文化因素与健康
第六章 社会文化因素与健康
教育与生活方式 • 生活方式是人们采取的生活模式或式样，以经 济为基础，以文化为导向。
是否拥有一定的物质生活资料，这是一个经 济问题； 如何消费这些物质资料，这是一个文化问题。
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• 文化对人们生活方式的导向作用表现在多个
方面，思想观念、宗教、科学技术、道德伦理、 风俗习惯、文化艺术均可以从不同侧面影响人的 生活方式。
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4.稳定性 (优秀文化传统、陈腐的风俗习惯 代代相传;文化惰性，文化保守性)
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5.民族性
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第三节 文化影响健康的现象
一、教育对健康的影响
教育是人们社会化的过程和手段，因而教育属于规范文 化。
教育具有两种职能： 一是传播知识（按社会需要），属于智能规范. 二是传播社会准则，属于行为规范. 成功的教育是使人能够承诺一定的社会角色并有能力执 行角色的功能，因此，无论是角色障碍，还是对角色承诺 障碍，都是不健康的表现。
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教育对生活方式的影响
消费类型
闲暇时间
知识型人群 智力投资
增长知识
享乐型人群 物质享受
吃喝玩乐
堕落型人群 不良行为
醉生梦死
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2. 教育影响人们对卫生服务的利用
印度主妇 文 盲——营养不良94%，
中学文化——营养不良9%。
结核病患病和死亡情况
文化水平低者比文化水平高者 高10倍；
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体力劳动者比脑力劳动者 高3-4倍。
1.广义的文化概念
是指人类在其生产和生活活动中所 创造的一切社会物质财富和精神财富的 总和。
物质文化:发明、产品等
精神文化：语言、文字、艺术等
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2.狭义的文化概念
即精神文化,指人类精神财富的总和。
社会文化因素与健康
社会文化因素与健康01 文化的概念、构成及特征一、文化的概念文化是人类社会的一种现象，涉及物质、制度、观念等诸多方面。
广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。
狭义的法律特指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、法律、习俗、教育、科学技术和知识等。
二、文化的构成文化是一种有结构的社会现象，它有三个组成部分。
1.认知成分包括知识和信仰2.规范成分包括价值观和社会规范3.符号成分三、文化的特点1.文化的共有性2.文化的习得性3.文化的象征性02 文化影响健康的模式和特点一、文化影响健康的模式文化可分为智能文化、规范文化和思想文化3种类型。
不同类型的文化，通过不同的途径影响人群健康。
1.智能文化:包括科学技术、生产生活知识等。
，主要通过影响生活环境和工作条件来影响人的健康。
2.规范文化：包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要通过支配行为生活方式来影响人群健康。
3.思想文化:包括文学艺术、宗教信仰、意识形态等。
，主要通过心理过程和精神生活影响健康。
二、文化影响健康的特点1.无形性2.本源性3.软约束性4.稳定性5.民族性03 文化对健康的影响一、教育对健康的影响1.教育影响人们对生活方式的选择2.教育影响人们对卫生服务的利用3.教育影响人们的就业机会及收入二、科技进步对健康的影响科学技术包含两个概念:科学和技术。
科学是人类在长期认识和改造世界的过程中所积累起来的认识世界事物的知识体系。
技术是指人类根据生产实践经验和应用科学原理而发展成的各种工艺操作方法和技能以及物化的各种生产手段和物质装备。
1.正向作用（1）诊疗技术（2）信息高速公路2.负向作用（1）高科技在诊疗中的应用，物化了医患之间的关系，增加了医患双方对技术和机器的依赖。
(2)高科技的应用提高了收费标准，也提高了患者对疾病治愈的期望。
(3)高新技术的应用很可能引起或被认为是过度诊断和治疗。
社会文化因素对人体健康的影响
社会文化因素对人体健康的影响随着现代生活方式的发展，我们的生活越来越快速和繁忙。
然而，我们的身体却没有跟上这个步伐。
许多人在追求事业和理财的同时，却忽略了健康的重要性。
事实上，社会文化因素对人体健康的影响非常大。
在这篇文章中，我们将讨论几个主要的因素。
饮食习惯人们的饮食习惯是影响健康的主要因素之一。
在快节奏的生活中，人们越来越依赖便捷食品和快餐。
这些食品通常含有过量的盐、糖和脂肪，虽然它们的味道很好，但很容易导致肥胖、高血压、心脏病等疾病。
此外，很多人在经济条件允许的情况下，会更追求营养丰富的食品。
然而，在钱不是问题的前提下，质量更好的肉类、鱼类等极少被选择。
这也是一个问题，因为质量差的肉和鱼可能含有较高的激素水平或可能因其他原因引起疾病。
因此，人们需要更加关注自己的饮食习惯，选择健康的食品。
家庭对于人体健康，家庭也是一种非常重要的因素。
家庭环境中的压力和困难都可能对身体健康造成负面影响。
这也是很多人经常感觉疲惫、焦虑和抑郁的原因。
因此，保持良好的家庭关系，关注家庭成员的感受和情绪，有利于身体健康。
此外，也有不少人因为家庭环境而养成了不良的生活习惯。
比如，因为工作和照顾孩子的双重压力，父母们往往常常熬夜，影响了睡眠质量，失去了保持充足睡眠的时间。
这会对身体健康造成很大的危害。
人们需要意识到他们的生活方式对身体健康产生的影响。
生活环境生活环境也是重要的因素之一。
如果你住在一个沿海城市或空气质量很差的城市，就可能受到环境污染的影响。
环境污染是造成许多呼吸道疾病和健康问题的原因之一。
此外，一个拥挤、嘈杂的城市环境也会给人们带来很大的压力。
因此，休闲和放松非常重要，而且可以帮助人们减轻压力和缓解身体疲惫。
文化和社会习俗最后，文化和社会习俗也会对身体健康产生影响。
在某些文化中，人们对身体健康的效应有所了解，并高度重视保持身体健康的方法，例如运动、饮食和充足睡眠。
但在有些社会文化中，人们更加注意外表和体型，逐渐忽略了身体健康的重要性。
社会文化因素与健康
第三节 文化对健康的影响
博茨瓦那不同教育水平的青少年HIV发生率
资料来源：De Neve J-W， Fink G， Subramanian SV， et al. Length of secondary schooling and risk of HIV infection in Botswana： evidence from a natural experiment. Lancet Glob Health，2015，3(8)：e470–477.
第三节 文化对健康的影响
一、教育对健康的影响
（二）教育影响健康的途径主要有以下三方面 1.教育影响人们对生活方式的选择
①习生活方式、交往生活方式、闲暇生活方式、消费生活方式和家庭生活方式等。 ②这些生活方式有积极的也有消极的，有促进健康的也有损害健康的。
第三节 文化对健康的影响
201ห้องสมุดไป่ตู้年中国居民受教育水平与健康素养的关系
思想文化
思想意识 观念形态 宗教信仰 文学艺术等
生活方式 与行为
精神生活 心理状态
生理健康
心理健康
文化影响健康的模式
第二节 文化影响健康的模式和特点
二、文化影响健康的特点
（一）无形性 （二） 本源性 （三）软约束性 （四） 稳定性 （五）民族性
第三节 文化对健康的影响
第三节 文化对健康的影响
一、教育对健康的影响
文化程度 不识字/少识字
小学 初中 高中/中专/职高 大专及以上 合计
健康素养（%） 2.30 4.03 6.84 13.02 24.34 9.48
资料来源：《2013年中国居民健康素养监测报告》，中国健康教育中心。
第三节 文化对健康的影响
社会和文化因素对健康的影响和调控方法
社会和文化因素对健康的影响和调控方法在当前世界，人们都希望能够拥有健康的身体和愉悦的心情，因为这是每个人都渴望的生活。
然而，人的健康状态始终受到多种因素的影响，其中社会和文化因素是影响健康的两个重要方面。
本文将探讨社会和文化因素对健康的影响以及调控方法。
一、社会因素对健康的影响社会因素包括人在社会中的交往情况、经济状况以及生活环境等，这些因素和健康密切相关。
正如俗话所说“富贵不能淫，贫贱不能移”，贫穷的生活环境和贫困的经济状况不仅会影响人的心情，也会影响人的身体健康。
一方面，贫困会影响人的饮食和治病能力。
贫困的家庭可能会因为生活费用的限制缺少必要的药品和医疗设备，从而忽略了疾病。
此外，穷人通常无法购买到大量或昂贵的健康食品，因为贫困会影响他们获得健康饮食的能力。
同时，身体健康也与人们每天生活环境的质量有关。
如果居住在空气污染严重的城市、没有必要的隔音装置、水质差、卫生设施不完善的环境中，人们就会很难提高身体健康，因为这种环境不仅会影响人的心情，也会影响身体的健康状态。
另一方面，社会关系对人的健康也有影响。
良好的社会关系是心理健康的重要因素之一，哪怕是生理健康。
比如：社会孤独症，心理压力等。
与好朋友相处可以缓解压力和紧张，从而降低患心脏病等疾病的风险。
因此，为了保持身体和心理的健康，减少疾病发病率，社会需要积极发展公共医疗保健、人际交往和住房建设等领域，使人们可以获得公平、合理的收入和财富，从而提高生活质量。
二、文化因素对健康的影响文化因素包括宗教、传统节日等方面，也是健康的重要因素之一。
这些文化因素对人的身体和心理健康都有一定的影响。
在宗教方面，有很多人相信祈祷能够治疗疾病，虽然科学认为这种说法没有根据。
但是，如果个人通过祈祷和冥思等心理活动缓解了疾病带来的压力和紧张，从而改善了身体健康，就可以证明宗教对健康的影响是积极的。
此外，宗教往往鼓励人们关心他人，向教堂社区提供许多服务。
社会参与可以降低疾病的发生率，降低心理压力，促进个人身心健康。
大学生的心理健康与文化因素
大学生的心理健康与文化因素大学是一个丰富多彩的时期，是学生从青春进入成年的过渡阶段。
在这个阶段，大学生常常面临着巨大的学业和人际压力，这对他们的心理健康带来了很大的挑战。
同时，文化因素也在很大程度上影响着大学生的心理状态。
本文将探讨大学生的心理健康与文化因素之间的关系，并提出相关的解决方案。
一、文化对大学生心理健康的影响文化是社会的精神支柱，塑造着人们的思维方式、价值观和行为准则。
大学生作为社会的一部分，受到文化的深刻影响。
文化因素对大学生心理健康的影响主要体现在以下几个方面。
首先，价值观的冲突与认同。
在大学校园中，不同的文化背景汇聚在一起，大学生往往面临着不同文化价值观之间的冲突。
例如，传统文化注重孝道与家庭观念，而现代社会强调个人自由和独立。
这种冲突可能导致大学生对自己的身份和价值感到困惑，给心理健康带来负面影响。
其次，人际关系的压力与适应。
大学是一个充满竞争的环境，学生需要处理与同学、教师和室友之间的关系。
不同文化背景和价值观的冲突可能导致人际关系紧张和矛盾，给大学生的心理健康带来困扰。
再次，职业选择与发展的迷茫。
文化背景影响着人们对职业选择和发展的态度和期望。
大学生在面临就业压力时，可能会受到家庭和社会文化的影响，对自己的职业目标和未来感到迷茫和困惑，这对心理健康的稳定性造成不利影响。
二、心理健康与文化因素的互动影响大学生的心理健康与文化因素之间存在着复杂的互动关系。
一方面，文化因素对大学生的心理健康产生着直接影响，另一方面，大学生的心理健康也会反过来影响他们对文化的理解与接纳程度。
首先，文化因素对心理健康的直接影响。
文化值观、社会期望和传统观念等因素可能对大学生的心理状态产生积极或消极的影响。
恰当的文化价值观与社会支持可以促进大学生的心理健康，而过度强调成绩和物质追求的文化氛围则可能给大学生带来压力。
其次，心理健康对文化因素的影响。
心理健康状态良好的大学生更容易理解并接受不同文化背景和观念，能够更好地在多元文化环境中融入。
社会文化因素对健康行为的影响
社会文化因素对健康行为的影响近年来，人们对健康越来越重视，而健康行为已经成为一个不可忽视的议题。
然而，我们在改变自己的行为时，往往只关注了个人动机，却忽视了社会文化因素的重要性。
实际上，我们所处的社会环境和文化背景对我们的健康行为有着深远的影响。
本文将探讨社会文化因素如何影响我们的健康行为，以及我们如何适应和改变这些影响。
首先，社会中的期望和规范对健康行为有着重要的影响。
社会期望是指社会对个体行为的期待，而规范则是社会对行为的约束和规定。
例如，社会期望我们保持健康的身体状态，而规范则告诉我们要参加运动、保持良好的饮食习惯等。
这些期望和规范塑造了我们的价值观和行为准则，引导着我们选择健康行为。
然而，不同文化背景下的社会期望和规范之间存在差异。
在一些文化中，长时间工作被认为是一种价值观，而忽视健康行为常常是不可避免的。
因此，我们需要认识到这些社会期望和规范对我们的健康行为的影响，并有意识地改变或调整自己的行为方式。
其次，社会文化环境对健康行为的影响是多方面的。
在某些社会文化环境中，信息的获取和传播途径受到限制，这会使得公众对健康问题的认知和了解程度不同。
例如，在一些农村地区，由于受教育水平低和信息传递渠道不畅，人们可能对健康行为的重要性缺乏正确的认识。
社会文化环境还会塑造人们的行为习惯和信念。
举例来说，一些地区的饮食习惯重油腻，对蔬果的摄入较少，这可能导致营养不良和肥胖等健康问题。
因此，改善社会文化环境，增加对健康的认知和推广健康生活方式成为重要任务。
此外，社会文化因素还影响着我们对健康行为的接受度和态度。
社会文化认知和心理因素塑造了我们对健康行为的态度和信念，进而影响着我们的行为决策。
例如，在一些文化中，体重超标被认为是一种社会美观标准，人们对减肥和体态控制行为持积极态度。
而在另一些文化中，过度追求苗条的身材被认为是不健康的表现，人们可能对减肥行为持消极态度。
因此，我们的行为习惯和行为动机受到社会文化因素的影响，我们需要理性思考，对待自己和他人的健康行为。
社会因素影响健康的途径
社会因素影响健康的途径健康是人类最宝贵的财富之一，它是人们生存和发展的重要前提条件。
然而，虽然健康的保护工作已经成为社会各方关注的焦点，但是人们的健康水平仍受到许多社会因素的影响。
本文将探讨一些社会因素影响健康的途径。
一、文化因素文化是指诸如价值观念、信仰、民族习惯、社会规范、传统习俗等由人类在社会生活中创造出来的非物质财富。
文化对健康的影响比较复杂，有些文化对人的健康具有促进作用，有些文化则存在不利影响。
例如，中华文化强调注重内在健康，提倡保持正常的饮食、起居、运动方式，这些习惯可以促进身体健康。
但是，一些特定的文化习俗如殉葬、人口贩卖、家庭暴力等恶习严重影响人们的身心健康。
二、教育因素教育是影响健康的重要因素之一，教育程度高的人往往具有更好的卫生保健知识和健康行为习惯，更容易形成积极的生活方式和健康观念，从而更容易获得更好的健康水平。
相反，教育程度低的人通常缺乏卫生保健的知识和能力，导致更容易患病和受到健康威胁，例如，许多低学历人士往往忽视预防性保健活动，习惯草率抽烟、饮酒，而忽视运动和饮食习惯方面的规律。
三、医疗卫生因素医疗卫生是保障人类健康的重要机构和系统，因此医疗卫生制度的完善与否，对健康影响很大。
与其他发达国家相比，我国的医疗卫生制度发展相对较慢，且规模不足，经常出现医疗资源紧张、医生专业素养不足、医患矛盾等问题。
这些影响使得许多疾病患者不得不选择赴境外就医，而这种物质和经济的压力会对患者的身心健康产生重要影响。
四、社会经济因素社会经济因素是影响人类健康的最关键的因素之一。
当前，我国经济和社会状况保持发展，可推动医疗卫生、保障行业更好地服务人民大众的健康需求，但不可否认所在地区底层收入来源与教育、医疗服务资源配比可能还未达到相应的阶段，不能丰富地满足人民大众的健康需求。
经济和社会的强势发展需要人们有更好的饮食和生活条件、更好的就业机会以及需要人们有更好的医疗服务资源。
其中消费者负担的合理比例、药品和医疗设备的成本等影响也十分重要，同时社会保障水平、城市化程度等因素也不容忽视。
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自我保健
定义：自发的自我健康或疾病管理。是外行人 对自己健康问题的预防、发现和治疗。 为什么人们开始重视自我保健：
疾病模式转变：从治疗到保健 不满医疗机构的非人性化（depersonalized）特征 现代医学治疗疾病的局限性 多样化的治疗选择 更多人关注生活方式对健康的影响 希望承担对自己健康的责任
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健康生活方式healthy Lifestyle
o
生活机会当中可以选择的集体性健 康相关行为 可能未必局限于地位群体
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健康生活方式是一种消费行为
健康生活方式—健康—长寿/享受生活/ 继续工作 1984年法国的研究：
中产以上：健康是活力和享受，是目的 较低阶层：健康是手段，如实现工作目的
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态度和社会规范倾向于延迟对服务的利用
Earl Koos: The health in Rechenville
社会阶层较低者因症就诊率低 – 费用高，惧怕 医生，病人角色，年龄 17个症状：阶层I 全部；阶层III仅三个出血症 状（便、尿、阴道） Collective expectation to a symptom determined the health seeking behavior 这种对症状的较低belief影响了求医行为
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健康生活方式的文化动机
有些宗教认为优美和完美的身心状态可 以促使宗教目标的实现 - 新教的基督再 生，道教的长生不老 健康体现了国家精神、团队精神，无论 是在竞技场还是生意场 强烈的独立、个性解放和不依赖医生意 识
One apple a day, keep doctor away Fitness
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（WHO,2001）
8.
9. 10.
健康生活方式是一种集体行为 --宗教群体的例子
健康的摩门教徒
犹他州：期望寿命高，肺癌患病率低
吸烟率低 被动吸烟率低
内华达州人群吸烟率、酒精消费量、家 庭不稳定率高于犹他州
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健康生活方式是一种集体行为 --日本的过劳死
被迫持续进行的单调的心理上不愉快的 工作，打乱正常工作和生活节律，导致 体内疲劳和过劳慢性症状的蓄积，伴随 原有高血压和动脉硬化，引发心血管疾 患 忠诚：工作到很晚，或者在工作时间以 外与商业伙伴在一起
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（二）文化的组成 Component of culture
文化的认知成分 包括知识和信仰 文化的规范部分 包括价值观和社会规范 文化的符号部分 语言等
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（二）文化的组成
符号文化symbol：一群人认可的任何能够有意 义表达其自身之外事物的东西，如语言 价值观value：一个社会中人们所共同持有的关 于如何区分对错、好坏的观念。是决定社会目 标和理想的普遍和抽象的观念。 规范norm：人们在特定环境下被要求如何行动 、如何思考、如何体验的期望。 物质文化：一个社会普遍存在的物质形态—机 器、工具、书籍、衣服等。
更令人惊讶的是，有30％左右的企业家表示宁 愿要资产而不要健康。
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文化对健康的影响 - 3B
信念 信仰
价值 取向 风俗 习惯 道德 法律 宗教 艺术 生 活 方 式 自我保健行为 求 医 行 为 健康 产出 文化决定行为取向， 行为对健康产生 正向和负向影响
病 人 角 色
Belief
Behavior
(二)家庭与健康 Family and health
家庭结构与健康
★ 家庭结构主要指家庭的人口构成;
•
• Family structure and health
• Family structure: family member composition • Marked by marriage and kinship
第四节 文化与健康
Culture and Health
1
世界卫生组织在第六次报告中指出: 一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有 条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康 的作用就越来越重要了。
（一）文化的内涵
文化的概念 广义文化： 社会精神财富和物质财富的总和。人类生产 活动的一切产物和人类智慧的精神产品。 狭义文化： 即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文 学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知 识等。 社会医学主要研究狭义文化对健康的影响。
注：每道问题都有三个答案供选择，若答“经常这样”得2分，“有 时这样”得1分，“几乎很少”得0分。总分是7--10分，表示家庭功 能良好，4—6分表示家庭功能中度障碍，0—3表示家庭功能严重障 碍。
3．家庭与健康 Family and health
• 家庭关系不良:
• 家庭功能失调 • 家庭结构破坏
其支配社会产品和服务的程度 马克斯.韦伯：个人的社会阶层取决于金钱和资 产，是社会的客观维度；社会地位取决于别人 的尊重程度，是主观维度 地位群体指那些享有相似物质环境、名誉、教 育、政治影响的一批人 同一个地位群体当中的成员享有相似的生活方 式
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生活方式的韦伯理论
特定的生活方式区分了不同的地位群体 个人的生活方式反映了他使用或消费商 品和服务的数量和种类 地位群体之间的差别取决于人与消费资 料之间的关系而不是人与生产资料之间 的关系
•
★ 家庭结构的建立是以婚姻和血缘 关系为标志; ★ 常见最基本的家庭类型为核心家庭、 • Types: Core family, extended 扩大家庭; family etc. ★ 常见的家庭结构破坏及缺陷有： • Destruction and defects of 离婚、丧偶、子女或同胞死亡等。 family structure: divorce, widowed, earlier death of children or sibling.
表4-4
家庭功能评估表（Family APGAR）
经常这样 有时这样 几乎很少 1．当我遇到困难时，可以向家人得到满意的帮助 补充说明…… 口 口 口 2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 补充说明…… 口 口 口 3. 希望从事新的活动或家人都能接受且给予支持 补充说明…… 口 口 口 4. 我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪的反应 补充说明…… 口 口 口 5. 我很满意家人与我共度时光的方式 补充说明…… 口 口 口
5
（三）文化的类型
智能文化： 科学技术、生产生活知识，通过影响人类的生活环境 和劳动条件作用于人群健康。 规范文化： 社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德，通过 支配人类的行为生活方式来影响人群健康。 思想文化： 文学艺术、宗教信仰、思想意识等，通过影响人们的 心理过程和精神生活作用于人群健康。
经济支付能力 文化贫困culture of poverty 系统障碍
传统和权威取向-亚文化 社会网络 健康保险
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文化贫困假说
长时间的贫困促成了一种社会心理特征:依赖 性强,相信宿命,不能持续地维持满意的生活, 健康价值观低下
同样的疾病症状被认为重要的程度 社会和专业卫生的技术不如生活经验有效 不愿意承认疾病 不想把疾病看得严重,因为必须不断工作来满足生 存需要
Benefit
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生活方式理论—韦伯
生活风格Health Stylization 生活行为Life conduct 生活机会life chances
希望选择的生活方式 获得特定生活方式的可能性 取决于资金、地位、权利和 社会关系支持等社会环境
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地位群体 Status Group
卡尔.马克思：个人在阶级结构中的位置取决于
健康生活方式产生于中产阶层 具有超越阶层渗透的能力
新教伦理
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健康生活方式 --Alameda研究（1983）
夜间睡眠7-8小时 每天吃早饭 少吃快餐 控制体重 锻炼身体 限制饮酒 不吸烟
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健
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
康
精力充沛，能从容不迫地应付工作和日常生活事件 处事乐观，态度积极，勇于承担责任 睡眠良好，休息充分 应变能力强，能良好地适应各种环境变化 体重适当，体形匀称，动作协调 对感冒和传染性疾病有一定抵抗力 视力良好，反应敏捷 牙齿与牙龈无缺损或病变 头发光泽无头屑 皮肤和肌肉有一定弹性，行走轻便
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对preventive care的态度
中上阶层
更多地利用preventive care，追求 fitness(健与美） - 健康是享受生活的能力 - fitness equipment,fitness center 怀疑预防服务、不买医疗保险、不利用口腔 服务和孕产妇保健 - 健康是劳作的能力
—政府投资公平的出发点
受过良好教育和收入高的人将更多地采购自己 的医疗服务 而社会下层人们更倾向于把健康的责任推向政 府和卫生部门
29
第五节、社会关系与健康
Social relation and health
• 社会支持与健康 • 家庭与健康
•Social support and health •Family and health
内容：
第一节 社会因素概述 第二节 宏观经济与健康
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文化影响人们的求医行为
消费者权益运动进入医院和诊所 - 对医 疗权威地位的挑战
病人作为消费者，不甘在医患关系中总处于 被动地位，导致了传统医患关系的变化。