生理性贫血
贫血的六个症状
贫血的六个症状1、营养不良性贫血营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素B2而引起的贫血。
病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。
症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。
早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。
紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。
2、缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。
是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高，几乎遍及全球。
病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。
另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5?20毫升，每日服3次。
同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。
贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。
3、失血性贫血失血是贫血最常见的原因，可分为急性和慢性两种。
慢性失血常引起缺铁性贫血;由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷，在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。
病因：严重的功能性子宫出血(血崩);宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;性交创伤大出血;支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;各种手术外伤及外科手术时的出血等。
症状：如果出血量达到1500?2000毫升(约总血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后卧床休息，仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。
临床意义
一、血液检验（一）血常规检验白细胞（WBC，LEU）计数【正常参考值】成人：（4.0～10.0）×109/L；儿童：（5.0～12.0）×109/L。
【临床意义】1．增多：(1)生理性增多：新生儿白细胞最高，儿童略高于成年人；妊娠5个月至分娩后4～5天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。
一个人的白细胞总是下午比上午高一些，因此对白细胞处于临界值者，应注意定时检查，尤其是正在接受放疗、化疗等治疗观察中的病人。
(2)急性细菌性感染和化脓性炎症：如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。
(3)急性中毒：如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性铅中毒及安眠药中毒等。
(4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏：如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等。
(5)急性失血、出血和溶血：如外伤大出血，肝、脾等破裂，脑出血，血型不合输血等。
(6)白血病及某些肿瘤。
(7)肾移植后的排斥反应。
(8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等。
(9)少数病毒感染性传染病：如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。
(10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围。
2．减少：(1)某些感染：某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。
(2) 某些血液病：如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征（MDS）、非白血性白血病等。
(3)过敏性休克、重症恶病质。
(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病：如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（ＳLＥ）。
(5)化学药品及放射损害：如X线和镭照射，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中毒等。
(6)其他：如营养不良、极度肾衰竭等。
白细胞分类计数（DC）中性粒细胞【正常参考值】成人：0.50～0.75(50%～75%)，绝对数为（1.8～6.4）×109/L；幼儿：0.35～0.50(35%～50%)；新生儿：0.70～0.90(70%～90%)。
贫血的名词解释生理学
贫血的名词解释生理学
贫血就是指循环血液中单位体积内红细胞数，血红蛋白含量以及红细胞比积低于正常值的病理状态。
可以由多种原因引起，包括红细胞生成减少，比如缺乏铁、叶酸、维生素b12等合成红细胞或促进红细胞发育的必需原料，也可以是骨髓造血能力衰竭、白血病或其他恶性肿瘤引起的造血功能障碍。
贫血也可以见于红细胞破坏增多、红细胞结构缺陷、感染、脾功能亢进，各种原因引起的溶血，都可以导致红细胞破坏增加，超过红细胞代偿增生的程度，就会出现贫血。
另外，红细胞丢失过多，比如溃疡病、钩虫病、外伤大出血，或者是一些出血性疾病都可以导致贫血，早期贫血的症状有头晕、乏力、困倦，最常见和最突出的体征是面色苍白，贫血症状的轻重取决于贫血的速度，贫血的程度和机体的代偿能力。
生理性贫血的概念名词解释
生理性贫血的概念名词解释生理性贫血是指人体血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种生理状态。
它与疾病无关，通常是由于生理原因引起的。
血液是人体内流动的液体，由红细胞、白细胞和血小板等成分组成。
红细胞携带氧气，并通过血红蛋白的作用将氧气输送到身体的组织和器官中。
因此，红细胞和血红蛋白的健康水平对于维持身体正常功能非常重要。
在正常情况下，红细胞的生成和破坏保持平衡。
然而，当某些生理因素影响到红细胞的生成、寿命或破坏过程时，就会导致生理性贫血的出现。
以下是几种常见的引发生理性贫血的因素：1. 快速生长期：儿童和青少年正处于身体发育阶段，身体需要更多的红细胞来支持细胞的生长和新陈代谢。
由于红细胞的生成速度跟不上生长速度，导致红细胞数量相对不足，出现生理性贫血。
2. 妊娠期：怀孕对女性身体造成了许多变化，包括增加血液量和红细胞数量。
然而，妊娠期间，体内的红细胞增加速度可能无法满足胎儿和母体对氧气的需求，从而导致生理性贫血的出现。
3. 高海拔环境：生活在高海拔地区的人们，由于空气中氧气浓度较低，身体需要更多红细胞来运输氧气。
因此，他们的身体适应机制会增加红细胞的数量，以适应高海拔的环境。
这种适应造成的红细胞增多被视为生理性贫血。
4. 减少氧气供应：某些情况下，如在医学实验中，人们可能会暂时接受氧气供应的削减或中断，这会导致短期的生理性贫血。
这是身体的一种正常反应，以保护器官和组织免受氧气不足的伤害。
尽管生理性贫血通常不需要特殊的治疗，但如果症状持续较长时间或导致身体功能障碍，就需要寻求医疗建议。
医生可能会建议改变饮食习惯，增加富含铁和维生素的食物，进一步促进红细胞的生成。
在特定情况下，补充铁制剂或维生素B12等补充剂也可能被推荐使用。
总而言之，生理性贫血是指由于生理原因引起的红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种生理状态。
虽然它通常不需要特殊治疗，但了解它的成因和相关因素仍然是重要的，以便及时采取适当的措施来维持身体的健康和功能。
血液系统复习题
血液系统复习题一、选择题1.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：EA. 4×1012/L, 120g/LB. 3.6×1012/L, 110g/LC. 2.7×1012/L, 90g/LD. 3×1012/L, 110g/LE. 3×1012/L, 100g/L2.缺铁性贫血的发病规律是：BA.血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素－骨髓铁染色减少B.骨髓铁染色减少－血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素C.血清铁减少－红细胞减少－骨髓铁染色减少－小细胞低色素D.骨髓铁染色减少－血清铁减少－小细胞低色素－红细胞减少E.血清铁减少－骨髓铁染色减少－红细胞减少－小细胞低色素3.巨幼红细胞性贫血的发病机制是：DA.影响RNA合成，血红蛋白合成受影响B.影响DNA 合成，血红蛋白合成受影响C.影响RNA 合成，红细胞核合成受影响D.影响DNA 合成，红细胞核合成受影响E.影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏的营养性巨幼细胞性贫血区别在胞性贫血区别在 :EA.贫血的症状B.肝脾肿大C.血象(红系巨幼样变)D. 消化系统症状E.神经系统症状5.营养性巨幼细胞性贫血的血象变化中,下列哪点具有早期诊断意义:BA.红细胞下降较血红蛋白下降明显B.正常白细胞大多减少，中性粒细胞有分叶过多现象C.血涂片红细胞大小不均,大者偏多,中央淡染区D. MCV＞94fl, MCH＞32pg,E.网织红细胞正常或减少6.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为:BA.1-3天及1-3岁B. 4-6天及4-6岁C. 7-9天及7-8岁D. 10-15天及8-9岁E.小于30天及9-14岁7.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为;DA. 2岁B. 4岁C. 6岁D. 8岁E. 10岁8.营养性缺铁性贫血的主要原因为: CA. 先天储铁不足B. 生长发育快C. 铁摄入量不足D. 铁吸收障碍E. 铁的丢失过多9.2岁小儿的HbF为 E:A. 10%B. 30%C.70%D. 小于5%E. 小于2%10.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见: CA.红细胞大小不等, 以大者为多,中央淡染区不明显B.红细胞大小不等, 易见多染及有核红细胞C.红细胞大小不等, 以小者为多, 中央淡染区扩大D.红细胞大小不等, 大者中央淡染区扩大E.红细胞大小不等, 易见深染11.小儿贫血中最常见者为: DA. 生理性贫血B. 溶血性贫血C. 感染性贫血D. 营养性缺铁性贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血12.营养性缺铁贫血给予铁剂治疗后如有效,则网织红细胞应于给药后: AA. 3-4天后升高B. 1周后升高C. 2周后升高D. 3周后升高E. 4周后升高13.为促进铁的吸收,服用铁剂最好的方法为: BA. 与维生素C同服,餐前服用B. 与维生素C同服, 两餐间服用C. 与牛奶同服,餐前服用D. 与维生素C 同服, 餐后服用E. 与葡萄糖同服,餐后服用14.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至: CA. 症状消失B. 血红蛋白量恢复正常C. 血红蛋白量恢复正常后再用2个月D. 血红蛋白及红细胞数均正常E. 血红蛋白量恢复正常后再用6个月15.单纯羊乳喂养的小儿, 易患何种贫血: DA. 营养性缺铁性贫血B. 维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C. 维生素B6缺乏性贫血D. 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E. 感染性贫血16.缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是:A.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成B.叶酸和维生素B12是DNA合成中必须的物质C.叶酸和维生素B12参与一些碱基的合成D.叶酸和维生素B12是核酸的成份E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂17.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于: BA.缺乏叶酸B. 缺乏维生素B12C. DNA合成障碍D. 缺乏四氢叶酸E. 缺乏维生素C18.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是: AA. 各期红细胞巨幼样变B. 原红及早幼红细胞增生C. 骨髓造血细胞显著增生D. 网织细胞增生E. 以上均不是19.营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象中哪项是错误的: EA. 骨髓增生明显活跃B. 各期幼红细胞均巨幼变C. 细胞核的发育落后于胞浆D. 巨核细胞分叶过多E. 细胞浆的发育落后于胞核20.骨髓成为造血的主要器官是在胚胎的第几个月：AA．6个月 B.5个月 C.3个月 D.2个月 E.1个月21 各种营养性贫血的共同临床表现：A多见于婴幼儿时期 B 食欲不振、呕吐、腹泻、异食癖C 神经精神发育倒退D 肝、脾、淋巴结肿大E 舌炎、喉部痰鸣音22 关于骨髓外造血，哪项是正确的：DA 骨髓外造血是正常儿童主要造血场所B 末梢血中可出现异常淋巴细胞C 表现为肝脏肿大，脾及淋巴结不肿大D 造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态E 贫血矫正后仍不能恢复正常状态23 维生素B12吸收的部位为：BA 胃B 肠C 结肠 D直肠 E乙状结肠24. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化中，正确的是：DA.血红蛋白下降较血红细胞下降明显 B白细胞大多减少，中性粒细胞核左移C.MCV＞74fl，MCH＞22Pg，MCHC正常D.血涂片红细胞大小不均，大者偏多，中央染区不明显 E 网织红细胞增高25. 10个月小儿，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30ug/L 血清铁蛋白8ug/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼红细胞为主，诊断最大可能是：BA 铁粒幼红细胞贫血B 血营养性缺铁性贫血C 营养性混合性贫血D 地中海贫血E 遗传性小细胞性贫血26 1岁患儿营养性贫血2个月，RBC2.4×1012/L，HB70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，本例应选用下列哪组药物治疗：BA 铁剂+维生素C+稀盐酸B 铁剂+叶酸+维生素B12+维生素CC 维生素B12+维生素C+稀盐酸 D叶酸+稀盐酸+维生素C E 叶酸+维生素C+维生素B1227. 13个月小儿母乳喂养,未加辅食,目前不会站,不会笑,近一周来有震颤。
儿科护理学常考名词解释
（一）名词解释绪论与小儿生长发育1. 婴儿期:婴儿从脐带结扎到出生后一周岁，包括新生儿期。
2. 幼儿期：自满一周岁至三周岁。
3. 上部量：从头顶至耻骨联合上缘。
下部量：从耻骨联合上缘至足底。
4. 生理性体重下降:新生儿出生3~4天内体重下降3%~9%小儿营养及营养性疾病5. 肥胖症：小儿能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
6. 赫氏沟：肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
7. 佝偻病串珠:佝偻病患儿肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，因此向胸腔内压迫肺组织，容易引起肺炎。
新生儿及新生儿疾病8. 足月儿：大于或等于37周，小于42周的新生儿。
9. 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿。
10.小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿。
11. 呼吸暂停：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
12. 中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。
消化系统疾病13. 累积损失量:发病以来累积损失的液体量17. 迁延性腹泻：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
病程2周～2月为迁延性腹泻18. 生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
孕妇贫血对胎儿的影响
孕妇贫血对胎儿的影响【导读】孕妇贫血的直接后果就是孕妇的血细胞携氧能力降低，从而导致胎儿宫内缺氧，进而造成胎死宫内、早产、分娩低体重儿等。
胎儿在生长发育的过程中，主要的营养来源都是来自于母体，因此孕妇贫血，也会直接导致胎儿的发育，下面小编带各位孕妈妈们看一下孕妇贫血对胎儿有哪些影响。
轻度的生理性贫血是妊娠期较常见的一种并发症，是由于妇女在妊娠期间随着血容量的增加会出现血液稀释，使血红蛋白的含量下降而造成的，这对于妊娠及分娩的影响没有大碍。
但特别注意的是孕妇的非生理性贫血，这种贫血是因为孕妇本身体质较弱，体内缺乏一种或多种营养物质，比如铁、叶酸和维生素等，使造血机能发生障碍而导致的。
严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息，严重者还可引起早产或死产。
由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差。
贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低，即使出生时无显著病变，血色素在正常范围，但因铁的贮备不足，往往出生后不久便会出现贫血现象，后果十分严重。
孕妇贫血的原因我们常常会听到医生说孕妇贫血，那为什么孕妇会贫血呢？小编总结了一下原因供大家参考。
一是由于孕妇怀孕前体内就缺铁，如果孕妇原来就偏食或者有慢性病如肠道寄生虫病、月经过多、胃病等，使铁的摄入不足或排出过多，造成了大部分女性在怀孕开始时就没有储存足够的铁，未能满足身体对铁需要量的增加，很容易会因为胃液分泌不够，影响了铁物质的吸收造成孕妇比较缺铁，从而引起贫血。
二是由于怀孕后，孕妇对铁元素的需求量明显增加。
众所周知，铁是制造血红蛋白的基本元素，原理是因为含有血红蛋白的红细胞是帮我们把氧气运送到身体的其他细胞中去主力军，换句话说就是铁物质缺少，我们体内的造血功能就会比一般人要慢。
而妈妈们怀孕后，体内的血液量会增加30%～45%，所以，孕妇需要比一般人吸收更多的铁来为额外增加的血液量合成血红蛋白，此外还需要一部分铁来满足发育中的宝宝和胎盘的需要。
【热门推荐】孕妇贫血对胎儿的影响,孕妇贫血对胎儿的影响有什么？
【热门推荐】孕妇贫血对胎儿的影响,孕妇贫血对胎儿的影响有什么?孕妇贫血对胎儿的影响有什么?众所周知，胎儿是通过脐带从母体获取营养物质，而孕妇出现贫血的情况，就说明母体营养不足，那么孕妇贫血对胎儿的影响有什么?下面小编详细的为大家介绍孕妇贫血对胎儿的影响。
孕妇贫血对胎儿的影响有什么?轻度的生理性贫血是...孕妇贫血对胎儿的影响有什么?众所周知，胎儿是通过脐带从母体获取营养物质，而孕妇出现贫血的情况，就说明母体营养不足，那么孕妇贫血对胎儿的影响有什么?下面小编详细的为大家介绍孕妇贫血对胎儿的影响。
孕妇贫血对胎儿的影响有什么?轻度的生理性贫血是妊娠期较常见的一种并发症，是由于妇女在妊娠期间随着血容量的增加会出现血液稀释，使血红蛋白的含量下降而造成的，这对于妊娠及分娩的影响没有大碍。
但特别注意的是孕妇的非生理性贫血，这种贫血是因为孕妇本身体质较弱，体内缺乏一种或多种营养物质，比如铁、叶酸和维生素等，使造血机能发生障碍而导致的。
严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息，严重者还可引起早产或死产。
由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差。
贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低，即使出生时无显著病变，血色素在正常范围，但因铁的贮备不足，往往出生后不久便会出现贫血现象，后果十分严重。
孕妇贫血的临床表现有什么?除一般贫血症状外，有以下特点：1.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期。
常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎。
25%病人在下次妊娠时易再发。
2.起病急，贫血多为中度或重度。
多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。
低热、脾肿大、表情淡漠也常见。
3.消化道症状明显，部分患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻，可伴有舌唇疼痛，急性发作时舌尖及舌边缘疼痛明显，舌面呈鲜红色，所谓牛肉样舌。
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大细胞性
正细胞性
>94
80－94
>32
28－32
32－38
32－38
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 肾性贫血 缺铁性贫血
单纯小细胞 <80
小细胞低色素 <80
<28
<28
32－38
<32
21
贫血共同临床特征
1.
一般表现
–皮肤粘膜苍白
–易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
2.
造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
营养性贫血— 缺铁性、巨幼细胞性贫血
贫血＋喂养史＋生化检查＋治疗反应
溶血性贫血— 新生儿溶血病、地中海贫血
贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞
再生不良性贫血— 再生障碍性贫血
三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大
27
贫血治疗原则
祛除病因
关键
一般治疗
药物治疗 输血 造血干细胞移植 治疗并发症
初生 15～20 1周 12 婴儿期 10 8岁 4～10 (x 109/L)
8
正常小儿血象特点
WBC分类变化— 四六两交叉 七岁同成人
出生 65%
4~6d
50%
1~3y 40%
4~6y
50%
学龄期 50~70%
N
L
35%
·
50% 60%
·
50% 20~40%
9
正常小儿血象特点
RBC和Hb的量变
新生儿<145
1~4m <90
6~14y <120
4~6m <100
海拔 1000m Hb 4%
14
> 6m (WHO)
6m~6y <110
分度
( 60、90、120)
( 30、60、90)
Hb (g/L)
新生儿 轻度 中度 重度 极重 120 ~145 90~119 60~89 <60 小儿 90 ~ 110/120 60~89 30~59 <30
Hepatic hematopoiesis
Mesoblastic hematopoiesis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(m)
5
生后造血
骨髓造血
红骨髓
黄骨髓
(medullary hematopoiesis)
婴幼儿期
5~7y后 潜在造血功能
(extramedullary hematopoiesis)
16
贫血病因分类
1. 生成不足 • 造血物质缺乏或造血激素不足
Fe、叶酸、VtB12、 EPO
•
造血功能障碍
Fanconi贫血、再生障碍性贫血
•
其它原因
感染、炎症、铅中毒、癌性贫血
17
贫血病因分类
2.破坏过多 (溶血性)
红细胞内：先天性
膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症
酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
病 史 体格检查 外周血象
有无贫血及程度
RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC
大致原因
25
大致原因
营养性
喂养史、生化 治疗反应
造血性
溶血性
脆性、酶学 Hb分析
失血性
骨髓涂片
部位、凝血
确定诊断
缺铁性贫血 巨幼细胞贫血
再生障碍性贫血 白血病 地中海贫血 G-6-PD 失血性贫血
26
常见贫血症状鉴别
婴幼儿“急救箱”
髓外造血
应激
体征 外周血象
感染 溶血性贫血
肝脾淋巴结肿大
有核红细胞 幼稚粒细胞
6
正常小儿血象特点
血容量
多
儿童8%~10% 成人6%~8%
新生儿 10%
血细胞
WBC RBC和Hb BPC
两次交叉，七岁同成人
量变＋“质”变
基本同成人
7
正常小儿血象特点
WBC数量变化
RBC (1012/L)
小儿 3~ 4 2~3 1~2 <1
15
生理性贫血
(Physiological Anemia)
定义
特指生后2~3月且无病理性因素存在时, RBC< 3.0 x 1012/L、Hb<100g/L轻度贫血
原因
自主呼吸/ EPO / RBC寿命/ 生长快/ 循环血量
特点
自限性 ，无需治疗
造血系统总论及 贫血概述
汕大医学第二附属医院 王鸿武
造血系统总论
正常造血及血象特点
Hematopoiesis and Hemogram
贫血概述
Anemia
2
小儿造血特点：
胚胎期（或胎儿期）造血
生后造血 红细胞数和血红蛋白量及其变化规律
白细胞数和分类及其变化规律 血小板数和凝血功能 血红蛋白种类及其变化规律 血容量及其变化规律
Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病
18
贫血病因分类
2.破坏过多 (溶血性)
红细胞外：后天性
免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素：
感染、理化因素、DIC、脾亢
19
贫血病因分类
3. 丢失过多(失血性)
急性：大出血
慢性：消化道、寄生虫
20
贫血形态分类
MCV(fl) 正常值 80－94 MCH(pg) 28－32 MCHC(%) 32－38 常见病
3
小儿血液特点：
小儿造血特点—胚胎期造血
胚胎期造血或胎儿期造血的三个阶段： 中胚叶造血期：胚胎第3-6周的主要造血部位 肝、脾造血期：胚胎2月-胎儿6月的主要造血 部位 骨髓造血期：胎儿6月之后的主要造血部位
胚胎期造血的三个阶段不是截然分割的。
4
正常小儿造血特点
胚胎期造血
Medullary hematopoiesis
出生时偏低 正常: 100~300 (x 109/L)
12
小儿贫血总论
贫血的定义和诊断标准
贫血的分度、病因分类和形态分类
贫血的临床表现 贫血的诊断要点 贫血的治疗原则
13
贫血概述
(Anemia outline)
定义 外周血中单位容积内RBC或Hb低于正常
标准 (g/L)
< 6m (我国)
(180) (150) (120) (90) 6 5 4 3 2 1
Hb RBC
(60)
(30)
出生
10d
2～3m
12y (age) 10
正常小儿血象特点
Hb种类变化
胚胎期
Gower1 Gower2 Portland
胎儿期
HbF
出生时
1y
2y 成人
HbA HbA2
11
正常小儿血象特点
BPC变化—基本同成人
28
针对病因 指征与输注速度
总论小结
造血特点：胚胎期、生后造血
血象特点：两次交叉、生理性贫血、Hb种类 病因分类：三大类 贫血程度及基本临床特征 贫血诊断三部曲
22
贫血共同临床特征
3.
非造血系统症状
呼吸循环系统 HR RR 心脏扩大 充血性心衰
消化系统：食欲不振、恶心、腹胀 神经系统： 注意力不集中、情绪激动
2Hb下降
二系以上异常
网织红 + 粪OB
骨髓涂片
－
营养性
↑
溶血性
+
出血性
再生障碍 性贫血
白血病
其它
24
贫血诊断(三部曲)