超声引导微波凝固治疗肝癌
超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌
ห้องสมุดไป่ตู้
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｘｌｅ ｔ ｆｃ ａｄ ｆ ｓ ｉｙ ｏ ｕｒ ｏｎ ｇｉ ｄ ｐｒ ｔ ｅｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｅ ｏ ｈ ｅｅｔ ｎ ｅ ｉｌ ｆ ｌａ ｕｄ— ｕ ｅ ｅ ｕ ｎｏｓ ｉ ｐｒ ｅ ａ ｂ ｉ ｔｓ ｔ ｄ ｃａ
Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ— ｕ ｄ ｄ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｃ ｏ ｖ ｏ ｇ ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｓ ａ ｌｈ ｐ ｔ ｃ ｌ ｌ ｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎ ｇ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｍｉ ｒ ｗａ ｅ ｃ ａ ｕ ａ ｏ ｈ ｒ ｐ ｏ ｍ ｌ ｅ ａ ｏ ｅ ｌ ａ ａ ｃｎ ｍ ｉ ｕ
ａ ｄ ｐ ｔ ｎ ’ ｏｅ ａ ｃ ，ｐ ｐ ｒｍｉ ｒ ｗ ｖ ｍｉｓｏ ｏ ｅ ｎ ｃ ｉｎ ｔ ｒ ｄ ｐ ｅ ． ｅ ｍｏ ｔ ｆ ｒｔ ｅ ｎ ａｉ ｔ ｓｔ ｌｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ａ ｅ ｅ ｓｉ ｎ ｐ ｗ ｒａ ｄ ａ ｔ ｉ ｗｅ ｅ ａ ｏ ｔｄ Ｏｎ ｎｈ ａｔ ｈ ｅ ｏ ｏ ｍｅ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｈｒｓ ｎ ｇ ａ ｈ ａ ｅ ｆｒ ｄ ｔ ｂ ｅ ｖ ｅ ｍｉｒ － ａ ｃ ｌｒ ｃ ａ ｇ ｓ ｗｉ ｉ ｈ ｕ ｒ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ，ｕ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｗ ｓｐ ｒ ｍｅ ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｃ ｅ ｏ ｈ ｏ ｖ ｓ ｕ ａ ｈ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｍｏ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｈ
超声下微 波治疗肝功 能分 级差 的小肝癌
B超引导下冷循环微波刀治疗肝癌的护理
１３ Ａ Ｐ及 肿 瘤 直 径 的 变 化 术 前 血 清 Ａ Ｐ平 均 值 为 －２ ． Ｆ Ｆ （３ ． ３ ．） ４ １ ＿ ３５ ６ ＋ Ｌ 术后 １ 为 （ ６ ．￣ ９．） ， 周 ２ １ ２． ０ ６ ， 术后 １ 个
月 （ ３ ．＿ ５６）Ｉ ／ ２ ２５ ２ ． Ｘ Ｌ。不 同 时 段 比较 均 有 统 计 学 差 异 （ ＜ ＋ ｇ Ｐ
２ 护 理
例 。 龄 ２ ～ ４岁 ， 均 ５ ． 。 发 性 肝癌 ２ 例 （ ５ ％） 年 ９７ 平 ３ ６岁 原 ３ ７． ， ０ 主要 临 床 表 现 为 有 上 腹 疼 痛 ， 乏 力 、 重 下 降 、 疸 、 热 有 体 黄 发
２１ 术 前 护 理 ．
２１ 健 康 教 育 ．． １
胆漏 等 严 重 并 发 症 。术 后 １ 内 ８例 有 发 热 ， 温 在 ３ ．～ 周 体 ７５ ３． ８５℃， 虑是 手 术 后 吸 收 热 ， 对 症处 理 后 缓 解 。４例 出现 考 经
腹部 胀 痛 ， 处理 后 胀 痛 减 轻 。 经
治 疗 目的 。 它 结 合 了传 统 的经 皮 穿 刺 微 波 凝 固治 疗 技 术 ｆ１ １ ｌ ：
清 除病 原 ， 病 情 易 复发 ， 至 可 以从 患 者 的 呼 吸 道 分 泌 物 则 甚
中分 离 出 肺 炎 支原 体 达 数 月 之久 ， 称 为感 染 的传 播者 ［ 所 可 ４ １ 。
以 ， 强 患 者 及 家长 的健 康 教 育 ， 提 高 治 疗 的依 从 性 占有 加 对 非 常 重 要 的 意 义
中国 儿 童 保健 杂 志 ．０ ２ １ （）３ ． ２０ ，ｏ５：５ ［］胡皓 夫 ．现 代 儿 科 治疗 学 【 ．北 京 ： 民军 医 出版 社 ，９ ９２ ６ ２ Ｍ】 人 １９ ．２ —
B超引导下微波治疗肝癌的护理体会
血糖 可使 血浆 渗透压增 高而抑 制 白细胞 的吞噬能 力 ， 降低对
感染 的抵 抗 力 ， 别 是 由 于 血 糖 、 糖 浓 度 升 高 ， 利 于 某 些 特 尿 有 细 菌 的生 长 ， 而 在 妊 娠 期 、 娩 期 及 产 褥 期 均 易 发 生 上 呼 吸 因 分 道、 尿生殖道及皮肤感染。 泌 ２ ７ 产 后 指 导 Ｇ Ｍ 患 者 产后 可痊 愈也 可发 展 为终 身 糖 尿 ． Ｄ 病 ， 食 、 动 、 理 和 心 理 均 可 影 响 血 糖 控 制 Ｅ ｓ。指 导 产 饮 运 生 ｓ］ －
肿瘤的治疗 目的 。肝癌患者 由于多合并 严重 的肝硬化 、 多发 病灶 位于不同叶段、 病灶 累及大 血管等原 因不能接 受手术 治 疗， 经皮消融治疗经过 ２ Ｏ余年 的发展 ， 被证 实具 有疗 效确切 、
微 创 、 作 简 便 、 用 较 低 、 反 复 进 行 、 后 患 者生 活质 量 较 操 费 可 术 高 等 优 点 ， 皮 消 融 治 疗 早 期 肝 癌 甚 至 可 获 得 与 外 科 手 术 相 经 近 的 长 期 生 存 ［ 。 自 ２０ 】 ］ ０ ８年 １ Ｏ月 ～ ２ １ ０ １年 ２月 ， 科 对 我
２ ３ 运动治疗 运 动是糖尿病 患者不 可缺少 的治疗手段 之 ．
一［］ ４。Ｇ Ｍ 患 者适 当 的 运 动 可 降低 血 糖 ， 高 机 体 对 胰 岛 素 Ｄ 提
的 敏 感 性 。适 当 的 运 动 疗 法 ， 动 量 不 易 过 大 ， 动 持续 时 间 运 运 不易过长 ， 一般 ２ ～ ３ Ｏ ０分 钟 。 选 择 比较 有 节 奏 的 项 目 ， 散 如
好 的效果 ， 现将护理体会 报道 如下 。
１ 临 床 资 料 本 组 共 １５例 ， ９ ２ 男 ３例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 Ｏ ８岁 ， 均 平 ５ 。 １９例 为 原 发 性 肝 癌 合 并 有 肝 炎后 肝 硬 化 ， 为 胰腺 ９岁 １ ６例 和 胃肠 道肿 瘤肝 转移 癌 ； 功能 分级 ，ＫｌＡ 级 ６ 例 ，ｈｄＢ级 肝 Ｃ ｄ ９ Ｃｉ ｌ
超声引导下微波治疗肝癌的护理体会
升 ， 浅 而 丰 富的 鼻 黏 膜 血 管 容 易 破 裂 出 血 。高 血 压 患 者 的 表 鼻 出 血特 点 是 ： 出血 量 较 大 ， 且 不 容 易 自行 停 止 。所 以 ， 而 高
血 压 患者 应 掌 握 一 些 鼻 出血 的 自我 止 血 常识 。据 临 床 观察 ，
中老 年 高 血 压 者 在 鼻 出 血 后 １ ６个 月 内 ， 有 ５ ％ 的 可 能 ～ 约 ０ 发生 中 风 ， 以高 血 压 患 者 对 鼻 出血 要 十 分 重 视 。 所
超 声 引 导 下 微 波 治 疗 肝 癌对 由 于各 种 原 因 无 法 耐受 或 不 适 宜 手 术 切 除 者无 疑 是 一 种 较 好 的 治 疗 方 法 。 院 用 Ｅ 。一 我 ０ １０无 杆 温 Ｐ Ｔ 微 波 治 疗 仪 治 疗 肝 癌 取 得 明 显 效 果 ， ３ ０ ＭＣ 使 ０ 例 肝 癌 患 者 肿 块 缩 小 率 达 １ ０ 。在 超 声 引 导 下 经 皮 微 波 治 ０％
２ ５４ 防 止 纱 条 脱 出 嘱 患 者 尽 量 避 免 打 喷 嚏 、 嗽 ， ．． 咳 防止 纱 条 脱 出 。难 忍 时用 舌 尖 顶 上 腭 ， 必要 时化 ， 管 脆 性 也 增 加 ， 上 血 管 内 压 力 上 血 加
超 声 引导 下微 波治 疗肝 癌 的 护理体 会
傅建芬， 吴有 利
（ 江 省金 华 市 广 福 医 院 ， 江 金 华 ３ １ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 超 声 引导 ； 波 治 疗 ； 癌 ； 理 关 微 肝 护
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７５７ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ７ ２ —４ ７ —０ ８ ９ ２ ０ ）７ ０ ７ ２
B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的健康教育
（ 赣南 医学 院第一附属 医院， 江西 赣 州 ３ １０ ） ４ ００
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ １ ５ ７ （０ ７ ０ ｏ ５ ｏ １０ － ７ ９ ２ ０ ）３一 ４ ７一 ２
Ｂ超 声引导下经皮肤穿刺微波热凝 固疗 （ ＭＣ ） Ｐ Ｔ 是近 年 治肝癌的新技术… 。其 原理是利 用高频 （ ４０ Ｈ ） ２— ｍ ｚ 交变 微 ５
持穿刺点敷 料清 洁 、 燥。注意 穿刺 点周 边皮 肤 是否 有 红 干 肿， 注意有无皮肤烫伤 Ｊ 一有情况立 即处理 。 ， ３ ４ ４ ４～ ２ ． ． ２ ７ ｈ密切 观察患者 的尿量 以及尿 的颜色 。因肿 瘤组织变性 、 固、 死 ， 易 引起 血红 蛋 白尿 ， 路梗 阻 。 凝 坏 容 尿 叮嘱患者多饮水 ， 保证 尿量在 ２ ０ ｍ／ ０ ｌｄ以上 ， ０ 以冲洗 尿路 ， 排除有毒物质 。
３ 护理体 会
由于 Ｐ Ｔ在 国内开展时间不长 ， ＭＣ 患者 对该技术 普遍缺
３４ ２ 术后患者 平 卧 ２～ ｈ后 ， 白行 床上轻 微活 动 ，４ ．． ６ 可 ２ｈ
内卧床休息 ， 尽量减少患者躯干 翻动。尤其是瘤体靠 近大血
管 ， 凝血时间延长 以及穿刺失败再行穿刺者 ， 出、 以防发生 内 出血 ， ３天内不做剧烈活动 ， 周勿做重体力劳动。 １ ３４ ３ 术后 ２ ｈ观察穿刺点周边皮肤是否 有渗血 、 ．． ４ 渗液 ， 保
乏认识。通过 良好 的健康教育干预 ， 患者能更好 更快掌握健 康宣教知识 ， 稳定情 绪 ， 积极主动 配合治疗 ， 防并 发症 ， 预 早 日康复 ， 进而提高生存率。具体健康 教育 如下 ： ３ １ 入 院宣教 ． 护士 热情接待 ， 主动介 绍病 区环 境及 医院 规章制度 ， 介绍主管医师和护士等 ， 消除患 者的陌生感 、 紧张 感， 建立 良好的护患关 系 ， 患者 对护士 产生信 任 和安 全感 使 从而使患 者尽快进 入角 色 ， 以便 更好 的配合 检查及 治疗 ； 对 文化层次低 、 适应能力差的老人 、 农村及外 地来 的患者 ， 多次 的讲解 ， 不厌其烦地耐心说 教 ， 尽快消除他们的生疏感。
超声引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理
李某某卖的袋装面皮,陆续出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头昏、头痛、等症状,体温在37.8℃～39℃;6人住古交市中心医院治疗,4例在古钢矿区卫生所治疗,经抗菌、补液、对症治疗,患者有所好转,1例只有轻微腹痛未经治疗自愈。
至2007年8月18日19时止再未发现病例。
首发病例唐某某,女,35岁,四川省广源市人,现在古钢矿区打工,发病时间为18日16时左右,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛等,体温为38.3℃。
后相同症状的病例陆续出现,至19时发现第11个病例后再未发现病例。
患者集中在古交市常安乡古钢矿区,全部是古钢矿区打工的民工,其中四川籍民工6例,陕西籍民工4例,贵州籍民工1例。
有明确进食史者11例,发病11例,其中男性8例、女性3例,最小年龄19岁、最大年龄56岁。
古交市中心医院住院6例,临床诊断为“腹痛原因待查、食物中毒?”;在古钢矿区卫生所治疗4例,临床诊断为“急性胃肠炎”。
1.2 进食情况 发病者均于18日11时至13时进食交城县西营镇大营村村民李某某卖的袋装面皮(包括两个调味包),进食量为每人1袋(约300g),未食用者没有发病。
1.3 潜伏期 最短3h,最长6h。
平均潜伏期5h(中位数)。
1.4 临床表现 主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕、头痛,体温在37.8℃～39℃。
2 卫生学调查卖面皮者李某某,男,40岁,交城县西营镇大营村村民。
无卫生许可证和健康证,几年来一直在交城县古洞道、古交市常安乡及古钢矿区卖豆制品和面皮,卖的豆制品和面皮都不是本人加工的,卖的面皮是于2007年8月17日19时在清徐县商业街春光路140号王建明新鲜面皮加工店批发20袋面皮,20时左右带回交城县西营镇大营村后冰箱冷藏保存。
次日早晨7时从冰箱取出用摩托车带出沿村叫卖,当日全部卖完。
其中在古钢矿区卖出17袋,在常安乡科头村卖出3袋,时间大约在10时至13时之间。
面皮用小塑料袋包装,和调料包混装,用木质方型盒存放,上面用花包布遮盖,不符合卫生要求。
B超介导微波刀凝固止血治疗肝癌破裂13例报告
维普资讯
腔内手术 而应 改为 开放手 术 。因此 ， 严格 掌 握手术 适应 证 是 伤后 ３— ６个 月， 因此时狭窄部位 的瘢痕 已稳定 ， 炎症 也得到了
较好 的控 制 。
电切的功率不宜过大 ， 一般 以 １０—１ ０Ｗ 为宜 ， 量避 免使 ２ ５ 尽 ３ ３ 术后 正确 留置尿管 。留置尿 管既能 引流又有 支架作用 ， ．
杂 志 ，９ ８，９ ２ ：０ １９ １ （ ） １９一ｌＯ １．
出血 ， 宜浅切 ， 以免切穿尿道 。如遇假道 ， 应切除其与正道之 间
的组织 ， 消灭假道 ， 扩大尿道 内腔 。切除参差不齐 的瘢痕组织 ， 使 狭窄段尿道 内腔 略大 于两 端相 邻尿 道 内径 ， 形成 一 条光 滑 通道 ， 局部僵硬感 消失 ， 电切镜 在尿道 内进 退无紧 固感 。④术 中应保持术野 清 晰 ， 道 出血 是 很常 见 的 ， 有行 膀 胱 造 瘘 尿 没 时， 需经窥镜旁插 入 细尿 管引 流 冲洗液 以保 持术 野 清晰 。⑤ 术 中认真观察括约肌的部位 ， 防止损 伤而 导致尿 失禁 ； 如膜 部 狭窄应慎用电切以防止损伤尿道 括约 肌。⑥ 电切切除 瘢痕 时
冷切 开 。本组采用 １ ２点 、 ３点及 ９点处 放射状 切 开 ， 当尿 道镜进入膀胱后 缓缓 退 出， 清膀 胱 颈、 看 后尿 道 、 精阜 即 可确 认为正道 ， 边退边 切 除瘢 痕 ， 开深 度视 瘢痕厚 度 而定 。 然后 切
瘢痕 常 为 色 白而 坚 硬 ， 切之 不 易 出 血 ； 痕 薄 弱 处 常 色 红 而 易 瘢
［ ］ 张青汉 ， ２ 夏焱森 ， 叶绪龙 ， 经尿道前列腺 电切术后并发后尿 道 等．
狭窄处理 的体会 ［］ 中国内镜 杂志 ，０ ２ ８ ３ ：１ Ｊ． ２０ ，（ ） ｌＯ—ｌ １ １． ［ ］ Ｐ ｒａｈＩＡ ｌｔｎｏ ｒｔｒｌｓｉｔ ｅ ｓ ｇｃｎａｔｃｉ ｌ ｒ ｔｌ ３ ｅｋ ｓ ． ｂａｉ ｆ ｅ ａ ｔｃｕ ｓｕｉ ｏｔｃ ｈｓ ｙ ａ ｏ ｕ ｈ ｒ ｒ ｎ ｅｃ ｓ ｉ ｎ ｅｄｍｉｍ： Ａ ｓｒ［ ］ ＪＵ ，９ ７，５ （ ）８ ９ １ ． ｆｉｇｎ ｏｙ ｕ Ｙ Ｇ ｌ ｅ Ｊ ． ｒｌ１９ １７ ３ ：０ ８３ ｒ ａ ｅ ［］ 王 ４ 亮． 经尿道激光加 电切除治疗 尿道 狭窄 ［ ］ 中华泌尿外科 Ｊ．
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无瘤生存率达50%
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无
瘤生存率达50%
来自内蒙古的51岁肝癌患者任玉兰今天复查显示：肝右叶直径15厘米的肿瘤已完全消失，未见复发及转移，血常规、肝功能等指标正常。
这是北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心采用微波消融治疗取得的效果。
为她手术的中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟理事长郑加生教授称，目前中国内地已有100多家医院开展了微波消融肝癌治疗，接受治疗患者无瘤生存率已从20%提高到50%以上。
由于手术创伤小、病人疼痛轻、瘤体消融快，不仅延长中晚期肝癌患者生存期，而且可显著提高生活质量;是应在全国推广的治疗肝癌的微创手术。
郑教授所在的首都医科大学北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心近1年来，采用该技术治疗肝癌患者92人，其中5厘米以上的肝癌71例，消融肿瘤最大直径为15厘米，手术成功率和患者1年生存率达到100%。
对26例肿瘤侵犯静脉血管发生门静脉癌栓的患者进行的微波消融辅以动脉栓塞治疗，手术成功率和1年生存率也为100%，均达到国际先进水平。
微波消融是在CT影像引导下，将微波天线针通过患者腹部2毫米的微小针孔，直接穿刺到患者肝肿瘤部位，通过电磁波产生高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死并被吸收。
国家卫生部统计显示，目前中国每年新发肝癌超过34.7万例，
是仅次于肺癌，死亡率居第二位的恶性肿瘤，占每年因癌症死亡总人数的19.3 %，近80%患者发现时已是中晚期。
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肝癌经皮肝穿刺微波热凝术
[返回]别名
超声引导微波凝固治疗肝癌；经皮微波凝固治疗肝癌；经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌；PMCT治疗肝癌
[返回]分类
普通外科/肝脏手术/肝癌的消融疗法
[返回]ICD编码
50.2905
[返回]适应症
肝癌经皮肝穿刺微波热凝术适用于原发性肝癌、继发性肝癌；肝功能child-Pugh A.B级，凝血酶原时原时间（PPT）＜18s，血小板计数（PLT）＞50×109/L；单个肿块直径＜5cm；一次手术肝内肿块个数＜5个、肿块直径＜3cm；肿瘤位置影像学下可见。
[返回]术前准备
在完成各项检查确定手术后，术前再行B超检查，了解肝脏情况，再次排除肝腹水，了解肿瘤大小、个数、位置、确定穿刺路线。
术前12h禁食水，术前30min吗啡5mg、阿托品0.25mg皮下注射，甲氧氯普氯普胺20mg肌内注射。
[返回]麻醉和体位
微波经皮肝穿刺热凝肝肿瘤多采用持续硬膜外麻醉方式，该方法麻醉效果良好，简便安全，患者神志清醒，可配合手术。
肿瘤位于肝实质内，周围无大血管、胆管，瘤体直径＜3cm，患者体质较好，也可采用局部麻醉方式。
如以上两种麻醉方式均不适宜者可考虑行气管插管全麻。
手术体位：肿瘤位于肝左叶采用平卧位，如果肝左外叶巨大肿瘤也可取右侧卧位。
肿瘤位于肝右前叶一般采用平卧位，肿瘤位于肝右后叶一般采用左侧卧位。
[返回]手术步骤
在持续硬膜外麻醉或局麻下，穿刺点术区皮肤常规消毒，四周铺无菌巾。
B超探明肿瘤位置后，选择最佳穿刺点。
该穿刺点要满足穿刺天线可达肿瘤最大直径中心，穿刺天线路径无大血管、大胆管，穿刺点与被治疗瘤体间尽可能短的穿刺路径，肿瘤如突向肝包膜生长或直接位于肝包膜下时，穿刺天线路径应选择先经正常肝组织再达肿瘤组织。
经肝左叶肿瘤穿刺点一般选于剑突下1～3cm位置，肝右前叶肿瘤穿刺点常选于第5～
7肋间，肝右后叶肿瘤穿刺点常选于7～11肋间，部分肝右叶肿瘤穿刺点选于右肋缘下（图1.10.8.2-1）。
穿刺点皮肤用手术刀于肋间平行肋骨做约5mm切口，深达肋间肌层。
微波天线（图1.10.8.2-2）单根或双根在影像引导下沿手术切口插入，到达肝包膜处时B超寻找穿刺微波天线头部，此时要保持天线与肿块在B超同一平面中，将微波天线用力快速穿过肝包膜（穿透肝包膜时有落空感觉），在B超引导下将微波天线头部插入肿瘤中，尖部达瘤底。
再次B超观察无误后，微波天线接通微波源进行加热。
输出功率和加热时间示肿块大小、部位而定，一般功率在80～120W，加热时间3～15min为一个加热点（10 min热凝瘤体直径可＞2cm圆球形，20min热凝瘤体直径可＞3cm圆球形）。
加热过程中B超实时监测，确保天线在瘤体中加热，如肿块直径＞3.5cm为确保瘤体热凝彻底，可将两根天线相距1cm平行同时插入瘤体中行双天线瘤内同时加热，也可一点加热后天线退出瘤体换一角度再次插入未加热瘤体中继续热凝，一般热凝边界要超出瘤体边缘5 mm以上以保证热凝彻底。
实时B超下可见瘤体完全被强回声光团所覆盖。
完成手术后，在B超监示下退出天线，手术切口无需缝合，肌注或静注立止血预防穿刺针道出血，穿刺点术区腹带加压包扎。
如肝内瘤体数目过多，可行分次手术，每次手术间隔时间要看病人术后恢复情况而定，一般在术后1～2周（图1.10.8.2-3～1.10.8.2-8）。
术中使用双路微波天线直接经右锁骨中线第5～6肋间经皮穿刺入右前叶肝癌中，天线各路输出80W，热凝时间10min。
[返回]术后处理
肝癌经皮肝穿刺微波热凝术术后做如下处理：
1.加强保肝治疗。
2.预防术后穿刺道出血必要时予以止血药物治疗。
3.预防术后感染术后应用抗生素治疗，预防术后坏死肿块感染液化。
4.预防术后消化道应激性溃疡出血：给法莫替丁或洛赛克40mg，善得定等1次/ d静滴3～5d。
5.术后肿瘤吸收热在术后出现＜38℃的低热（在确切排除感染热后），可对症物理降温处理。
低热在3～5d后一般自行减退。
6.术后疼痛术后出现术区疼痛，多在手术当日出现（在确切排除术后出血后），可对症处理。
7.术后恶心呕吐术后平卧休息，必要时术后使用胃复安20mg或呕必停5mg肌注预防。
[返回]并发症
1.术后穿刺点出血术后密切观察穿刺点有无出血，同时还注意观察腹内有无出血，如有出血征象应及时处理。
2.肝脓肿形成为肿瘤热凝坏死后感染液化形成，症状为术后持续高热，白细胞计数升高。
B超下可见原肿瘤热凝区有液性暗区，穿刺如抽出脓液即可确诊，可按肝脓肿治疗原则处理。
3.坏死肿瘤吸收热为正常术后表现，体温多在38℃以下，且肿瘤热凝坏死体积越大持续时间越长，给对症处理即可。