青州市1例狂犬病死亡病例的流行病学调查
狂犬病疫情流行病学调查分析
狂犬病疫情流行病学调查分析对2009年青神县狂犬病疫情流行病学调查分析，了解狂犬病发展的潜在诱发因素和狂犬病疫情真实动态，为下一步防控决策提供依据。
方法采用流行病学个案调查和描述流行病学方法对疫情的资料进行分析。
结果2009年青神县发生2例狂犬病例，符合临床诊断病例，有犬伤暴露史，无疫苗免疫史，狂犬病临床症状典型，潜伏期均在30d左右，2者无联系，无相关性，呈散在发病。
疫点2007-09/2009-09既往2年犬伤暴露1062人，伤口规范处理522人，占49.2%，伤口未处理35人，占3.2%；有507人注射了狂犬病疫苗，占犬伤人员的47.7%，555人未注射疫苗，占52.3%。
结论青神县狂犬伤暴露者规范处理及疫苗注射率较低，有再次发生狂犬病病例的可能。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，病死率为100%[1]。
青神县位于四川盆地西南部，成都平原与川西丘陵过渡地端，岷江纵贯县境，北高南低的浅丘、深丘混合地貌，幅员381.5km2，10个建制乡镇，人口约20万。
群众基于安全和生活习惯养犬，而周边地区狂犬病疫情频发，该县近25年无狂犬病疫情发生，于2009-09 连续发生2例狂犬病病例，青神县疾病预防控制中心迅速组织专业人员对2起疫情进行流行病学调查处理，并对该县狂防形势进行预测预警，现将此疫情调查报告如下。
1材料与方法1.1狂犬病疫情资料在狂犬病疫情报告的基础上，进行个案调查资料，填写由国家统一制定的《狂犬病个案调查表》。
同时采集医院病历。
对2例病例进行时间、地点、人群三间分布进行描述分析狂犬病发病特点。
1.2犬只饲养与同犬伤人情况调查通过畜牧兽医部门调查伤人犬的饲养及免疫情况的资料，疾控中心人员同时对同犬伤人情况，伤口处置，预防结果作了详细调查分析。
1. 3疫点既往犬伤暴露调查对2007-09/2009-09罗波和黑龙(2例病例所在乡)2个乡镇犬伤人群调查，采取乡、村防疫医生，村干部一道逐户调查寻问：是否被犬咬伤过，咬伤时间，伤口如何处理，是否到乡镇或疾控中心接种过疫苗，收集数据进行统计。
11例狂犬病流行病学调查分析与对策
11例狂犬病流行病学调查分析与对策发表时间：2014-06-27T15:17:12.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：崔心尧郭在清[导读] 以犬的管理为主，管好家犬，捕杀野犬、流浪犬。
家犬应定期注射兽用狂犬疫苗，并登记挂牌。
必要时实行行政强制措施。
崔心尧郭在清（湖北省黄冈市黄梅县疾病预防控制中心 435500）【摘要】2006年元月-12月，该县共报告发生狂犬病11例。
发病率高达1.12/10万。
为控制狂犬病流行，接到报告后，该县疾病预防控制中心先后及时派员进行个案调查，并对11例狂犬病流行病学调查结果进行分析，提出控制策略和措施。
现报告如下：【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0053-021．资料来源县疾病预防控制中心11例狂犬病流行病学个案调查资料。
人口资料来源于县统计年鉴。
2．结果2.1流行特征2.1.1流行强度 2006年全县共报告发生狂犬病11例，死亡11例。
年发病率高达1.12/10万。
病死率为100﹪，占全县传染病死亡总数的73.33﹪。
排在全县传染病死亡第一位。
2.1.2暴露时间调查资料显示，11例病人均为当年暴露当年发病。
其中暴露于4月1例、6月1例、8月3例、9月1例、10月5例。
8～10月份有9例，占全年的72.73﹪。
2.1.3时间分布 11例狂犬病发生在5、9、10、11、12月，其中5月1例、9月3例、10月2例、11月2例、12月3例。
2.1.4地区分布 11例狂犬病分布于黄梅全县17个乡镇场中的8个乡镇场。
其中蔡山、停前、刘佐、杉木、新开、大河、龙感湖各1例，黄梅镇、下新各2例。
2.1.5人群分布 11例病人中男性9例、女性2例。
11例病人中年龄最大的76岁，最小的4岁（表1）。
表1 11例狂犬病病人年龄分布2.1.6职业分布以农民为主，7例，占63.64﹪；干部1例；占9.09﹪；儿童3例，占27.27﹪。
果子狸咬伤致狂犬病死亡一例报告
果子狸咬伤致狂犬病死亡一例报告[摘要] 目的分析1例果子狸咬伤致狂犬病死亡病例，为今后狂犬病防控提供参考。
方法对该病例进行流行病学调查和分析。
结果该病例被果子狸咬伤后未进行正规的伤口处置和免疫注射，48 d后出现狂犬病的临床症状和体征，在县级、省级医院均被诊断为狂犬病，于发病第7 d死亡。
结论该病例被果子狸咬伤后导致感染狂犬病病毒死亡，被野生动物咬伤抓伤可能会导致狂犬病毒感染，应及时正确处理伤口，接种人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
[关键词] 狂犬病；野生动物；咬伤；感染2011-09-17，洪雅县人民医院通过“国家疾病报告管理信息系统”报告1例“疑似狂犬病例”。
洪雅县疾病预防控制中心迅速派出专业技术人员赶到医院进行流行病学调查。
1 流行病学调查1.1 病例暴露和发病经过患者，男，47岁，农民，居住洪雅县花溪镇黄龙村5组。
2011-07-28，患者在花溪镇黄龙村10组的大队林场拾荒，偶遇1只果子狸（俗名猬子）在林间觅食，在捕杀过程中，不慎双手掌和手臂被果子狸咬伤和抓伤，伤口有少量流血，患者立即到当地村卫生站进行了简单消毒处理，但未去上级医院注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。
9月14日，患者出现全身酸痛、畏寒、乏力、恶心、纳差及伤口发痒等症状，在家休养1日后病情加重。
9月16日下午4时，患者到洪雅县人民医院就诊，在门诊治疗观察期间，患者病情无明显好转。
9月17日5时出现怕风，恶心呕吐加剧，被转至内科住院治疗。
患者发病前身体健康，无肝炎、肺结核等传染病史，2年内无手术、犬或猫抓咬等外伤史，无输血史，无外出史，无遗传病史，家中成员均健康，无与患者相同症状的病例。
在排除其他疾病的情况下，作出了“疑似狂犬病例”诊断。
9月17日7时患者被转到四川省人民医院治疗，被诊断为“狂犬病临床诊断病例”，后又转到成都市传染病医院继续以“狂犬病临床诊断病例”进行治疗。
病程持续到9月20日10时（发病第7 d），患者因多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
1例狂犬病病例死亡的调查报告
1例狂犬病病例死亡的调查报告
李全霞;刘本静;王琳
【期刊名称】《大众健康：理论版》
【年(卷),期】2008(14)4
【摘要】2007年10月17日8：32，寿光市卫生防疫站接到济南市传染病医院网络直报，寿光市洛城街道某村发生一例狂犬病死亡病例。
寿光市防疫站发现疫情报告后立即派专业人员进行流行病学调查
【总页数】1页(P365-365)
【作者】李全霞;刘本静;王琳
【作者单位】山东省济南市历城区卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1;R512.99
【相关文献】
1.1例狂犬病死亡病例的调查报告 [J], 宁召起;解艳涛;李虎
2.国内42例狂犬病疫苗暴露后免疫失败病例的调查报告 [J], 王德贤;郝丽佳;刘阳;李彪;刘志东;张嘉铭
3.一例狂犬病例流行病学调查报告 [J], 蔡超;孙荣振;张瑞;贾自立
4.溆浦县13例狂犬病例调查报告 [J], 何湘斌;荆其青
5.1例狂犬病病例死亡流行病学调查报告 [J], 马祖芳;单冰;杨林
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狂犬病1例报告
［】吴 晓芳 ， １ 余明华 ，纪
（８ ：７３ ７４ １）２ １ —２ １ ．
蕾 ． ０３ ０７ ２０ ～２０ 年湖州市熟 肉制
品微 生物 污 染情 况分 析 【】 中 国卫 生 检验 杂志 ，０８ １ Ｊ． ２０ ，２ ［】金 ２ 莉 ．昆 明市 餐 饮具 消 毒 效果 监 测 评价 及 对 策 ［１ Ｊ． 宁 ．固原 市 ２０ ０４～２０ 年 餐饮 具 消 毒效 ０７
【 考文 献 】 参 ‘
６ ．８ 寓 ， ４２％眨 也比固原市的 ７ ．７ ｂ ５２％ 高。这与广交 会从上 到下都非 常重视食 品卫生保 障工作 ，有关监
督监管部 门对餐饮 经营单 位强化监 督监管 、经营单 位坚持使 用消毒设施 、 增强 消毒意识 、 加强从 业人员 卫 生知识培训 、提 高消毒人员 的规 范操 作技 能等等 有 关 。但 仍有 部分 熟食 品工 用具 等 检 出大肠 菌群 ，
３ ０— ３ ０ ０１
收稿 Ｅ期 ：００—０ 一ｏ ｔ ２１ １ ５
狂 犬 病 １ 报 告 例
刘德平 ， 陈远 东 ， 黄朝启
广西 崇 左 市疾 病预 防控 制 中心 （３２０ ５ ２０ ）
狂犬病是 一种 自然疫 源性疾 病 ， 病死 率 １０ ０％。
２０ ０９年 ５ ， 左市发生 １ 月 崇 例狂犬病病 例 ， 现将 结果
较
污染 ；也可能是 由于售卖 人员操 作不 当造 成 的交 叉 污染 。今后 仍应对 广交会 的餐饮经 营单位继 续严格 执行许可 制度 ， 强化 硬件卫 生设施 的建 设 ， 餐饮具 将
职业 与 健 康 ，２０ ，１（５ ：１ １ ４２ ０９ ３ ２ ） ４ —１ ． ０ ０ 【 ］ 吴 红玲 ，张 ３ 果 监 测结 果 分 析 ［］ 中国公 共 卫 生 管理 ， ０ ，（５ ： Ｊ． ２ ９ ３ ２） ０
狂犬病狂犬病的疫情监测和报告制度
狂犬病狂犬病的疫情监测和报告制度狂犬病的疫情监测和报告制度狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统感染疾病，广泛存在于全球范围内。
为了有效地监测和报告狂犬病的疫情，各国都建立了相应的制度和机构。
本文将探讨狂犬病疫情监测和报告制度的重要性、内容和实施方法。
一、疫情监测的重要性狂犬病的监测对于控制疾病的传播和保护公众健康至关重要。
通过对疫情的实时监测，可以及时发现和追踪病例，做出针对性的预防措施，有效降低疫情给社会和个人带来的危害。
同时，疫情监测也有助于了解狂犬病的流行趋势和分布情况，为制定科学合理的疫情防控策略提供数据支持。
二、疫情监测的内容1. 病例报告：各级医疗机构和兽医部门负责统计和报告狂犬病的病例数。
包括疑似病例、确诊病例和死亡病例等不同类型的病例，并进行分类统计和分析。
2. 动物监测：除了监测人类感染病例，还需要对动物进行监测，特别是狗等易感染狂犬病的动物。
通过对疫区动物的接触史、免疫历史和血清学检测等方式，进行动物感染状况的监测和评估。
3. 病毒分型：对于疫情监测而言，了解病毒株的分型也是非常重要的。
通过分离、培养和分型鉴定，可以准确判断病毒的种类和亚型，为病毒溯源和疫苗研发提供重要依据。
三、疫情报告的制度1. 报告单位：各级卫生部门、兽医部门、疾控中心等负责狂犬病疫情的监测和报告工作。
鼓励医院、宠物医院、兽医门诊等医疗机构主动报告和配合疫情监测工作。
2. 报告流程：一旦发现疫情，应立即通报上级卫生部门或疾控中心，并按照规定的报告流程进行病例和疫情的报告。
包括病例基本信息、病情描述、流行病学调查等内容，确保报告的准确和及时性。
3. 报告手段：现代科技手段的应用使得疫情的报告更加便捷。
可以通过电话、短信、邮件等方式进行及时的疫情报告，也可以利用互联网和移动应用程序提供在线报告的平台，方便民众主动报告。
四、疫情监测和报告制度的实施方法1. 建立监测网络：各级卫生部门和兽医部门应建立完善的疫情监测网络，加强信息共享和数据交流，形成疫情监测工作的合力。
2022年4月山东省狂犬病案例
2022年4月山东省狂犬病案例1.1一般资料：8例中男6例，女2例，年龄37-75岁，平均49岁。
1.2临床表现：潜伏期：2天1例，7天2例，10天~1个月5例。
症状：发热7例，伤口周围麻木、刺痛、虫爬感6例，对疼痛、风敏感4例，恐水症状7例，流涎5例。
1.3实验室检查：血：WBC基本正常或偏高，肝功异常，转氨酶增高5例，CK增高3例，肾功能基本正常，电解质表现为低钠低氯。
心电图：均为窦性心动过速。
1.4诊断与治疗：8例患者均有狗咬伤史，根据病史及临床表现不难作出正确诊断，治疗以对症治疗为主，重在预防，该8例发病患者均未及时对伤口进行正规处理，未进行疫苗注射。
1.5结果：8例患者均在发病后3~7天均因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
我国属狂犬病高发国家，近年来，随着养犬数量的增加，狂犬病疫情有增大的趋势。
温暖的夏秋季节是狂犬病高发时期，发病与死亡数明显高于其他季节。
我国狂犬病主要流行于农村，农村养犬普遍，而免疫覆盖率低。
加上农户防范意识簿弱，被犬等动物咬伤后就医不便，或因昂贵的医药费用而得不到及时的医疗救治。
发生狂犬病的危险性与多方面因素有关：暴露后的处理是否及时，咬伤部位与中枢神经系统的距离和咬伤先后和伤口的严重程度有关。
一般认为先咬伤者，狂犬动物唾液腺中病毒含量高，故发病机会较多，咬伤的伤口愈大、愈深和多处受伤，其发病率愈高；咬伤头面部与上肢的发病率最高，这是由于伤口离中枢神经系统的距离近、潜伏期短、没有足够时间让疫苗刺激机体产生抗体在病毒进入中枢神经系统之前将病毒中和。
与有无衣着和衣着薄厚有关，隔着衣服被咬伤者发病机会少，冬季衣着较厚，暴露部位少，感染机会少则发病率低。
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。
发病原理分为3个阶段：(1)局部组织内小量繁殖期。
(2)从周围神经侵入中枢神经期。
(3)向各器官扩散期[1]。
本组病例体会有：(1)由于该病可防难治，需加强宣传，让全社会的人重视此病。
(2)该病的潜伏期由过去的10天缩短到2天，对诊断提供新的依据，而不再拘限于潜伏期小于10天而误诊。
江西近两年狂犬病案例
江西近两年狂犬病案例近两年来，江西省狂犬病疫情呈现出不容忽视的态势，狂犬病病例数量逐渐增多，给人们的生命安全带来了严重威胁。
据统计，江西省狂犬病病例数量在过去两年中呈现出上升的趋势，这一情况引起了社会各界的高度关注。
首先，从狂犬病病例的地域分布来看，江西省的狂犬病病例主要集中在农村地区。
农村地区的人口密度较低，但由于农民养狗的习惯和狗群管理不善，狂犬病病例在这些地区的发生率较高。
另外，一些偏远地区的疫苗供应不足，也给狂犬病的防控工作带来了一定的困难。
其次，狂犬病的传播途径主要是通过犬只的咬伤或抓伤传播给人类。
在江西省的一些地区，由于狗群管理不善，流浪狗的数量较多，给狂犬病的传播提供了条件。
此外，一些农民在被狗咬伤后没有及时就医，也加剧了狂犬病的传播。
针对江西省近两年狂犬病病例增多的情况，我们需要采取一系列有效的防控措施。
首先，加强对农村地区狗群管理的力度，建立健全犬只登记和免疫接种制度，减少流浪狗的数量。
其次，加强对农民的健康教育，提高他们对狂犬病的认识和防范意识，同时加强对狂犬病疫苗的供应，确保被咬伤者能够及时接种疫苗。
在防控狂犬病的过程中，我们需要政府部门、卫生部门、农业部门和社会各界的共同努力。
政府应当加大对农村地区狂犬病防控工作的投入，完善相关政策法规，提高疫苗供应的保障能力。
卫生部门应当加强对狂犬病的监测和报告工作，及时发现和控制病例的扩散。
农业部门应当加强对犬只管理的监督，提高农民对狂犬病的认识和防范意识。
社会各界应当加强对狂犬病的宣传教育，营造全社会共同参与狂犬病防控工作的良好氛围。
总之，江西省近两年狂犬病病例增多的情况值得我们高度重视，我们需要采取一系列有效的防控措施，共同为控制和预防狂犬病的扩散而努力。
希望通过全社会的共同努力，能够有效遏制狂犬病的传播，保障人民群众的生命安全。
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青州市1例狂犬病死亡病例的流行病学调查
狂犬病（rabies）又称恐水病（hydrophohia），是由狂犬病毒（rabies virus）侵犯神经系统引起的急性传染病，属人兽共患自然疫源性疾病，人狂犬病多因被感染狂犬病毒的犬、猫或野生动物咬伤而感染，狂犬病是可防不可治的急性乙类传染病，是严重的致死性疾病。
迄今为止，临床上没有有效的治疗方法，人一旦感染狂犬病后发病，病死率高达100%。
犬咬伤后及时清创处置、尽早注射狂犬免疫球蛋白及时接种狂犬疫苗是预防狂犬病的唯一有效手段。
该病临床症状和体征典型、独特（三恐：恐光，恐水、恐风），临床即可诊断。
1基本情况
2010年5月17日上午10时30分，我中心接到市人民医院电话报告收治一例临床诊断疑似狂犬病病例。
接到报告后，专业人员赶赴医院进行了流行病学调查，并对疫点进行了处置等，15时10分该患者经抢救无效死亡。
患儿周xx，男，11岁，小学生，青州市东夏镇人。
2010年3月31日，在村内玩耍看到一流浪小狗，随向前抓住该小狗，流浪狗攻击周xx并咬伤其左手虎口处，伤口长约2～3cm，出血，为ⅲ级暴露。
在咬伤之后周xx的当天，该狼狗还咬伤了该患儿的奶奶陈xx，伤口轻（伤口未处理，未接种疫苗）。
流浪狗随即失踪下落不明。
3月31日19时左右周xx在其母亲陪同下到本村卫生所接种狂犬疫苗，（五针均按免疫程序接种）。
并对周xx伤口进行处置，建议
其接种狂犬病免疫球蛋白，因家庭经济比较困难未接种。
5月15日患儿出现阵发性胸闷、憋气、体温37.3℃、心率90次/分、四肢凉、随到本村卫生所诊治，诊断为上呼吸道感染，该卫生所对其进行了相应治疗。
家长描述治疗未见好转，随到上级医院诊治，该院怀疑为癔症，未进行相应的治疗。
5月16日下午四时左右，患儿出现发热、兴奋、烦躁、头痛，未到上一级医疗机构就诊。
5月17日凌晨出现头痛、怕水、怕光、怕声、怕风、兴奋狂躁、体温39℃、到本市人民医院神经内科诊治，经会诊，初诊为疑似狂犬病。
患儿逐渐出现呕吐、抽搐、四肢痉挛，该院给予镇静、抗病毒、抗感染、对症治疗。
10时30分出现重度昏迷，在该科重症监护室抢救，15时10分经抢救无效死亡。
2所在村庄基本情况
村内共有人口650人，110户。
其中养犬户有100家，共养犬108只，以拴养和散养相结合的方式饲养，目的是为了看家护院。
近期未发现被犬咬伤的村民。
3疫情处理情况
3.1就诊医院对救治患儿的器械、用品、房间、污染的环境进行了消毒工作，患儿所用生活用品一律焚烧处理。
3.2参加救治的医护人员一律按狂犬咬伤后程序接种狂犬疫苗、免疫球白（有抓伤的），做好主动预防工作。
3.3就诊医院通过网络直报系统进行网络直报工作。
3.4对患儿进行血清、脑脊液采集。
3.5死者所在地卫生院和本村卫生所，做好患者密切接触人员排查工作，对有接触史和共同暴露史的人员，做好预防接种工作，做好了疫点、疫区处置工作。
4讨论
4.1加强犬的管理与免疫。
我市狂犬病的主要传染源是犬，并且连续几年均有发病，加强犬的管理，提高犬的免疫接种率，制定切实可行养犬管理办法迫在眉睫。
只有在源头上控制了动物间狂犬病的发生，才能避免动物间疫情向人间扩散。
4.2对高危人群进行暴露前免疫。
建议对死者所在村，所有家中饲养犬或者猫的家庭登记并对其家庭成员逐一进行暴露前免疫。
对2009年以来被犬或者猫咬伤或者抓伤未及时注射疫苗的村民或者
儿童及时全程注射狂犬病疫苗，定期随访。
4.3兼于狂犬病是致死性疾病，可防而不可治，被疑似动物咬伤大多数怀有侥幸心理，认为不一定携带病毒；另外凡ⅱ度（见血的）及以上咬伤者，要按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》要求，接种狂犬疫苗、狂免疫球蛋白其价格较贵（注射国产苗一般成年男性须3500-4500元，进口价位更高），老百姓难以接受，只接种狂犬疫苗，因此，建议政府对被可疑动物咬伤者给经济补助或由国家统一调控（减少中间环节）降低疫苗价格，使老百姓能接种得起。
4.4加强对犬咬伤口规范化处理技术的培训，提高医务人员临床
诊断狂犬病的能力。
对被可疑动物咬伤者临床大夫要规范使用人狂免疫球蛋白（凡ⅱ度（见血的）及以上咬伤者，要按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》要求，建议其使用人狂免疫球蛋白）。
4.5加大宣传力度，普及狂犬病防治知识，使广大人民群众逐步认识到狂犬病对人民健康的危害，增强防范意识。
一旦被犬或者猫等动物咬伤或抓伤，应该立即到有资质的狂犬病暴露处置门诊进行伤口清洗消毒处理、疫苗注射，必要时应用抗狂犬病免疫球蛋白在伤口周围浸润注射。
对咬伤犬或猫应及时予以捕杀，焚烧并深埋，禁止对捕杀犬屠宰剥皮并食用。
4.6狂犬病是人畜共患传染病之一，但其死亡率极高，犬咬伤的几率极大，尤其在农村养殖犬的较多，为此，建议当地政府设立犬和野生动物咬伤后紧急救援求救防护电话，以此，保证被咬患者在第一时间得到救护。
4.7加强多部门之间的合作。
卫生部门与畜牧部门应该充分合作，互通信息，多沟通，多交流，力争在动物疫情出现后，及时采取防范措施，避免人间疫情的出现和蔓延。
作者简介：马振云，女，（1974.12-），本科，主管防疫师，研究方向：传染病防控。