探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径一．中西医病名中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。
轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。
常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。
多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。
其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。
急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。
本病相当西医的冠心病心绞痛。
西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。
通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
二．中西医诊断（一）中医诊断1.诊断依据及要点①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.2.鉴别诊断①真心痛真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。
厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。
②胃痛胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。
如何中医治疗冠心病心绞痛
· 科普与经验交流 ·1252020年 第29期探头对微小的包块、病变都能进行扫描并显示在影像学图像中。
进行阴道超声检查前不需要膀胱充盈，不需要患者憋尿，此外也不会受到脂肪、肠气等因素影响。
近年来由于科学技术的不断发展，超声技术的不断发展，超声探头的分辨率也在越来越高，频率不断加大，这样就促使超声图像越来越清晰。
但是同腹部超声检查一样，阴道超声检查也存在一定的局限性，如使用阴道超声检查盆腔外包块或肝脾周围积液就不能清晰的表现，其检查的结果准确性有所降低。
阴道超声的优点相对较多，它不需要憋尿，不需要等待，为患者减轻憋尿的痛苦，节约检查时间；对于肥胖病人，不需要经过腹部多层组织及脂肪，减少声束吸收，图像较经腹超声清晰；对于前位及后位子宫的显示满意，对卵巢、输卵管及盆腔微小病变显示清晰，对血流信号敏感，更容易引出血流频谱，有利于妇产科疾病鉴别诊断；对盆腔小包块、盆腔积液显示满意，有利于早期诊断异位妊娠；经阴道超声引导下穿刺可用于盆腔肿物及附件肿物的穿刺活检。
三、阴道超声和腹部超声的比较1.异位妊娠的诊断（1）阴道超声检查：阴道超声检查属于腔内超声检查，这种检查方式突出的优点就是可以将高频探头伸入到患者阴道内穹窿部位，可以对子宫以及子宫周围进行仔细扫描，同时扫描过程中受到肠道内气体、腹壁脂肪、膀胱是否充盈、腹部手术瘢痕等影响较小。
同时阴道超声检查的高频探头比腹部超声检查探头要更小、更灵活，可以从多个方面对患者进行扫描，因此影像学图像更为清晰。
患者进行检查时无需憋尿，这样既缩短了检查的时间，也不会因此影响到检查的判断结果。
（2）腹部超声检查。
对异位妊娠的患者进行腹部超声检查突出的优点就是探测范围较广，但是存在众多缺点如：探头分辨率较低，探头临近的部位与子宫、子宫周围组织相差太远，扫描时探头容易受到患者腹壁厚度、膀胱不够充盈、有肠内气体等影响；由于子宫等部位解剖结构比较复杂，因此使用腹部超声检查时存在一定的盲区，如探头难以扫描到卵黄囊、妊娠囊等组织结构难以发现子宫周围微小的包块。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要遵循一定的指南。
本文将介绍冠心病诊断与治疗的一般原则和最新进展。
一、冠心病诊断1、临床症状：冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状可能在体力活动、情绪波动或饮食后加重。
2、体征：冠心病患者通常会出现血压升高、心率加快等体征。
患者还可能出现心音减弱、心脏杂音等异常体征。
3、辅助检查：冠心病患者需要进行一系列辅助检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
心电图可以检测心肌缺血和心律失常；超声心动图可以评估心脏结构和功能；冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄程度和部位。
二、冠心病治疗1、药物治疗：冠心病患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状、预防血栓形成等。
2、介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可以考虑进行介入治疗，如经皮球囊冠状动脉成形术或冠状动脉内支架植入术。
这些治疗方法可以迅速改善心肌供血，缓解胸闷、心绞痛等症状。
3、外科治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术。
这种手术方法可以绕过狭窄的冠状动脉段，从身体其他部位移植血管到心脏，以改善心肌供血。
4、生活方式改变：冠心病患者需要积极改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病进展的风险。
5、定期随访：冠心病患者需要定期随访，评估病情进展和治疗效果。
医生会根据患者情况调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
三、最新进展随着医学技术的不断进步，冠心病诊断与治疗方法也在不断改进。
近年来，一些新的药物和治疗手段已经应用于临床实践，如抗血小板新药、新型介入技术等。
这些新进展为冠心病患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
冠心病诊断与治疗需要遵循一定的指南。
医生需要根据患者的临床症状和辅助检查结果制定合适的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，改变不良的生活方式，定期随访以监测病情进展。
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要症状之一就是心绞痛。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，常常在运动或情绪激动时发作。
治疗冠心病心绞痛的方法有很多种，其中包括利用酒石酸美托洛尔片和通心络胶囊的联合治疗。
那么，酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果如何呢？本文将通过临床研究数据和案例来探讨这一问题。
一、酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，被广泛应用于心血管疾病的治疗中。
它可以通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量、降低血压和改善心功能，从而缓解冠心病心绞痛的症状。
酒石酸美托洛尔片还可以通过抑制交感神经系统的兴奋，减少对冠状动脉的收缩，从而增加冠状动脉的血流量，改善心肌供血。
酒石酸美托洛尔片在冠心病心绞痛的治疗中具有重要作用。
二、通心络胶囊通心络胶囊是一种中药复方制剂，由红花、桃仁、甘草、丹参、川芎等多种中药组成。
它具有活血化瘀、增加冠状动脉血流量、改善微循环、抗氧化、抗血小板聚集等作用。
临床研究证实，通心络胶囊可以有效缓解冠心病心绞痛的症状，改善患者的心肌供血情况，减少心绞痛发作的次数和程度。
一项以酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究显示，该联合治疗能有效减轻心绞痛患者的症状，提高心肌的供血情况。
研究结果表明，联合使用酒石酸美托洛尔片和通心络胶囊可以显著减少患者的心绞痛发作次数和程度，改善患者的生活质量，减少对硝酸甘油等缓解心绞痛的药物的依赖性。
四、临床案例分析患者张先生，55岁，因反复发作的胸痛就诊于我院心内科。
患者既往有高血压、糖尿病等病史，经体检及冠状动脉造影检查确诊为冠心病。
患者每次运动或情绪激动后均有心绞痛的发作，疼痛持续3-5分钟，伴有呼吸急促、出汗等症状。
患者口服酒石酸美托洛尔片和通心络胶囊联合治疗1个月后，心绞痛的发作明显减少，疼痛的程度也明显减轻，生活质量得到明显改善。
中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究
６．
３１±０．
９１
２０．
８９６７
２２．
１６７８
０．
０００１
P
０．
０００１
２．
３ 两组患者不良 反 应 发 生 情 况 比 较 B 组 患 者 不
良反应发生率 明 显 低 于 A 组,差 异 有 统 计 学 意 义 (
P
＜０．
０５).见表 ３.
组别
A组
B组
表 ３ 两组患者不良反应发生情况比较[
显高于 A 组,差异有统计学意义(
P ＜０．
０５).见表 １.
组别
A组
B组
表 １ 两组患者临床疗效比较
n
显效(
n)
有效(
n)
４８
３２
１５
４８
２３
１８
无效(
n) 总有效率(％ )
７
１
a
χ２＝４．
:
９０９１,
P ＝０．
０２６７,与 A 组比较.
８５．
４２
a
９７．
９２
２．
２ 两组患者治疗 后 心 绞 痛 发 作 情 况 比 较 B 组 患
般只要是结 肠 黏 膜 表 面 凸 出 到 肠 腔 的 息 肉 状 病 变 或
隆起性病变,均可将其称 为 息 肉. 息 肉 根 据 性 质 可 划
分为很多种,包括单发、多 发、有 蒂、无 蒂 等,其 症 状 仅
表现为腹泻、腹 痛、便 血、便 秘 等,非 常 不 容 易 引 起 患
者的注意与 重 视. 患 者 在 出 现 这 类 消 化 道 症 状 时 通
者 治 疗 后 心 绞 痛 发 作 次 数、持 续 时 间 均 明 显 低 于 A
参麦注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
参麦注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心脏疾病，是指冠状动脉血液供应不足导致心肌缺血、缺氧的一种疾病。
心绞痛是冠心病的主要症状之一，患者常感到胸闷、胸痛、气短等症状。
随着社会经济水平的提高和生活方式的改变，冠心病的患病率逐渐增加，给社会和个人健康带来了严重的危害。
目前治疗冠心病心绞痛的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
单一药物治疗常常难以达到满意的疗效，且存在一定的副作用和耐受性问题。
寻求一种疗效显著、安全可靠的联合治疗方法成为当前的研究热点。
参麦注射液和舒血宁注射液作为常用的心血管药物，具有扩张冠状动脉、增加心肌血供的作用，对治疗冠心病心绞痛具有一定的临床应用价值。
本研究旨在观察参麦注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效，为临床治疗提供更有效的参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察参麦注射液联合舒血宁注射液对冠心病心绞痛的治疗效果，探讨其临床应用的可行性和有效性。
通过对一定数量的患者进行随机分组治疗，并对治疗前后的心绞痛症状、心电图变化以及血液生化指标等进行详细观察和分析，旨在验证参麦注射液联合舒血宁注射液对冠心病心绞痛具有一定的疗效，为临床治疗提供更多的选择和依据。
本研究也旨在为探索冠心病心绞痛的发病机制和治疗方法提供新的思路和方法，为提高患者的生活质量和降低医疗成本做出贡献。
希望通过本研究的开展，能够为临床实践提供可靠的依据，推动冠心病心绞痛治疗水平的进一步提升。
2. 正文2.1 患者选取患者选取是本研究的重要环节之一，决定了最终结果的可靠性和临床意义。
我们在选取患者时严格按照以下标准进行筛选：1. 年龄在45岁至70岁之间的冠心病心绞痛患者；2. 心绞痛稳定期，有心绞痛发作病史，符合冠心病诊断标准；3. 心电图检查明确ST段压低或者翻转；4. 排除有明显心功能不全、心律失常、高血压、糖尿病等基础疾病的患者；5. 自愿参加本次临床研究并签署知情同意书。
冠心病的诊断与治疗
冠心病的诊断与治疗冠心病是一种严重的心血管疾病，常常导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。
及早诊断并采取合理的治疗措施，对患者的健康十分重要。
本文将对冠心病的诊断与治疗进行详细探讨，帮助读者更好地了解和处理这一疾病。
一、冠心病的诊断冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图结果和心肌酶学检查等。
以下是常用的诊断手段：1. 临床症状冠心病最常见的症状是胸痛，一般发作时持续数分钟，常伴有胸闷、气短等不适感。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、出冷汗等症状。
医生通常会根据患者的症状来初步判断是否存在冠心病。
2. 心电图（ECG）检查心电图是诊断冠心病最常用的非侵入性检查手段之一。
在心肌缺血或梗死时，心电图通常会出现异常的波形。
典型的心绞痛患者ECG常会出现ST段抬高或压低、T波倒置等特征性改变。
但需要注意的是，心电图检查可以出现假阴性或假阳性的结果，对于疑似冠心病的患者，有时需要进行动态心电图或负荷试验等进一步检查。
3. 心肌酶学检查心肌酶学检查是通过测定血液中心肌特异性酶的活性变化，来判断心肌是否受损。
常用的心肌酶学指标包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白等。
当心肌受损时，这些指标的水平会升高。
心肌酶学检查对心肌梗死的早期诊断和监测治疗效果具有重要意义。
4. 血脂检查冠心病的发生和血脂异常密切相关，因此血脂检查是诊断冠心病的重要手段之一。
通常检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标，以评估患者的血脂代谢状况。
二、冠心病的治疗冠心病的治疗旨在缓解症状、改善生活质量，并预防冠心病相关的并发症，包括心肌梗死和心力衰竭等。
以下是常见的治疗措施：1. 药物治疗药物治疗是冠心病的基础，可以通过降低心脏负荷、改善心肌供血等方式来减轻症状。
常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物进行治疗。
2. 冠脉血运重建术对于某些冠心病患者，药物治疗效果不佳或存在严重冠状动脉狭窄等情况，可能需要进行冠脉血运重建术。
冠心病心绞痛的研究现状
冠心病心绞痛的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，也是导致心绞痛发生的主要原因之一。
冠心病心绞痛的症状包括胸闷、胸痛、气短等，给患者的生活带来很大困扰。
因此，对冠心病心绞痛的研究一直是医学界关注的焦点。
本文将着重探讨冠心病心绞痛的研究现状，以及近年来的相关进展。
冠心病心绞痛的发病机制是多种多样的，且尚未完全明确。
有研究表明，动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因之一。
动脉粥样硬化是指在血管内壁形成斑块，狭窄了冠状动脉，导致心肌血液供应不足，从而引发心绞痛。
此外，其他因素如高血压、高血脂、糖尿病等也与冠心病心绞痛的发生密切相关。
为了更好地理解和治疗冠心病心绞痛，许多研究致力于探索疾病的诊断方法和治疗手段。
在诊断方面，心电图是最常用的方法之一。
心电图能够检测心脏在工作状态下的电活动，进而判断是否存在心肌缺血。
然而，心电图在一些患者身上并不敏感，因而可能出现假阴性的情况。
针对这一问题，研究者们提出了其他一些诊断手段，例如心肌断层显像、心脏磁共振成像等。
这些新技术的应用，一定程度上提高了冠心病心绞痛的诊断准确性。
除了诊断手段的不断改进，治疗手段也在不断完善。
目前，冠心病心绞痛的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗通过应用一系列药物，如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，来缓解心绞痛症状。
介入治疗则是通过冠脉造影和支架置入等操作，直接扩张狭窄的血管，恢复心肌的正常血液供应。
这两种治疗方式各有优缺点，医生会依据患者的具体情况进行选择。
同时，近年来一些新的治疗方法也逐渐受到关注和研究。
例如，干细胞治疗是新兴的治疗方式之一。
一些研究表明，通过注射干细胞进入患者的冠状动脉，可以促进心肌细胞的再生和修复，从而改善心绞痛的症状。
此外，有研究者提出了中医药在冠心病心绞痛治疗中的可能应用。
中医药的特色是综合调理，通过调整整个人体的气血运行，以达到治疗目的。
尽管冠心病心绞痛的研究已经取得了一些重要进展，但仍然存在一些问题和挑战。
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探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果
目的探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果。
方法选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用曲美他嗪治疗，比较两组疗效。
结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在冠心病心绞痛临床治疗中采用曲美他嗪治疗效果显著，可以有效缓解患者临床症状，值得推广和应用。
标签：冠心病；心绞痛；临床症状；治疗效果
心绞痛是指由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所导致的一种临床症状，其典型特征是心前区疼痛和阵发性胸骨后疼痛，主要是由于冠状动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化等疾病所引起，通常多发生于老年人。
随着社会老龄化增加，冠心病心绞痛发病率与死亡率显著提升，威胁到患者的身心健康和生命安全[1]。
为此本组就对冠心病心绞痛的症状及其治疗效果进行
探讨与研究，为临床工作提供科学的判断依据。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，患者临床症状典型，在病症发作时经心电图检查ST段呈低压改变，T 波平坦，不典型发作或静息心电图无变化者，在适当情况下进行心电图负荷试验，如诱发心绞痛发作即可立即确诊。
其中，男56例，女28例，年龄43～78岁，平均年龄（58.41±4.72）岁。
按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，阿司匹林每次100 mg，1次/d，倍他乐克25 mg/次，2次/d，瑞舒伐他10 mg/次，1次/d[2]。
观察组患者在常规治疗基础上服用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。
患者在心绞痛发作时，给予硝酸甘油，1片/次[3]。
1.3 疗效判定标准
显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油消耗量减少程度高于80%；有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油消耗量减少在50%～80%之间；无效：心绞痛发作次数无减少，硝酸甘油消耗量低于50%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效比较：对照组显效15例，有效21例，无效11例，有效率76.60%；观察组显效27例，有效19例，无效2例，有效率95.83%.观察组患者临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
心绞痛是临床一种常见疾病，根据其发作类型可以将其分为自发性心绞痛与劳累性心绞痛两种，通常是在冠状动脉粥样硬化或其他疾病基础上，由于心肌细胞供血不足，从而导致心机细胞缺血缺氧所导致，在心肌细胞发生缺血缺氧时，血流动力学及心肌代谢会发生一定的改变，抑制葡萄糖氧化，从而伴有酸中毒，乳酸堆积，或是收缩功能障碍等。
在心绞痛临床治疗中多采用药物治疗，传统抗心绞痛药物主要有钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等，这些药物均具有血流动力学效应，虽然这些药物可以减慢心率，降低脉压，但不能对心肌代谢异常功能进行有效调节[4]。
随着现代医学的发展与进步，药物种类不断增加，治疗的关键在于降低患者心肌耗氧量，使心脏冠状动脉扩张，对血脂进行调节，抑制血小板。
曲美他嗪是一种新型独特作用抗心肌缺血药物，主要是通过保护细胞在缺血缺氧情况下能量代谢，抑制细胞内ATP水平下降，保证离子泵功能正常，维持细胞内环境稳定。
在心绞痛治疗中有效治疗方法可以改善患者临床症状，加强预防措施，可以有效减少或避免心绞痛发生，因此在治疗时同时因叮嘱患者在日常生活中应避免情绪过于激动，避免参加剧烈运动，同时要养成
良好的生活习惯，应禁止暴饮暴食，保持开朗的心情[5]。
在本组研究中，针对本院收治95例冠心病心绞痛患者采用不同的治疗方式，研究发现，阿司匹林联合曲美他嗪的临床治疗效果显著优于单一阿司匹林的临床疗效，P＜0.05。
由此可见，在心绞痛临床治疗中曲美他嗪可以有效调节心肌代谢功能，纠正心肌缺血，减少心肌消耗，使心绞痛患者临床症状得到明显改善，从而减少心绞痛发作次数，疗效显著，值得推广。
参考文献
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[2] 劉晓燕.酒石酸美托洛尔片、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（07）：212-214.
[3] 冯桂荣.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的
应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：209-210.
[4] 丁霞.血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛合并便秘的临床效果分析[J].中国农村卫生，2015（02）：16-17.
[5] 林能波，李三英，石素珍.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（04）：10-11.。