动物防疫条件合格证--年审表之欧阳家百创编
动物防疫条件合格证申请表(精)
编号：
《动物防疫条件合格证》申请表
新办证□重新办证□
申请人（签章）
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
其它有“□”栏目参照执行。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
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《动物防疫条件合格证》申请表
动物隔离场所、动物和动物产品无害化处理场所《动物防疫条件合格证》核发
编号：
《动物防疫条件合格证》申请表
申请人（签章）：
申请日期：
受理日期：
XX省农业厅制
填写说明
1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写。
4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
动物防疫合格证范本
单位名称
福州市xx公司
业主或法人
照片
业主或法人姓名
林x
住址
闽侯县xx镇xx号
政治面貌
清白
学历
大学
专业
兽医
经营地点
福州市台江区xx路xx号
联系电话
8333xxxx
经营范围
生产加工冷冻动物制品
申请人填写
动物防疫条件情况
申领单位所具备的
1.建立了消毒制度
2.建立了动物防疫制度
3.生产条件符合动物防疫要求
4.生产人员身体健康，无人畜共患病
申请人签名：林x
2008年5月8日
意 见
人员现场审核
动物防疫监督工作
审核人签名：
年 月 日
意 见
：
年 月 日
动物防疫条件合格证明申请表
附件1编号：《动物防疫条件合格证》申请表新办证□重新办证□申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
其它有“□”栏目参照执行。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
附件2动物防疫条件合格证（样式）( )动防合字第号代码编号：单位名称：法定代表人（负责人）：单位地址：经营范围：根据《中华人民共和国动物防疫法》规定，经审查，动物防疫条件合格，特发此证。
发证机关（盖章）年月日中华人民共和国农业部监制“发证场所类型代码”编码表“动物种类代码”编码表附件3动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
动物无害化处理场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
经营动物和动物产品集贸市场动物防疫条件现场检查意见书( )动防集贸市场检字第号：根据你单位关于的申请，我部门组织等名同志于年月日对（场所）进行了动物防疫条件符合情况检查。
动物防疫合格证
编号：《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
动物无害化处理场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
动物隔离场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
动物防疫条件审核发证程序动物饲养场，养殖小区，动物屠宰加工场所，动物隔离场所，动物和动物产品无害化处理场所—书面申请——提交书面申请材料（所需材料清单附后）——动物防疫条件现场审核——审核合格的颁发《动物防疫条件合格证》；审核部合格的，书面通知申请人，并书名理由。
附：申请动物防疫条件合格证需提供的有关材料1.《动物防疫条件合格证》申请表两份2.动物防疫条件自查表两份。
3.企业法人代表人身份证两份。
4.从业人员健康证复印件两份。
5.养殖场内执业兽医或乡村兽医资格证复印件两份。
动物防疫条件合格证申请表
《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
6.“动物防疫条件合格证编号”分许可编号和代码编号两部分, 由审核机关填写。
许可编号格式：“发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号”。
代码编号格式：“发证机关所在行政区域代码+发证场所类型代码+动物种类代码+年度代码+四位数字顺序号”。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
动物屠宰厂、动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。
动物防疫条件合格证( )动防合字第号代码编号：单位名称：法定代表人（负责人）：单位地址：经营范围：根据《中华人民共和国动物防疫法》规定，经审查，动物防疫条件合格，特发此证。
发证机关（盖章）年月日中华人民共和国农业部监制动物防疫条件合格证编号说明动物防疫条件合格证编号分为许可编号和代码编号两部分。
1.许可编号部分为“发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号”。
2.代码编号部分为“发证机关所在行政区域代码+发证场所类型代码+动物种类代码+年度代码+四位数字顺序号”。
“发证机关所在行政区域代码”按照GB/T 2260-2007填写。
“年度代码”为当年年份的后两位，如：“2008年”则年份代码为“08”。
3. 年月日：填写用数字大写。
4.单位名称：需办理营业执照的，应填写工商部门预先核准的名称；不办理营业执照的，填写申请人申报的名称。
农业农村部关于印发《动物防疫条件合格证》等样式的通知
农业农村部关于印发《动物防疫条件合格证》等样式
的通知
文章属性
•【制定机关】农业农村部
•【公布日期】2024.04.16
•【文号】农牧发〔2024〕13号
•【施行日期】2024.07.01
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】尚未生效
•【主题分类】动植物检疫
正文
农业农村部关于印发《动物防疫条件合格证》等样式的通知
农牧发〔2024〕13号各省、自治区、直辖市农业农村（农牧）、畜牧兽医厅（局、委），新疆生产建设兵团农业农村局，中国动物疫病预防控制中心：
为进一步规范动物防疫条件审查工作，根据《中华人民共和国动物防疫法》、《动物防疫条件审查办法》（农业农村部令2022年第8号）有关规定，我部调整了《动物防疫条件合格证》以及相关申请、审查表格样式，现印发给你们，自2024年7月1日起执行。
《农业部关于印发〈动物防疫条件合格证〉样式及填写规范的通知》（农医发〔2010〕26号）同时废止。
附件：1. 《动物防疫条件合格证》样式及填写说明
2. 动物防疫条件审查申请表
3. 动物饲养场动物防疫条件审查表
4. 动物屠宰加工场所动物防疫条件审查表
5. 动物隔离场所动物防疫条件审查表
6. 动物和动物产品无害化处理场所动物防疫条件审查表
农业农村部
2024年4月16日。
动物防疫条件合格证年报表
设备是否
正常使用
防疫是否按
照制度要求
严格执行
情况说明
申请承诺
申请人对上述内容确认无误。
申请人（签字/盖章）：
Байду номын сангаас年月日
主管部门
审核意见
主管部门（盖章）：
年月日
《动物防疫条件合格证》年度报告表
(证号：代码编号：)
年度报告申请材料：
1、法人身份证复印件；
2、法人近期1寸免冠照片；
3、上年度防疫情况证明材料复印件。
年月日
主管部门
审核意见
主管部门（盖章）：
年月日
《动物防疫条件合格证》年度报告表
(证号：代码编号：)
企业名称
法人
场址
联系电话
发证时间
经营范围
年度经营情况、防疫情况报告
年屠宰量
及经营情况
进出车辆和场内各消毒设备是否正常使用
防疫条件是否符合要求、屠宰证是否变更
场区布局
有无变更
经营范围
有无变化
场内各设施
设备有无改动
企业名称
法人
场址
联系电话
发证时间
经营范围
年度生产情况、防疫情况报告
现存栏畜禽
数量（头、只）
年出栏畜禽
数量（头、只）
养殖规模及
防疫条件
是否符合要求
场区布局
有无变更
经营范围
有无变化
场内各设施
设备有无改动
场内设施
设备是否
正常使用
是否执行
程序化免疫
情况说明
申请承诺
申请人对上述内容确认无误。
申请人（签字/盖章）：
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是否使用正常
□是 □否
养殖档案
是否建立
□是 □否
养殖场布局
是否有变动
□是 □否
防疫制度
是否上墙
□ 防疫免疫制度 □ 消毒制度 □ 疫情报告制度 □ 检疫申报制度 □ 进出人员管理制度
随附材料
1.年度养殖档案；
2.《动物防疫条件合格证》正、副本原件。
申请人承诺
养殖场负责人对提交的年度审核信息及相关材料的真实性负责。
负责人（签字/盖章）：
年 月 日
审核人签字乡镇畜牧兽医源自现场审核人签字（盖章）：年 月 日
乡镇政府（区管委会）负责人签字（盖章）：
年 月 日
编号：
欧阳家百（2021.03.07）
《动物防疫条件合格证》
年检申请表
单位名称
申请日期
单位名称
法定代表人（负责人）
姓 名
联系电话
身份证号
养殖场地址
建场时间
饲养畜禽品种
办证时间
现存栏畜禽数量
代码编号
年出栏畜禽数量
出栏动物是否申报检疫
□是 □否
引种是否申报
检疫审批
□是 □否
防疫消毒设备是否使用正常
□是 □否