一起由普通变形杆菌引起的食物中毒
浅谈变形杆菌引起食物中毒的检验
浅谈变形杆菌引起食物中毒的检验近年来，由于变形杆菌导致的就餐者出现食物中毒症状的事件时有发生。
2011年锦州的两处酒店就发生两起因变形杆菌导致就餐者腹泻事件。
而且，从患者的粪便和剩余食物及餐具涂抹样品中均检出奇异变形杆菌，结合现场流行病学和患者的临床表现，确认是由奇异变性形杆菌引起的食物中毒。
此类事件在餐饮业常有报道，这就说明，变形杆菌虽是条件致病菌，但在夏季已经开始充当引起食物中毒的主要杀手，应引起人们的高度重视。
如何快速准确的检验此类细菌，本文作者就两次检验的体会，现将检验过程总结报告如下：1 主要临床表现患者体温38℃以上，伴有头痛、头昏、恶心呕吐，大部分的病人最先出现的症状为腹泻、水样便、上腹痛如刀割样，潜伏期短者3h,长者14h，多集中在4-9h发病。
2 样品采集2.1 剩余食物：两次均在10件以上。
2.2 餐具涂抹：两次均在10件以上。
2.3 患者粪便和呕吐物：有时会出现采不到的问题。
2.4 患者的双分血清：两次均为5份以上。
3 检验方法按WS/T 9—1996附录A及何晓青《卫生防疫检验》上的方法进行。
病原菌初筛将所有样品进行分离培养，此类细菌最显著的特点是在普通琼脂平板上呈迁徙状生长，但需仔细观察，容易被忽略；在伊红美蓝平板和SS琼脂平板上菌落无色透明或半透明，在伊红美蓝平板上可呈现片状蔓延生长菌落。
在三糖铁琼脂斜面上呈－/＋，且H2S＋。
尿素快速鉴定实验是本菌最显著的特点：0.5小时内即可变红。
系统生化鉴定将初筛的可疑菌株进行系统生化鉴定，见表1。
再结合生物梅里埃公司的细菌全自动生化分析仪的鉴定结果，确定为奇异变形杆菌。
表1 5株奇异变形杆菌系统生化鉴定结果在上述鉴定基础上，还可以做下面的实验：血清学凝集分型试验：普通变形杆菌和奇异变形杆菌O抗原为49个，H抗原为19个，有条件的单位可以进行血清学分型，由于条件所限，我们没有购置相应血清，未进行血清学凝集分型试验。
交互吸收试验：将不同样品中分离到的菌株进行交互吸收试验，经吸收试验，这些菌株菌不凝集，说明这些菌株是同一型别的菌株。
一起由普通2型变形杆菌引起的食物中毒调查分析
【 文献标识码】 Ｂ 【 中图分类 号】 Ｒ１５ ３ 【 ５ ． １ 文章编号】 １ ０ —９ ７ （０ ８０ －０ ３ － ０ ｏ６ ００２０ ）１ ０９ ２
【关 键 词 】 食物 中毒 ； 变形杆菌
２０ ０ ６年 １ ０月 ２目凌 晨 ， 坛 市 疾 病 预 防控 制 金 中心 接 电话报 告 ， 用 了某 卤菜 店所 售 卤菜 后 的一 食 些群 众 ， 出现 腹 痛 、 泻 等症 状 ， 在 市人 民 医 院就 腹 正
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至菱 匿
生 第 １ 卷 １ ＪｎｓＪ ｒ ｅ， ａ ｈ２０，ｏ １， １ ９ 第 期 ｉｇｕ ｅ Ｍ ｄＭ ｒ ， ８Ｖ １ ９Ｎ ． ａ Ｐ ｖ ｃ ０ ． ０
物 中毒 判定 的一 个缺 陷 。 夏 秋 季 节 是食 物 中毒 的 高发 季 节 ， 别 是农 村 特
２ 实验 室检测
菌、 副溶 血性 弧菌 、 黄色 葡 萄球 菌和 志贺 菌 。检 出 金 的普通 ２型变 形杆 菌菌 落在 Ｓ Ｓ平 板 上呈 圆形 ， 中心 黑色 ， 湿润 ， 中等大 小 ， 半 透 明状 。形 态 特 征 为 Ｇ 呈 无 芽胞 小杆 菌 。生 化试 验结 果 见表 ２ 。
诊， 疑似食物中毒。中心立即组织了调查 、 采样和检
测 ， 果表 明这 是 一起 由普 通 ２型 变 形 杆 菌 污 染所 结 致 的食 物 中毒 ， 现将 调查 结果 报告 如 下 。
１ 流 行病 学调 查
１ ０月 ２日凌 晨 ２时起 ， 十几 名 病 人 陆续 至市 人
泄物、 份剩余食物、 份销售卤菜 、 份用具表面拭 ８ ６ ３
法 力 度 ， 强 卫 生 知 识 和 卫 生 法 律 法 规 的宣 传 教 加
Ｅ］ ＷＳ Ｔ １ ９ ． 形杆 食 物 中毒 的诊 断标 准 和 处 理原 则 ２ ／ ９ ９６ 变
一起由普通变形杆菌引起的食物中毒
一起由普通变形杆菌引起的食物中毒摘要】由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-3天。
如果不做病学检验，很容易被忽视，故及时、准确的检验诊断为流行病调查提供了可靠的依据。
2009年8月9日，医院收住20余名住院患者，主要的临床症状表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，以腹泻为主。
次数最多者达20余次，经流行病学调查及病原学检测证实为食用由普通变形杆菌污染的凉拌拼盘所致（猪头肉、香肠）。
一、发病情况该院收住的20余名患者均为前一日在同一饭店参加宴席者，都有食用过凉拌拼盘的经历，同时参加没有食用者未发病。
主要症状为上腹部刀绞样痛，病程短，病人经及时治疗后即痊愈。
二、材料与方法1 样品来源由于接到通知是次日，故到饭店后采样时，剩余食品已被处理，无法采取原样，只有刮取菜板及餐具检验，取患者的呕吐2份及便样10份。
2 检验过程按GB4789—2008《食品卫生微生物学检验方法》为依据①将检样接种于SS琼脂及EMB琼脂平板，经37℃ 24h培养后，挑取可疑扁平、圆形、无色、半透明菌落，做染色涂片，镜检为革兰氏阴性杆菌。
同时接种于三糖铁中经37℃ 24h培养为分解葡萄糖、产酸、产气、产硫化氢，不分解乳糖。
②化学鉴定经系统生化鉴定，显著特点为迅速分解尿素为阳性，发酵分解葡萄糖、木糖、麦芽糖、蔗糖，氧化酶阴性，有动力、苯丙氨酸、靛基红均为阳性，不分解乳糖、山梨醇、侧金盏花醇，能利用枸椽酸盐、氰化钾阳性，V-P试验阴性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。
同时用渐江省军区后勤部江卫生防疫检验所肠菌科生化编码鉴定管复核结果为普通变形杆菌。
③ 结果，经检测菜板及餐具未检出，从采集的2份呕吐物中检出1份普通变形杆菌，10份粪便中检出6份普通变形杆菌，检出率58%（7/12）。
三、讨论与分析此次由普通变形杆菌引起的腹泻，与饮食有关、未吃者不发病、中毒原因排除后不发病、呈暴发性等特点。
符合为食物中毒。
究其原因为凉拌菜均是食用前24小时制做，食用时不再加工，由于8月份正是高温季节，食品放置过夜后，很容易腐败变质、受到污染易引起食物中毒。
变形杆菌引起食物中毒检验分析论文
变形杆菌引起的食物中毒的检验分析【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0273-01【摘要】目的：了解庄河市发生的食物中毒事件中变形杆菌检测分析的流程，为变形杆菌食物中毒的实验室的检测分析与诊断提供参考。
方法：对庄河市2003-2012年间的18起食物中毒资料进行比较分析综合。
结果：引起食物中毒的 13起病原菌为普通变形杆菌， 5起病原菌为奇异变形杆菌，初步确定了引起食物中毒的变形杆菌的检验流程及判定标准。
结论：变形杆菌为引起食物中毒的常见条件致病菌，确定变形杆菌引起的食物中毒必须有完整的实验室的检验依据。
【关键词】：食物中毒检验程序普通变形杆菌/奇异变形杆菌在我国细菌性食物中毒占食物中毒总数的 2 /3 ，其中变形杆菌引起的食物中毒近年来较为常见。
由于变形杆菌食物中毒缺乏典型症状，给食物中毒的正确判定带来了一定的困难，因而实验室的检测在变形杆菌食物中毒的判定中起到了关键作用，也直接影响着变形杆菌食物中毒应急处理的工作质量。
本文就庄河市 2003年-2012年所发生的18起变形杆菌食物中毒事件，对食物中毒病原微生物之一变形杆菌的检测进行分析探讨，从而为变形杆菌食物中毒提供检测参考。
1 资料与方法来源于庄河市 2003年-2012年食物中毒资料。
1.1 流行病学资料2003年-2012年间共发生了18起变形杆菌引起的食物中毒，共涉及进食人数为 103人，发病 75人。
症状以腹痛、腹泻为主（占发病人数 80 % 以上），其次是恶心、呕吐（占40%以上），发热只占18.4%。
潜伏期最短2.5 h ，最长 20 h ，平均为 8-13 h。
发生季节 1-3月1起， 5-8月15起， 10-12月2起。
1.2 实验室检测程序1.2.1 标本采集 18起食物中毒共计采集凉菜间食物：熟制肉类36份，豆淀粉类熟制品 16份，凉拌菜 9份；冰箱内食物：熟制肉类 45份，豆淀粉类熟制品 13份；熟食砧板、刀具涂抹拭子 29份；患者肛拭子或粪便 34份，患者呕吐物 19份，厨工肛拭子 33份。
一起普通变形杆菌引起的食物中毒调查
实验室病原学检验结果 ， 符合 国家食物 中
毒诊断标准及技术 处理总则 （ Ｂ ４ ３ Ｇ １９ ８—
食用酱肘 花 １ （６ ３ ％ ） 食用湘情毛 ５例 １．０ ；
院现场采集住 院患者粪便样 品 ３份 、 呕吐 物样 品 ２份 ， 送市疾控 中心实验 室进 行细 菌培养 、 生化 鉴定 检验 ， ３份便样 及 ２份 呕吐物中均检出普通变形杆菌 。
讨 论
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１９ ）变形杆菌食物 中毒诊断标准及处 ９６ 、
理原则 （ ／ ９—１９ ） 因未采集 到剩余 ｗｓ Ｔ ９６ ， 食 品， 故无 中毒食 品 的病原学 资料 ， 卫 市
生局组织 召开专家会 鉴定 为 由食用被 普 通变形杆 菌污染 的食物 而引起 的食物 中
毒。
日中午 １ ：０共 同就餐 。当 日下午 １ ：０ １０ ３ ｏ 左右陆续有食用者发病 ， 止到 ８月 ３日 截 ｌ ：０止 ， ２ｏ 共有 ９ 到市 ｃ 医院就诊 ， ２例 其 中 ４ 住 院 ，８例 门诊 留 观 ， ４例 ４ 经对 症 治疗后 陆续痊愈 出院， 无死亡病例 。
（ 在 同一 地 点 集 体 用 餐 ， 中 食 用 清 蒸 ） （ 】 其 夏威夷贝 ６ ５例（ ０６ ％） 食用 盐水 大虾 ７ ．５ ；
接到报告 到达该酒 店后 已无 该餐 剩 余食 品 ， 加工工具已经被彻底洗涮 、 消毒 ，
控 制
所 以未能 采集 到剩余食 品 。在 市 中心医
一起由普通2型变形杆菌引起的食物中毒分析
存黑污水及泔水 ， 高汤锅及盛放排骨 的高压锅着地存 放在切配间地面上 ， 粗加工区域西南角陈列的冰箱展
作者简介 ： 刘春桃 （ １ ９ ６ ８ 一 ） ， 男 ， 副主任技师 ， 学士 。
宵， ８月 ２ ６ Ｅ １ 上午 ６时， 林某 首先发病 ， 其他 一起就 餐 的人员 陆续 出现 恶 心 、 腹痛 、 腹泻 、 头 痛 和轻微 的发 热等症状， 至２ ６日 １ ３时已有 １ １人发病 ， 罹患率达 ８ ４ ． ６ ％。该家常菜馆 卫生许可证经 营项 目是 “ 快餐 餐饮服务” ， 共有从业人员 ４名 ， 其中厨师 ２名 、 服务
１ ． ２ ． １ 潜伏期 本次食物中毒潜伏期最短为 ８ ｈ ， 最 长为 １ ６ ｈ ， 中位 数 为 １ ０ ｈ 。 １ ． ２ ． ２ 症状与体征 中毒者 多为腹痛、 继而出现腹 泻， 大便性状为黄色水样便 ， 伴恶心 、 呕吐、 乏力、 头痛 和轻微的发热 ， 少数人恶心 、 全身酸痛 、 呕吐、 畏寒。 １ ． ２ ． ３ 治疗 及预 后 少数 患者 未 经 治疗 自愈 ， 大 部
ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ
［ ４ ］ Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ａ， Ｏ’ Ｈｉ ｇ ｇ ｉ ｎ ｓ Ｈ， Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ ，ｅ ｔ １ ａ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ・
４ 参考 文献
［ １ ］ Ｓ ｐ ａ ｔ ｈ Ｐ Ｌ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｓ ： ａ ｔ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ． ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ Ｈ Ｍ Ａ １ ９ ９ ３ ， ６ ４ ： ４ ８ — ５ ８ ． ［ ２ ］ Ｙ ｕ ｅ ｋ Ｂ ， Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ Ｅ Ｍ， Ｂ ｒ ａ ｄ ｙ ｌ ｅ ｙ Ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ Ｖ ｌ ａ ｌ ｌ ａ 。
2005年至2006年盐湖区居民食用盐中碘盐含量的比较评价
动摊 点 ， 由于天气炎 热 ， 加工好 的凉皮 过夜并 没有冷 藏设 备 ， 食 品存放 不当 ， 操作 过程中所用器具交叉污染 ， 加工场所卫 生 状况 差 ， 使凉皮受 到污染变质 ， 督人 员对现场销售凉皮进行 监 了封存 ， 并对部 分家 中剩余 的 凉皮 ， 者 的呕吐 物 ， 场封存 患 现
析， 结果如下 。
ｍｇ ｋ 。 ／ ｇ
２ 结 果 见 表 １ 。
表 １ ０ ５年至 ２ Ｏ ２ ＠ Ｏ ６年 ２ ８户居 民碘盐合格率统计表 ８
１ 监测对 象及 内容 １ １ 样本 ． 按东西南 北随机抽取 ９个乡镇 ， 每个 乡镇在乡政
府所在地及其 附近其 抽取 ２个行政 村 ， 在距 乡政 府 ５公里 以 外抽取 ２个行政村 ， 每个行政村各抽 取 ８户 居民盐样 ５ 进 ０ｇ 行碘盐监测 。 １２ 方 法 ． 用 Ｇ ／ １０ ５ ７ ９ ９氧化还原滴定法 。 Ｂ Ｔ ３ ２ ． —１９ 合格 碘盐 ： ３ （ ５±１ ） ｇｋ ； 碘 盐 ：＜５ ５ ｍ ／ｇ非 １ ３ 结 果 判定 ．
及 时 纠 正 。 方 法 ： 机抽 取 ９个 乡（ ） ３ 随 镇 ，６个行 政 村 的 ２ ８户居 民 户 盐 样 ， Ｇ ／ １０ ５ ７ １９ ８ 用 Ｂ Ｔ ３２ ． — ９ ９中的 氧 化 还 原 滴 定
法。结果 ：０ ５年 、０ ６年的碘 盐合格率分别为 ９ ． ％ 、６ ３ ， ２０ ２０ ８ ２ ９ ， ％ 二者差异无显著性 （ ＝１８８ Ｐ＞ ． ５ 。非碘 盐率 ．２ ， ００ ）
彻底分 开 ， 防止食 品污染 ， 熟食最 好不 要放置 过夜 ， 残剩食 物 食 用前 必须充分加热 。
参 考文献 ：
我站接 到食物中毒事故 后 ， 马上委 派科室 监督 人员 分别
普通变形杆菌致食物中毒一起调查
件 、 人 呕 吐 物 ｌ 、肛 拭 病 人 ７件 、熟 肉食 加工 病 件
户 煮 肉汤 １ ，计 ｌ 。 件 ２件 １ ２ 培 养基 和试 剂 ：所用 培 养基 由河 南 省 开 封市 ． 医学生 物研 究所 提供 ，微量 生化 管 由上海 伊华 科技
表 １ 普 通 变 杆 菌 生 化 反 应
２ ３ 食 物 中毒 的检 验 ．
只 ．对 照组 ２只 。取 收集 到 的剩 余 食物 及分 离 出的 普 通 变 形 杆 菌 培 养物 涂抹 新 鲜 清 洁 胡萝 表 面 少 许 ， 别 喂养 实 验 组家 兔 ．进食 ２小时 后 ．家免 出 分 现 寒 颤 、 毛 ，４小 时后 出现 腹 泻 病 征 。 照组 动 竖 对
公 司 （ 上 海 医 学 化 验 所 ） 供 ．均 在 有 效 期 内使 原 提 用 健 康 成年 家兔 ４只 ，从本 市农 贸市 场选 购 。 １３ 方 法 ．
验。
按 国家标 准 ＧＢ ７ ９ ４ ４ ８ —９ ，何晓 青 主编
《卫生 防疫 细 菌检 验 》 实 验 细 菌 学 ｊ 法 进 行 检 ．《 方 ２ 实 验室检 查 及结果 ２ １ 分 离培 养 结 果 ． 从病 人 呕 吐 物 、肛 拭 、肉汤
换 水量 ．以减 少 池水 尿索 蓄 积 ，室外 成 人 池 ，儿 童 涉水池 应 增加 池水 余氯 自检次数 ．根据 自检 结果 适 时投 入 足量 的 消毒 剂 ，以保证 池水 消毒 效 果 。浸 脚
普 通 变形 杆 菌 致食 物 中毒 一起 调 查
王 亚辉 宋跟 泽 邢 素 琴
赤 峰 ０ ４０ ） ２ ０ ０
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医学堕物防制 ２０ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷第 ５ ８ 期
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一起由普通变形杆菌引起的食物中毒
发表时间：2011-01-05T15:21:36.570Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：毕玉涛张健
[导读] 由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-3天
毕玉涛张健（黑龙江东宁县疾病预防控制中心 157200）
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0380-01
【摘要】由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-3天。
如果不做病学检验，很容易被忽视，故及时、准确的检验诊断为流行病调查提供了可靠的依据。
2009年8月9日，医院收住20余名住院患者，主要的临床症状表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，以腹泻为主。
次数最多者达20余次，经流行病学调查及病原学检测证实为食用由普通变形杆菌污染的凉拌拼盘所致（猪头肉、香肠）。
一、发病情况
该院收住的20余名患者均为前一日在同一饭店参加宴席者，都有食用过凉拌拼盘的经历，同时参加没有食用者未发病。
主要症状为上腹部刀绞样痛，病程短，病人经及时治疗后即痊愈。
二、材料与方法
1 样品来源由于接到通知是次日，故到饭店后采样时，剩余食品已被处理，无法采取原样，只有刮取菜板及餐具检验，取患者的呕吐2份及便样10份。
2 检验过程按GB4789—2008《食品卫生微生物学检验方法》为依据
①将检样接种于SS琼脂及EMB琼脂平板，经37℃ 24h培养后，挑取可疑扁平、圆形、无色、半透明菌落，做染色涂片，镜检为革兰氏阴性杆菌。
同时接种于三糖铁中经37℃ 24h培养为分解葡萄糖、产酸、产气、产硫化氢，不分解乳糖。
②化学鉴定经系统生化鉴定，显著特点为迅速分解尿素为阳性，发酵分解葡萄糖、木糖、麦芽糖、蔗糖，氧化酶阴性，有动力、苯丙氨酸、靛基红均为阳性，不分解乳糖、山梨醇、侧金盏花醇，能利用枸椽酸盐、氰化钾阳性，V-P试验阴性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。
同时用渐江省军区后勤部江卫生防疫检验所肠菌科生化编码鉴定管复核结果为普通变形杆菌。
③结果，经检测菜板及餐具未检出，从采集的2份呕吐物中检出1份普通变形杆菌，10份粪便中检出6份普通变形杆菌，检出率
58%（7/12）。
三、讨论与分析
此次由普通变形杆菌引起的腹泻，与饮食有关、未吃者不发病、中毒原因排除后不发病、呈暴发性等特点。
符合为食物中毒。
究其原因为凉拌菜均是食用前24小时制做，食用时不再加工，由于8月份正是高温季节，食品放置过夜后，很容易腐败变质、受到污染易引起食物中毒。
当今在细菌性食物中毒中范围通过多种渠道、多种形式不断变更，因此食物中毒工作仍然是我们常抓不懈的一项任务。
应尽量缩短食物中毒发病的报告时间，为病原学检验及时准确的诊断提供一个良好的检测材料。
提高我们卫生管理制度，建立食物中毒应急体系，加强服务单位自身卫生管理水平，广泛宣传预防食物中毒重要性和卫生知识，以达到防患未然的目的，为人民提供一个安全、卫生的饮食环境。