一起由普通变形杆菌引起的食物中毒
浅谈变形杆菌引起食物中毒的检验
浅谈变形杆菌引起食物中毒的检验近年来，由于变形杆菌导致的就餐者出现食物中毒症状的事件时有发生。
2011年锦州的两处酒店就发生两起因变形杆菌导致就餐者腹泻事件。
而且，从患者的粪便和剩余食物及餐具涂抹样品中均检出奇异变形杆菌，结合现场流行病学和患者的临床表现，确认是由奇异变性形杆菌引起的食物中毒。
此类事件在餐饮业常有报道，这就说明，变形杆菌虽是条件致病菌，但在夏季已经开始充当引起食物中毒的主要杀手，应引起人们的高度重视。
如何快速准确的检验此类细菌，本文作者就两次检验的体会，现将检验过程总结报告如下：1 主要临床表现患者体温38℃以上，伴有头痛、头昏、恶心呕吐，大部分的病人最先出现的症状为腹泻、水样便、上腹痛如刀割样，潜伏期短者3h,长者14h，多集中在4-9h发病。
2 样品采集2.1 剩余食物：两次均在10件以上。
2.2 餐具涂抹：两次均在10件以上。
2.3 患者粪便和呕吐物：有时会出现采不到的问题。
2.4 患者的双分血清：两次均为5份以上。
3 检验方法按WS/T 9—1996附录A及何晓青《卫生防疫检验》上的方法进行。
病原菌初筛将所有样品进行分离培养，此类细菌最显著的特点是在普通琼脂平板上呈迁徙状生长，但需仔细观察，容易被忽略；在伊红美蓝平板和SS琼脂平板上菌落无色透明或半透明，在伊红美蓝平板上可呈现片状蔓延生长菌落。
在三糖铁琼脂斜面上呈－/＋，且H2S＋。
尿素快速鉴定实验是本菌最显著的特点：0.5小时内即可变红。
系统生化鉴定将初筛的可疑菌株进行系统生化鉴定，见表1。
再结合生物梅里埃公司的细菌全自动生化分析仪的鉴定结果，确定为奇异变形杆菌。
表1 5株奇异变形杆菌系统生化鉴定结果在上述鉴定基础上，还可以做下面的实验：血清学凝集分型试验：普通变形杆菌和奇异变形杆菌O抗原为49个，H抗原为19个，有条件的单位可以进行血清学分型，由于条件所限，我们没有购置相应血清，未进行血清学凝集分型试验。
交互吸收试验：将不同样品中分离到的菌株进行交互吸收试验，经吸收试验，这些菌株菌不凝集，说明这些菌株是同一型别的菌株。
一起由普通2型变形杆菌引起的食物中毒调查分析
【 文献标识码】 Ｂ 【 中图分类 号】 Ｒ１５ ３ 【 ５ ． １ 文章编号】 １ ０ —９ ７ （０ ８０ －０ ３ － ０ ｏ６ ００２０ ）１ ０９ ２
【关 键 词 】 食物 中毒 ； 变形杆菌
２０ ０ ６年 １ ０月 ２目凌 晨 ， 坛 市 疾 病 预 防控 制 金 中心 接 电话报 告 ， 用 了某 卤菜 店所 售 卤菜 后 的一 食 些群 众 ， 出现 腹 痛 、 泻 等症 状 ， 在 市人 民 医 院就 腹 正
维普资讯
至菱 匿
生 第 １ 卷 １ ＪｎｓＪ ｒ ｅ， ａ ｈ２０，ｏ １， １ ９ 第 期 ｉｇｕ ｅ Ｍ ｄＭ ｒ ， ８Ｖ １ ９Ｎ ． ａ Ｐ ｖ ｃ ０ ． ０
物 中毒 判定 的一 个缺 陷 。 夏 秋 季 节 是食 物 中毒 的 高发 季 节 ， 别 是农 村 特
２ 实验 室检测
菌、 副溶 血性 弧菌 、 黄色 葡 萄球 菌和 志贺 菌 。检 出 金 的普通 ２型变 形杆 菌菌 落在 Ｓ Ｓ平 板 上呈 圆形 ， 中心 黑色 ， 湿润 ， 中等大 小 ， 半 透 明状 。形 态 特 征 为 Ｇ 呈 无 芽胞 小杆 菌 。生 化试 验结 果 见表 ２ 。
诊， 疑似食物中毒。中心立即组织了调查 、 采样和检
测 ， 果表 明这 是 一起 由普 通 ２型 变 形 杆 菌 污 染所 结 致 的食 物 中毒 ， 现将 调查 结果 报告 如 下 。
１ 流 行病 学调 查
１ ０月 ２日凌 晨 ２时起 ， 十几 名 病 人 陆续 至市 人
泄物、 份剩余食物、 份销售卤菜 、 份用具表面拭 ８ ６ ３
法 力 度 ， 强 卫 生 知 识 和 卫 生 法 律 法 规 的宣 传 教 加
Ｅ］ ＷＳ Ｔ １ ９ ． 形杆 食 物 中毒 的诊 断标 准 和 处 理原 则 ２ ／ ９ ９６ 变
变形杆菌引起食物中毒检验分析论文
变形杆菌引起的食物中毒的检验分析【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0273-01【摘要】目的：了解庄河市发生的食物中毒事件中变形杆菌检测分析的流程，为变形杆菌食物中毒的实验室的检测分析与诊断提供参考。
方法：对庄河市2003-2012年间的18起食物中毒资料进行比较分析综合。
结果：引起食物中毒的 13起病原菌为普通变形杆菌， 5起病原菌为奇异变形杆菌，初步确定了引起食物中毒的变形杆菌的检验流程及判定标准。
结论：变形杆菌为引起食物中毒的常见条件致病菌，确定变形杆菌引起的食物中毒必须有完整的实验室的检验依据。
【关键词】：食物中毒检验程序普通变形杆菌/奇异变形杆菌在我国细菌性食物中毒占食物中毒总数的 2 /3 ，其中变形杆菌引起的食物中毒近年来较为常见。
由于变形杆菌食物中毒缺乏典型症状，给食物中毒的正确判定带来了一定的困难，因而实验室的检测在变形杆菌食物中毒的判定中起到了关键作用，也直接影响着变形杆菌食物中毒应急处理的工作质量。
本文就庄河市 2003年-2012年所发生的18起变形杆菌食物中毒事件，对食物中毒病原微生物之一变形杆菌的检测进行分析探讨，从而为变形杆菌食物中毒提供检测参考。
1 资料与方法来源于庄河市 2003年-2012年食物中毒资料。
1.1 流行病学资料2003年-2012年间共发生了18起变形杆菌引起的食物中毒，共涉及进食人数为 103人，发病 75人。
症状以腹痛、腹泻为主（占发病人数 80 % 以上），其次是恶心、呕吐（占40%以上），发热只占18.4%。
潜伏期最短2.5 h ，最长 20 h ，平均为 8-13 h。
发生季节 1-3月1起， 5-8月15起， 10-12月2起。
1.2 实验室检测程序1.2.1 标本采集 18起食物中毒共计采集凉菜间食物：熟制肉类36份，豆淀粉类熟制品 16份，凉拌菜 9份；冰箱内食物：熟制肉类 45份，豆淀粉类熟制品 13份；熟食砧板、刀具涂抹拭子 29份；患者肛拭子或粪便 34份，患者呕吐物 19份，厨工肛拭子 33份。
两种病原菌引起食物中毒实验室诊断结果分析
两种病原菌引起的食物中毒实验室诊断结果分析【摘要】目的：对一起由两种病原菌引起的食物中毒进行实验室结果分析。
方法：根据ws/t 9-1996变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则、《食品安全国家标准食品微生物学检验》沙门氏菌检验gb4789.4-2010进行检测。
结果：在黄花菜、鸭肠、鱼圆中检出鸭沙门氏菌，鸭肠、鱼圆、砧板刮取物中检出变形杆菌。
结论：本次食物中毒是一起由鸭沙门氏菌、变形杆菌混合污染菜肴引起的细菌性食物中毒。
【关键词】变形杆菌；鸭沙门氏菌；食物中毒；分离鉴定【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0301-012010年7月24日，我县某大酒店在举办生日宴时，发生了一起以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主要临床症状的食物中毒，中毒病例18人。
经过对中毒患者的流行病学调查、临床表现及对该酒店剩余食品、用具、砧板刮取物进行实验室检测，确认这是一起由鸭沙门氏菌、变形杆菌混合污染菜肴引起的食物中毒，现将调查结果报告如下：1 流行病学调查该大酒店是城区一家从事中餐等制售的中型饭店。
7月23日中午、晚上该酒店分别承办了马某母亲60岁生日宴5桌及周某母亲60岁生日宴8桌，约有130人就餐。
18人于次日出现消化道不适，表现为轻重不等的急性胃肠炎症状，无重症患者。
最短潜伏期为2h，最长潜伏期为14h，平均潜伏期为8.1h。
18人中男性11人，女性7人，年龄最小的7岁，最大的60岁，无明显年龄性别差别。
食物中毒罹患率为13.85%。
至25日17时，所有发病人员经在城区相关医疗机构抗炎及对症治疗后均康复。
经调查，18名出现症状的患者分布于不同的家庭，发病当天分别于中午、晚上在该大酒店就餐。
发病前72h无其他共同就餐史，排除其他餐次的暴露可能。
2 实验室检测2.1 样品来源现场采集了该酒店剩余食品咸鱼、黄花菜、醉鱼、鸭肠、鸭爪、牛肉、辣油、素鸡、海藻等样品25份、用具1份、砧板刮取物1份，共计27份样品进行微生物、理化指标检测。
一起普通变形杆菌引起的食物中毒调查
实验室病原学检验结果 ， 符合 国家食物 中
毒诊断标准及技术 处理总则 （ Ｂ ４ ３ Ｇ １９ ８—
食用酱肘 花 １ （６ ３ ％ ） 食用湘情毛 ５例 １．０ ；
院现场采集住 院患者粪便样 品 ３份 、 呕吐 物样 品 ２份 ， 送市疾控 中心实验 室进 行细 菌培养 、 生化 鉴定 检验 ， ３份便样 及 ２份 呕吐物中均检出普通变形杆菌 。
讨 论
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１９ ）变形杆菌食物 中毒诊断标准及处 ９６ 、
理原则 （ ／ ９—１９ ） 因未采集 到剩余 ｗｓ Ｔ ９６ ， 食 品， 故无 中毒食 品 的病原学 资料 ， 卫 市
生局组织 召开专家会 鉴定 为 由食用被 普 通变形杆 菌污染 的食物 而引起 的食物 中
毒。
日中午 １ ：０共 同就餐 。当 日下午 １ ：０ １０ ３ ｏ 左右陆续有食用者发病 ， 止到 ８月 ３日 截 ｌ ：０止 ， ２ｏ 共有 ９ 到市 ｃ 医院就诊 ， ２例 其 中 ４ 住 院 ，８例 门诊 留 观 ， ４例 ４ 经对 症 治疗后 陆续痊愈 出院， 无死亡病例 。
（ 在 同一 地 点 集 体 用 餐 ， 中 食 用 清 蒸 ） （ 】 其 夏威夷贝 ６ ５例（ ０６ ％） 食用 盐水 大虾 ７ ．５ ；
接到报告 到达该酒 店后 已无 该餐 剩 余食 品 ， 加工工具已经被彻底洗涮 、 消毒 ，
控 制
所 以未能 采集 到剩余食 品 。在 市 中心医
一起由普通2型变形杆菌引起的食物中毒分析
存黑污水及泔水 ， 高汤锅及盛放排骨 的高压锅着地存 放在切配间地面上 ， 粗加工区域西南角陈列的冰箱展
作者简介 ： 刘春桃 （ １ ９ ６ ８ 一 ） ， 男 ， 副主任技师 ， 学士 。
宵， ８月 ２ ６ Ｅ １ 上午 ６时， 林某 首先发病 ， 其他 一起就 餐 的人员 陆续 出现 恶 心 、 腹痛 、 腹泻 、 头 痛 和轻微 的发 热等症状， 至２ ６日 １ ３时已有 １ １人发病 ， 罹患率达 ８ ４ ． ６ ％。该家常菜馆 卫生许可证经 营项 目是 “ 快餐 餐饮服务” ， 共有从业人员 ４名 ， 其中厨师 ２名 、 服务
１ ． ２ ． １ 潜伏期 本次食物中毒潜伏期最短为 ８ ｈ ， 最 长为 １ ６ ｈ ， 中位 数 为 １ ０ ｈ 。 １ ． ２ ． ２ 症状与体征 中毒者 多为腹痛、 继而出现腹 泻， 大便性状为黄色水样便 ， 伴恶心 、 呕吐、 乏力、 头痛 和轻微的发热 ， 少数人恶心 、 全身酸痛 、 呕吐、 畏寒。 １ ． ２ ． ３ 治疗 及预 后 少数 患者 未 经 治疗 自愈 ， 大 部
ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ
［ ４ ］ Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ａ， Ｏ’ Ｈｉ ｇ ｇ ｉ ｎ ｓ Ｈ， Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ ，ｅ ｔ １ ａ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ・
４ 参考 文献
［ １ ］ Ｓ ｐ ａ ｔ ｈ Ｐ Ｌ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｓ ： ａ ｔ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ． ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ Ｈ Ｍ Ａ １ ９ ９ ３ ， ６ ４ ： ４ ８ — ５ ８ ． ［ ２ ］ Ｙ ｕ ｅ ｋ Ｂ ， Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ Ｅ Ｍ， Ｂ ｒ ａ ｄ ｙ ｌ ｅ ｙ Ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ Ｖ ｌ ａ ｌ ｌ ａ 。
一起奇异变形杆菌引起的食物中毒调查
一起奇异变形杆菌引起的食物中毒调查标签：奇异变形杆菌；食物中毒2006年9月16日晚10时30分，接到阜新市第五人民医院（原阜新铁路医院）报告：阜新金龙酒店承办婚宴后，用餐人员先后有18人因腹痛、腹泻到我院住院治疗。
接报后，我中心和卫生监督站的卫生防疫人员立即驱车赶赴现场，据流行病学调查、临床表现和实验室诊断证实：是一起由奇异变形杆菌污染引起的食物中毒，现将病原学检测结果报道如下：1 流行病学调查1.1 用餐及发病情况调查9月16日婚宴的主要食谱有炸鸭、酱拼（猪肝和肉卷）、浇汁鱼、糖溜白果、肘子等20种，就餐者共190人，发病18人。
潜伏期最短1 h，最长14 h。
临床主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻为水样便。
经入院抗感染、补液（葡萄糖+加替沙星）治疗后痊愈，病程1~3 d，无死亡病例。
1.2 现场卫生学调查厨房卫生状况较差，餐具无消毒设施，食品的盛器、用具生熟不分，冰箱内生熟食品混放，所食用的熟食不新鲜。
2 实验室检查2.1实验材料营养肉汤，营养琼脂平板，SS平板，三糖铁斜面琼脂，分别由北京奥博星技术责任有限公司、上海市医学化验所试剂厂、杭州天和微生物试剂有限公司生产。
微量生化反应管由杭州天和微生物试剂有限公司生产，均在有效期内使用。
2.2 标本采集采集中毒患者呕吐物5份，粪便3份，剩余的炸鸭、酱拼（猪肝和肉卷）、肘子3份。
2.3 检测方法按照GB4789-1994《食品卫生检验方法微生物部分》进行检验，同时参照有关文献[1，2]进行。
2.4 病原菌鉴定2.4.1 增菌：将被检样品分别接种于营养肉汤中，37℃，18 h。
2.4.2 分离培养：取出增菌液，分别接种在SS平板、EMB平板、营养琼脂平板，37℃培养18~24 h后，挑取可疑菌落进行纯培养及各种生化试验。
生长特性：8份样品菌株在SS平板、普通营养琼脂平板上均呈迁徙状生长。
SS平板菌落无色，产H2S,G-无芽胞杆菌。
三糖铁斜面培养基：葡萄糖(+)乳糖(-)H2S(+)动力(+)产气(+)。
一起农村家宴引发变形杆菌食物中毒的报告
的现实 问题 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ － ０ ８ ）
综 上 所述 ， 我 国人 口老 龄化 ， 发展 家庭 护 理 势
在必行 ， 我国家庭护理有待于进一步发展和完善 。
而 家庭 护理 的不 断发 展 和壮 大 是 以人 民生活 水 平
提高为前提 ， 以兴建老年人家庭服务机构为依托，
一
起 农 村 家宴 引发 变形 杆 菌食 物 中毒 的报 告
董 焕 明
（ 成 宁市 成安 区卫 生监督 局 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ ０ ０ ０ ）
问题 。
１ ． ３ ． ３ 进餐 史调 查 对 人 院进行 治疗 的 ６ ８人 进行 调查 发现 ， ６ ８人
全部进食 了凉菜 ， 其 中最为特殊 的是患者陈某 ， 于 进餐 ５ ｈ后 出现 剧烈 腹痛 、 频繁 呕吐 。
１ ． ４ 检 测方 法
１ 流行病 学 调查 １ ． １ 发病 情况
烧、 腹痛、 腹泻 、 恶心 、 呕吐。
该 事件 经 流行 病 学调 查 、 病 原 学 检 查 和 咸 安 区突发公 共卫 生 应 急 专 家 组 讨 论 ， 确认 为是 一 起
由变形杆菌引起食物 中毒事件 ， 中毒场所 为村 民 陈某家 中， 引起 中毒的餐次为 ２ ４日中餐 ， 中毒人 数为 ６ ８人 ， 引起 中毒 的食 品为 卤鸭颈和水煮 毛 豆， 引起 中毒 的病 源菌 为摩 根 氏菌属 变形 杆菌 。
１ ． ３ ． １ 现 场情况
本次中毒符合变形杆菌食物 中毒临床特征。 中毒患者起病 急、 潜伏期短 （ ４— １ ５ ｈ之 间） ， 发病 时 间集 中 ， 进食 凉菜者发病 ， 无 年龄 、 性别差 异。
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一起由普通变形杆菌引起的食物中毒
摘要】由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-
3天。
如果不做病学检验，很容易被忽视，故及时、准确的检验诊断为流行病调
查提供了可靠的依据。
2009年8月9日，医院收住20余名住院患者，主要的临床症状表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，以腹泻为主。
次数最多者达20余次，经流行病学调查及病
原学检测证实为食用由普通变形杆菌污染的凉拌拼盘所致（猪头肉、香肠）。
一、发病情况
该院收住的20余名患者均为前一日在同一饭店参加宴席者，都有食用过凉拌拼盘的经历，同时参加没有食用者未发病。
主要症状为上腹部刀绞样痛，病程短，病人经及时治疗后即痊愈。
二、材料与方法
1 样品来源由于接到通知是次日，故到饭店后采样时，剩余食品已被处理，
无法采取原样，只有刮取菜板及餐具检验，取患者的呕吐2份及便样10份。
2 检验过程按GB4789—2008《食品卫生微生物学检验方法》为依据
①将检样接种于SS琼脂及EMB琼脂平板，经37℃ 24h培养后，挑取可疑
扁平、圆形、无色、半透明菌落，做染色涂片，镜检为革兰氏阴性杆菌。
同时接
种于三糖铁中经37℃ 24h培养为分解葡萄糖、产酸、产气、产硫化氢，不分解乳糖。
②化学鉴定经系统生化鉴定，显著特点为迅速分解尿素为阳性，发酵分解
葡萄糖、木糖、麦芽糖、蔗糖，氧化酶阴性，有动力、苯丙氨酸、靛基红均为阳性，不分解乳糖、山梨醇、侧金盏花醇，能利用枸椽酸盐、氰化钾阳性，V-P试
验阴性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。
同时用渐江省军区后勤部江卫生防疫检验
所肠菌科生化编码鉴定管复核结果为普通变形杆菌。
③ 结果，经检测菜板及餐具未检出，从采集的2份呕吐物中检出1份普通变形杆菌，10份粪便中检出6份普通变形杆菌，检出率58%（7/12）。
三、讨论与分析
此次由普通变形杆菌引起的腹泻，与饮食有关、未吃者不发病、中毒原因排
除后不发病、呈暴发性等特点。
符合为食物中毒。
究其原因为凉拌菜均是食用前24小时制做，食用时不再加工，由于8月份正是高温季节，食品放置过夜后，很容易腐败变质、受到污染易引起食物中毒。
当今在细菌性食物中毒中范围通过多种渠道、多种形式不断变更，因此食物
中毒工作仍然是我们常抓不懈的一项任务。
应尽量缩短食物中毒发病的报告时间，为病原学检验及时准确的诊断提供一个良好的检测材料。
提高我们卫生管理制度，建立食物中毒应急体系，加强服务单位自身卫生管
理水平，广泛宣传预防食物中毒重要性和卫生知识，以达到防患未然的目的，为
人民提供一个安全、卫生的饮食环境。