医疗质量管理措施
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
医疗质量管理和持续改进措施方案范文（八篇）
医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。
各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医疗质量安全管理措施
医疗质量安全管理措施
包括以下几个方面：
1.建立健全医疗质量安全管理体系：包括设立医疗质量安全管理部门或岗位，明确责任和任务，制定相关政策和流程，建立相关的质量安全管理制度和工作机制。
2.加强医疗质量监测和评估：建立医疗质量监测和评估体系，对医疗过程、病案、护理、药品使用等方面进行监测和评估，及时发现和解决医疗质量问题。
3.加强医疗安全风险管理：通过开展医疗安全风险评估、建立医疗安全事件报告和信息共享机制等措施，识别和评估医疗安全风险，并采取相应的控制措施，预防和减少医疗事故的发生。
4.加强专业人员培训和质量管理能力建设：提高医务人员的专业知识和技能，增强其质量管理和安全意识，培养和推广先进的医疗质量管理理念和方法。
5.实施临床路径管理：建立和推广临床路径，规范医疗行为和流程，提高医疗质量和安全水平。
6.推行患者参与管理：鼓励和支持患者主动参与医疗决策和管理，提高患者满意度和医疗质量。
7.加强信息化建设：推广和应用信息技术，提高医院信息化程度，提升医疗质量和安全管理水平。
8.加强与社会公众的沟通和交流：及时向公众公开医疗质量信息，接受社会监督，提高医院的透明度和公信力。
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医疗质量管理工作措施
医疗质量管理工作措施一、建立健全医疗质量管理体系建立健全医疗质量管理体系是提高医疗质量的基础。
该体系应明确各部门的职责和工作流程，确保医疗工作的有序进行。
同时，应建立完善的医疗质量管理组织架构，明确各级管理人员的管理职责，形成完整的医疗质量管理体系。
二、制定和执行质量管理标准制定和执行质量管理标准是提高医疗质量的必要手段。
医院应根据国家相关法律法规和行业标准，结合实际情况，制定符合本院特点的质量管理标准。
同时，应加强标准的执行力度，确保各项标准得到有效落实。
三、强化医疗技术准入管理强化医疗技术准入管理是保障医疗质量的重要措施。
医院应对新技术、新业务进行严格评估和审核，确保其安全、有效、合理。
同时，应建立完善的医疗技术准入管理制度，明确各项技术的准入条件和管理要求，确保医疗技术的合理应用。
四、实施全面质量管理实施全面质量管理是提高医疗质量的必然要求。
医院应建立完善的全面质量管理体系，涵盖医疗工作的各个方面。
同时，应加强质量管理的信息化建设，实现数据共享和实时监控，提高质量管理的效率和准确性。
五、加强医疗安全监管加强医疗安全监管是保障患者权益的重要保障。
医院应建立完善的医疗安全监管机制，加强对医务人员的培训和教育，提高其安全意识和应对突发事件的能力。
同时，应加强对医疗设备的维护和保养，确保设备的正常运行和使用安全。
六、提升医疗团队素质提升医疗团队素质是提高医疗质量的重要途径。
医院应加强对医务人员的培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
同时，应建立完善的激励机制和晋升制度，激发医务人员的工作积极性和创新精神。
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案(2篇)
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量，以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。
一、医疗质量管理方案：1.建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系，包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等，并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。
2.加强医疗质量数据的采集和分析：医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统，对医疗过程和结果的数据进行采集和分析，及时发现存在的问题和改进的空间，并通过数据的比对和统计，为医院管理者提供决策支持。
3.加强医疗质量意识的培养：医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训，提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。
4.制定和实施医疗质量评估标准：医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法，对医疗服务的各个环节进行评估和监控，并采取相应的改进措施。
5.加强与患者的沟通和反馈：医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制，及时了解患者的需求和意见，并对患者的反馈进行评估和改进，提高患者的满意度。
二、持续改进措施方案：1.建立持续改进的意识：医疗机构应该建立起持续改进的意识，将改进作为一项常态化的工作，通过定期的检查、评估和总结，不断发现问题和改进的空间，并制定相应的计划和措施进行改进。
2.加强团队合作和跨部门协作：医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作，建立良好的沟通和协作机制，共同完成各项改进任务。
3.制定改进目标和指标：医疗机构应该制定明确的改进目标和指标，对改进的内容和效果进行明确的规划和评估，并采取相应的行动和措施，推动改进的实施和落地。
4.加强改进经验的分享和借鉴：医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习，借鉴其他机构的成功经验和好的做法，并加以改进和应用。
医疗质量整改措施
医疗质量整改措施随着我国医疗卫生事业的发展，医疗质量已经成为人民群众关注的焦点。
医疗质量的提高不仅关系到患者的生命安全和身体健康，也关系到医疗行业的可持续发展。
然而，近年来，医疗质量问题频发，暴露出我国医疗质量管理的不足。
为了提高医疗质量，保障人民群众的健康权益，本文将从以下几个方面提出医疗质量整改措施。
一、加强医疗质量管理体系建设1. 完善医疗质量管理制度。
各级医疗机构要建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的目标、任务、责任分工和考核办法。
各级卫生行政部门要加强对医疗质量管理的指导和支持，确保医疗质量管理制度得到有效实施。
2. 强化医疗质量管理组织。
各级医疗机构要成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理规划、组织实施、监督考核等工作。
同时，要设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作。
3. 加强医疗质量教育培训。
各级医疗机构要定期组织医疗质量教育培训，提高医务人员对医疗质量的认识，增强医疗质量意识。
同时，要加强对医疗质量管理人员的培训，提高其专业素质和能力。
二、规范医疗服务行为1. 严格执行医疗操作规程。
各级医疗机构要严格执行国家制定的医疗操作规程，确保医疗行为的规范性。
医务人员要熟练掌握医疗操作规程，严格按照规程进行医疗活动。
2. 加强医患沟通。
医务人员要主动与患者沟通，了解患者的需求和期望，向患者解释病情、治疗方案和可能的风险。
同时，要尊重患者的知情权和选择权，充分调动患者的积极性和配合度。
3. 提高医疗服务效率。
各级医疗机构要优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
要加强信息系统的建设，实现医疗信息的共享和互通，减少患者就诊等待时间。
三、提高医疗技术水平1. 加强医疗技术培训。
各级医疗机构要加强对医务人员的医疗技术培训，提高其专业技能和水平。
同时，要鼓励医务人员参加国内外学术交流，了解和掌握医疗技术的最新进展。
2. 加强医疗技术研究。
各级医疗机构要加强对医疗技术的研究，提高医疗技术的创新能力和水平。
医疗质量整改措施
医疗质量整改措施医疗质量是与人们的生命安全和健康紧密相关的重大问题，对于医疗机构来说，提高医疗质量是一个持续的、长期的任务。
在进行医疗质量整改时，需要制定一系列具体的措施。
本文将从五个方面提出医疗质量整改的具体措施。
一、加强医疗质量管理制度建设1.制定和完善相关制度和规范，明确医疗质量管理的责任与要求。
建立医疗质量管理委员会，明确负责人和成员的职责，并加强组织协调，推动医疗质量管理工作。
2.建立和完善医疗质量数据采集、分析和反馈机制。
建立医疗质量数据采集、分析和反馈系统，对医疗质量数据进行定期分析，及时发现和解决问题。
3.加强医疗质量评价和监测体系的建设。
制定医疗质量评价和监测指标体系，建立医疗质量评价和监测机构，对医疗质量进行定期评估和监测。
二、优化医疗过程管理1.加强医疗流程规范化管理。
明确医疗流程，建立规范化的医疗操作流程，规范医疗行为，减少误操作和差错发生的可能性。
2.加强医疗标准的制定与执行。
制定严谨科学的医疗标准，明确医疗服务的质量要求，包括医疗技术、治疗方案、药品使用等方面。
3.改进医疗信息化管理。
推动电子病历、电子处方等医疗信息化管理，在线监控医疗过程，提高医疗操作的准确性和安全性。
三、加强人员培训和管理1.加强医疗专业人员的职业道德和素质培养。
加强医疗专业人员的职业道德培养，增强其医疗服务意识和责任感，提高服务质量。
2.加强医疗专业人员的继续教育和培训。
通过定期举办培训班、学术会议等形式，提高医疗专业人员的技术水平和知识更新能力。
3.建立医疗人员绩效考核制度。
建立科学合理的医疗人员绩效考核机制，充分激发医疗人员的积极性和创造性，提高工作质量。
四、推动多学科协同合作1.建立多学科协同诊疗机制。
促进医院内多学科团队的协同合作，开展复杂疾病的综合诊疗，避免因多科室之间的信息不畅而造成的医疗质量问题。
2.加强医患沟通与协调。
加强医患沟通与合作，提高患者对医疗行为的理解和配合度，减少因患者不配合造成的医疗质量问题。
120医疗质量管理与持续改进记录范文
120医疗质量管理与持续改进记录范文一、引言随着医疗行业的不断发展，医疗质量的管理与持续改进已经成为医院管理的核心内容。
为了提高医疗质量，保障患者安全，医院需要不断进行医疗质量管理与持续改进工作。
本记录旨在总结医院在医疗质量管理与持续改进方面的工作，以期为医院未来的发展提供参考。
二、医疗质量管理组织架构医院成立了医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，各科室主任担任委员。
委员会负责制定医疗质量管理计划、监督医疗质量的实施、评估医疗质量的改进效果等。
同时，医院还设立了医疗质量管理部门，负责日常的医疗质量管理工作的具体实施。
三、医疗质量管理措施1. 制定医疗质量管理计划：医院根据国家医疗质量管理的要求，结合医院的实际情况，制定了医疗质量管理计划。
计划包括医疗质量控制指标、医疗质量改进措施等内容。
2. 加强医疗质量培训：医院定期组织医务人员进行医疗质量培训，提高医务人员的医疗质量意识和技术水平。
培训内容包括医疗质量管理知识、医疗质量控制指标、医疗质量改进方法等。
3. 实施医疗质量控制：医院建立了医疗质量控制体系，对医疗质量进行实时监控。
通过医疗质量控制指标的监测，及时发现医疗质量问题，采取相应的改进措施。
4. 加强医疗安全管理：医院重视医疗安全管理，制定了医疗安全管理规定，加强医疗风险的识别和控制。
同时，医院还定期进行医疗安全演练，提高医务人员的医疗安全应急能力。
5. 加强医疗质量监督：医院建立了医疗质量监督机制，对医疗质量进行定期和不定期的检查。
检查内容包括病历质量、用药安全、手术安全等方面。
对于检查中发现的问题，医院及时采取整改措施，确保医疗质量的持续改进。
四、医疗质量改进效果通过实施医疗质量管理措施，医院的医疗质量得到了显著的提高。
病历质量得到了改善，用药安全得到了加强，手术安全得到了提高。
同时，医院通过医疗质量改进，提高了患者的满意度，减少了医疗纠纷的发生。
五、总结医疗质量管理与持续改进是医院管理的核心内容，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
医疗质量的管理措施
医疗质量的管理措施医疗质量管理是确保医疗服务质量、提高患者满意度和保障医疗安全的重要手段。
在当前医疗环境下，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，已成为我国医疗行业亟待解决的问题。
本文从以下几个方面探讨。
一、建立健全医疗质量管理体系1. 制定医疗质量管理规章制度。
各级医疗机构应根据国家相关法律法规和标准，结合自身实际情况，制定完善的医疗质量管理规章制度，明确医疗质量管理的目标、任务、职责和流程。
2. 建立医疗质量监控组织。
医疗机构应设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、检查评价和持续改进。
同时，设立医疗质量监控部门，负责日常医疗质量管理工作。
3. 加强医疗质量培训和教育。
定期组织医疗质量培训，提高医务人员对医疗质量管理的认识和能力，确保医疗质量管理的有效实施。
二、规范医疗服务流程1. 优化诊疗流程。
医疗机构应根据患者需求和医疗资源状况，不断优化诊疗流程，缩短患者等待时间，提高医疗服务效率。
2. 强化医嘱管理。
规范医生医嘱书写，确保医嘱准确、完整、及时，避免医疗差错。
3. 加强护理质量管理。
建立健全护理质量管理体系，严格执行护理规范和操作规程，提高护理服务质量。
三、提高医疗技术水平1. 加强医疗技术培训。
通过定期举办各类医疗技术培训班，提高医务人员医疗技术水平。
2. 开展医疗技术交流与合作。
加强与国内外医疗机构的交流与合作，引进先进医疗技术和管理经验。
3. 鼓励科研创新。
支持医务人员开展科研工作，推动医疗技术创新。
四、保障医疗安全1. 加强药品安全管理。
严格执行药品管理法规，确保药品质量安全。
2. 预防感染控制。
加强医院感染管理，落实各项感染控制措施，降低感染风险。
3. 强化医疗器械安全管理。
定期对医疗器械进行维护、检测和评估，确保医疗器械安全有效。
五、提高患者满意度1. 加强医患沟通。
医务人员应主动与患者沟通，了解患者需求，及时解答患者疑问。
2. 优化就医环境。
改善医院硬件设施，为患者提供舒适、便捷的就医环境。
医疗质量安全管理措施
医疗质量安全管理措施医疗质量安全管理是指为了保障患者安全和提高医疗质量而采取的一系列措施和管理方法。
医疗质量安全管理关乎患者的生命安全和健康，是医疗机构和医务人员义不容辞的责任。
本文将围绕医疗质量安全管理的措施展开论述。
1. 完善规章制度和内部管理体系医疗机构应建立健全各项规章制度，明确各级管理人员的职责和权限，并建立内部管理体系。
这样可以确保医疗过程中的各个环节有明确的管理规范，并能够及时发现和解决问题。
2. 加强医疗设施和器械的监管医疗设施和器械是医疗质量安全管理的重要环节。
医疗机构应严格审核设备的购买来源，并建立进货验收制度。
同时，定期对设备进行维护和保养，确保其正常运转。
另外，医疗机构还应加强对医疗器械的使用培训，确保医务人员正确操作。
3. 强化医务人员的培训和能力提升医务人员是医疗质量安全管理的中坚力量。
医疗机构应定期对医务人员进行岗位培训和技能提升，更新他们的医疗知识和技术水平。
此外，医疗机构还应鼓励医务人员参加学术交流和继续教育，以保持其专业素养。
4. 加强患者信息管理和隐私保护医疗机构应建立健全患者信息管理制度，保障患者个人信息的安全和隐私。
医务人员应严格遵守患者信息保密的规定，不得将患者信息泄露给他人。
在信息管理方面，医疗机构还应采用先进的信息技术手段，提高信息管理的效率和准确性。
5. 强化医疗质量监控和评估医疗机构应建立医疗质量监控和评估体系，对医疗过程和结果进行监测和评估。
通过采集和分析医疗数据，及时发现医疗质量问题，并制定改进措施。
此外，医疗机构还应定期进行内外部的质量评估，以确保医疗质量的持续改进。
总而言之，医疗质量安全管理是医疗机构和医务人员应承担的重要责任。
通过完善规章制度和内部管理体系、加强设施和器械监管、强化医务人员培训和能力提升、加强患者信息管理和隐私保护以及强化医疗质量监控和评估等措施，可以提高医疗质量和保障患者的安全。
这些措施的有效实施，将有助于提高医疗质量安全水平，为人民群众提供更高水平、更安全可靠的医疗服务。
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医院医疗质量管理办法
医疗安全是全院职工工作的重中之重，只有每一位职工牢固树立责任感，认真履行职责，严格执行医疗规范，不断提高自己业务水平，才能确保全院医疗安全。
医疗安全依托着医疗质量的保证和不断提高，也直接关系广大群众的健康和患者生命安全，是医院管理的永恒主题。
为不断提高我院医疗质量，强化医疗管理，特拟定医院医疗质量管理措施。
一、指导思想
以“三个代表”的重要思想为指导，运用现代质量管理的科学理论，紧密结合医院工作的性质、特点、宗旨，始终把“以病人为中心”、“以质量为核心”放在医院管理首要位置，为病人提供优质、安全、高效的医疗卫生服务。
二、目标任务
（一）遵循“以病人为中心的”的原则，督促医院在现有技术条件下尽量满足病人就医的基本需求，以最大努力为病人提供优质高效、价格合理的医疗保健服务。
（二）规范各种医疗行为，确保医疗安全，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成垢医疗事故和医疗差错，为依法行医提供必要的专业技术依据。
保障患者的医疗安全和医患双方合法权益，确保医疗机构的一切医疗活动有法可依、有章可循、有据可查、有证可举。
（三）促使医院努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，建立完善的医疗质量监督机制，量化医疗质量管理标准，
实施医疗质量的全程控制。
（四）提高医院管理水平，将医疗机构的质量管理水平与效益直接联系，督促医院在充分利用现有卫生资源的前提下，实现社会效益和经济效益同步增长。
三、管理内容
医疗质量就是满足病人明确和隐含需求的能力的总和，涉及医院的全员、全方位和医疗活动的全过程，其内涵包括质量管理目标、组织、责任、制度、措施及实现质量管理目标的其它活动。
（一）基础质量
1、医疗机构硬件
医院的硬件是医疗质量实现的基本因素，包含医院基本服务设施、人民结构、设备配置等内容。
参照医院分级管理标准进行评估。
2、质量管理体系
医院质理管理体系是医疗质量实现的决定因素。
对质量管理体系的评估包括质理管理组织、质量管理责任、质理管理制度、质量管理措施等内容。
3、医疗服务质量
医院的服务质量既是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重要保障。
评估内容包括医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及对病人权利的维护等。
（二）环节质量
1、诊疗环节质量
诊疗环节质量是医疗质量的核心内容。
以评估诊疗程序的规范和诊疗效率为重点，评估内容为医院诊疗过程中的门依环节质量、住院环节质量、急诊环节质量、护理环节质量等。
2、医技环节质量
医技各专业科室的技术性较强，根据不同专业的技术要求，为保证各专业科室的环节质量，在评估医技科室工作质量时，主要检查相应的质量指标、工作规范、管理制度、具体措施的执行情况及医技影像图片质量标准。
3、医院感染控制环节质量
医院感染控制贯穿于医疗机构整个业务环节，本办法着重对医院感染控制的制度、培训、关键部位的设置、消毒隔离、抗生素应用和医疗废物处置等均照规程办理。
（三）终末质量
1、总体终末质量
总体终末质量反映医院的基本医疗服务效果，内容包括诊断质量、治疗质量、护理质理、管理质量、工作效率等。
将定期不定期的进行考核。
2、病历终末质量
病历是医疗活动的原始记录，它科学客观地反映了医疗质量和医疗活动效率。
医院将病历终末质量作为医疗质量管理的重要考核之一。
3、单病种管理质量
单病种质量管理是国际上医疗质量控制的发展方向。
为
了与国际标准接轨，本办法将单病种质量作为医疗终末质量的考核内容之一，含质量控制的考核指标为治愈率、好转率、未愈率、病死率、平均住院日及平均医疗费用等。
（四）医疗缺陷管理
医疗缺陷管理是医疗质量管理的重要内容，主要是指医疗、护理、服务及管理过程的不完善而形成的质量不足或不满意。
本办法提供的医疗缺陷标准是行业质控标准，是医院医疗质量的评价依据之一。
凡病人投诉缺陷、鉴定缺陷按有关法律法规进行管理。
投诉缺陷是指患方对医疗服务不满意而向医院投诉并反映情况，形成医疗纠纷，医院根据患方投诉核定确认的缺陷。
鉴定缺陷是指由《医疗事故处理条例》规定的鉴定部门按照法定的程序，标准及构成要件认定的医疗缺陷。
医院高度重视医疗缺陷管理工作，制定相应的管理措施，确保医疗安全和医疗质量的提高（详见医院工作缺陷管理）。
四、管理的标准体系
为确保医院管理的全面实施，质量管理以医疗基础质量、环节质量、终末质量为考核要素，主要考核评估标准体系包括：质量标准、临床诊疗规范、缺陷标准、病历书写标准、护理文件书写标准、处方书写标准、临床输血技术规范、医技图片质量标准、单病种质量控制标准。
五、医院的组织及职责
（一）成立以院长为组长的医院质量管理委员会，负责全院医疗质量管理。
（二）建立院内组织
1、建立健全三级医疗质量控制网络
三级医疗质量控制网络包括院、科、病区（质控小组）。
院级质控由院长、业务副院长负责，医务处（科）、护理部、预防保健处（科）、医疗质量控制办公室组成，其职责为：认真执行《眉山市医疗质量管理办法（试行）》，和结合本院实际的补充制定全院质量控制和质量教育方案、医院医疗质量管理方案、医疗缺陷管理方案、医疗事故防范预案、医疗事故处理预案、突发公共卫生事件方案、医疗事故防范预案、医疗事故处理预案、突发公共卫生事件应急预案，并根据我院目标计划和阶段目标的实际情况，组织针对性或阶段性检查提出整改意见，检查、督导各项卫生管理法律、行政法规、部门规章的执行情况，对医疗质量实施全程动态管理，以提高医疗质量，降低医疗风险，保障医疗安全。
科级质控由各临床及医技科室主任、科护士长组成，职责为：检查、督导各项医疗、护理规章制度的执行情况；实施医疗风险管理、确保医疗安全；实施医疗环节管理、保证医疗流程通畅。
病区（质控小组）质控由病区主任（或医生组长）、护士长组成，职责为：督促本病区认真执行各项卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规；对本病区实施风险监察，保障医疗安全；根据上级质控组织的指令及时整改，保证病区医疗质量在正常状态下运行。
2、医疗质量管理组织及职责
医院成立医疗质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会五个必备委员会，各委员会实施院长负责制，相应职能科室牵头承办，有固定的成员，明确的职责与分工，有效履行职责的具体措施和完整的工作记录。
医院要严格按照医疗缺陷管理要求，在院长的领导下及业务院长具体分管，医务处（科）、护理部、院感科、预防保健处（科）等有关职能科室和临床各科主任、护士长组成。
对医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为进行制度化严格（见后）。
六、医院质量管理的实施
（一）定期检查
医院对各科的检查规定为每季度全院检查一次，每月科室自评一次，病区自评两次，所有检查的结果记录备案，并接受市局检查评估。
（二）操作方法
1、科室自控
要按本措施的要求和所提供的标准，及时组织对各科室质量检查考核。
采用分项检查评估的方法，具体检查各业务科室的医疗基础质量、医疗环节质量和医疗终末质量，根据检查结果计算出各科室的质量评分和全院的综合总分，并将结果详细记录备案。
2、重点抽查
医院从医疗基础质量、医疗环节质量和医疗终末质量三个方面重点抽查考核，综合计算总分。
3、全面评估
本措施将医疗质量的评估分为医疗基础质量评估、医疗环节质量评估、医疗终末质量评估三个层次进行考核，共评估197个指标。
其中，医疗基础质量评估31个指标，评估分以300分计算；医疗环节质量评估124个指标，评估分以500分计算；医疗终末质量评估42个指标，评估分以200分计算。
医疗质量三个层次的各类项目分布及其分值见后页。