肛周脓肿围手术期护理

3.6 便后坐浴指导
●坐浴目的：消毒伤口，让伤口保持清洁 ●高锰酸钾溶液40-45 ℃，中药38-42 ℃ （不烫手为度） ●坐浴时间：15至20分钟 ●浓度（1：5000呈淡红色） ●方法：一般用水量约1000~1500ml左右，高锰酸钾片约2片，PP 片放在水里充分溶解，最好能现用现配。
3.7 换药护理
1.5 术后图片
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术前护理
2.1 心理护理
●患者心理压力较大，入院时热情接待患者，运用通 俗易懂的语言，和蔼、关心、同情的态度，根据患者 不同年龄、 性别、职业、信仰等差异，讲解治疗有 关知识，说明手术治疗的必要性及术后效果， 解除 对手术的恐惧、 焦虑等不良情绪， 提高战胜疾病的 信心。
●协助患者进行各项术前检查，了解患者饮食、饮酒、 吸烟、睡眠、 二便及肛门检查情况，药物、食物过 敏史等。
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总结
肛周脓肿的形成，约 95%以上起源于肛窦感染，本病较 为常见，起病急骤，疼痛剧烈，可发生于任何年龄组，但多 见于20 ～40 岁的青壮年，男性多于女性，春秋季多发，但 经手术及术后抗感染等综合治疗，配合每天创面清洗换药及 精心护理，可以明显减轻患者的痛苦，加快愈合时间，缩短 病程。
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3.4 饮食护理
●硬膜外麻醉下术后 6 h 禁饮食，6 h 后半流质饮食； ●局部麻醉下术后第 1 天嘱患者进半流质饮食，术后 第 2 天嘱患者普食； ●多食富含纤维素食物新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺 激等食物，多饮水，保持便质软化，易于排出。
3.5 排便护理
●术后当日及次日不宜排便； ●术后三天保持大便通畅； ●大便不宜过度用力； ●对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸，石蜡油，喝蜂 蜜，按摩腹部。
2.2 术前准备
●局部麻醉的患者术前 1 d 及术晨应进少许半流质饮 食，禁食辛辣、刺激、肥腻之品。 ●硬膜外麻醉患者术前 12 h 禁食，4 h 禁饮。 ●手术前1d 患者洗澡，剪指甲，更换内衣。 ●术前 3 h 进行肠道准备，肛门会阴部备皮，排空小 便。
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术后护理
3.1 加强基础护理
●密切观察体温、脉搏、呼吸、血压； ●术后4 h 内应每隔 1 小时查看切口敷料有无渗血、 渗液，如发现切口敷料有渗液渗出应及时更换敷料， 如发现有新鲜血液渗出说明可能有活动性出血点，应 立即报告医师进行处理。
肛周脓肿的围手术期护理
报告人：
目录
CONTENT
1
肛周脓肿简介
2
术前护理
3
Hale Waihona Puke 术后护理4总结
1
肛周脓肿简介
1.1 定义
●肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性 化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。
1.2 病因
●感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因 ●医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也 不少见 ●手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而 形成的直肠周围脓肿 ●其它：直肠内异物损伤后感染，直肠憩室炎感染，肛管直 肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或 患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿 的发病原因
3.2 排尿护理
●患者排尿困难时安慰患者，解除顾虑； ●给予膀胱区按摩、热敷，听流水声等物理刺激； ●如膀胱区充盈或超过10 h 未排尿者，可遵医嘱行导尿术。
3.3 疼痛护理
●关心患者，解释术后伤口疼痛的必然性及规律性 ； ●分散患者注意力； ●协助患者取舒适卧位； ●如疼痛较重不能耐受者，必要时遵医嘱给予止痛药物。
1.3 临床症状
临床 症状
肛门烧灼痛或跳痛， 排便时加重
发热、全身不适症状-超声检查测及脓腔
肛门有硬结或肿块， 局部压痛，有波动感
1.4 治疗
●保守治疗：少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局 部理疗等可以消散 。
●手术治疗：绝大部分患者需要及时手术治疗才可解 决根本问题，获得痊愈，不及时手术后期会形成肛瘘。
●换药时询问患者的自觉症状；
●观察创口的情况， 注意创面有无分泌物、 引流是 否通畅；
●观察创口肉芽组织生长情况， 防止假性愈合。
3.8 健康教育
●出院前向患者讲解保持心情舒畅、 有规律生活的 重要性； ●指导患者提肛运动； ●养成每日定时排便的习惯； ●便后清洗肛周，保持清洁； ●嘱患者定期复查。