拇外翻的手术选择
拇外翻手术相关选择题
拇外翻手术相关选择题以下是一些关于拇外翻手术的选择题：1. 以下哪种手术方法可用于治疗拇外翻？A. 跖趾内侧关节囊紧缩术B. McBride手术C. Keller手术D. 跖骨基底截骨术E. 跖骨颈部截骨术2. 在治疗拇外翻时，以下哪种情况需要考虑？A. 跖趾关节骨性关节炎B. 跖楔关节不稳定C. IMAD. DMAA和DASAE. 外侧足趾改变，锤状趾、跖间神经瘤、小趾滑囊炎等3. 以下哪种是正确的拇外翻手术操作步骤？A. 脚踝绷紧，这是最重要的要点。
B. 小腿向前摆动时，由大腿带动小腿，脚内侧应与球的运动方向垂直。
C. 截取泥浆倒入模型中进行塑形。
D. 在注浆时需要紧固件分布均匀并锁紧，防止跑浆。
4. 在进行拇外翻手术时，需要注意哪些要点？A. 泥浆要使用配浆人员已化好的泥浆，使用前要确保充分搅拌均匀，搅拌时间不得少于30分钟，未充分搅拌的泥浆不得使用。
B. 进浆管与添浆管依次插紧，添浆管处用来盛浆的容器要高于模型悬挂，且管子要拉直，便于进浆、回浆及排气。
C. 花坛里前后左右都种了柳树，一共种了20棵柳树。
D. 小红看一本书90页，平均每天看8页，看了9天，还剩36页。
5. 关于氢能源加气的问题，以下哪个说法是正确的？A. 氢燃料电池车如果车载储氢的压力是20MPa，则需要利用长管拖车作为固定储氢设施。
B. 氢燃料电池车如果车载储氢的压力是35MPa，那么氢燃料电池车的加氢站站内最高固定储氢压力一般为45MPa。
C. 某大楼共十层，每层4米，小明站在8楼阳台，他离地面16米。
D. 小蜗牛有6只，蚂蚁是它的3倍少2只，蚂蚁有18只。
拇外翻手术的常用术式
拇外翻手术的常用术式1拇外翻手术拇外翻手术是一种外科手术，主要用来治疗手部弯曲症及外侧多节指不正常状态等病症，例如拇外翻、多节指、扁平足、X型腿等等。
1.1拇外翻拇外翻是拇指被内侧第二外翻的现象，有的甚至会外翻到拇指掌侧来向内侧笔直，严重病人还会因拇外翻而造成无法发挥手的功能，也会影响到身体的美观。
1.2常用术式1.松解食指腕箍张术：此术式将腕箍张用石膏依次加以严实调整，从而获得比较满意的拇指外翻微调；2.Boie术式：此术式是针对于拇外翻严重影响拇指外侧指疼痛的患者，通过切开拇指拇结节的外侧皮肤间隙，分开拇结节外侧和内侧的肌腱，让内侧肌腱松解，令拇指外翻得以调整；3.Fow、Percova-Liggon术式：此术式类似于Boie术式，但是此术式切开拇指拇结节外侧皮肤间隙後，另外再切断一段距离拇指尖的内侧拇结节肌腱，从而使拇外翻得以调节；4.拇指腱重建术：此术式主要是为了治疗因拇外翻而出现的内侧食指缩短的情况，分割性地切断两外侧肩部拇指的内侧肱二头肌腱，重建其内侧肱二头肌腱，再整合拇指外翻得以调整，并达到拇指恢复流畅。
1.3术后护理1.不要使用劳动力过大的手动车间等，防止使其发生错位；2.保证伤段处清洁，每天都要擦拭注射或应护理部门要求服用的抗感染药物；3.应视情况而定，带上腕箍或者口腔石膏，以及对其进行拇功能训练；4.三至六个月内有可能会出现再次外翻情况，应多加关注，有必要的话可咨询医生进行再次手术。
拇外翻手术是治疗拇外翻、多节指症等弯曲症的外科手术，其常用术式有松解食指腕箍张术、Boie术式、Fow、Percova-Liggon术式、拇指腱重建术等，术后要做好护理，保持伤段清洁，不要使用劳动力过大的设备，以免发生错位等不良反应，定期检查，如发现外翻变回，及时就医，确保痊愈。
微创拇外翻矫形术的优点有哪些
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微创拇外翻矫形术的优点有哪些
导语：随着现代科学技术的发达。
一些创新的，科学的医疗方法，渐渐的被采用，渐渐的得到了我们的认可，微创拇外翻矫形术就是一种新型的治疗方法，
随着现代科学技术的发达。
一些创新的，科学的医疗方法，渐渐的被采用，渐渐的得到了我们的认可，微创拇外翻矫形术就是一种新型的治疗方法，它之所以得到认可，就是因为它具有很多其他医疗方法不具有的优点，下面我们就介绍一下微创拇外翻矫形术的优点。
拇外翻微创矫正术 - 优点
1.效果十分明显，局部麻醉下就可以进行。
2.手术安全、损伤小，切口小(仅3mm)，不打石膏，钢针，愈合快，痛苦少，治疗后可直接下地行走。
3 .整个拇外翻手术过程20分钟，术后生活能自理，无并发症及后遗症。
拇外翻微创矫正术 - 注意事项
术前
术前脚上不能有感染及创面，有脚气的应先把脚气治好。
老年人应把血压，尿糖等控制在正常范围。
老师及学生最好在寒暑假期间手术，可休息时间长些。
术后
1、术后立即冷敷 24-48 小时，足部抬高 72 小时
2、术后用抗生素3-5天。
3、术后遵医嘱，保持矫正垫稳定。
4、术后即可生活自理，两周后增加活动，一个月正常活动。
5、如能按医嘱进行功能锻炼，一个月后脚趾关节功能即可恢复。
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拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。
这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。
这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。
然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。
手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。
传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。
而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。
因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。
在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。
手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。
术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。
除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。
这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。
总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。
无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
大脚趾外翻怎么治疗最好方法
大脚趾外翻怎么治疗最好方法大脚趾外翻是一种常见的足部问题，通常会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
那么，针对大脚趾外翻，我们应该如何进行治疗呢？以下是一些治疗大脚趾外翻的最佳方法。
首先，对于早期的大脚趾外翻，可以尝试非手术治疗方法。
这包括穿着合适的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋，选择宽松、舒适的鞋子，减轻足部的压力。
此外，可以尝试使用矫形器或者足弓支撑物，以帮助纠正趾骨的位置，减轻疼痛和不适感。
其次，如果非手术治疗效果不佳，或者病情已经比较严重，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗大脚趾外翻的方法有很多种，包括软组织修复术、骨切术和关节置换术等。
具体选择哪种手术方法，需要根据患者的具体情况和病情严重程度来决定，因此在选择手术治疗方法时，一定要听从医生的建议。
除了手术治疗，术后的康复和护理同样重要。
术后需要遵循医生的建议，进行康复训练和物理治疗，以恢复足部功能和减轻疼痛。
同时，术后也需要注意足部的保护，避免再次受伤或者复发。
另外，对于一些轻度的大脚趾外翻，也可以尝试一些物理疗法，如足部按摩、热敷、冷敷等，以缓解疼痛和不适感。
但这些方法只能起到一定的缓解作用，对于严重的大脚趾外翻并不能起到根本治疗作用。
总的来说，治疗大脚趾外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
早期的非手术治疗可以尝试一下，对于严重的病情可能需要考虑手术治疗。
无论采取哪种治疗方法，都需要听从医生的建议，进行系统的治疗和康复训练，以期望获得更好的疗效。
在日常生活中，也需要注意保护足部，避免长时间站立和走路，选择合适的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋，定期进行足部保健和按摩，以减轻足部的压力和疼痛。
希望每位患者都能找到适合自己的治疗方法，早日康复。
拇外翻截骨术
Austin 手术的基本原理在于行第一跖骨头颈“V”形截骨，并使第一跖骨头外移，即Chevron截骨术。
1981年，Austin[11]总结了自1962年以来的1 200多例患者，认为采用Chevron截骨术治疗拇外翻效果好，所有病例未出现跖骨头缺血性坏死并发症，少数病例出现其他跖骨痛，分析是由于第一跖骨短缩所致。
由于数种理由可选择Austin拇囊肿切除术，而不选择其他截骨术。
这种手术操作简便，并发症少。
因为切骨面的形态及其远端顶点对负重移位产生一个短力臂，所以这种截骨术具有内在稳定性，甚至实行双侧手术也能早期负重。
因为有较大面积的松质骨间接触，不愈合或延迟愈合很少见。
切骨面在关节以外，使得术后有良好关节活动度。
1991年，Van-Enoo[12]报道采用第一跖趾关节内侧小切口行第一跖骨头远端截骨、内侧骨赘拇囊软组组织切除，治疗轻、中度拇外翻畸形，随访58例，最长时间12年，认为效果好，手术安全。
由于切口小，外固定简单方便，矫形相对满意等优点，很受患者特别是以美足为主要目的的年轻女性患者的青睐。
小切口微创治疗拇外翻技术现在也越来越受到整形外科医生的关注。
第一跖骨远端截骨术在所有的拇外翻矫正技术中应用最普及。
这类手术的一个主要特点是使跨过第一跖骨头、颈及跖趾关节的挛缩软组织松弛。
截骨术可有效地减少跖骨头关节囊内部分的立体容量，而这种容量减少可消除跖趾关节跖外侧挛缩。
另外，远端截骨还可以控制跖骨头的位置。
但是，这类手术存在着共同的问题，即第一跖骨短缩，改变了跖趾部分的负重功能，截骨后出现背侧移位，从而导致其他跖骨痛。
属于这类的手术主要有：Reverdin手术、Mitchell手术、Wilson手术、Austin手术及小切口手术。
此类手术主要是矫正趾骨间角。
X线表现：应拍足正、侧、斜位和拇籽骨轴位X光片。
可从X光片上测量跖拇角、第1、2跖骨间夹角，跖骨远端及趾骨近端关节面倾斜角，并应注意拇跖趾关节和第二跖趾关节面软骨情况。
拇外翻手术知情同意书 (1)
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。
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5.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生签名签名日期年月日
12)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；
13)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；
14)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
15)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如：
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；
8)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；
9)内固定术后继发骨坏死；
10)术后伤口感染，骨髓炎，败血症等；
11)术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
拇外翻畸形手术6方法
拇外翻俗称大脚骨，是一种常见的前足疾病，多见于妇女，与遗传和后期穿鞋不当有关。
其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。
第一跖骨向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。
在拇外翻X线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大于9°，拇外翻角(HA)不大于15°。
据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角大于正常而小于20°，跖骨间角小于11°）、中度畸形（拇外翻角在20°～40°之间，跖骨间角在11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于40°，跖骨间角大于18°）[2]。
既往患者求治的主要目的是解决疼痛，近来不少年轻女性单纯为追求脚型美观而来求治。
拇外翻的治疗已引起越来越多的整形外科医生的关注。
具体的拇外翻手术式大体上可归为以下六类：1 第一跖趾关节成形术这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。
Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术，为20世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法。
1904年，Keller[3]首先介绍了这种方法：切除第一跖骨头内侧的骨赘和近端趾骨基底部2/3，造成第一跖趾关节的无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余的骨膜置于关节内，覆盖近节趾骨基底的切骨面。
Keller手术通过消除第一跖趾关节内的弯曲力而矫正拇趾外翻畸形，但是这种关节切除术常引起其他跖骨痛或疼痛性过度角化，甚至应力骨折。
一般认为Keller手术主要适用于老年人，他们由于关节的退行性改变及全身健康情况构成的禁忌不能施行广泛的关节重建。
对于年轻多动关节能达到结构性复位的患者建议不做Keller手术。
Heuter Mayo手术是属于跖趾关节成形术的一种。
1871年，Heruer[4]首次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻畸形。
Mayo[5]（1908）指出了该手术由于第一跖骨承重过度减少而引起的其他跖骨痛并发症，并建议采用一种改进的第一跖骨头关节成形术。
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无需截除楔形骨块。
Scarf截骨
内侧观 Scarf截骨常用于中度拇外翻畸
形，也可用于重度拇外翻。 截骨线如图红色实线所示，两侧
基底较厚，以防止医源性骨折，防 止“叠瓦”出现。
Scarf截骨
背侧观 图示改良Scarf截骨，截骨跖侧远端向外
适应症：轻、中度拇外翻。 禁忌症：严重跖趾关节炎症、拇僵硬，严重跖趾关节不稳。 优点：简单、快速、经济。 缺点：稳定性仍然值得关注，克氏针尾刺激。术后需要规范复查。
拇外翻微创截骨（SERI）
跖趾关节融合术
如果选择合适的患者，跖趾关节融合术是治疗拇外翻 最恰当的术师。
适应症： 1.严重畸形 2.伴有关节炎3.拇外翻复发 4.合并神经肌肉疾病5.内侧关节囊缺损的创伤后拇外翻 5.类风湿关节炎拇外翻 缺点： 关节活动丧失。但对患者的生活休闲无明显影响，只是不能 做踮脚尖的动作。
类风湿关节炎前足重建
Chervron截骨
内侧观。 Chervron截骨常用于轻度拇外翻，
也可用于中度拇外翻。 在跖骨头松质骨内做两臂
长度不对称的截骨线，夹角约60°。 跖侧截骨线较长，以便于螺钉固定。
红色网格线为DChervron截骨
背侧观。 网格线所示为基底在内侧的楔形截骨，
前足重建手术适用于类 风湿关节炎造成的跖趾关 节破坏，脱位。
患者常常因转移性跖骨 痛行走困难甚至无法行走。
手术需要融合第一跖趾 关节，切除2.3.4.5跖骨头， 重建横弓，以使得前足均 匀负重。
术后患者多能恢复行走， 但推进力减退。部分患者 需要多次手术平衡足弓。
类风湿关节炎前足重建
拇外翻微创截骨（SERI）
• 重度：拇趾骑跨第2趾，拇趾旋前，籽骨脱位位于跖骨头腓侧外缘 – HAV＞40°；IMA＞14°
外侧软组织松解
外侧软组织松解是所有矫形的基础。 需要松解拇收肌，跖间横韧带及外侧 关节囊。以便于籽骨复位，籽跖关节 匹配。 实际操作中不追求完全彻底的松解， 因为有拇内翻的风险，而拇内翻是比较 难处理的并发症。
拇外翻的手术选择
长治市第二人民医院 骨科足踝病区 郜建飞
定义
1.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处 向外侧移位。
2.尽管描述简单，但该疾病是一种复杂 的解剖畸形，治疗极具挑战性。
Mann拇外翻分度
• 轻度：第一跖骨头内侧突出并疼痛 – HAV（拇外翻角）＜30°；IMA（跖骨间夹角）＜13°
• 中度：拇指外偏，挤压第2趾，籽骨脱位 – HAV 30°~40°；IMA 13°~16°
推移，同时逆时针旋转。纠正脱位同时可 以纠正增大的DMAA。
如果DMAA角度不大，平行向外推即可。
【 Chervron /Scarf截骨】+Akin截骨
Akin截骨，很少单独使用。 常与Chervron /Scarf截骨联合使用 以补充5-10°的矫形，或者纠正趾间 关节外翻。 近节趾骨基地切除2.5-3mm 即可矫正8°的畸形。
跖骨近端闭合截骨
外侧
跖骨近端闭合截骨，可以矫正较为严重的 拇外翻，截骨后不会减少截骨接触面积。
Scarf、Ludloff、近端新月形截骨则会减少 接触面积，稳定性不如跖骨近端闭合截骨。
跖楔关节融合(Lapidus)
跖楔关节融合 常用于重度度拇外翻合并
跖楔关节松弛。 操作难度较大，易发生跖
骨抬高或者下沉，关节面处 理不当会发生不愈合。