胆总管结石的治疗
胆总管结石最佳治疗方法2篇
胆总管结石最佳治疗方法2篇胆总管结石最佳治疗方法胆总管结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊内胆汁的成分发生改变，导致胆汁中的胆固醇含量升高，难以溶解，进而形成结石。
胆总管结石的治疗方法多种多样，下面我们一起来了解一下。
一、内镜下胆道镜取石术内镜下胆道镜取石术是一种微创手术，适用于胆总管结石直径较小的患者。
它可以通过内镜在胆管内操作，准确取出结石，不需要开刀，创面小，术后疼痛轻，恢复快。
二、经皮穿刺经胆道引流术经皮穿刺经胆道引流术是一种介入性治疗方法，适用于患者胆管扩张程度较大、结石较大或合并胆道感染等情况。
该方法通过经皮穿刺进入胆管，排除胆管内的结石和异物，达到排胆、消炎、止痛的治疗效果。
三、腹腔镜胆总管探查取石术腹腔镜胆总管探查取石术是一种常规治疗方法，适用于胆结石较大、胆管狭窄、胆管有肿瘤等患者。
该方法通过小切口扩大成腹腔镜入口，进入腹部，通过观察胆管内部情况，并利用手术器械将结石取出。
四、经皮胆管镜下取石术经皮胆管镜下取石术可以直接操作胆管，将结石取出。
该方法适用于胆管扩张较大，结石较大、黏膜较厚等情况。
通过经皮穿刺，入胆管进行操作，取出结石。
这种方法避免了传统手术的痛苦和风险，恢复较快。
五、胆管支架植入在胆体外植入胆管支架可确保胆管通畅，从而预防胆管梗阻所引起的胆管炎等并发症。
该方法适用于胆管狭窄时，植入支架扩张胆管，使得结石得以排出、消炎止痛。
六、药物治疗胆总管结石的药物治疗可以通过溶解或抑制结石的发生减少结石的形成，但是该方法需要耐心、持续的治疗，且不适用于所有患者。
通过口服药物能够排出结石、消炎扩管等。
总结胆总管结石的治疗方法多样，多大程度上需要手术治疗，要结合具体情况来确定，严重的可以通过手术治疗，而轻微的则可以选择用药治疗或支架植入等方法。
饮食、生活习惯的调整也非常重要，避免食用高胆固醇、高脂肪等食品，控制体重，多进行运动，有益于保证健康、预防胆管结石的形成。
胆总管结石最佳治疗方法
胆总管结石最佳治疗方法胆总管结石是一种常见的胆道疾病，是胆囊结石或胆管结石滞留在胆总管中形成的。
临床上，患者可能出现胆绞痛、黄疸、发热等症状，给患者的生活带来了很大的困扰。
针对胆总管结石，目前有多种治疗方法可供选择，其中最佳的治疗方法是胆道镜下结石取出术。
胆道镜下结石取出术是指通过胆道镜插入体内，结合内窥镜技术，直接将胆总管结石取出。
该方法具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为治疗胆总管结石的首选方法。
胆道镜下结石取出术的手术流程一般分为四个步骤：麻醉、插入胆道镜、取出结石、取出胆道镜。
在手术前，患者需要经过全身麻醉，以确保在手术过程中的舒适度和安全性。
手术开始后，医生会通过经皮穿刺法将胆道镜插入到患者的体内。
胆道镜是一种柔软的管状器械，可以通过经皮切口进入胆管系统，进而观察到胆总管结石的位置和大小。
当胆道镜插入到胆管中时，医生会使用特殊的器械，如取石篮、取石钳等，将结石夹取并取出。
插入过程中，医生需要特别注意保护胆管周围的组织和器官，避免对患者造成二次伤害。
当结石被完全取出后，医生会将胆道镜缓慢地从患者体内移除，结束手术。
胆道镜下结石取出术具有许多优点。
首先，它是一种微创手术，可以减少手术创伤和疼痛，缩短患者的康复时间。
其次，该方法可以直接观察结石的位置和大小，并通过内窥镜完成结石的取出，确保手术的准确性和可行性。
最后，由于结石取出后胆管恢复通畅，症状也会得到明显改善。
然而，胆道镜下结石取出术并非适用于所有的胆总管结石患者。
对于较大的结石、多个结石或结石过长的患者，可能需要进行开腹手术来完成结石的取出。
此外，对于一些存在其他合并症的患者，如胆管炎、胆管肿瘤等，也需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
在进行胆道镜下结石取出术之前，医生还需要对患者进行全面的术前评估。
这包括了患者的年龄、性别、病史、体格检查及相关的检查结果等。
根据评估结果，医生可以判断患者是否适合进行胆道镜下结石取出术，并制定合理的手术方案。
胆总管结石的症状：常见的表现及处理方式
胆总管结石的症状：常见的表现及处理方式胆总管结石是一种常见的胆道疾病，其症状复杂多样，对患者的健康和生活质量造成严重影响。
本文将详细介绍胆总管结石的常见症状及其处理方式，帮助患者更好地认识和应对这一疾病。
一、胆总管结石的症状腹痛：腹痛是胆总管结石最常见的症状，通常位于右上腹，呈阵发性或持续性钝痛，可向肩部和背部放射。
腹痛在进食油腻食物后常加重。
黄疸：由于胆总管结石导致胆道梗阻，胆汁淤积，患者可能出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色变深，大便颜色变浅等症状。
发热：胆总管结石可能引发胆道感染，导致发热、寒战等症状。
消化道症状：患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，这与胆总管结石导致的胃肠道功能紊乱有关。
胰腺炎症状：胆总管结石可能引发胰腺炎，导致剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
二、非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如食欲不振、体重下降、厌油腻食物等。
这些症状可能与胆总管结石导致的消化功能紊乱有关。
三、处理方式药物治疗：对于症状较轻的患者，可采用药物治疗，如解痉药、镇痛药等，以缓解疼痛和不适感。
体外碎石：对于较小且位置适宜的胆总管结石，可以考虑采用体外碎石的方式进行治疗。
通过特殊仪器将结石震碎并排出体外。
手术治疗：对于较大的胆总管结石或无法通过药物和体外碎石治疗的患者，可能需要采取手术治疗。
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术等，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
生活方式调整：保持良好的生活习惯对预防胆总管结石的复发非常重要。
患者应规律饮食，避免过度劳累和不良情绪的影响。
同时，控制体重、戒烟限酒等也有助于降低胆总管结石的发生风险。
定期复查：治疗后应定期进行相关检查，以便及时发现结石复发或新出现的结石。
通过腹部超声、CT等检查手段可以明确诊断。
四、总结了解胆总管结石的症状及处理方式对于疾病的早期发现和治疗至关重要。
通过关注腹痛、黄疸、发热等典型症状，以及留意消化道和胰腺炎的非典型表现，我们可以及时发现并选择合适的治疗方式。
胆总管结石中医治疗
［Ｊ］．中 华 结核 和 呼 吸 杂 志 ，２００５，２８（１１）：７３７～７４Ｊ４．
１．２．４ 从 胃论 治 ：有 人 对 久 咳 久 嗽 者 析 其 病 位 和 传 变 规 律 ，认 为 咳 嗽 ［２］ 杨柏灿．注重寒 热关系在外感久 咳辨 治中的意义 ［Ｊ］．浙江 中医杂志，
原发于 胃，后 累及于肝 ，再传于肺 ，辨证属肝 胃不和 ，致肺失清宣。治 疗原则
· ４５４６ － Ｎｏ．ｏ９ ２０ｌ１
医学信 息 Ｍ｜ＥＤＩＣＡＬⅡ ＦＯＲＭｌ ＡＴ【ＯＮ
中西 医汇讲 及综述
经 或者 肺 脏 本 身 。病 在肺 卫 和 肺 经 者 ，属 外 感 寒 热 致 久 咳 ，治 疗 原 则 为 ：寒 响血液运行通畅 ，痰阻于脉络致血 行不畅而为瘀 。治疗 原则为 ：宣肺燥 湿、
泻 火 、宣肺 降 噪 的 目的 。
疾病本 源 ，进行治疗 ，达到标本兼职的 目的＿６Ｊ。
１．２ ３ 从 脾 论 治 ：脾 虚 则 痰 湿 生 ，痰 湿 上 阻 于 肺 ，则 壅 遏 肺 气 ，致 肺 宣
总之 ，根据本人的体会 ，慢 性咳嗽虽然发病部 位直接体 现在肺 ，但其与
降不畅而 咳；痰饮久致阳虚阴盛 。长期 咳嗽 ，耗伤肺气 ，使 中气不足 ，致气血 心、肝 、脾 、胃、肾等脏腑功能失调密切相关 。临床 辨证 以脏腑为纲 ，以阴阳
覆花、茯苓 、生姜 、鱼腥草、白花蛇舌 、化橘红 、苍耳 子、枇杷叶 等随症 加减用 环 节 咳 嗽症 状 ，大 大 改 善 了 患 者的 生 活质 量 。
药 ，达 到宣 肺 止 咳 、生 津 化 火 的 目的 。
３．讨 论
１．２．２ 从 肝 论治 ：邵 长 荣 ｔ３］指 出 ，止 咳不 仅仅 要关 注 肺 ，肝 脏 的 调 理 也
ERCP治疗胆总管结石
当前研究的不足与未来研究方向
开展大规模的临床试验以评估ERCP治疗的 长期效果和安全性。
探讨预防胆总管结石复发的最佳策略。
未来研究方向
研究新的ERCP技术以降低并发症风险和改 善患者预后。
对临床医生的建议与展望
对临床医生的建议 熟练掌握ERCP技术，提高操作技能和经验。
严格掌握适应症和禁忌症，确保患者安全。
对临床医生的建议与展望
与患者充分沟通，告知治疗风险和可能的并发症。
定期随访患者，及时处理可能出现的并发症。
对临床医生的建议与展望
展望
通过进一步的研究和临床实践， ERCP的长期效果和安全性将得到更 好的证实。
随着技术的进步，ERCP有望成为治 疗胆总管结石的首选方法。
ERCP在预防胆总管结石复发方面将 发挥更大的作用。
感谢您的观看
THANKS
急性胰腺炎、急性胆管炎、急性胆囊炎等急性炎症期 ；
患者不合作或精神疾病未得到有效控制。
04
ERCP治疗胆总管结石的 临床案例分析
案例一：成功的ERCP治疗
患者年龄：55岁
01
Hale Waihona Puke 02症状：腹痛、黄疸、发热
ERCP检查：发现胆总管结石，大小为 1.5cm×1.2cm
03
治疗效果：症状消失，黄疸消退，肝功能恢 复正常
ERCP无需开刀，创伤小，恢复快，可保留括约肌功能，保持胆汁从肠道排出，减少并发症。此外，ERCP可以 在不中断胆汁流的情况下进行取石，大大提高了取石成功率。
ERCP治疗胆总管结石的操作流程
术前准备
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血尿常规、心电图、B超等。患者需要禁食、服 用抗生素和麻醉药以减轻痛苦。
肝内胆总管结石的治疗方法有哪些
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肝内胆总管结石的治疗方法有哪些
导语：结石这种病情主要发病人群，集中在五十岁以后，而且近年来一些科学依据显示，女性发病率，会比男性高很多，由于他们的发病部位不同，可以分
结石这种病情主要发病人群，集中在五十岁以后，而且近年来一些科学依据显示，女性发病率，会比男性高很多，由于他们的发病部位不同，可以分为，胆结石，肾结石，以及胃结石等等，肝内胆总管结石，也是其中的一种，下面我们就来了解一下肝内胆总管结石的治疗方法吧。
胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。
它有许多优点：
(1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。
(2)不开腹，创伤小，痛苦小。
(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。
(4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。
如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。
整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。
如果十二指肠镜取石失败，我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法)，一次性手术治愈疾病，成功率在95%以上。
它较传统的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。
阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的
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胆总管结石如何治疗
胆总管结石如何治疗近年来，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高。
胆结石也和我们常见的糖尿病、高血压、高血脂、冠心病一样，患病率居高不下。
胆总管结石是一种常见的胆道疾病，指的是在胆总管内形成的结石。
该疾病主要表现为上腹部疼痛、黄疸等症状，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如胆管炎、胰腺炎等。
那么，胆总管结石应该如何治疗呢？下面我们来详细介绍相关的治疗方法。
一、什么是胆总管结石胆总管结石是一种胆道疾病，指的是在胆总管内形成的结石。
胆总管是连接肝脏和小肠的管道，其主要功能是将肝脏产生的胆汁输送到小肠中，帮助消化脂肪和吸收脂溶性维生素。
胆总管结石的形成是由于胆汁中的胆固醇、胆盐和胆红素等物质沉积在胆管内形成结晶，随着时间的推移逐渐增大并形成结石。
胆总管结石的大小和数量不定，可以是单个或多个结石，大小从几毫米到数厘米不等。
二、哪些人群更容易患上胆总管结石1. 随着年龄的增长，胆汁中的胆固醇和胆盐含量逐渐增加，胆总管结石发生的风险也随之增加。
尤其是50岁以上的人群更容易患上胆总管结石。
2. 女性比男性更容易患上胆总管结石，这与女性体内雌激素水平较高有关。
雌激素可以促进胆固醇合成，增加胆汁中胆固醇的含量，从而增加结石的形成风险。
3. 肥胖是胆总管结石的一个重要危险因素。
肥胖者体内脂肪过多，会导致胆汁中胆固醇的含量增加，从而增加结石的形成风险。
4. 高脂、高胆固醇、高热量的饮食习惯会增加胆总管结石的形成风险。
此外，长期饮食不规律、暴饮暴食也会增加患病风险。
5. 胆管炎、胆囊炎等胆道感染可以导致胆管内壁损伤和炎症，增加结石形成的风险。
三、胆总管结石的典型症状1. 上腹部疼痛：胆总管结石可造成上腹部或右上腹部的剧烈疼痛，通常在进食或运动后加重，并可持续数小时至数天。
2. 黄疸：胆总管结石可以阻塞胆管，使胆汁不能正常流出，导致黄疸。
患者的皮肤和眼白会变黄，尿液颜色变深，粪便颜色变浅。
3. 恶心、呕吐：胆总管结石可能刺激胆囊或肝脏，引起恶心、呕吐等不适症状。
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析胆总管结石是一种常见的疾病，给患者带来不少痛苦，也会导致严重并发症。
传统的治疗方法主要是手术切除，但手术切除存在创伤大、术后恢复较慢、疼痛明显等缺点。
而最近发展起来的EST+EPBD技术，具有创伤小、恢复快、无疼痛等优点，因此越来越多的医院开始推广该技术。
本文就对EST+EPBD治疗胆总管结石的效果进行分析。
首先，EST+EPBD可以有效治疗胆总管结石。
EST指的是内镜下的电切术，也就是用电刀将胆管内的结石割掉。
而EPBD则是内镜下的扩张术，通过气囊扩张胆管，使结石排出。
EST切除和EPBD气囊扩张可以一起使用，对于小的胆总管结石和胆总管扩张较好的病人，治疗效果显著。
根据临床数据，EST+EPBD的治愈率高达90%以上，且相较于传统的手术切除，其治愈率差别不大。
其次，EST+EPBD对患者的创伤小、恢复快。
传统的手术切除需要通过胸腔或腹部开刀进行手术，恢复期大约需要2-4周，且术后肚子疼痛较明显，需要注射大量的镇痛剂。
而EST+EPBD则是内镜手术，创伤小，术后可以迅速恢复，大多数患者可以在24小时内出院，无需使用镇痛剂，大大缩短了康复时间，减少了患者的痛苦。
最后，EST+EPBD手术的安全性高。
由于EST+EPBD技术是内镜下的手术，术中医生能够清晰地观察病变部位，减少了手术的操作难度，减少了手术中的意外发生，风险较小。
同时，术后也减少了并发症的发生，如出血、感染等。
因此，EST+EPBD手术在临床应用中越来越受到欢迎。
总之，EST+EPBD治疗胆总管结石的效果是非常好的，可以有效治疗胆总管结石，且恢复快，风险小，是一种安全有效的治疗方法。
当然，由于不同病人的身体情况、病变部位的位置和大小等不同，需要结合具体情况选择合适的治疗方案，尤其是对于较大的胆总管结石，可能需要采取其他的治疗方法。
因此，在治疗过程中，还需要医生做出全面的评估，选择最合适的治疗方案，以减少患者的痛苦，提高治愈率。
胆总管结石对人体的影响,胆总管结石的治疗
胆总管结石对人体的影响，胆总管结石的治疗胆总管结石是结石病中较常见的一种，很多患者都患有此病，严重威胁着我们的健康生活。
但是很多患者对胆总管结石不了解，不知道胆总管结石有哪些危害，延误了治疗时间对身体造成了很大的危害，下面北京武警外一科专家解析了胆总管结石对人体的危害，希望能对大家有所帮助。
一、当结石堵塞了胆囊管或胆总管后引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受，并牵扯至右背痛，伴有高热、寒战、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦燥不安、休克、昏迷危及生命。
二、胆石症会引起许多并发症、心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等，还可诱发糖尿病。
胆总管结石可导致胆囊疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。
胆总管结石还可造成十二指肠或胆囊结肠而危及机体。
胆总管结石与胆囊癌密切相关，因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一，胆管结石或胆囊结石对胆囊的长期刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，国内外报道，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆总管结石。
三、肝内胆管结石对人体组织所造成的后果是比较严重的，主要是可引起肝胆化脓性炎症和梗阻造成的肝实质病变，导致肝脏纤维化，最终导致肝硬化。
患有胆总管结石的老年人很容易诱发心绞痛、心律失常等，也是很危险的信号。
四、黄疸和肝功能损害:结石梗阻致胆汁引流不畅,出现胆汁淤滞肝脏肿大,损害肝功能,而感染又会加剧上述肝功能的损害.胆总管结石危害四、诱发急性胰腺炎: 结石阻塞和刺激胆总管下端Oddi括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。
胆总管结石的治疗传统治疗胆总管结石多半采取胆总管切开取石手术，这种手术是在腹部造口，腹腔内切开胆管，应用传统硬镜进入胆管，取出结石。
由于传统硬镜活动度小，设备性能差，取石效率有限，容易残留结石。
由武警北京市总队第三医院外一科率先引进的无创保肝取石手术是最新一代无创伤、无出血的肝内胆管结石治疗技术，在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
ERCP治疗胆总管结石
《ERCP治疗胆总管结石》xx年xx月xx日•简介•ERCP治疗方法•ERCP的优势与局限性•临床应用与效果目•研究与发展•实际案例分享录01简介•ERCP，全称Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，即内镜逆行胆胰管造影，是一种在纤维胆道镜直视下，经十二指肠乳头插管，注入照影剂，从而逆行显示胆胰管病变，并可行胆道、胰腺疾病的治疗。
ERCP是什么•ERCP自1968年由Kawai等首先报道以来，已在世界范围内广泛应用。
随着内镜、介入治疗以及放射介入技术的不断发展和完善，ERCP已经成为当今胆胰疾病的重要诊疗手段之一。
ERCP的历史与发展•ERCP主要用于胆道、胰腺疾病的诊断和治疗，如胆总管结石、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎、胆胰管汇合部异常等。
对于部分肝内胆管结石，也可以通过ERCP结合其他技术进行取石治疗。
ERCP的适用范围02 ERCP治疗方法了解患者胆总管结石的发病史、症状表现及治疗情况。
术前准备病史采集进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能评估。
体格检查进行胆道成像检查，确定结石的大小、位置及胆道梗阻情况。
影像学检查ERCP手术步骤进镜将内窥镜插入十二指肠，找到乳头开口，通过乳头插入胆管。
患者体位患者取俯卧位，头偏向一侧，局部麻醉。
造影向胆管内注射造影剂，清晰显示结石的形状和位置。
术后处理观察患者病情，进行必要的处理和护理。
取石使用取石网篮或取石球囊将结石从胆总管内取出。
ERCP术后处理密切观察患者的生命体征及腹部体征，注意有无并发症发生。
监测病情饮食指导抗感染治疗药物治疗术后患者需禁食，待症状缓解后逐渐恢复饮食，以流质、半流质为主。
根据患者病情给予抗生素治疗，预防感染。
使用药物治疗来缓解症状，促进伤口愈合。
03ERCP的优势与局限性恢复较快由于ERCP创伤较小，术后恢复较快，减少了住院时间和恢复时间。
创伤较小ERCP是一种微创治疗方法，通过自然管道进入，避免了大切口带来的创伤。
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胆总管结石的治疗一、胆总管结石概述胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。
根据结石来源，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。
原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。
继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
胆总管结石的临床变现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。
如果发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科氏三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除，一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解，但如胆道感染严重，并发急性梗阻化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1~2日甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
二、胆总管结石的治疗1. 保守治疗疗法：如抗炎；抗休克；静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡；营养支持和对症治疗等。
局限：可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。
2. 经内镜Oddi括约肌切开术（EST）或经内镜乳头切开术（EPT）适用：数量较少和直径较小的胆总管下段结石。
直径1cm以内的结石可经EPT或EST 取出。
此法创伤小，见效快，更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。
局限：操作较复杂，且容易导致oddi括约肌功能的破坏。
3. 开腹胆总管探查取石疗法：目前仍是治疗胆总管结石的主要手段。
采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。
用T形管引流者，适合于单纯胆管结石，胆管上下段通畅，无狭窄或其他病变者，如有胆囊结石，同时进行胆囊切除术。
局限：手术风险较大，易引发术后并发症。
4. 腹腔镜胆总管探查取石适用：主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。
局限：手术难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。
否则手术风险极大。
5. 中药治疗疗法：多用一些具有舒肝、利胆、解痉、止痛的方剂进行治疗，可取得较为肯定的疗效。
局限：小结石较易排出，但大结石较为困难，较短时间内难以缓解。
6. 雷山江氏苗医馆•专家解析西医手术治疗对身体伤害大，且不易根治；中医治疗虽有疗效，但局限型仍然较大，且见效较缓慢，苗医对胆总管结石有独到的见解，用苗药治疗有起效快、功效强、安全无副作用、标本兼治等几大优势。
苗山胆石汤苗山胆石汤是江医师的祖传秘方，专门用于治疗胆总管结石，疗效显著。
本方根据胆总管结石的病因、症状，遵循苗医治病的原则，，精选黔岭珍稀苗药材，经合理组方、精细配伍而成。
具有疏肝理气、清热解毒、软坚消石的功效，可奇效化解体内结石、促进结石排出，从而标本兼治胆总管结石，使患者早日康复。
苗山胆石汤由厚朴、木香、化石草、枳壳等多味苗岭地道药材组成，诸药合用，起到显著的化石、排石作用。
本方所用的每味药材均采自“天然药库”雷公山，并得益于黔岭雷山县优渥的土质与气候条件，药材质量高，故可发挥更为强劲的药用价值，药用价值强于普通药材数倍。
厚朴：每年立夏到夏至间，选取20年以上树龄的植株，剥取其干皮而得。
具有燥湿消痰、下气除满之功效，苗医常用于治疗胸腹痞满胀痛、反胃呕吐等胆总管结石症状。
木香：秋、冬季节采挖后晒干。
功效：行气止痛、健脾消食。
可用于治疗胸脘胀痛、食积不消、不思饮食等症，苗医形容它为行气止痛的主药，尤其对胆总管结石有奇效。
化石草：于其草丰叶茂的时候采摘，全草入药。
具有清热去湿、消炎解毒、软坚消石的作用。
专治各种结石症，单用有神奇效果；与本方诸药配伍后，更显卓著疗效。
枳壳：每年7、8月采收后，用苗医独法炮制而成。
功效：疏肝理气，行滞消胀。
苗医常用其治疗胸胁气滞、胀满疼痛、肝胆结石等症，疗效尤佳。
三、病理生理本症可能引起的病理变化基本上决定于两个因素：①梗阻是否完全：视结石的大小和部位而有不同，亦与胆总管括约肌的功能状态有关；②有无续发感染：常视结石的成因和性质而异，其炎症的范围和严重性亦有甚大差别由结石而引起的胆总管阻塞通常是不完全或间歇性的，因结石在胆道内可以移动或滑动；但有时也可造成完全性的急性梗阻。
自胆囊进入胆总管的继发性结石虽然体积较小，但所引起的梗阻常呈急性，特别是当结石嵌顿在壶腹部时，可能造成一时性的完全梗阻。
相反，如为胆总管原发性结石，因系逐渐长大，后期虽可至巨大的程度，但因胆总管可有相应的代偿性扩张，一般不致引起完全梗阻，有时甚至可以完全没有梗阻症状，这与结石所处的部位有关，若位于胆总管中段的结石一般仅有不完全梗阻，但嵌顿在壶腹部或阻塞在肝管内的结石有时可引起完全性梗阻。
结石阻塞胆总管后，胆汁的排出首先将受到障碍，于是已经通过肝细胞泌入的胆红素将重新回入血液中，形成阻塞性黄疸。
如阻塞是属完全性或长期性，则由于胆道内的压力增高，不仅胆总管有增厚扩大，并将进一步影响胆汁分泌，造成肝细胞之损害。
长时期的胆道阻塞也可以使肝内的毛细胆管发生扩张，肝细胞发生坏死，胆管周围有纤维组织增生，形成胆汁性肝硬化。
有阻塞性黄疸时由于肠内缺乏胆汁，影响维生素K的吸收，且因肝细胞之损害致凝血酶原的制造减少，结果造成凝血酶原时间延长容易发生出血现象。
胆汁之分泌作用停止后，滞留在胆管内的胆汁和胆色素也会被吸收而代之以胆管黏膜之透明黏液性分泌，称为“白胆汁”。
此外，胆总管阻塞后由于胆汁滞留，在阻塞部位以上的胆总管内极易发生继发性感染。
当然感染的来源不仅是胆汁，与结石的成分和性质亦有关。
例如继胆道寄生虫病而形成的结石多数含有细菌，它本身就有感染的因素。
感染的范围和严重性亦有甚大差别，它可以仅限于胆总管，形成一般的急性胆管炎；也可以上升而累及肝内毛细胆管和肝组织，形成毛细胆管炎、肝炎甚至肝脓肿；或者如结石嵌顿在壶腹部者，由于共同通路的阻塞而激发急性胰腺炎。
感染的程度取决于病程的长短和胆道有否梗阻及程度。
一般早期感染较轻，而当胆石的阻塞与胆管黏膜的炎症水肿相互作用，导致胆总管之急性完全性阻塞时，阻塞部位以上的胆管中的脓液和细菌毒素将被迅速吸收入血液循环(所谓胆血反流)，导致所谓的急性梗阻性化脓性胆管炎，患者可因严重的中毒性休克而死亡。
偶尔，胆总管结石并发感染后还可以导致胆管穿孔发生胆汁性腹膜炎。
四、并发症1.急性化脓性胆管炎：急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染。
原发性胆管结石的临床表现大多与它有关。
主要表现为右上腹痛、寒战高热和黄疸，引起胆道感染的常见细菌为革兰阴性杆菌或是厌氧菌，以大肠埃希杆菌为多见，更常是混合性感染。
当结石嵌顿于胆管下端即出现急性化脓性胆管炎，经过消炎解痉治疗，局部炎症水肿消退，结石浮动，嵌顿解除，上述症状和体征消退，因而表现为波动性黄疸。
B超可发现肝内外胆管扩张或胆管结石；可有白细胞增多等实验室发现。
一般认为急性化脓性胆管炎应先进行消炎解痉利胆补液治疗，症状缓解后再行择期手术。
但在非手术治疗过程中要严密观察，一旦出现急性梗阻性化脓性胆管炎，应考虑手术。
2.胆源性肝脓肿：胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成。
以多发性小脓肿多见。
可有右上腹痛也可能没有腹痛，表现为寒战高热，为弛张热型，黄疸可有可无，病程一般较长。
本病经过短期非手术治疗未能奏效，应手术引流胆道，若为弥漫性小脓肿，引流胆道即可。
若为单个大脓肿或多发性脓肿外尚有较大的脓肿时，除作胆道引流外，同时要行脓肿引流。
3.胆道出血：胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。
4.胆源性肝硬化：胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病。
严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。
除有肝胆管结石的症状外，还有肝硬化和门静脉高压的表现。
如果病人无门静脉高压症，则应尽早行胆道探查术，将肝内结石尽量取净，一部分病人肝功能可望恢复。
若伴有门静脉高压症则处理较复杂困难，病人情况允许可一期行胆道探查取石和脾切除手术，然后再行彻底的肝胆管结石手术来处理复杂的肝内病变。
否则应行分期手术，首先作胆道探查取石，再次行门静脉高压手术，最后处理复杂的肝胆管手术。
这类病人病情重，处理困难，病死率高，有时不管怎样做手术都预后极差。
因而对于肝胆管结石最好在没有出现症状或才出现症状时即行手术，以减少肝功能损害。
5.胆管癌：大多数学者认为胆管癌的发生与原发性胆管结石有关。
特别是肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。
往往被原发性胆管结石的症状所掩盖，术前容易漏诊。
原发性胆管结石病人近来出现上腹痛发作频繁并加剧，且局限于某一个部位。
腹部查体右上腹或剑突下明显压痛，尚可扪及有压痛的包块，应怀疑此病。
进一步作B超和CT检查可同时发现肝内结石及肝内局限性或弥漫性占位性病变，基本可明确诊断。
这类病人一般AFP为阴性。
由于为肝胆管结石反复炎症纤维化增生所致，胆管细胞型肝癌多为硬癌，内有较多的纤维结缔组织。
主要为局部浸润性生长，肝内跳跃性转移及远处转移较少。
6.胆源性胰腺炎：原发性胆管结石合并急性胰腺炎大大少于继发性胆管结石，可能与原发性胆管结石病人大多存在Oddi括约肌呈松弛状态有关。
五、易患人群1. 年龄30~50岁者，及老年人。
结石的发病率常随年龄增长而增高，50岁以上较多，女性较男性为高，约2:1。
2. 有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史者。
3. 长期饮食无规律者，习惯不吃早餐，过晚吃晚餐者。
4. 追求单一爱好，爱吃肉类、动物内脏等，爱吃辛辣、多盐、糖的食物。
下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，诊断鉴别时应加以考虑①天性疾患：如胆总管囊肿、溶血性黄疸；②炎性疾患：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎；③外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄；④寄生虫病：如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病；⑤癌肿：如肝癌、胰头癌、胃癌等。
其中，以传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌等比较常见。
六、注意事项（1）胆总管结石饮食要点1. 宜多食各种新鲜水果、蔬菜，及低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
2. 少吃刺激的辛香料，碳酸饮料，酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。
3. 限制脂肪饮食。
要限制含丰富动物性脂肪的蛋，奶油，牛油，肝，鱼卵类等食物。
4. 禁食易产生气体的食物，如:马铃薯，甘薯，豆类，洋葱，萝卜，汽水饮料，以及酸性的果汁，咖啡，可可等。
（2）胆总管结石日常护理1. 饮食宜清淡，多吃蔬菜，水果，养成饮食定时定量的习惯，切忌高糖、多脂饮食及油炸、燥热动火之品。