曲面断层摄影体位
摄影体位
2008-03-20 17:12 |只看楼主 1#字体大小: t T放射科常用X线投照技术常规（骨骼部分）手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。
然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开稍弯曲。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。
第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。
然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。
第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。
手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。
（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。
手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。
其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。
中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。
显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。
（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
拇指侧位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。
拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。
中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。
显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。
腕关节后前位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。
腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。
2023年医学影像检查技术学试题库及答案
2023年医学影像检查技术学试题库及答案一、单选题1、分子影像学主要涉及的影像技术领域是A、普通X 线成像和DSAB、DSA和 CTC、DSA和PETD、CT和 MRE、MR和 PET答案： E2、下肢CTA 扫描范围A、自腹主动脉下端至足尖B、自腹主动脉上端至足尖C、自腹主动脉下端至足跟D、自腹主动脉上端至足跟E、自胸主动脉至足尖答案： A3、喉部横断面CT 扫描的呼吸要求是A、自然呼吸B、深吸气屏气C、深呼气屏气D、瓦式呼吸E、腹式呼吸答案： A4、时间飞跃法 (TOF)磁共振血管造影的理论是A、基于流体饱和效应中的相位增强效应B、基于流体饱和效应中的流入相关增强效应C、对比剂的增强效应D、组织信号差别的增强效应E、拉莫尔频率差的增强效应5、磁共振功能成像 (fMRI)是在常规磁共振成像基础上迅速发展起来的一种新的成像技术。
理论上讲，以反映器官功能为成像目标的磁共振成像技术都称之为 IMRI,下面哪项不是脑功能成像A、扩散成像B、灌注成像C、皮层活动功能成像D、波谱分析E、水成像答案： E6、数字 X 线检查和传统X 线检查相同点是A、成像方式B、成像依据C、影像诊断D、图像存储E、图像传输答案： C7、颈椎横突孔基底部骨折， CT 可表现为横突孔A、变小B、增大C、分隔D、完整E、闭塞答案： B8、可以用于先心病CT 的后处理方法是A 、VRB 、MIPC 、MPRD 、VEE、以上都是答案： E9、CT对于肝脏钝性外伤的检查目不正确的是A、发现有无撕裂和出血B、确定损伤程度并分级C、提供手术或保守治疗的依据D、观察治疗的动态变化E、确定破裂血管答案： E10、下列关于内外斜位的影像显示要求，错误的是A、乳腺整体显示在照片内，左右乳腺影像对称，乳导管轮廓可见B、胸大肌显示充分，延伸至乳头基线附近，胸壁组织必须包进来，乳腺下部折叠处的组织伸展，皮肤无皱褶C、清晰显示腺体组织和病灶；清晰显示乳房皮肤，无皱褶，清晰显示乳房皮下脂肪组织D、乳腺后方的脂肪组织能很好地显示，内下角不能被切掉E、乳腺无下垂，乳头呈切线位显示答案： A11、鼻咽部CT 扫描范围正确的是A、从鞍底到硬腭平面B、从硬腭到会厌游离缘C、从会厌游离缘或舌骨平面至环状软骨下缘D、舌骨平面至环状软骨下1cmE、从硬腭至蝶窦答案： A12、垂体瘤CT 图像表现不正确的是A、鞍底下陷B、瘤周水肿C、鞍区增大D、瘤内有强化E、垂体柄偏移答案： B13、耳部扫描采用哪种扫描方式A、普通CT 扫描B、普通螺旋扫描C、高分辨力扫描D、直接增强扫描E、平扫加增强扫描答案： C14、不属于眼部组织结构的是A、眼外斜肌B、眼内斜肌C、颧骨D、筛骨E、腭骨答案： C15、判断颈椎张口位，摄影体位是否标准的依据是A、上门齿与枕骨下缘是否重合一致B、上门齿与枕骨下缘影像分离C、上门齿投影在枕骨边缘的下方D、上门齿投影在枕骨边缘的上方E、上门齿与枕骨下缘分离约2.5cm答案： A16、膈上肋骨摄影，采用的呼吸方式为A、浅呼吸屏气B、深呼气屏气C、深吸气屏气D、平静呼吸屏气E、腹式呼吸屏气答案： C17、临床怀疑为鼻咽癌患者行鼻期部MR1检查，下列有关检查叙述不正确的是A、频率抑脂(化学抑脂)时通常需附加局部容积匀场技术B、反转抑脂 (STIR序列由于图像信噪比低，不能获得理想图像而不建议采用，特别是有金属假牙时C、弥散是鼻咽癌检查的一个重要序列，表观弥散系数的测定有助于病灶性质的判断D、冠状位扫描时包括颈部以观察淋巴结的情况E、对比增强前至少先行一个体位的频率抑脂T1WI 扫描答案： B18、有关常规喉部CT 扫描体位的描述正确的是A、仰卧位B、俯卧位C、左侧位D、右侧位E、斜位答案： A19、眼部斜矢状位扫描时A、以横轴位为定位参考像，扫描基线在横轴位像上平行干该侧视神经眶内段B、以冠状位为定位参考像，扫描基线在冠状位像上平行于该侧视神经眶内段C、以横轴位为定位参考像，扫描基线在横轴位像上垂直于该侧视神经眶内段D、以冠状位为定位参考像，扫描基线在冠状位像上平行于该侧视神经眶内段E、以横轴位为定位参考像，扫描基线在冠状位像上平行于该侧视神经眶内段答案：A20、静脉肾盂造影中引起迷走神经反应综合征的原因是A、腹部加压过度B、注入对比剂C、碘过敏试验D、解除腹部压迫E、对比剂浓度大答案： A21、人体组织CT 值的比较不正确的是A、骨皮质>钙质B、凝血>血液C、脑灰质>脑白质D、脂肪>水E、血液>水答案： D22、胸部高电压摄影，滤线栅的栅比不应小于A 、8:1B 、10:1C 、12:1D 、16:1E 、18:1答案： C23、头颅侧位的中心线入射点是A、外耳孔前、上各2.5cm 处B、外耳孔前、上各1cm 处C、外耳孔D、外耳孔前2.5cmE、外耳孔上2.5cm答案： A24、盆腔CT 扫描优势是A、解剖图像清晰，易为临床医生接受B、扫描时间短，接受辐射剂量较X 线检查低C、盆腔常规检查首选CTD、检查费用低廉E、空间分辨率较X 线平片高答案： A25、四肢关节及软组织MRI 成像适应证不正确的是A、退行性骨关节病B、外伤导致的各种急性骨折C、感染性病变D、肿瘤性病变E、早期骨软骨缺血性坏死答案： B26、下列说法错误的是A、扫描长骨时不应包括相邻关节B、扫描定位像时应包括关节及相邻长骨C、股骨扫描范围自髋关节上缘至膝关节下缘D、骨盆扫描范围自髂嵴至小转子平面E、腕关节扫描范围自桡骨远端至掌骨体答案： A27、有关同相位与反相位成像，错误的是A、因为水质子与脂肪质子共振频率不同B、水质子的横向磁化矢量与脂肪质子的横向磁化矢量的相位关系不断变化C、同相位成像时，水与脂肪信号相加D、反相位成像时，水与脂肪信号相减E、反相位成像时可用于脂肪抑制，鉴别诊断脂肪瘤答案： A28、以下哪些物品靠近磁体时不会产生投射或导弹效应A、钛金属梯子B、不锈钢轮椅C、金属急救设备D、钥匙E、硬币答案： A29、经静脉内注入对比剂后的CT 扫描方法是A、平扫B、增强扫描C、螺旋扫描D、高分辨力扫描E、造影CT答案：B30、下面不是脂肪抑制成像技术的是A、化学位移频率选择饱和技术B、化学位移水一脂反相位饱和成像技术C、幅度选择饱和法D、化学位移成像技术E、水激励技术答案： D31、最适用VR 图像后处理技术的是A、脑出血B、脑萎缩C、听小骨D、耳部外伤E、球内异物答案： C32、用于MR 的对比剂物质是A、钡B、钼C、钆D、碘E、葡萄糖答案： C33、CT扫描通常使用较高的kVp,其主要原因是A、缩短扫描时间B、减少重建时间C、减少部分容积效应D、减少光子能的吸收衰减系数E、增加图像的宽容度答案： D34、手及手指和之间关节相对较小且结构复杂，为达到足够的空间分辨率最好中高场的设备进行。
医学影像检查技术学考试题含参考答案
医学影像检查技术学考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、采用软组织数学算法重建的器官A、内耳B、骨盆C、肝脏D、脑E、肺正确答案：C2、关于喉部CT增强扫描的叙述不正确的是A、增强的目的是显示颈部大血管B、增强可了解肿物与大血管关系C、增强可鉴别是否是淋巴结肿大D、增强可了解声带有无麻痹E、增强可了解肿物与周围组织关系正确答案：D3、不属于中耳结构的部位是A、乳突小房B、乳突窦C、听小骨D、前庭E、鼓室正确答案：D4、耳部扫描哪条线垂直于床面A、瞳间线B、听鼻线C、听眦线D、听口线E、听眶线正确答案：E5、肺动脉CT增强扫描的图像层厚为A、5mmB、0.625mmC、2mmD、7mmE、1cm正确答案：A6、关于CT颅脑血管成像后处理，不正确的是A、动脉瘤以VR后处理为主B、了解肿瘤与血管关系时，以VR后处理技术为主C、主要运用MIP和VR进行显示D、颅底段颈内动脉，要用去骨方法加以显示E、血管畸形以MIP后处理为主正确答案：B7、肱骨穿胸侧位，适用的病变是A、肱骨骨髓炎B、肱骨骨折C、肱骨骨疣D、肱骨成骨肉瘤E、肱骨外科颈骨折正确答案：E8、CT薄层扫描的优点A、提高密度分辨率B、减少患者辐射剂量C、提高时间分辨率D、减少部分容积效应E、降低设备损耗正确答案：D9、DSA检查的适应证不包括A、肿瘤性疾病B、血管闭塞C、心脏、冠状动脉疾病D、血管外伤并高热E、血管性疾病正确答案：D10、患者，男性，35岁，主诉左耳耳鸣，头晕，听力下降，颧骨隆突处感觉麻木，初步诊断听神经瘤可能性大，最佳的检查方法是A、直接增强CT扫描B、普通螺旋CT扫描C、高分辨CT扫描D、普通平扫加强化扫描E、普通CT扫描正确答案：A11、不是右冠状动脉的主要分支是A、回旋支B、右房支C、后降支D、左室后支E、右室支正确答案：A12、女25岁，腰痛2年。
CT示L4右侧椎旁有一2x3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，L4、L5右侧椎间孔扩大，诊断为A、椎间盘突出B、神经源肿瘤C、巨细胞瘤D、淋巴瘤E、转移瘤正确答案：B13、多层螺旋CT的特点不包括A、提高了X线利用率B、图像分辨率高C、多参数成像D、扫描速度快E、可以进行更薄层扫描正确答案：C14、颅脑CT灌注扫描碘对比剂注射速率A、3. 0~4. 0ml/sB、4. 0~6. 0ml/sC、1. 0~3. 0ml/sD、1. 0ml/sE、6. 0~8. 0ml/s正确答案：B15、下面不属于特殊扫描的是A、平扫B、靶扫描C、加层扫描D、薄层扫描E、高分辨力扫描正确答案：A16、颞骨内细小结构发生病变时首选的检查是A、高分辨CTB、MR功能成像C、X线平片D、MRIE、B超正确答案：A17、包含听小骨的骨骼是A、颞骨B、蝶骨C、筛骨D、鼻骨E、额骨正确答案：A18、以下叙述错误的是A、由于肺部含气体，MRI在肺的成像可获得良好的图像质量B、MRI具有软组织高分辨率的特点及血管流空效应C、MRI可对心脏大血管行血流定量分析D、MRI在纵隔的成像可获得良好的信号对比E、MRI可对心脏大血管进行形态学及功能学诊断正确答案：A19、LAO45°+CRAN15°表示A、左前斜45°,足位15°B、左前斜45°,头位15°C、右前斜15°,头位45°D、左前斜45°,足位15°E、右前斜45°,头位15°正确答案：B20、下列关于眼眶后前位摄影的描述，错误的是A、正中矢状面对准探测器中线B、头颅正中矢状面与听眦线垂直于探测器C、中心线经两外耳孔连线中点垂直射入D、受检者俯卧于摄影台上，双肘弯曲，两手放于头两侧E、额部与鼻尖贴近摄影台面正确答案：C21、颅脑常规螺旋扫描单／双层CT准直宽度A、5. 0~8. 0mmB、3. 0~5. 0mmC、8. 0~10mmD、0. 5~1. 0mmE、1. 0~3. 0mm正确答案：B22、先心病检查的适应证不包括A、房间隔缺损B、先天性主动脉缩窄C、冠心病D、法洛氏四联症、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：C23、运动负荷试验后，正常冠状动脉血流会增加A、6~10倍B、1~3倍C、2~3倍D、3~5倍E、1~2倍正确答案：D24、双手及腕关节的CT扫描常规采用A、管电流110~120mA,2~3mm层厚，2~3mm层间距B、管电流80~100mA,5mm层厚，5mm层间距C、管电流110~120mA,5mm层厚，5mm层间距D、管电流110~120mA,10mm层厚，10mm层间距E、管电流80~100mA,2~3mm层厚，2~3mm层间距正确答案：E25、探测器转至受检者头部的摄影方向为A、斜位B、头足位C、足头位D、轴位E、颅底位正确答案：B26、观察小儿发育情况，需摄取A、腕关节正位B、双腕关节侧位C、双腕关节斜位D、双腕关节正位E、腕关节侧位正确答案：D27、成人的心脏左心室、主动脉造影注射对比剂的速率应大于A、18ml/sB、3ml/sC、9ml/sD、12ml/sE、6ml/s正确答案：A28、以下用于脑血流灌注显像的显像剂是A、99mTc-ECDB、99mTc-硫胶C、99mTc-DTPAD、99mFc-MIBIE、99mTc-MDP正确答案：A29、密度分辨率表示方法A、标准差B、线对数C、百分数D、自然对数E、极限值正确答案：C30、男性28岁，腹痛呕吐3天，血尿淀粉酶增高，临床拟诊断为急性胰腺炎。
《口腔种植影像学》笔记
《口腔种植影像学》读书札记1. 口腔种植概述口腔种植技术，作为现代口腔医学的重要组成部分，已成为许多牙齿缺失患者的首选治疗方案。
种植牙以其独特的优点，如稳固、美观、功能性佳及长期耐用，逐渐赢得了患者和医生的青睐。
在口腔种植领域，影像学检查起着至关重要的作用。
通过影像学检查，医生可以清晰地了解种植体的位置、方向、深度以及与周围组织的关系，从而确保种植手术的成功并进行必要的调整。
随着科技的进步，口腔种植影像学检查手段也在不断更新和发展。
从最初的X光片到如今的CBCT等高级影像技术，影像学检查在种植治疗中的应用越来越广泛，为种植牙的精确性和安全性提供了有力保障。
1.1 口腔种植的定义和历史口腔种植是一种现代牙科技术，它通过在口腔内植入人工牙根，然后在其上安装牙冠或桥梁来恢复缺失的牙齿。
这种方法具有许多优点，如美观、稳定、舒适等，因此在全球范围内得到了广泛的应用。
口腔种植的历史可以追溯到19世纪末，当时德国牙医费舍尔冯梅克(Fischer von Meckel)首次尝试使用金属螺钉来固定假牙。
由于当时的技术和材料限制，这种方法并未取得显著的成功。
直到20世纪初，随着生物力学和材料科学的进步，口腔种植技术才开始逐渐发展和完善。
20世纪50年代，美国牙医威廉麦肯锡(William MacKenzie)发明了一种新型的钛合金种植体，为口腔种植技术的发展奠定了基础。
口腔种植技术在全球范围内得到了迅速推广和应用，成为现代牙科领域的一项重要技术。
口腔种植技术的研究和发展始于20世纪80年代。
自那时以来，我国的口腔医学界不断引进和消化国外先进的技术和理念，逐步形成了具有中国特色的口腔种植体系。
口腔种植已经成为我国口腔医学的重要组成部分，为广大患者提供了有效的牙齿修复方案。
1.2 口腔种植的分类和材料口腔种植分为即刻种植、早期种植和延期种植三类。
这三种种植方式的选择取决于患者的牙齿状况以及预期的治疗结果。
以下简要介绍这三种分类：即刻种植：即拔牙后立即进行种植手术。
放射技术重点
1胸部左侧位: 被检者侧立位于摄片架前，被检者左侧胸部紧贴暗盒。
两臂上举，手交叉抱头，身体正中矢状位平行于暗盒。
中心线对准5胸椎高度的侧胸壁中点，垂直于暗盒。
涉嫌右侧摄入，左侧射出。
2肩部穿胸位：被检者侧立位于摄片架前，被检者侧上臂外侧紧贴暗盒，掌心向前，肱骨外科颈部置于暗盒中心。
对侧手臂抱头，肩部抬高，使之与被检侧肩部成上下错开状，中心线对准侧腋下，经胸部及被检测外科颈，垂直暗盒照射。
3 X线管实际焦点：灯丝发射的电子经聚焦后在X线管阳极靶面上撞击面积称实际焦点4 潜影：规定一个Ag原子称为一个感光中心，3~6个Ag原子聚集称为一个显影中心，多个显影中心构成潜影5软组织摄影：用20~40Kv的低电压进行的X线摄影之一，又称软X线摄影1.牙片种类，根尖片摄影原则? 种类：1 根尖片；2 咬合片；3咬翼片；4 全口曲面断层片。
原则：1平行长焦距原则；2分角线原则：中心线必须与牙长轴和胶片所成的角平分线垂直；3中心线对准根尖2．四肢摄影注意事项：1常规正侧：互相垂直，避免遗漏；2端端相对：同一端置片同一侧且对齐；3肢片同轴：肢体长轴与胶片长轴平行；4包括关节:至少包括一个关节；5铅皮遮挡：曝光时另一侧用铅皮遮挡；6骨肉同片：应包括局部所有的软组织；7疑难问邻：诊断有难度时可加照对侧；8体厚滤线：厚度超过10-12厘米，常使用滤线器；9指趾无屏：指趾较薄部位可用纸包片，不用增感屏；10胶片距离：常用90-100cm。
3．肋骨检查摄影体位有哪些：膈上肋骨前后位，膈下肋骨前后位，肋骨斜位（左后右前斜位，右后左前斜位，左前右后斜位，右前左后斜位，肋骨双斜位），肋骨切线位，肋骨广角位。
4. 胸骨正位摄影要点：患者俯卧，小角度倾斜20-25度，近距离摄影，射线从左后摄入最佳，小毫安，低电压，长时间摄影（曝光时间长），摄影时患者呼吸状态为连续缓慢的静呼吸。
5 . 肾盂造影方法有哪些，各自特点如何？（一）静脉肾盂造影：将含碘对比剂经静脉注入，经肾脏分泌，浓缩，在尿路内形成相对高密度显影。
曲面断层口腔临床应用.最新PPT资料
余下的三种方法中,根尖片最优, 咬翼片次之, 全景片再次之。
吸收量时受到种种限制。因此, 在临床应用时, 还是应 曲面体层一次曝光即可显示全口牙齿、颌骨、鼻腔、上颌窦及颞下颌关节等解剖结构的影像，显示范围广，对于颌骨的形态结构、 牙
的生长发育情况、 颌骨病变、 畸形, 全口牙周病时牙槽骨吸收程度的观察等较为满意。
层〕之后，曲面体层片对牙槽突骨 一般发现后需再做相应的X 折显示明显，而对Lefort I型骨折观 线片检查病变的具体情况。
察不清，除非粉碎性者。颧弓只有
半数能显示, 所以当疑有上颌窦、
眼眶等骨折时，应拍其它常规片,
否那么容易发生诊断错误。此外,
由于拍摄时间较长, 对一个不能合
肿瘤范围的诊断
下颌骨某些结构的测量
。
种程度而言, 正是由于成像清晰度差, 曲面断层摄影(orthopantomograph, panoramic radiograph) 解剖结构的重叠
另外, 值得一提的是, 口腔各部位对于邻面龋诊断的灵敏度是不同的, 在磨牙后区是30% , 在前磨牙区和切牙区那么分别降至19% 和8%
。
及研究者之间的差异,才造成了全景片在评价牙槽骨
研究发现, 下颌角大小测定的 准确率在全景片及头颅侧位片 上是一致的。但如果仅测量单 侧下颌角, 用全景片那么比较方 便, 因为可防止头颅侧位片上影
评价肿瘤对下颌骨损害, 单纯 X线片会有比较高的假阴性率。 在应用全景片时, 估计病损的程 度往往小于实际值。因此, 临床 医师在应用全景片确定肿瘤周围 组织切除范围时应特别注意, 一 般不提倡口内摄片, 因为一方面 放置胶片较为麻烦; 另一方面假 设是无牙合, 那么定位不可靠。 骨扫描是一种较为敏感的检查方 法, 全景片和骨扫描两者结合, 对 于判定肿瘤对下颌骨的侵犯是有 效的检查手段。目前, MRI和CT
牙科曲面断层拍摄方法
牙科曲面断层拍摄方法
牙科曲面断层拍摄（Dental Cone Beam Computed Tomography，CBCT）是一种应用于牙科领域的三维影像技术。
它利用一台特殊的CBCT机器，通过扫描头在患者嘴内围绕头部进行旋转扫描，从而获取牙颌部高分辨率的三维图像。
牙科曲面断层拍摄方法如下：
1. 患者准备：患者需要将所有的金属物品(如耳环、眼镜等)取下，以免干扰扫描结果。
2. 定位：患者需要坐在特定的牙科椅上，以确保牙颌部与扫描装置的准确定位。
医生或技师会帮助患者正确位姿。
3. 保护措施：医生会给患者戴上一个保护胶垫或颌位装置，以确保获得准确的扫描图像。
4. 扫描：患者的头部会被固定在扫描机的托盘中，然后机器会开始旋转扫描。
整个过程非常快速，通常不超过一分钟。
5. 后期处理：扫描结束后，计算机软件会将扫描结果转化为高分辨率的三维图像，供医生进行诊断和治疗计划。
牙科曲面断层拍摄方法在牙科诊断和治疗规划中有着广泛的应用，可以帮助医生更准确地评估患者的口腔情况，并制定个性化的治疗方案。
同时，它也可以减少患者的辐射暴露和扫描时间，提高诊断的准确性和可靠性。
曲面断层数字全景体层摄影技术在颌面部骨折中的应用研究
１ ． １ 临床 资料 选择 ２ ０ １ ２ 年３ 月一２ ０ １ ４ 年３ 月我 院收治 的颌 面部骨 折 患者 ４ ２ 例 为研究 对象 ，其 中男 性 ３ １ 例 ，女性 １ １ 例 ，年 龄
诊时 间更 短 ，辐射 剂量更少 ，对正处 于骨骼 发育期 的青少 年具有无 可 比拟 的优势 。同时 ，曲面断层数 字摄影 图像 曝 光宽容度 大 ，图像 即时可用 ，一次成 像能够 获得整个颌 骨 的体层影 像 ，这些 优点使 曲面断层数 字摄影 更有利 于颌 面 部骨折 的诊断 。颌 面部解 剖结构复 杂 ，同时受伤时 由于受
３ 讨 论
性将上 、下颌骨及 牙齿 、颞颌 关节全 部显影 ，使医生获 得 口腔牙 、颌系统 的全景 图像 ，从而 帮助 医生进 行正确 的诊
断和治疗 。曲面断层数字全景摄影具有简便易行 、放射剂
量少 等优 点 。但 过去 有学 者认 为 曲面 断层 摄影失 真率 高 ， 甚至 有的学者认 为失真 率高达 ２ ０ ％。随着计算 机技术 的不 断进 步 ，利用 电脑对 图像 后期进行 数字化处 理 ，能够 明显 减少影像 研究 中的失真率 ，使 曲面 断层片 的质量大 幅度 提 高 。为进一步评 价 曲面断 层数字全 景摄影技术 在颌 面外 科 的应用 价值 ，笔者以颌 面部骨折为 例 ，对 曲面断层数 字全 景摄影 与传统 ｘ线摄 影效果进 行 比较研 究 ，现将 结果报 告
『 中图分类号］ Ｒ ７ ８ ２ ． ２ ［ 文献标识码］ Ｂ
随着计算 机技 术的不 断进步 ，数字化牙 片 ｘ线摄影 技
【 文章编号］ １ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ １ ３ ２ — ０ ２
摄 影诊断 骨折线 １ ４ ９ 条 ，差异有 统计学意 义 （ １ ９ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 对 不 同部位骨 折显示率 比较发现 ，在上颌 骨 、眶骨 、鼻骨 、筛
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3.1 附加头颅固位装置的使用
曲面断层X线机的这种附加头颅固定装置使其应用范围扩大，能进行头颅侧位、后前位的定位投照，主要用于口腔正畸的治疗观察和X线头影测量。
正是有了附加头颅固位装置，才使数字化曲面断层X线头颅侧位摄影和数字化X线头影测量成为可能。
由于附加了头颅固位装置，在安装主机时应注意机器的台面要与水平面平行，每周还要定期校正一次。
头颅固位装置每次使用时均要调节耳塞与眶点指针在同一平面上，且要与水平面平行，以避免受姿势、重力等因素的影响。
3.2 水平方向X线中心线角度的选择
多数曲面断层X线机水平方向角度是固定的，这个角度以向头侧倾斜8°为最佳，这样可以使颅底骨质结构投影在眼眶结构之上，全口牙位投照时硬腭能投影在上颌牙根尖之上。
孙广熙等认为向头侧倾斜7°更恰当。
3.3 涎腺造影的曲面断层X线摄影
一般地讲，在进行单侧涎腺造影的面曲断层X线摄影时，正中矢状面应向患侧倾斜20°～30°角；如果是同时进行双侧涎腺造影的曲面断层X线检查时，则调节颏托刻度稍向前。
投照时均要升高颏托高度，使腮腺的下缘和颌下腺后份能投影在曲面断层X线片上，投照的位置选择曲面断层X线摄影下颌骨位比较好。
相对X线平涎腺造影检查而言，避开了脊柱和下颌升支的重叠，其腮腺和颌下腺的腺泡充盈相较为满意，该技术在涎腺疾病专科检查中应用较为广泛。
3.4 曲面断层X线摄影髁状突位
该位置有两种摆法，一种方法与曲面断层X线摄影上颌骨位相同，唯一不同的是嘱患者大张口。
另一种方法与曲面断层X线摄影下颌骨位相同，但是颏托刻度再向后调2mm～3mm。
这两个摆法又可以在同一张曲面断层X线片上显示，其具体操作方法是先摄第二种摆法，每次每侧自动曝光3.4～3.6s，然后将颏托下降到最低位，按第一种摆法每一侧自动曝光4s，即在同一张曲面断层X线片上获得了双侧颞下颌关节开闭口位像。
近年来由于数字化技术的应用，使这种摄影技术的操作变得异常简单。
这种位置主要用于显示髁状突器质性损害、骨折、肿瘤、颞下颌关节的动态学等的诊断检查，在颞下颌关节专科中应用极为广泛。
3.5 曲面断层X线摄影下颌骨位
嘱患者下颌颏部置于颏托正中，使鼻耳平面与水平面平行，正中矢状面与水平面垂直。
这种投照位置主要适用于下颌骨骨折、下颌骨肿瘤、下颌骨炎症、下颌骨解剖变异、发育异常以及颞下颌关节强直等口腔颌面外科疾病的诊断检查。
3.6曲面断层X线摄影全口牙位
嘱患者下颌颏部置于颏托正中，使眼耳平面和鼻耳平面的分角线与水平面平行，正中矢状面与水平面垂直。
该投照位置适用于观察牙周病患者的牙槽骨吸收情况、较多牙(相邻3个以上或不相邻2个以上)患龋病、乳恒牙交替情况、多个牙根的形成情况以及两侧(或同侧上、下)阻生牙阻生情况等的诊断检查，临床中在牙周病专科和儿童牙病专科中应用极为广泛。
3.7 曲面断层X线摄影上颌骨位(又称耳鼻咽喉科位)
嘱患者下颌颏部置于颏托正中，使眼耳平面与水平面平行，正中矢状面与水平面垂直。
它适合于上颌骨肿瘤、上颌窦囊肿、拔牙断根进入上颌窦腔内、上颌骨第Ⅰ～Ⅲ型骨折、复合型颧骨-上颌骨骨折及眼眶底“击出”型骨折等的诊断检查。
我们在实际应用中发现，这种位置最适宜于耳鼻咽喉科和眼科疾病的诊断检查。
近年来，部分学者用曲面断层X线摄影上颌骨位来研究全口牙齿和下颌骨的问题，这可能是由于曲面断层X线摄影上颌骨位X线片上全口牙齿和下颌骨水平方向的放大率由30%～46%低到10%左右，使他们在水平方向和垂直方向的放大率相近，看起来很似真实的实体或干颅骨尸标本，显得整体更清晰和更逼真，这些值得我们进一步总结和研究。
3.8 下颌骨位、全口牙位和上颌骨位的评定标准
由于在实际应用中，部分临床耳鼻咽喉科、眼科、口腔医生难于鉴别出这种3种曲面断层X线摄影片的区别，有必要提出如下评定标准以供参考：(1)在曲面断层X线摄影下颌骨位X线片上，两侧外耳道孔、颈椎前缘、乳突前缘投影在曲面断层X线片两侧边缘，颅前凹、颅中凹、颞下颌关节、下齿槽神经孔、颏孔、下颌骨体部和升支部影像清晰，前牙切缘、上颌窦、眼眶等结构模糊，上前牙牙根尖部与硬腭影像重叠，两侧下颌升支部外展，咬平面呈Ω型；(2)在曲面断层X线摄影全口牙位X线片上，全口牙齿及其支持骨组织结构影像清晰，下颌骨的宽度明显缩小变形，咬平面几乎呈一直线，上前牙牙根尖位于硬腭影像之下；(3)在曲面断层X线摄影上颌骨位X线片上，两侧外耳道孔、颈椎、乳突左右对称地投影在曲面断层X线片的两侧，颧弓、眼眶、上颌窦、鼻腔、鼻中隔、颧牙槽嵴、上颌结节、喙突的影像清晰，两侧下颌骨后缘几乎与正中矢状面平行，咬平面呈一向下的凸起曲线。
断层摄影要求所要观察的主要结构应在断层厚度内，断层内影像清晰且失真率低，而断层外结构模糊，这就是我们为什么对三种位置十分讲究的主要原因。
3.9 金属异物曲面断层X线定位法的特殊成像规律
3.9.1 位于正中矢状面上的金属异物在两侧呈对称的大小相等、形状相同的双像影。
其曲面断层X线片上的与中线距离，减去该机的水平放大率即是该金属异物的真实深度。
测得的真实深度距离与口内或颈部正中矢状面的交点是手术摘除的最近距离。
3.9.2 位于中分区域旋转中心垂直轴线上的金属异物在两侧第二双尖牙近中之间呈水平直条状影像，金属异物位于正中矢状面与两侧中切牙近中邻接点的后方相交的垂直轴线上；两侧区域旋转中心上的金属异物分别在两侧第二双尖牙近中两侧呈水平分布的条状影像，垂直方向位于该侧区域的第三磨牙后(内)方的垂直轴线上。
由于X线中心线水平方向向头侧倾斜8°，位于该侧旋转中心上金属异物的水平高度位于相对应的骨性标记稍下方。
3.9.3 在断层层次内的金属异物的影像最清晰，失真率最低，其水平方向放大率约大于垂直方向放大率。
金属异物垂直方向的放大率受深度的影响较小。
位于断层层次越深面的金属异物水平方向的放大率越大，位于断层层次越浅面的则与之相反。
能够确切掌握颌面部金属异物大小和形状的患者，还可以在距断层层次一定距离深度标准定位测量的基础上，依据水平方向的放大率的不同，用来辅助定位不在断层层次内和非旋转中心的金属异物的深度。