糖尿病与高血压的密切联系

7、一味追求能“去根”的糖尿病特效药。 8、盲目担心药物的副作用。
高血压患者的误区
• 夏季血压不高时，不服药 血压一降，立即停药（警惕“停药综合 征” ） 降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药” 盲目服用小复方制剂重视降压，忽略保护 凭感觉估计血压（跟着感觉走） 降压过快过低 能降压的都是“好药” 只顾服药、不顾效果(盲目治疗）
80mg价格低于2.6元/粒 注：有糖尿病但没有高血压的患者也可以用缬克。
缬克改善胰岛素抵抗， 减少并发症的发生率。
希望通过今天的学习：
没有糖尿病的患者远离糖尿病。 有糖尿病的患者远离并发症，将血糖控制 在理想水平，提高生活质量！
认清本质， 方能知道危险在哪里
问题一 糖尿病的症状有那些？
控制血糖
健康饮食
每天自我足部 检查
避免吸烟
糖尿病合并高 血压患者更要 严格控制血压。
定期复诊
适量的运动
保持血压正常
维持理想体重
1、专家建议： ARB（缬克）能促进葡萄糖摄取，改善胰岛素抵 抗， 提高质量降压和减少并发症的发生率。
缬沙坦可改善糖脂代谢紊乱，降低微量白蛋白尿发 生风险
临床资料已证明缬 沙坦（缬克）最大 幅度降低新发糖尿 病风险
凭感觉估计血压高低病例分析及指导
1.危害 ■血压过高严重损害脏器 ■容易引起不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者 端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲 降低、双下肢浮肿等 2、专家建议： ■高血压治疗切忌断断续续要关注血压达标，更不可凭 感觉。 ■服用具有靶器官保护作用的药物缬克，若血压不达标，
机会接受肾移植。
■病人生活质量？ ■对家庭子女的负担？
高血压危害—眼
中央动脉硬化 视网膜渗血出血等
视网膜动脉硬化引起眼变底病
高血压与糖尿病危害小结
1、高血压与糖尿病他的可怕在于它的并发 症。
2、高血压与糖尿病产生的并发症、护理治 疗费用及对家庭伤害极大。
3、并发症的核心影响因素是忽略了保护。 4、如何保护患者的心、脑、肾、眼、足是 高血压与糖尿病治疗的核心目标。
正常或肥胖
遗传特性＞1型 胰岛素耐受 治疗：口服降糖药物+运 动+饮食调节+胰岛素等
哪些人容易患糖尿病？
缺乏运动 遗传
体型
肥胖者
年龄
生产过重婴儿 （四公斤或以上） 的母亲
糖尿病的症状
W. C.
尿 多
口渴
疲乏
消 瘦
搔 痒
二、糖尿病的危害
糖尿病足对病人的危害性
正因为高血糖对人体各 个组织器官都有严重的伤 害，所以糖尿病并发症的 发病率一直很高！
ａ.肥胖、失眠 ｂ.头痛、脚肿、眼花 ｃ.尿多、疲乏、消瘦、口渴、瘙痒
问题二 糖尿病患者的理想血压是？
ａ.１３０/８０ ｂ.１４０/９０ ｃ.１２０/８０
问题三 糖尿病患者降压的理想药物？
ａ.珍菊 ｂ.压氏达 ｃ.缬克*缬沙坦*
（保护心、脑、肾、眼２４小时平稳降压 ，改善糖脂代谢紊乱）
慢性病巡回讲师：陈国昌
■高血压千万不要有侥幸心理，在降压的
同时应注重对脏器的保护。
高血压危害—肾
肾小球滤过率下降 蛋白尿排泄率升高 肾小球硬化 肾衰竭
高血压对肾脏的危害—肾衰竭
■一次血液透析所需费用 保守估计400元，每周一 次一年就是21600元。 ■肾脏移植是目前治疗肾 衰竭的最佳方法，高昂的 手术费是其次，不幸的是 大部分肾衰竭病人是没有
高血压理想一线药物缬克特征
• • • 长效：全天24小时控制血压 平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压 高依从性：每日服药一次，副作用小
•
•
保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症
日治疗费用低廉：40mg价格低于1.4元/粒， 80mg价格低于2.6元/粒
三.高血压的定义
血压的定义
血压 收缩压 舒张压
五.高血压与糖尿病 的治疗误区
糖尿病患者的误区
1、寄希望于药物，不控制饮食。 2、根据自觉症状，随意调节降糖药用量。 3、不定期复诊，不监测血糖、血脂和血压。 4、对口服降糖药的特点不了解，急于换药。 5、用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。 6、认为价格高的药就一定是好药。
健 康 生 活
药 物 治 疗
理想～尚可
血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8） 餐后2小时8.0～10.0（老年人11.0）
血压：130/80～140/90。
膳食指导原则
1、关注身体变化，定期测 血糖; 2、不要受伤，防止感染性 疾病；
3、饮食要清淡，不甜不咸少 油腻。
每人每天用盐不超过6g 。
对于一般人来说： 收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg 被称为高血压
四.高血压的危害
高血压并发症？
高血压的 危害在于对重 要脏器（心、
脑、肾、 眼等）的进
一步损害！
高血压危害—心
冠心病 心室肥大 心力衰竭 心肌梗塞 高血压性心脏病
2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享 年68岁。曾84次出演毛泽东 。
加用其他高血压药物联合治疗---具体请讲座会后咨
询专家。
只顾服药、不顾效果病例分析及指导
1.危害 卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处， 但其副作用咳嗽使病人难以耐受。 2、专家建议： 换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压 减少并发症的发生率。
高血压与糖尿病的治疗
健康
合 理 膳 食
• 对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作 用
• 临床试验获得的பைடு நூலகம்据强度 • 日治疗费用
高血压理想一线药物缬克特征
•
• • • •
长效：全天24小时控制血压
平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压 高依从性：每日服药一次，副作用小 保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症 日治疗费用低廉：40mg价格低于1.4元/粒，
长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导
1.危害 直接危害：心力衰竭症状（气短）；糖尿病 间接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有忧郁倾向。 核心问题:小复方制剂缺乏脏器保护证据 2、专家建议： 如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB缬克药 物(视血压情况加用40mg或者80mg)。 3、注意事项： ■无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别 是换用的患者）。 ■如在用药过程中有任何问题请拨打高血压免费热线 咨询：4009900418
史。 ■我国每年有200多万人新发脑卒中，其中
2/3致死或致残。
■每年脑卒中治疗费用约263亿人民币，据 估计间接费用近2000亿元人民币。
高血压对脑的危害—脑卒中
■单个病人因脑卒中住院治疗费用约为3 万元。 ■家庭护理医疗费、辅助治疗费、门诊及 药费等10000元/年。这还不包括间接费用， 更不包括40%的重度致残的保姆费用等。 ■重度致残致死对家庭子女的影响？
慢性病巡回讲师
陈国昌
一、糖尿病的定义
糖尿病

"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积 过多的疾病。
1型糖尿病和2型糖尿病 的区别
1型糖尿病 比例＜3%，且年轻者多 发病突然 2型糖尿病 比例约为97%，高龄居多 发病时间长
“三多一少”明显，消瘦
有遗传特性 体内胰岛素水平低 治疗：胰岛素+运动+ 饮食调节
2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高 秀敏心脏病突发，享年46岁。
高血压危害—脑
脑水肿 脑软化 脑溢血 脑梗塞等
高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增 高47%，出血性脑卒中相对危险增高54%
高血压对脑的危害—脑卒中
■脑卒中是高血压的重要合并症之一，超
过60%（70-80%）的脑卒中患者有高血压病
不可太咸，少吃胆固醇 含量高的食物，例如腰花、 肝、肾等动物内脏类食物。
咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很 高，尽量少吃。
代 替
用植物油如花生油、玉米油等代替动物油。
4、控制糖类食物 的摄入。
多吃蔬菜和粗粮
白粥，白馒头等消化后都 会产生大量葡萄糖。
如何选择降压药物？
• 所选药物应有显著的降压效果
降压过快过低 病例分析及指导
1.危害
降压过低过快不但会使病人出现头晕 ,乏力等体位性低血 压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风 ,甚至诱发脑出 血。
2、专家建议：
降压适度，关键要长效且保护脏器。 病例中医生一开始 给出的ARB(缬克)药物是非常好的一种选择，副作用小， 平稳降压，保护脏器，血压控制良好。