依次列出诊断疾病名称以国际疾
病分类法为准。及时性对急、危、重病应力争在 24小时内确诊疑难复杂病症应及时组织科 内
会诊需其他科室会诊要及时和书面记录必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
(2) 疗效评判标准
治愈病人症状消失器官功能恢复正常外伤创口愈合。好转病人症状减轻器官功能较首认 明显
好转。
(3) 护理质量标准
按照四川省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》 、《四川省及县级以上 医
院护理管理规范》和《四川省预防院内感染的规定》的标准评定。
(4) 技术操作规程
按照国家卫生部四川省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程以及高等医学院校教科书 和我
院编印的技术操作规程执行。
(5) 病历书写标准
按照河南省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。
(6) 工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务
的满意程度在要求的指标以上。
2、全院医疗质量主要指标
(1)诊断质量指标
五、医疗质量教育方案
1、坚持质量第一的指导思想。
2、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际健全切实可行 的质量
管理方案。
3、质量管理方案的主要内容建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息 反馈
等。
4、医院要加强对全体人员进行质量管理教育组织参加质量管理活动对新进人员上岗前 教育要
包括质量教育。
5、质量管理工作应有文字记录并由质量管理组织形成报告定期、逐级上报。
6、医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把 提高医
疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线服务。
7、质量的检查结果与评价、奖惩相结合并纳入医院评审。
六、医疗质量监督、检查、评价方案
1、院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医 务科组
织具体实施。
2、院质量管理委员会每季度一次科室、医疗护理质量管理小组每月一次由科主任和护
士长监督实施。
3、医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。
4、医疗质量检查每月一次由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。
5、认真评价医疗质量
(1)评价标准按医疗质量标准包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术
操作规程、病历书写标准。
(2)评价方法采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。病例评价主要由科室进
行由科主任、护士长掌握。
A、病例评价要按病历质控标准进行主要评价内容包括诊断是否正确、全面、及时治疗 是否正
确、及时、彻底 疗效是治愈、好转、未愈等。有无并发症院内感染、医疗缺陷等。
B、医技科评价内容包括整体工作质量和每个病人报告是否及时、准确。
C统计指标评价包括诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染 控制等医
疗质量指标。
D、药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价保证制剂产品符合质量要求特别是 灭菌制
剂料要严格把关不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出对所购进药品也应认真 进行质检不购
进 无三证”霉变、污染、过期等物品。
E临床检验科要开展室内质控与空间质控有条件者争取参加市区质控评价活动。