肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值分析_梁海丽

学意义。
2 结果
31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声检查与病理诊断结
果对比分析 , 具体情况见表 1。
表 1 31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声检查与病理诊断结
果对比分析［n (%)］
检查方法
例数 (n)
肝脓肿
非肝脓肿
病理诊断
31
31(100.00)
0
超声检查
31
29(93.55)
2(6.45)
作者单位 ：455000 河南省安阳市第二人民医院超声科
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2014.10.023
中国实用医药2014年4月第9卷第10期 China Prac Med, Apr 2014, Vol. 9, No. 10
肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值分析
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梁海丽
【摘要】 目的 探讨肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值 , 为临床提高肝脓肿诊断正确率提供可靠依 据 , 使患者得到及时治疗 , 保障其生活质量与生命安全。方法 对 31 例肝脓肿患者进行彩色多普勒 超声检查 , 记录患者彩色多普勒超声检查结果并与病理诊断结果对比 , 给予统计学分析后得出结论。 结果 31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声诊断与病理证实符合率高达 93.55%, 两种诊断方法对比结果 差异无统计学意义 (P>0.05), 提示彩色多普勒超声诊断与病理诊断肝脓肿疾病符合率较高 , 具有较为准 确的诊断率。结论 彩色多普勒超声对肝脓肿的诊断较为容易 , 临床医师应充分应用彩色多普勒超声 检查 , 并根据临床各项检查结果结合患者实际情况对其病情进行综合判断 , 从而获得更为满意的诊断正 确率 , 使其得到及时治疗 , 保障患者疗效及生命安全 , 值得临床推广应用。
［4］ 王丽华 , 陈林英 , 苏新爱 . 彩色多普勒超声引导下肝穿刺置 管引流治疗肝脓肿 25 例临床体会 . 临床荟萃 , 2012, 27(23): 2069-2070.
急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会探讨
李永明 赵言明
【摘要】 目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会。方法 选取本院 2010 年 5 月 ~2013 年 5 月收治的 40 例急性出血坏死性胰腺炎患者作为观察对象 , 观察分析治疗效果。结果 在所有患者 中 27 例进行早期外科手术 , 13 例内科治疗。3 例死于成人呼吸窘迫综合征 , 5 例死于中毒性休克 , 有 16 例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈 , 3 例手术后肠梗阻经保守治疗痊愈 ；6 例死于暴发性胰腺炎 , 7 例内 科治愈。结论 早期外科治疗方法对于急性出血坏死性胰腺炎的临床疗效较好 , 具有临床推广的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共选取 31 例肝脓肿患者进行本次研究 , 其
中男 22 例 , 女 9 例 , 年龄 18~81 岁 , 平均年龄 (45.62±2.19) 岁 ,
病灶情况：单发性肝脓肿 23 例、多发性肝脓肿 8 例；病灶部位：
右肝脓肿 25 例、左肝脓肿 5 例、左右肝脓肿 1 例。
例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈 , 3 例手术后肠梗阻经保
守治疗痊愈；6 例死于暴发性胰腺炎 , 7 例内科治愈。见表 1。
表 1 所有患者治疗效果比较 (n)
项目
早期外科手术
内科治疗
例数
27
13
死于成人呼吸窘迫综合征
3
-
死于中毒性休克
5
-
Hale Waihona Puke 腹腔脓肿二次手术治愈16
-
肠梗阻保守治疗治愈
3
-
死于暴发性胰腺炎
【关键词】 肝脓肿 ；彩色多普勒超声 ；诊断价值
本文将对河南省安阳市第二人民医院自 2012 年 1 月 1
日 ~2013 年 12 月 31 日期间前来就诊的 31 例肝脓肿患者给
予临床研究 , 从而探讨肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值 , 为
临床提高肝脓肿诊断正确率提供可靠依据 , 使患者得到及时
治疗 , 保障其生活质量与生命安全 , 现报告如下。
T 管引流。
1. 3 统计学方法 所得数据采用 SPSS16.0 统计学软件进 行处理 , 计量资料采用 t 检验 , 计数资料采用 χ2 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果
在所有患者中 27 例进行早期外科手术 , 13 例内科治疗。
3 例死于成人呼吸窘迫综合征 , 5 例死于中毒性休克 , 有 16
由表 1 可知 , 31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声诊断与 病理证实符合率高达 93.55%, 两种诊断方法对比结果差异无 统计学意义 (P>0.05), 提示彩色多普勒超声诊断与病理诊断肝 脓肿疾病符合率较高 , 具有较为准确的诊断率。 3 讨论
肝脓肿是临床常见的肝脏疾病 , 常发生于右半肝 , 左半 肝与右半肝发生率比值约为 1:5［1, 2］。研究表明 , 临床将肝脓 肿疾病分为细菌性肝脓肿及阿米巴性肝脓肿两大类 , 其中细 菌性肝脓肿主要表现为多囊性或多发性特点 ；阿米巴性肝脓 肿则主要表现为单囊性特点［3］。研究表明 , 肝脓肿患者临床 治疗原则为尽早确诊并给予对症治疗 , 若患者由于误诊、漏 诊等情况贻误治疗时机 , 将发生心包腔、胸腔 ( 右侧 )、腹腔 溃破 , 引起肝功能衰竭、腹腔及胸腔感染、败血症等严重后果 , 甚至危及患者生命安全 , 已引起广大医务工作者高度重视［4］。
参考文献
［1］ 战杰铭 . 彩色多普勒超声检测在肝脓肿诊断中的价值 . 中外医 疗 , 2010, 29(10): 172.
［2］ 王庆文 , 刘晓玲 , 黎奇 , 等 . 彩色多普勒超声引导穿刺及替硝 唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用 . 天津医药 , 2012, 40(12): 12681269.
［3］ 林志健 . 彩色多普勒超声引导介入治疗肝脓肿 33 例分析 . 中 国误诊学杂志 , 2011, 11(6): 1458.
内而反流到胰管 , 加大了胰管内部的压力 , 使得胰小管和胰
泡发生破裂激活胰蛋白酶渗入胰腺实质 , 最终导致胰腺组织
-
6
内科治愈
-
7
早期外科手术治愈 19 例 (70.4%), 内科治疗治愈 7 例 (53.8%)。
比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。 3 讨论
目前急性出血坏死性胰腺的病因较多 , 主要有以下几
种 ：第一 , 胆源性胰腺炎会造成患者壶腹部胆石钳顿 , 局部
水中以及括约肌痉挛 , 从而导致胆汁无法正常流入十二指肠
肝脓肿彩色多普勒超声检查特征分析 ：①肝脏内部发生 液性暗区 , 且其周边具有光带 ( 回声形成 ), 液性暗区与周围 组织具有明显界限。②早期肝脓肿患者声像图表现为局部低 弱回声区 , 周边常有稍高回声环绕 , 病变不规则 , 无整齐边 缘。病灶内部及周边有点状或条状彩色血流信号 , 脉冲多普 勒可探及动脉血流信号 , 且多为低阻力指数。中后期肝脓肿 患者声像图可见液化区呈无回声 ( 囊实性混合包块 ), 边界清 楚 , 伴有后方回声增强表现。液化区内无彩色血流信号 , 未 液化区域有少量点状或条状彩色血流信号 , 脉冲多普勒可探 及低阻动脉血流信号 , 脓肿壁偶可探及少量彩色血流信号。 ③右侧膈肌活动发生受限甚至消失 ( 受限程度根据患者实际 情况而定 ) 和右侧胸腔反应性积液。④患者均伴有不同程度 的肝脏肿大 , 且肿大程度与肝脓肿发生部位密切相关。⑤部 分患者若发病因素为产气型细菌感染 , 则可表现为强回声伴 后方回声增强表现 ( 由微小气泡引起 )。
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普勒超声检查 , 并根据临床各项检查结果结合患者实际情况 对其病情进行动态观察、综合判断 , 从而获得更为满意的诊 断正确率 , 使其得到及时治疗 , 保障患者疗效及生命安全。
究具有知情权 , 且均自愿签署知情同意书。
1. 2. 2 研究方法 使用 MEDISON ACCUVIX 彩色多普勒超
声检查仪对 31 例肝脓肿患者进行彩色多普勒超声检查 ( 指
定一至两名具有专业知识及丰富经验的临床超声影像检查
医师严格按照相关操作规程完成检查 )。指导患者取仰卧位
( 或可根据患者实际情况选择左、右侧卧位 ), 仪器探头频率
作者单位 ：454003 解放军第九一中心医院普外科
入腹腔 , 将吸引器伸入吸净积液 , 然后切开胃结肠韧带 , 为
手术提供视野 , 游离、松动胰腺 , 切开胰腺包膜 , 随后切断
脾结肠韧带 , 将吸引器伸入吸净一线周围以及腹膜后的积液。
暴露小网膜囊 , 在胰床、小网膜膈下、肝肾隐窝以及盆腔两
侧分别放置多空引流管进行积液引流 , 必要时进行胆囊造口 ,
本文研究可知 , 31 例患者大多表现为单发性肝脓肿 , 且 大多属于右肝脓肿 , 患者经彩色多普勒超声诊断与病理诊断 符合率高达 93.55%, 彩色多普勒超声对一般肝脓肿的诊断较 为容易 , 尤其对定位诊断的意义更为肯定 , 可为临床医师提供 较为准确的诊断依据 , 值得临床推广应用。但肝脓肿声像图 表现与脓肿的病理过程有关 , 某一次超声检查常只反映脓肿 病程中某一阶段的声像图变化 , 而各个阶段的病理变化特征 不同 , 肝脓肿声像图表现复杂 , 进而导致仍有部分患者 (6.45%) 出现误诊、漏诊情况。因此提示临床医师应充分应用彩色多
2.5~6.0 MHz, 检查内容包括肝脏形态、轮廓、肝内异常声像
图情况 ( 回声、位置、大小、边缘及血流 ) 等。记录患者彩
色多普勒超声检查结果 , 并与病理诊断结果进行对比 , 给予
统计学分析后得出结论。
1. 3 统计学方法 所有数据均使用 SPSS13.0 软件包进行统
计学分析 , 计数资料采用 χ2 检验 , 以 P<0.05 为差异有统计