腹腔镜手术基本认识
腹腔镜PPT课件
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
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起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腹腔镜基础知识介绍
腹腔镜基础知识介绍第一章医用内窥镜定义及发展历史一、医用内窥镜的定义医用内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，其最大的好处是微创。
部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、脑室镜、支气管镜、腹腔镜等，本文着重介绍的即为其中的一类——腹腔镜。
二、医用内窥镜的起源及发展1795年，德国Bozzini制成的 "Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置) ，用于探索人体的各个孔道和管腔，开创了内窥镜的起源。
早期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。
人类运用内镜探测腹腔始于20世纪初，1901年，Von Ott将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查了孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。
1902年，Kelling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管和胃，以及通过膀胱镜检查狗的腹腔。
直到1910年，瑞典Jacoaeus 首次报道用腹腔镜检查了人体的腹腔、胸腔、和心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。
由于Von Ott、Kelling和Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的杰出贡献，被称为腹腔镜之父。
1960年KARL STORZ发明了第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。
1964年，HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这种柱状晶体镜具有：超广角，大视野，无球形失真，亮度高等优点。
到了20世纪80年代，随着内窥镜影像系统的诞生，人类完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了内镜治疗的新篇章。
1991年2月19日，云南曲靖第二人民医院荀祖武使用KARL STORZ设备完成了中国内地第一例腹腔镜胆囊切除手术，这是国内第一例腹腔镜外科手术。
随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展起来，手术的发展与手术器械、设备的发展密切相关，相互促进，不断拓展手术开展范围，由最初的良性病变治疗发展到恶性肿瘤切除，腹腔镜成为一个又一个疾病诊疗的金标准。
腹腔镜培训课后感想收获
摘要：参加腹腔镜培训课程，让我对微创手术有了更深入的理解，不仅提升了专业技能，也拓宽了视野。
以下是我对这次培训的感想与收获。
正文：近年来，随着医疗技术的飞速发展，微创手术已成为临床治疗的重要手段。
作为一名医务工作者，我有幸参加了腹腔镜培训课程，通过这段时间的学习和实践，我对腹腔镜手术有了全新的认识，以下是我的一些感想与收获。
一、理论基础扎实在培训过程中，我们系统地学习了腹腔镜手术的相关理论知识，包括解剖学、生理学、病理学以及手术操作技巧等。
这些知识为后续的手术实践奠定了坚实的基础。
通过理论学习，我对腹腔镜手术的原理、操作流程以及注意事项有了更加清晰的认识。
二、操作技能提升在培训课程中，我们进行了大量的模拟操作训练。
通过反复练习，我的操作技能得到了显著提升。
在模拟器上，我学会了如何进行腹腔镜设备组装、器械使用、镜头调整、手术操作等。
这些技能对于实际手术操作至关重要。
三、团队协作意识增强腹腔镜手术需要医生、护士、麻醉师等多学科人员紧密协作。
在培训过程中，我深刻体会到团队协作的重要性。
通过与其他学员的互动交流，我学会了如何与团队成员沟通、协调，共同完成手术任务。
四、微创理念深入人心腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为临床治疗的重要手段。
通过这次培训，我更加坚定了微创手术的理念，并将这种理念融入到今后的工作中。
五、实践经验丰富在培训课程结束后，我有幸参与了一例腹腔镜手术的观摩。
在手术过程中，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
通过观摩，我对腹腔镜手术的手术步骤、操作技巧有了更深入的了解，为今后独立开展腹腔镜手术积累了宝贵经验。
六、拓展了视野在培训过程中，我们邀请了一些经验丰富的专家进行授课和手术演示。
通过他们的讲解和演示，我了解到了国内外腹腔镜手术的最新进展，拓宽了我的视野。
总之，参加腹腔镜培训课程让我受益匪浅。
在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业技能，为患者提供更优质的医疗服务。
腹腔镜的原理结构使用流程
腹腔镜的原理、结构、使用流程1. 腹腔镜的原理腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹壁上的小孔插入腹腔镜器械，由手术医生通过腹腔镜观察器械监视屏幕进行操作。
腹腔镜手术相较于传统的开放手术，有许多优点，如创伤小、出血较少、恢复迅速等。
腹腔镜的原理是利用光学透镜将图像传输到远离目标的观察位置，使外科医生能够准确地观察手术区域。
整个系统由光源、摄像设备和插入手术器具的通道组成。
外科医生会操作一根细长的专用器械，如镜子、剪刀、吻合器等，通过指令传达给机械臂，实现精准操作。
2. 腹腔镜的结构腹腔镜由以下几个主要部分组成：•光源系统：光源系统提供光源，将光通过光纤传输到腹腔镜的末端。
这样，外科医生能够清晰地看到腹腔内的图像。
光源系统通常包括光源、电缆和光纤。
•显像系统：显像系统包括摄像机、监视器和图像处理器。
摄像机负责将腹腔镜末端拍摄的图像转化为电子信号，传输到监视器上供外科医生观察。
图像处理器可以增强图像的清晰度和对比度。
•机械臂：机械臂通常由机械臂系统和手术器械组成。
机械臂系统由多个关节组成，可以模拟医生手的运动。
手术器械通过机械臂系统插入腹腔进行操作。
机械臂系统可以根据医生的指令进行精确的运动和操作。
•手术器械：手术器械是用于在腹腔镜手术中进行各种操作的工具。
手术器械种类繁多，包括镜子、剪刀、夹子、吻合器等。
3. 腹腔镜的使用流程腹腔镜手术的使用流程通常包括以下几个步骤：1.麻醉：病患会在手术前接受麻醉，以确保手术过程中不会感到疼痛。
2.切口：医生会在腹部进行1-5个小切口，通过这些切口插入腹腔镜和手术器械。
3.建立腹腔镜工作通道：通过一个切口插入腹腔镜，其他切口用于插入手术器械。
4.观察和操作：外科医生通过腹腔镜望镜器，观察器械监视屏幕上的图像，根据需要进行操作。
5.结束手术：当手术完成后，医生会通过切口将腹腔镜和手术器械取出，然后缝合切口。
6.恢复：病患术后需要在医生的指导下进行恢复治疗和恢复活动。
术后恢复通常比传统开放手术快。
我国腹腔镜手术发展史
我国腹腔镜手术发展史（实用版）目录1.腹腔镜手术的起源2.腹腔镜手术的发展3.腹腔镜手术的优势4.腹腔镜手术的应用范围5.腹腔镜手术的费用正文一、腹腔镜手术的起源腹腔镜手术起源于 1901 年，当时俄罗斯彼得堡的妇科医师 Ott 在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查。
同年，德国的外科医师 Kelling 在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。
1910 年，瑞典斯德歌尔摩的 Jacobaeus 首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911 年，美国约翰斯·霍普金斯医院的外科医师 Bernhein 经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
二、腹腔镜手术的发展随着技术的发展，腹腔镜手术设备逐渐改进，手术方法也逐渐规范。
腹腔镜手术需要在腹部打三个孔，通过这些孔放入腹腔镜和手术器械，进行手术操作。
这种手术方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，受到了患者的欢迎。
三、腹腔镜手术的优势腹腔镜手术相比传统手术具有以下优势：1.创伤小：腹腔镜手术只需在腹部打三个孔，相比传统手术，创伤更小。
2.恢复快：由于创伤小，患者术后恢复速度较快，一般术后 3-5 天即可出院。
3.住院时间短：腹腔镜手术住院时间一般为 3-5 天，而传统手术住院时间通常为 10-14 天。
4.诊断和治疗兼顾：腹腔镜手术不仅可以进行疾病诊断，还可以同时进行治疗，如卵巢良性肿瘤、输卵管系膜囊肿、附件炎性肿块等疾病的治疗。
四、腹腔镜手术的应用范围腹腔镜手术广泛应用于妇科、泌尿外科、普通外科等领域，主要治疗疾病包括：1.妇科肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等。
2.子宫内膜异位症：腹腔镜下病灶活检是诊断子宫内膜异位症的金标准。
3.慢性盆腔疼痛：如盆腔炎、盆腔粘连等。
4.不孕症：如输卵管伞端成形、造口术等。
五、腹腔镜手术的费用腹腔镜手术的费用因医院级别、手术难度等因素而异，一般单纯腹腔镜手术费用在 6000-10000 元之间。
腹腔镜操作方法讲诉课件
手术计划制定
根据患者的病情和手术需 求，制定详细的手术计划 ，包括手术部位、操作步 骤等。
术前准备
为患者进行必要的术前准 备，如备皮、灌肠、留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
手术过程
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建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔， 连接显示器，以便医生观察腹
腹腔镜操作方法讲诉 课件
目 录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术操作技巧 • 腹腔镜手术常见并发症及处理 • 腹腔镜手术的未来发展与展望
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腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
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腹腔镜手术是一种通过微小切口 ，将带有摄像和操作器械的腹腔 镜插入腹腔内，在电视屏幕监视 下进行手术操作的方法。
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如今，随着微创技术的 不断发展，腹腔镜手术 已经成为一种常见的手 术方式。
腹腔镜手术的优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对腹 腔内疾病的诊断能力有限，不适 用于所有腹部手术等。
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腹腔镜手术操作流程
术前准备
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患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者适合进行腹腔镜手术 。
置入腹腔镜器械
置入腹腔镜器械是手术的重要步骤之一，需要将各种器械通过腹壁插入腹腔内，以 便进行手术操作。
在置入腹腔镜器械时，需要注意器械的消毒和保养，确保器械的性能和使用效果。
置入腹腔镜器械时，需要避免损伤腹腔内的器官和组织，以免影响手术效果和患者 的康复。
西医外科名解
西医外科名解西医外科是医学领域中的一个重要分支，主要涉及人体各种疾病的诊断和治疗，尤其是通过手术干预来解决疾病问题。
本文将为读者介绍一些西医外科中常见的诊断和治疗方式，以帮助大家更好地了解和认识这一领域。
一、腹腔镜手术腹腔镜手术（Laparoscopic surgery）是一种通过小切口和腹腔镜器械进行的手术方式。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
在腹腔镜手术中，医生会将腹腔镜器械插入到腹腔内，通过影像设备实时观察病变部位，并进行相应的手术操作。
腹腔镜手术适用于多种腹腔内脏器官的疾病，如胆囊炎、阑尾炎和子宫肌瘤等。
二、关节镜手术关节镜手术（Arthroscopic surgery）是一种通过关节镜器械进行的手术方式。
它广泛应用于各种关节疾病的治疗，如膝关节半月板损伤、肩袖损伤等。
在关节镜手术中，医生会将关节镜插入患者的关节腔内，通过影像设备实时观察关节病变，并进行相应的修复或切除操作。
相比传统的开放手术，关节镜手术不仅创伤小，恢复快，而且能减少手术对关节结构的损伤和改善手术效果。
三、全膝关节置换术全膝关节置换术（Total knee replacement）是一种通过人工关节替换来治疗严重膝关节退行性疾病的手术方式。
在全膝关节置换术中，医生会将受损的膝关节的骨头和软骨组织移除，并通过植入人工关节的方式来重建膝关节功能。
这种手术可以显著缓解患者的疼痛，提高关节活动度，并改善生活质量。
全膝关节置换术适用于严重的膝关节骨性关节炎或其他关节退行性疾病的患者。
四、肠道重建手术肠道重建手术（Intestinal reconstruction）是一种通过修复或重建受损肠道的手术方式。
肠道重建手术在治疗胃肠道疾病，如肠梗阻、肠瘘、先天性肠道畸形等方面发挥重要作用。
根据患者的具体病情和肠道损伤的程度，医生可以选择吻合术、造口术等不同的手术方式来恢复肠道功能。
总结：西医外科作为医学领域中的重要分支，通过手术干预的方式解决各种疾病问题。
腹腔镜知识讲座 ppt课件
• 3.浸泡器械前监测戊二醛的有效浓度，浸泡灭菌过的 器械须每月做一次生物学监测，以保证灭菌效果。
全自动电子气腹机的使用程序
• 气腹机直接与二氧化碳钢瓶
连接，有微电脑连续不断的监测 腹腔压力。 • 使用前正确连接各管道，检 查二氧化碳气压是否足够，成人 术中腹腔压力设置12~15mmHg, 小儿为8~10mmHg.超过此压力， 气腹机自动报警； • 为保证患者的安全，术中先 以低流量充气，然后根据手术需 要调节其流量。手术结束后，先 管二氧化碳钢瓶总阀，放尽余气， 按正确的关机顺序关机。
• 戊二醛的作用和特点：为经典灭菌 剂，可杀灭各类微生物，不腐蚀灭 菌物品，刺激性小，主要适用于各 种精密仪器、不耐热手术器械、内 镜等消毒灭菌。
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强化戊二醛的使用方法
• 1、未经碱化的戊二醛并无杀芽孢的作用，当用碳酸氢 钠将戊二醛消毒液调至PH值为8.0时，则可出现强大 的杀芽孢作用。
腹腔镜的组成
• 1 腹腔镜设备的组成 显示器
• 摄像显示系统：（1）内窥
镜；（2）全数码摄像机及
电子或光学摄像头；（3）
氙灯冷光源及纤维光缆；
摄像机
（4）监视器；（5）全自 动气腹机；（6）高频电刀； 冷光源
（7）多功能冲洗泵。
气腹机
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜是偶数器械有： 穿刺针、套管针、分离钳、 电凝钩及电凝棒、施夹器 和钛夹、剪刀、持针器、 圈套器、、、
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组织剪
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粗齿抓钳
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电凝棒或蘑菇头
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电凝钩
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穿刺针
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单极电凝
双极电凝
活体组织钳
无损伤钳
有齿抓钳
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吸引头
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超声刀
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气腹针
戳卡
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胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收 藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
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我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕 将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
第二格器械
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子宫全切除（第三格）
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抓钳 施夹器
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弯形分离钳
弯形剪 定钩 取石钳
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线剪
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打结钳
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直角钳
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分离钳
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阑尾钳
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钛夹钳
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持针器
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切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。
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巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行 录相和拍照，把一些重要的图片录入电脑存档， 并可随时查阅或拷贝，应用于教学、科研。
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气腹主机
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电刀主机
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气腹管
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电凝线
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监视器电缆
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光纤或光导纤维
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单极电凝
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新双极电凝钳
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旧双极电凝钳
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针芯 换器
盖片 气腹接头
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胶帽
转
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
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手术采用全身麻醉，既能保证病人肌肉松弛，利于手术操作； 又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响，使病人安全渡过手术期。
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气腹机
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血氧饱和度 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压 心率
气腹导管 气腹针
采用CO2建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散作用，很易溶解于血液中， 不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。
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A
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气腹建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。 8
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妇产科腔镜铺巾
敷料：普通腹部敷料加补充包里的敷料(大包 布、上下单1块、烂大孔巾)
铺巾方法：大包布垫臀、治疗巾3块于会阴周 围、长条治疗巾于耻骨联合上，巾钳4个固定， 腹部治疗巾3块固定，上下单2块于双下肢、上 下单1块于腹部上方，大孔巾倒铺于腹部（短 的朝下，长的朝上）
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腹腔镜手术基本认识
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腹腔镜的原理 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成 人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器 通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹 腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄 录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部 的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器 上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把 手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术 操作。
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、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净
手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造 成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取 出后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入 清洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部 分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽 处用软毛刷彻底清洗.
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三、腔镜器械清洗和管理
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腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。 我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每 台手术结束后所用的器械先用流水冲净， 去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡 10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部 分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、 管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分 只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑 去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压 水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各 个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪 吹干。
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腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
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麻醉方式、手术体位与切口 腹腔镜手术一般采用全麻. 普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头 高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.甲状腺手术,病人取 仰卧位,两腿分开,主刀站两腿之间操作. 妇产科取截石位+头低脚高位 泌尿外科取侧卧位并升高腰桥. 切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在内 镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切口,2 个10mm1个5mm,脾切需四个,妇产科一般也是3个,2 个5mm1个10mm.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊 连线上做第一切口,一般是3个切口. 手术步骤及配合要点:
清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带 管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、 电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
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清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面 形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器 械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽 及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保 护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠, 无角度盘绕.
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二、仪器和器械认识
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光学腹腔镜 电子腹腔镜
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显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
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切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对
其病情进行分析判断,同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术