血吸虫病

（4）直肠粘膜活体组织检查：慢性及晚期血吸虫病人
2.检疫方法
（1）皮内试验：一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率
为90%左右，但可出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫 病可产生较高的交叉反应；并且病人治愈后多年仍可为阳 性反应。 igm、igg、ige等，可采用环卵沉淀试验、间接红细胞凝 集试验等方法检测。 等。
1.急性吸血虫病症状： 大多见于初次感染者，以夏秋季为多起病较急，以发 热等全身症状为主。 （1）发热：患者均有发热，在38~40℃之间热型以 间歇热、弛张热为多见，其次为不规则热。热度下午或晚 上较高，可达40℃，伴畏寒，清晨汗出热退，发热可持续 数日至3 ～4个月不等。重者常有神志淡漠，听力减退， 甚至谵妄、昏迷。较久者常有消瘦、贫血及营养不良性水 肿等。 （2）过敏反应：以荨麻疹为常见，多见于发热期， 广泛分布或仅局限于四肢， 性粒细胞显著增多。
2.流行病学 （1）人群易感性 以农民为多，种植水稻地区人群比种植 干旱性农作物人群易感，低纬度低海拔地区人群比高纬度 高海拔地区人群易感；男女无差别，妇女在河中洗衣，儿 童在水中游泳均易感染。 （2）传染源 病人是本病的传染源。狒狒与猩猩虽有自 然感染，但对本病传染不起作用。 （3）传播途径 患者尿液与粪便中虫卵污染合流、池塘 等水源，螺蛳感染后释出尾蚴，后者大多由皮肤或（与） 粘膜侵入。
总的来说，全国的血吸虫疫情已得到有效的控制，但部 分地区呈现出血吸虫病疫情蔓延扩散，表现为：
（1）老疫区血吸虫病患者增加 （2）钉螺扩散明显、新钉螺区出现、感染性钉 螺分布范围扩大 （3）部分已达血吸虫病传播控制和传播阻断的 地区出现疫情回升，各地输入性血吸虫病病例增 加
四、临床症状
根据初病期，感染度，虫卵沉积部位以及人体免疫应答 的不同，临床上分为： 1.急性（Acute） 2.慢性（Chronic） 3.晚期（Advanced Stage） 4.异位损害（Ectopic lesion）
三、现在流行情况
解放初期统计血吸虫病分布于江苏浙江上海安徽江西湖南 湖北四川云南广西广东福建等省市，造成大量人员财产损 失，重灾区湖南甚至出现人烟稀少，十室九空，田园荒芜， “千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。 从1958年江西余江县首个宣告消灭血吸虫开始，到2007 年，全国包括上海、浙江、福建、广东、广西5省（市） 自治区已达到血吸虫病传播阻断标准，四川省以县为单位 全部达到了血吸虫病传播控制标准。目前疫情尚未控制的 县(市、区)有90个，其中江苏省12个，安徽省19个，江西 省11个，湖北省23个，湖南省22个，云南省3个。
3.晚期血吸虫病：
临床上主要按其体征等将晚期血吸虫病分为 （1）巨脾型：表现为肝脾肿大脾质坚硬表面光滑， 但患者肝功 能可处在代偿期，一般情况尚佳，食欲良好， 多数患者尚保存部分劳动力。 （2）腹水型：腹部膨隆似青蛙腹，四肢细小。 （3）结肠增殖型：患者肠道症状较突出，如原因不 明的腹痛、腹泻、便秘、大便变细或不成形及不全性肠梗 阻与左下腹痞块等。 （4）侏儒型：儿童期反复感染血吸虫后，除血吸虫病 表现外，患者身材呈比例性矮小，面容苍老，发育障碍， 性器官不发育，第二性征缺失，但智力无减退。
1.病原
（2）曼氏吸血虫（曼森氏裂体吸虫） 主要分布于非洲和南美洲北部地区，生活于大小肠静 脉中，卵随粪便排出体内，幼虫进入螺体。成熟幼虫通过 皮肤或口回到最终宿主人体内。 （3）日本吸血虫（日本裂体吸虫） 主要分布于中国大陆、日本、台湾、东印度群岛和菲 律宾，除人外还侵袭其他脊椎动物。中间宿主是钉螺属软 体动物。成虫在肠系膜静脉中，有些卵可随血流流至其他 器官造成病变。
七、结语
疾病并不可怕，可怕的是我们对疾病不了解。
谢谢！
2.慢性吸血虫病症状： 流行区居民自幼与河水接触，小量反复感染，大多数 表现为慢性血吸虫病。但也有部分急性患者，未经治疗或 治疗不彻底迁延而成慢性血吸虫病。
无症状者仅在普查时发现。有症状者以腹痛、腹泻、 消瘦、贫血、乏力、劳动力减退等为常见。大便每日多次， 带血性粘液，伴里急后重，类似慢性菌痢。肝肿大以左叶 较明显，肝表面光滑，质稍硬。脾也逐渐增大，一般肋下 2～3cm。
血吸虫病
毛豆浆
目录
一、病例名称 二、病原及流行病学 三、现在流行情况 四、临床症状 五、检验检疫方法 六、处理方法 七、结语
一、病例名称
血吸虫病由血吸虫寄生于动 物及人类体内引起，尾蚴成 虫童虫所致的损伤多为一次 性或较轻微，而虫卵沉积于 肝肠等组织内诱发的虫卵肉 芽肿及随之发生纤维化是血 吸虫病的主要病理基础，出 现以肝脾肿大门脉高压和因 侧支循环形成而导致的食管 下端及胃底静脉曲张为主的 综合征
（2）检测抗体：血吸病人血清中存在特异性抗体，包括
（3）检测循环抗原：包括虫体排泄、分泌或表皮脱落物
（4）综合查病：将上述方法搭配，根据疫情进行诊断。
六、处理方法
对本病的预防以灭螺为重点，采取普查普治病人与病畜、 管理粪便与水源及个人防护等综合措施。 1.切断传播途径： （1）摸清螺情，因地制宜，采用物理、化学方法灭螺 （2）加强粪便管理与水源管理，防止人畜粪便污染水 源。粪便无害化后方能使用；提倡使用自来水，井水河水 需静置三天，加入消毒剂后方能使用,。
（3）腹部症状：半数以上患者有腹痛、腹泻，多见 于中等度热及高热者。腹泻每日2～5次，粪便稀薄，可带 血和粘液，部分患者可仅有便秘。腹痛和压痛可局限，也 可广泛。重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜内大 量沉积，可引起腹膜刺激征、腹部饱满有柔韧感和压痛， 类似结核性腹膜炎。
数以上有轻度脾肿大。
（4）肝脾肿大：肝肿大，压痛，以左叶明显。半
二、病原及流行病学
血吸虫主要分布于亚洲、非洲及拉丁美 洲的76个国家，估计有5~6亿人受威胁， 患病人数达2亿（1990）。寄生于人体的 种类有主要有埃及吸血虫、曼氏吸血虫和 日本吸血虫等。 （1）埃及吸血虫（埃及裂体吸虫） 主要分布于非洲、南欧和中东，生活 在膀胱静脉内。卵随尿液排出。雄虫 10~15*0.75~1.0mm雌虫20~26*0.25mm大小， 表皮有细小结节，虫卵83～187×40～73μ m 大小，呈纺锤状，一端有小棘。
（5）异位损害：血吸虫病引起的异位损害以肺和脑多见，
肺血吸虫病多见于急性血吸虫病，病情轻者仅有咳嗽，病 情重者可有气急、哮喘、胸闷及咳血痰等。脑血吸虫病多 见于病程早期，以青壮年为多见，急性型似急性脑膜炎， 慢性型表现为局限性癫痫或瘫痪。
五、检验检疫方法
1.检验方法
（1）直接涂片法：重感染地区病人粪便或急性血吸虫病
（2）定量透明法：用作血吸虫虫卵计数。常用的计算方 （3）毛蚴孵化法：采用尼龙袋集卵法，在现场进行大规
人的粘液血便中常可检查到血吸虫虫卵，方法简便，虫卵 检出率低。
法为kato厚片法。可测定人群感染情况，并可考核防治效 果。
模粪便检查，采用塑料杯顶管孵化法，将毛蚴集中后镜检。 肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵， 可应用直肠镜检查。
2.管理传染源：在流行区每年普查普治病人、病畜，做到 不漏诊。一般慢性患者可采用单剂吡喹酮疗法，可使人群 感染率显著下降，病畜可用硝硫氢胺(2%混悬液)一次静脉 注射法诊断。 3.保护易感人群，尽量避免接触疫区天然水，尤其严禁儿 童下河戏水。。因工作需要必须与疫水接触时，应加强个 人防护，如用1%氯硝柳胺碱性溶液浸渍衣裤，对尾蚴的 侵入有预防作用。