剖宫产切口愈合不良的护理ppt课件
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剖宫产术后伤口恢复健康宣教PPT课件
瘢痕增生
部分患者术后可能出现瘢痕增生，影响美观和功 能，可进行相应治疗。
02
术后伤口护理要点
保持伤口清洁干燥
清洁伤口
术后每天用温开水或生理盐水清洗伤口周围皮肤， 保持清洁。
干燥伤口
清洗后，用干净纱布轻轻擦干伤口及周围皮肤，保 持干燥。
避免污染
避免伤口接触污物或水，以免引起感染。
定期更换敷料
80%
注意疼痛程度
伤口疼痛是剖宫产术后的常见症状，产妇应学会评估自己的疼痛程 度，如疼痛剧烈或持续加重，应及时寻求医疗帮助。
家庭成员参与护理工作，减轻产妇压力
01
协助产妇进行日常护理
家庭成员可以帮助产妇进行擦浴、更换衣物等日常护理，保持产妇身体
清洁舒适。
02 03
提供心理支持
面对术后疼痛和恢复过程中的种种不适，产妇可能会产生焦虑、烦躁等 情绪。家庭成员应给予关心和理解，提供心理支持，帮助产妇缓解情绪 压力。
伤口改建期
术后数月内，瘢痕组织逐渐改 建，伤口抗拉强度增加，外观 逐渐改善。
常见并发症及风险
感染
伤口感染是剖宫产术后最常见的并发症之一，表 现为局部红肿、疼痛、发热等症状。
裂开
伤口裂开多由于术后腹压增加、咳嗽、呕吐等因 素导致，需要及时就医重新缝合。
出血
术后出血可能由于手术损伤血管或凝血功能障碍 引起，需要及时处理。
正确使用镇痛药物
在医生指导下合理使用镇 痛药物，以减轻术后疼痛 。
及时寻求专业心理支持
心理咨询
心理支持小组
如感到无法自行调适或疼痛严重影响 生活质量，可寻求专业心理咨询师的 帮助。
参加医院或社区组织的心理支持小组 ，与同样经历的患者互相交流、分享 经验，获得情感上的支持和共鸣。
部分患者术后可能出现瘢痕增生，影响美观和功 能，可进行相应治疗。
02
术后伤口护理要点
保持伤口清洁干燥
清洁伤口
术后每天用温开水或生理盐水清洗伤口周围皮肤， 保持清洁。
干燥伤口
清洗后，用干净纱布轻轻擦干伤口及周围皮肤，保 持干燥。
避免污染
避免伤口接触污物或水，以免引起感染。
定期更换敷料
80%
注意疼痛程度
伤口疼痛是剖宫产术后的常见症状，产妇应学会评估自己的疼痛程 度，如疼痛剧烈或持续加重，应及时寻求医疗帮助。
家庭成员参与护理工作，减轻产妇压力
01
协助产妇进行日常护理
家庭成员可以帮助产妇进行擦浴、更换衣物等日常护理，保持产妇身体
清洁舒适。
02 03
提供心理支持
面对术后疼痛和恢复过程中的种种不适，产妇可能会产生焦虑、烦躁等 情绪。家庭成员应给予关心和理解，提供心理支持，帮助产妇缓解情绪 压力。
伤口改建期
术后数月内，瘢痕组织逐渐改 建，伤口抗拉强度增加，外观 逐渐改善。
常见并发症及风险
感染
伤口感染是剖宫产术后最常见的并发症之一，表 现为局部红肿、疼痛、发热等症状。
裂开
伤口裂开多由于术后腹压增加、咳嗽、呕吐等因 素导致，需要及时就医重新缝合。
出血
术后出血可能由于手术损伤血管或凝血功能障碍 引起，需要及时处理。
正确使用镇痛药物
在医生指导下合理使用镇 痛药物，以减轻术后疼痛 。
及时寻求专业心理支持
心理咨询
心理支持小组
如感到无法自行调适或疼痛严重影响 生活质量，可寻求专业心理咨询师的 帮助。
参加医院或社区组织的心理支持小组 ，与同样经历的患者互相交流、分享 经验，获得情感上的支持和共鸣。
剖宫产术后护理课件
3
剖宫产术后并发症及处理
常见并发症
01
产后出血：产后24小时内出血量超过500ml
02
伤口感染：伤口红肿、疼痛、发热等
03
尿潴留：产后6小时内不能自行排尿
04
肠梗阻：术后24小时内不能排气、排便
05
血栓形成：下肢肿胀、疼痛、发热等
06
伤口裂开：伤口愈合不良，出现裂开
处理原则与方法
密切观察病情：密切观察产妇生命体征、伤口情况、出血量等，及时发现并处理并发症。
02
促进康复：通过康复训练、饮食调理等方式促进产妇身体恢复
护理流程与注意事项
饮食护理：鼓励产妇进食易消化、营养丰富的食物，如粥、汤等
出院指导：告知产妇出院后注意事项，如饮食、活动、伤口护理等
术后观察：密切观察产妇生命体征，如血压、心率、呼吸等
术后护理：保持伤口清洁干燥，避免感染，注意保暖
心理护理：关注产妇心理状态，给予关心和支持，帮助其适应新角色
谢谢
预防感染：剖宫产术后护理可以预防伤口感染，降低术后感染风险。
提高生活质量：剖宫产术后护理有助于产妇尽快恢复日常生活，提高生活质量。
护理目标与原则
减轻疼痛：通过药物、按摩等方式减轻产妇术后疼痛
03
预防感染：通过保持伤口清洁、使用抗生素等方式预防感染
04
促进母乳喂养：通过指导产妇正确哺乳、保持乳汁分泌等方式促进母乳喂养
01
预防感染：保持伤口清洁、干燥，避免感染，必要时使用抗生素。
02
止痛处理：根据产妇疼痛程度，使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
03
促进伤口愈合：保持伤口清洁，避免感染，使用促进伤口愈合的药物，如生长因子等。
04
剖宫产术后并发症及处理
常见并发症
01
产后出血：产后24小时内出血量超过500ml
02
伤口感染：伤口红肿、疼痛、发热等
03
尿潴留：产后6小时内不能自行排尿
04
肠梗阻：术后24小时内不能排气、排便
05
血栓形成：下肢肿胀、疼痛、发热等
06
伤口裂开：伤口愈合不良，出现裂开
处理原则与方法
密切观察病情：密切观察产妇生命体征、伤口情况、出血量等，及时发现并处理并发症。
02
促进康复：通过康复训练、饮食调理等方式促进产妇身体恢复
护理流程与注意事项
饮食护理：鼓励产妇进食易消化、营养丰富的食物，如粥、汤等
出院指导：告知产妇出院后注意事项，如饮食、活动、伤口护理等
术后观察：密切观察产妇生命体征，如血压、心率、呼吸等
术后护理：保持伤口清洁干燥，避免感染，注意保暖
心理护理：关注产妇心理状态，给予关心和支持，帮助其适应新角色
谢谢
预防感染：剖宫产术后护理可以预防伤口感染，降低术后感染风险。
提高生活质量：剖宫产术后护理有助于产妇尽快恢复日常生活，提高生活质量。
护理目标与原则
减轻疼痛：通过药物、按摩等方式减轻产妇术后疼痛
03
预防感染：通过保持伤口清洁、使用抗生素等方式预防感染
04
促进母乳喂养：通过指导产妇正确哺乳、保持乳汁分泌等方式促进母乳喂养
01
预防感染：保持伤口清洁、干燥，避免感染，必要时使用抗生素。
02
止痛处理：根据产妇疼痛程度，使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
03
促进伤口愈合：保持伤口清洁，避免感染，使用促进伤口愈合的药物，如生长因子等。
04
剖宫产术后伤口恢复的宣教PPT课件
、豆类、坚果等。
合理饮食搭配原则
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水 化合物，以及各种维生素和矿物质， 以满足伤口愈合的营养需求。
多食新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质，以及膳 食纤维，有助于维持肠道健康，促进 营养吸收。
适量摄入优质蛋白质
如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆类等，以提 供伤口愈合所需的氨基酸和微量元素 。
非紧急情况下，可通 过医院的随访电话或 线上咨询平台与医生 取得联系。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
伤口大小
伤口长度一般在10-15厘米之间 ，具体长度取决于胎儿大小和手 术需要。
伤口缝合方式
缝合线类型
一般采用可吸收缝合线进行缝合，这 种线在伤口愈合过程中会逐渐被吸收 ，无需拆线。
缝合方式
剖宫产手术切口缝合通常采用内缝合 和外缝合相结合的方式，内缝合用于 止血和固定组织，外缝合则用于皮肤 对合。
有效心理调适方法分享
深呼吸和冥想
通过深呼吸和冥想等放松技巧，减轻紧张和焦虑 情绪，有助于患者保持平静和积极的心态。
积极心理暗示
鼓励患者采用积极的语言和自我激励，提高自信 心和自我效能感，促进伤口愈合。
寻求专业帮助
如患者情绪持续低落或焦虑情绪严重，建议寻求 专业心理咨询师或医生的帮助。
家属陪伴和支持重要性
定期回院复查时间安排
首次复查
出院后1周，主要检查伤口愈合情况，有无感染等。
常规复查
出院后2周、1个月、3个月，评估伤口恢复状况，检查子宫复旧 情况。
特殊复查
如有异常情况，如伤口疼痛、出血等，需随时回院复查。
自我监测项目介绍
01
02
03
合理饮食搭配原则
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水 化合物，以及各种维生素和矿物质， 以满足伤口愈合的营养需求。
多食新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质，以及膳 食纤维，有助于维持肠道健康，促进 营养吸收。
适量摄入优质蛋白质
如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆类等，以提 供伤口愈合所需的氨基酸和微量元素 。
非紧急情况下，可通 过医院的随访电话或 线上咨询平台与医生 取得联系。
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伤口大小
伤口长度一般在10-15厘米之间 ，具体长度取决于胎儿大小和手 术需要。
伤口缝合方式
缝合线类型
一般采用可吸收缝合线进行缝合，这 种线在伤口愈合过程中会逐渐被吸收 ，无需拆线。
缝合方式
剖宫产手术切口缝合通常采用内缝合 和外缝合相结合的方式，内缝合用于 止血和固定组织，外缝合则用于皮肤 对合。
有效心理调适方法分享
深呼吸和冥想
通过深呼吸和冥想等放松技巧，减轻紧张和焦虑 情绪，有助于患者保持平静和积极的心态。
积极心理暗示
鼓励患者采用积极的语言和自我激励，提高自信 心和自我效能感，促进伤口愈合。
寻求专业帮助
如患者情绪持续低落或焦虑情绪严重，建议寻求 专业心理咨询师或医生的帮助。
家属陪伴和支持重要性
定期回院复查时间安排
首次复查
出院后1周，主要检查伤口愈合情况，有无感染等。
常规复查
出院后2周、1个月、3个月，评估伤口恢复状况，检查子宫复旧 情况。
特殊复查
如有异常情况，如伤口疼痛、出血等，需随时回院复查。
自我监测项目介绍
01
02
03
剖宫产术后的护理措施ppt课件.ppt
剖宫产术后的护理措施 ppt课食调养、适当活动等。
1.伤口护理:患者在剖宫产麻药失效过后，会伴有伤口疼痛，有条件的产妇，可以选择用 镇痛泵来进行缓解。术后尤其注意伤口的清洁，避免沾水，由医生定时消毒换药如碘伏 或双氧水等进行消毒，避免伤口出现感染。
2.饮食调养:患者产后饮食主要是以清淡饮食为主，可以吃些好消化的食物，适当吃新鲜 的蔬菜水果等，不要吃冷食，坚持少食多餐，预防便秘。
谢谢
3.适当活动:产后6小时左右，产妇可以在床上活动如在床上适当左右翻身。拔除尿管后 尽早下床活动促进肠道蠕动，降低双下肢静脉血栓形成的风险，此时需要尽可能的自主 排尿
，并观察排气、排便的情况。
剖宫产手术后，一定要科学的避孕，毕竟在剖腹产手术之后短时间内做刮宫手术很容易 导致穿孔或者破裂的情况发生，当出现危重情况时要及时就医检查，以免造成更严重的 后果。
1.伤口护理:患者在剖宫产麻药失效过后，会伴有伤口疼痛，有条件的产妇，可以选择用 镇痛泵来进行缓解。术后尤其注意伤口的清洁，避免沾水，由医生定时消毒换药如碘伏 或双氧水等进行消毒，避免伤口出现感染。
2.饮食调养:患者产后饮食主要是以清淡饮食为主，可以吃些好消化的食物，适当吃新鲜 的蔬菜水果等，不要吃冷食，坚持少食多餐，预防便秘。
谢谢
3.适当活动:产后6小时左右，产妇可以在床上活动如在床上适当左右翻身。拔除尿管后 尽早下床活动促进肠道蠕动，降低双下肢静脉血栓形成的风险，此时需要尽可能的自主 排尿
，并观察排气、排便的情况。
剖宫产手术后，一定要科学的避孕，毕竟在剖腹产手术之后短时间内做刮宫手术很容易 导致穿孔或者破裂的情况发生，当出现危重情况时要及时就医检查，以免造成更严重的 后果。
剖宫产切口愈合不良的护理_PPT课件
❖ 产妇挤奶。
❖ 饮食护理
❖ 营养及饮食
❖
术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术
后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。
❖ 健康教育
❖ 1、指导母乳喂养方法和技巧。
❖ 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持 清洁。
❖ 3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复查。
换药室的规范管理
❖：
❖
一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭
菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。
❖
二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
❖
三、无菌物品必须一人一用一灭菌。
❖
四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不
剖宫产护理措施
❖ Ⅲ.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
❖ 6、疼痛护理：正确指导病人使用自控镇痛泵
❖ 7、尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。
❖ 护理措施
❖ 8、会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。
❖ 9、乳房护理：保持乳头周围
❖ 清洁，按时哺乳，教会
得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
❖
五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌
敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经
打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
❖
六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室
疼痛
剖宫产切口愈合不良的护理_PPT课件
疼痛
知识缺乏
剖宫产护理措施
❖ 1、床边接班。产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手 术中情况及目前状况。并做好记录。
❖ 2、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。 ❖ 3、吸氧。中流量吸氧。 ❖ 4、沙袋加压切口。 ❖ 护理措施 ❖ 5、病情观察 ❖ Ⅰ.心电监护监测生命体征。 ❖ 术后每30min监测一次。2h后改 ❖ 为每小时一次。 ❖ Ⅱ. 手术后2h内要定时观察阴道 ❖ 流血情况及宫缩情况，流血多者即 ❖ 按医嘱给予宫缩药物。 ❖
❖ 患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力 缺陷的问题，仍存在的护理问题有
❖ 1焦虑： ❖ 2疼痛： ❖ 5切口愈合不良的可能 ❖ 请大家出谋献策，及时解决患者的困难。
二 大家讨论………
1剖宫产术后的规范护理、 2病房的消毒隔离 3换药室的规范管理、 4院感的质控措施、 5顽固性咳嗽的护理 6如何进行心理护理
得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
❖
五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌
敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经
打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
❖
六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室
的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
❖
七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次
进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严
格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色
防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
❖
剖宫产术后伤口恢复的宣教PPT课件
其他并发症防范
脂肪液化
保持伤口清洁干燥，避免过度挤 压；定期更换敷料，促进伤口愈
合。
伤口裂开
避免剧烈运动和过度拉伸；保持伤 口周围皮肤清洁干燥；及时就医处 理。
瘢痕增生
遵医嘱使用祛疤药物；保持饮食清 淡，避免刺激性食物；避免搔抓和 摩擦瘢痕部位。
04 促进伤口愈合的饮食建议
摄入充足优质蛋白质食物
剖宫产术后伤口恢复的宣教
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 伤口基本情况介绍 • 术后伤口护理要点 • 常见并发症及处理方法 • 促进伤口愈合的饮食建议 • 心理调适与情绪管理在恢复过程中重要性 • 出院指导及随访安排
01 伤口基本情况介绍
伤口位置及大小
伤口位置
剖宫产的切口通常位于腹部下方，一般有两种切口方式，即横切口和纵切口。 横切口位于耻骨联合上方两指处，长度约10-15cm；纵切口位于腹部正中线， 从脐下至耻骨联合，长度约15-20cm。
保持干燥
清洗后轻轻拍干伤口，避 免使用毛巾擦拭，以免刺 激伤口。
防止感染
避免触摸伤口，及时更换 干净的衣物和卫生巾，以 降低感染风险。
定期更换敷料
敷料选择
根据伤口情况和医生建议选择合适的 敷料，如无菌纱布、透气胶布等。
更换方法
更换敷料前应洗手并确保用具清洁， 轻柔地揭下旧敷料，避免损伤新生组 织，然后清洁伤口并更换新敷料。
以促进伤口的愈合和身体的恢复。
05 心理调适与情绪管理在恢 复过程中重要性
保持良好心态，减轻焦虑情绪
正确认识伤口恢复过程
了解剖宫产术后伤口恢复的正常过程，包括疼痛、肿胀、瘢痕形 成等，以减轻不必要的焦虑。
积极应对不良情绪
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剖宫产切口愈合不良的护理
剖宫产术定义
剖宫产术
经腹切开子宫取出已到成熟 的成活胎儿的手术。
图示
剖宫产
适应症
产 道 异 常
胎 位 异 常
羊 水 过 少
胎 儿 宫 内 窘 迫
妊 娠 合 并 症
5
临床资料
病情介绍1
患者吴小连，女，32岁，停经39+2周，阴道流水2天于2013-0213,16：40入院。孕妇平素月经规则，孕期无头痛、头晕、眼花、 胸闷及阴道流血现象，无放射线及有毒物质接触史，孕期不定期 于外院行产检，自诉无明显异常。产妇2013-02-08开始有咳嗽， 较严重。2013-02-11下午4时始无明显诱因出现阴道流水而入藤 田医待产，藤田医院给予催产素点滴无效而转入我院。入院体格 检查：体温：36.5℃脉搏：80次/分 呼吸：20次/分血压： 100/60mmHg，神志清楚，心肺无异常，肝脾肋下未及。专科情 况：腹隆，宫高剑突下两横指，胎心音140次/分，宫缩不规则， 颈管近消失，宫口开大1.5cm，头位，s-4。水囊自破，羊水清。 入院后完善相关检查，血常规示：WBC:8.09 ×109 RBC:4.04×1012 Hb:99g/L N: 0.79 L:0.12 BG“B”Rh(+)。心 电图示：窦性心律，正常心电图。 初步诊断：1、孕1产1孕39+2周头位临产
患者住院期间提出的护理诊断有
1焦虑：与环境陌生害怕手术有关 护理措施：a入院时热情接待患者，认真做好健康宣教，介绍主管医师 的技术水平和手术的安全性 b通过住院剖宫产患者的事例让患者产生信赖 c鼓励患者表达自己的想法和顾虑，允许家人陪伴，增进亲情。 2疼痛：与手术有关 a 取舒适卧位，平卧6小时后改产妇舒适卧位，勤翻身。 b遵医嘱使用镇痛泵 3生活自理能力缺陷：与术后输液留置导尿有关 a 妥善固定好输液针头和导尿管 b将日常所需用品放于病人伸手可及处 c加强巡视病人，及时发现异常 d至少保证有一个家属在产妇身边协助照料
2、胎膜早破
临床资料
病情介绍2
因催产素点滴无效，但产妇咳嗽严重术后 影响切口愈合，权衡下产妇及家属仍要求 剖宫产结束分娩，故做好各种术前准备， 于2013-02-13 20：00在连硬外麻醉下 行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，量 约150ml，以头位取出一活男婴，体重 3.2kg，经吸痰处理后阿氏评分10分，胎 盘胎膜娩出完整。清点纱布器械无误后逐 层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中出血 约200ml，尿量100ml，输液1500ml， 生命体征平稳。术毕安返病房，术后予抗 炎缩宫止咳化痰治疗。病例介绍2.doc
患者住院期间提出的护理诊断有
4睡眠形态紊乱：与术后切口疼痛照料婴儿有关 a做好镇痛工作 b夜间关大灯，保持病室安静 c家属协助照料婴儿 5切口愈合不良的可能：与咳嗽有关 a遵医嘱使用输液抗炎和沐舒坦、口服中药治疗 b给产妇腹部绑腹带，教会产妇术后咳嗽的方法,增 加营养 c观察腹部切口情况，发现异常及时汇报医师处理 d给予腹部切口神灯照射每天两次 e病房每日空气消毒两次
病房的消毒隔离管理
一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表 卡片上做标记。 二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿 隔离衣、戴手套等。 三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒 。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更 换下的衣物及床单元用品。 五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用 品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。 七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处 理。 九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡， 并清洗后晾挂备用。 十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到 一床一巾，每日1～2次。 十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导 管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 十三、特殊疾病和感染者按相关要求
患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力 缺陷的问题，仍存在的护理问题有 1焦虑： 2疼痛： 5切口愈合不良的可能 请大家出谋献策，及时解决患者的困难。
二 大家讨论………
1剖宫产术后的规范护理、 2病房的消毒隔离 3换药室的规范管理、 4院感的质控措施、 5顽固性咳嗽的护理 6如何进行心理护理
疼痛
知识缺乏
剖宫产护理措施
1、床边接班。产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手 术中情况及目前状况。并做好记录。 2、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。 3、吸氧。中流量吸氧。 4、沙袋加压切口。 护理措施 5、病情观察 Ⅰ.心电监护监测生命体征。 术后每30min监测一次。2h后改 为每小时一次。 Ⅱ. 手术后2h内要定时观察阴道 流血情况及宫缩情况，流血多者即 按医嘱给予宫缩药物。
剖宫产护理措施
Ⅲ.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。 6、疼痛护理：正确指导病人使用自控镇痛泵 7、尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。 护理措施 8、会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。 9、乳房护理：保持乳头周围 清洁，按时哺乳，教会 产妇挤奶。 饮食护理 营养及饮食 术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术 后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 健康教育 1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持 清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复查。 4、产后避孕：剖宫产 术后避孕2年。
剖宫产术定义
剖宫产术
经腹切开子宫取出已到成熟 的成活胎儿的手术。
图示
剖宫产
适应症
产 道 异 常
胎 位 异 常
羊 水 过 少
胎 儿 宫 内 窘 迫
妊 娠 合 并 症
5
临床资料
病情介绍1
患者吴小连，女，32岁，停经39+2周，阴道流水2天于2013-0213,16：40入院。孕妇平素月经规则，孕期无头痛、头晕、眼花、 胸闷及阴道流血现象，无放射线及有毒物质接触史，孕期不定期 于外院行产检，自诉无明显异常。产妇2013-02-08开始有咳嗽， 较严重。2013-02-11下午4时始无明显诱因出现阴道流水而入藤 田医待产，藤田医院给予催产素点滴无效而转入我院。入院体格 检查：体温：36.5℃脉搏：80次/分 呼吸：20次/分血压： 100/60mmHg，神志清楚，心肺无异常，肝脾肋下未及。专科情 况：腹隆，宫高剑突下两横指，胎心音140次/分，宫缩不规则， 颈管近消失，宫口开大1.5cm，头位，s-4。水囊自破，羊水清。 入院后完善相关检查，血常规示：WBC:8.09 ×109 RBC:4.04×1012 Hb:99g/L N: 0.79 L:0.12 BG“B”Rh(+)。心 电图示：窦性心律，正常心电图。 初步诊断：1、孕1产1孕39+2周头位临产
患者住院期间提出的护理诊断有
1焦虑：与环境陌生害怕手术有关 护理措施：a入院时热情接待患者，认真做好健康宣教，介绍主管医师 的技术水平和手术的安全性 b通过住院剖宫产患者的事例让患者产生信赖 c鼓励患者表达自己的想法和顾虑，允许家人陪伴，增进亲情。 2疼痛：与手术有关 a 取舒适卧位，平卧6小时后改产妇舒适卧位，勤翻身。 b遵医嘱使用镇痛泵 3生活自理能力缺陷：与术后输液留置导尿有关 a 妥善固定好输液针头和导尿管 b将日常所需用品放于病人伸手可及处 c加强巡视病人，及时发现异常 d至少保证有一个家属在产妇身边协助照料
2、胎膜早破
临床资料
病情介绍2
因催产素点滴无效，但产妇咳嗽严重术后 影响切口愈合，权衡下产妇及家属仍要求 剖宫产结束分娩，故做好各种术前准备， 于2013-02-13 20：00在连硬外麻醉下 行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，量 约150ml，以头位取出一活男婴，体重 3.2kg，经吸痰处理后阿氏评分10分，胎 盘胎膜娩出完整。清点纱布器械无误后逐 层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中出血 约200ml，尿量100ml，输液1500ml， 生命体征平稳。术毕安返病房，术后予抗 炎缩宫止咳化痰治疗。病例介绍2.doc
患者住院期间提出的护理诊断有
4睡眠形态紊乱：与术后切口疼痛照料婴儿有关 a做好镇痛工作 b夜间关大灯，保持病室安静 c家属协助照料婴儿 5切口愈合不良的可能：与咳嗽有关 a遵医嘱使用输液抗炎和沐舒坦、口服中药治疗 b给产妇腹部绑腹带，教会产妇术后咳嗽的方法,增 加营养 c观察腹部切口情况，发现异常及时汇报医师处理 d给予腹部切口神灯照射每天两次 e病房每日空气消毒两次
病房的消毒隔离管理
一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表 卡片上做标记。 二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿 隔离衣、戴手套等。 三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒 。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更 换下的衣物及床单元用品。 五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用 品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。 七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处 理。 九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡， 并清洗后晾挂备用。 十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到 一床一巾，每日1～2次。 十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导 管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 十三、特殊疾病和感染者按相关要求
患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力 缺陷的问题，仍存在的护理问题有 1焦虑： 2疼痛： 5切口愈合不良的可能 请大家出谋献策，及时解决患者的困难。
二 大家讨论………
1剖宫产术后的规范护理、 2病房的消毒隔离 3换药室的规范管理、 4院感的质控措施、 5顽固性咳嗽的护理 6如何进行心理护理
疼痛
知识缺乏
剖宫产护理措施
1、床边接班。产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手 术中情况及目前状况。并做好记录。 2、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。 3、吸氧。中流量吸氧。 4、沙袋加压切口。 护理措施 5、病情观察 Ⅰ.心电监护监测生命体征。 术后每30min监测一次。2h后改 为每小时一次。 Ⅱ. 手术后2h内要定时观察阴道 流血情况及宫缩情况，流血多者即 按医嘱给予宫缩药物。
剖宫产护理措施
Ⅲ.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。 6、疼痛护理：正确指导病人使用自控镇痛泵 7、尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。 护理措施 8、会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。 9、乳房护理：保持乳头周围 清洁，按时哺乳，教会 产妇挤奶。 饮食护理 营养及饮食 术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术 后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 健康教育 1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持 清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复查。 4、产后避孕：剖宫产 术后避孕2年。