0～3岁婴幼儿喂养建议共58页文档
《0—3岁婴幼儿营养与喂养》0-3岁婴幼儿饮食管理
3. 如何人性化地喂养婴幼儿？ 4. 简述婴幼儿良好进食行为习惯的培养。
谢谢聆听！
第二节 0—3岁婴幼儿家庭膳食管理
一、 家庭膳食管理的方法
（二） 掌握与孩子沟通的语言艺术
1. 与孩子说话要慢、口齿清楚，可采用问答方式交流 2. 经常鼓励、夸奖孩子 3. 不可用命令性或禁止性的语言来管理孩子，不宜问孩子要吃什么 4. 不要用语言恐吓孩子 5. 与孩子沟通时要有耐心
第二节 0—3岁婴幼儿家庭膳食管理
0—3岁婴幼儿饮食管理
学习目标
1、了解托育机构膳食管理基本框架。 2、掌握托育机构幼儿餐饮管理方法。 3、掌握家庭膳食管理方法。 4、掌握0-3岁婴幼儿良好饮食习惯的培养。
第一节 0—3岁托育机构膳食管理
一、 托育机构膳食管理基本框架
（一） 合理安排幼儿一天的餐次和进食时间 幼儿一天的用餐大致可安排如下： 早餐： 乳150毫升，幼儿米粉、蒸蛋。 早点： 乳100毫升，加水果或其他点心。 午餐： 肉蔬菜粥／软面，鼓励幼儿尝试成人饭菜。 午点： 乳100毫升，加水果或其他点心。 晚餐： 软饭、鱼肉、蔬菜。 睡前： 乳150毫升。
第一节 0—3岁托育机构膳食管理
二、 托育机构膳食管理制度
（一） 膳食管理原则和制度 托育机构食堂应当按照《中华人民共和国食品安全法》等有关法律法规和规章的要 求，取得“餐饮服务许可证”，建立健全各项食品安全管理制度。 幼儿膳食应当专人负责，幼儿膳食费专款专用，账目每月公布，每学期膳食收支盈亏 不超过2%。
一、 家庭膳食管理的方法 （三） 创设良好的进餐环境 1. 进餐时间规律 2. 进餐场所安静固定 3. 进餐氛围的温馨性
0～3岁婴幼儿喂养建议(基层医师版)
0～3岁婴幼儿喂养建议（基层医师版）《中华儿科杂志》编辑委员会及中华医学会儿科学分会儿童保健学组在2009年“婴幼儿喂养建议”的基础上，参考最新研究进展进行修订，撰写适用社区儿童保健医师及全科医师的“0～3岁婴幼儿喂养建议(基层医师版)”。
该建议根据儿童＜6月龄、6～8月龄、9～11月龄以及12～36月龄不同阶段年龄特点，分别围绕营养(喂养)建议、进食行为、常见问题处理以及营养评价4部分描述。
以下主要为该建议各阶段婴幼儿喂养要点提示和营养(喂养)建议部分内容。
＜6月龄要点提示建议婴儿出生后至6月龄(180日龄以内)纯母乳喂养；母乳量不足时，可采用婴儿配方奶补充；足月新生儿出生后数日(分娩出院后)即开始补充维生素D, 400 IU(10 μg)/d，无需补充钙剂；识别婴儿饥饿及饱腹信号，家长及时应答是早期建立良好进食习惯的关键；正确使用生长曲线，定期评价婴儿营养状况。
喂养建议1．纯母乳喂养：产后尽早开奶，母乳是婴儿出生后最佳的食物来源。
纯母乳喂养指除了必需的药物、维生素和矿物质补充剂外，母乳是婴儿唯一的食物来源，不进食任何其他的液体和固体食物，包括水。
母乳含有88%的水，正确、充分的母乳喂养可以充分保证6月龄以内婴儿对水的需求，甚至在炎热的天气下只要母乳喂哺充分也无需额外补充水。
２．配方奶喂养：母乳是婴儿最好的营养来源，但当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时，可以采用配方奶喂哺。
新生儿配方奶喂养也应按需喂养，逐渐增加，当摄入配方奶约20 g/(kg·d)或150 ml/(kg·d)时，可满足其能量需要。
同时需注意同一婴儿摄入奶量每天可波动，不同个体也有一定差异。
３．乳母营养：乳母应坚持平衡膳食，每天能量摄入应比平时增加，增加的量存在较大个体差异，一般每天增加2 092 kJ(相当于500 kcal，1 kcal＝4.184 0 kJ)的能量(相当于增加一餐)可以保证其产生足够乳汁喂哺婴儿。
0至3岁宝宝的58条喂养建议
0至3岁宝宝的58条喂养建议6个月之前1、妈妈们至少6个月之后才停止母乳喂养。
2、宝宝一般在4-6个月时开始添加辅食。
3、如果宝宝到了该吃辅食的时候，他会表现出对乳品的不满意，以前如果一觉睡到天亮，现在就会常常饿醒。
4、如果妈妈在6个月或者更晚的时候给宝宝添加辅食，有的宝宝会在咀嚼和吞咽食物方面出现困难。
5、最佳的辅食可以选择儿童米粉、土豆泥、胡萝卜泥、梨泥、苹果泥、香蕉泥等等。
6、如果辅食过于干硬，加入凉开水或者孩子平常食用的乳品稀释。
7、6个月之前，不要给他吃含有麸质的东西，如大麦、小麦、燕麦等。
8、如果你用奶瓶喂奶，要经常清洗和高温消毒奶瓶，因为母乳或者牛奶都是细菌滋生的温床。
9、如果你制作食物并放在冰箱中备用，记得标明制作日期，不要存放过久。
10、如果把冰箱里的东西拿出来解冻给宝宝吃了，不要再把吃剩的放回去留着下次吃。
11、如果给宝宝吃解冻的食品，一定要保证重新煮过或者用微波炉加热，变凉之后再给宝宝吃。
12、给宝宝吃东西之前，一定要亲自试试食物的温度。
13、试着跟宝宝说话，鼓励他吞咽食物，保证他在吃东西的时候感觉舒服和放松，让他按照自己的节奏吃。
14、耐心一点，如果宝宝一开始拒绝固体的食物，也不要过于担心。
你可以明天继续尝试。
15、宝宝要学着如何用舌头把食物推到口腔的后方。
所以如果他吃东西的时候弄得一塌糊涂，不要担心，一切都会好的。
16、试着每天在同一时间喂宝宝吃东西，这样宝宝会渐渐养成习惯。
17、让你的宝宝有一个属于自己的调羹，这样他会尝试自己吃东西。
当然在整个过程中，需要你用你的调羹帮助他一起进行。
18、在六七个月的时候，你的宝宝会长出第一颗牙齿，随着牙齿的长出，你可以让他尝试一下粗纤维的食物。
19、当宝宝可以撑住自己的脑袋并且坐直时，你可以给他选择一个适合的婴儿椅子，注意不要让椅子靠近墙壁，否则宝宝的脑袋可能会撞到墙上。
20、当宝宝在吃东西的时候，千万不要让他一个人呆着。
把他的椅子挪到餐桌边，让他和全家人一起吃饭。
0-3岁婴幼儿喂养
不可很快让辅助食品替代乳类
• 有的妈妈为了让宝宝吃上更多、更丰富的食品，
在宝宝6个月以内便开始减少母乳或其他乳类 的摄入量，这种做法很不可取。因为，宝宝在 这个月龄，主要食品还应该以母乳或牛奶为主， 辅助食品只能作为一种补充食品。不然，宝宝 就会经常消化不良，反而会影响他的正常生长 发育。
f).含较多消化酶,有助于消化. B.母乳缓冲力小,有利于消化.
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1.2母乳喂养的好处
C.母乳含优质蛋白质,必须氨基酸(尤其牛磺酸)乳糖多,利于脑发育. D.母乳增加免疫力: a).含有SlgA,lgG,lgM抗体 b).较多的乳铁蛋白,可抑制大肠杆菌和念珠菌生长. c).双歧因子(bifidus factor),可促进乳酸杆菌,抑制大肠杆菌. E.温度合适,无菌,经济
原因：①父母习惯影响 ②没及时添加辅食，２个月对甜，4个月对甜，
酸，苦有反应
③饮食单调 ④心理因素，父母强迫引起反感
克服方法：
①父母以身作则
②及时添加辅食，鱼泥，菜泥，菜汁 ③多样化，多味俱全
④循循善诱，不能强迫，打骂
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4.2厌食
①胃的影响，胃的排空→大脑→ 进食，如餐前零 食过多，饮水过量，影响食欲
②社会心理因素，生活习惯，家庭习俗，文化背 景，环境等，自小失去母爱，受惊，环境改变 父母过分注意进食，强迫进食导致幼儿厌食
吃的东西，并且这种状况持续的时间还很长久。每一种新食品的添加对宝宝来说都是一种 心理上的挑战，因此，妈妈在给宝宝喂辅助食品时，首先要注意为他们营造一个愉快和谐 的进食气氛和环境，尽量避开宝宝情绪不好的时间，以免因此带给他不愉快的情绪体验。 • 当宝宝表示不愿吃时，千万不可采取强迫手段。这只会给他们的脑海留下太多的不良印象， 让他以后变得更加执拗、疑心，从此再不吃这种东西，甚至连别的没见过的东西都不肯尝 试了。当宝宝把辅助食品搞得满身满脸都是、周围环境也搞得很乱时，妈妈要特别耐心地 面对他，尤其不要对他们发火。因为，给宝宝添加辅助食品不仅仅为了补充营养，同时也 是在培养宝宝健康的进食习惯和礼仪，促进宝宝正常的味觉发育，确定他做事情的态度。 如果宝宝在接受辅助食品时心理受挫，就会给他带来很多负面的影响。
0-3岁婴幼儿喂养
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主要内容
1.婴幼儿的喂养 2.有关辅食添加的问题
3.常见微量营养素的缺乏症
4.常见疾病的防治要点 5.常见的喂养误区
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1.婴幼儿喂养
1.1营养基础（六大营养素） 1.2母乳喂养的好处 1.3配方奶粉的选择
1.4婴儿喂养的每日需要量
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1.婴幼儿喂养
刚出生的新生儿较弱，娇嫩，除了吃喝，大小便，每天睡觉 17-18小时，正是这种较弱，就意味着无限的发展前途，生后不 久就能看，能听，能闻，能尝。遇到饿，渴，冷或身体不舒服就 会哭叫。
维生素
V
营养是构成机体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ源
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1.1食物与营养
分类 谷类和薯类 肉、鱼、禽类蛋和大豆 蔬菜和水果类 主要作用及功能 以供碳水化合物为主,其次供给蛋白质、无机盐、 B族维生素和膳食纤维,是主要的能量来源,故称主 食. 基本上是动物性的食品，供给优质的蛋白质和脂 肪为主，提供能量为辅的主要食物． 主要是提供维生素Ｃ、胡箩卜素、无机盐和各类 膳食纤维． 提供优质的蛋白质、脂肪、维生素Ｃ、核黄素和 无机盐、尤其提供婴幼儿生长发育所需的优质钙， 是婴幼儿必要的食物，可作为婴幼儿的主食，幼 儿的辅食，老年人的优质营养品．
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1.2母乳喂养的好处
C.母乳含优质蛋白质,必须氨基酸(尤其牛磺酸)乳糖多,利于 脑发育. D.母乳增加免疫力: a).含有SlgA,lgG,lgM抗体 b).较多的乳铁蛋白,可抑制大肠杆菌和念珠菌生长. c).双歧因子(bifidus factor),可促进乳酸杆菌,抑制大肠 杆菌. E.温度合适,无菌,经济 F.促进母子感情. G.对母亲产后刺激子宫收缩,促进恢复.
宝宝生长迅速 ---单纯奶类不能满足热能及种营养素的要求 训练咀嚼技能 ---完成从饮液体到吃固体事物的过渡 味觉、消化功能渐发育 ---可以接受多种口味,消化多种食品 保证营养全面且均衡 ---多种食品才能提供,多种均衡的营养
0～3岁婴幼儿喂养建议
一、小于六个月
(二)进食行为建议
1．母乳喂养技巧： • 产后应尽早开始母乳喂养：(<1 h)，新生儿的第一口食物应该是母乳。帮助
母亲建立正确的哺乳姿势也是确保顺利母乳喂养的重要条件。每次哺乳前都
应用肥皂清洁双手。喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论采用何种姿势 ，要让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，头和颈部得到支撑 ，尽量贴近乳房，鼻子面向乳头。哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张 大含住乳头和乳晕，上嘴唇盖住的乳晕要少于下嘴唇，下唇应朝外突出、下 颌接触乳房为正确的“乳房喂 养”(图1A)。仅含住母亲的乳头，即上嘴唇 盖住的 乳晕大于或等于下嘴唇，下嘴唇向前或向口内缩，下 颌远离乳房， 为含吸不良，为“乳头喂养”。“乳头喂养”的情况可造成乳头咬破、乳汁 吸入不足，因含大量乳汁的乳腺导管在乳晕下未被吸入。在尚未建立良好的 母乳喂养习惯前，应避免让婴儿接触到奶瓶、安抚奶嘴及其他辅助喂哺装置 。
生不良影响，故建议母亲不饮酒或含酒精的饮料。母亲摄人含咖啡因的饮品
(如咖啡、茶及咖啡因类饮料)每天应限制在2杯以内。
一、小于六个月
(三)常见问题与处理
• • 5．母亲外出或开始上班后的喂养： 鼓励外出或上班后的母亲坚持母乳喂养，每天哺乳不少于3次，在外出或上 班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂养过程中如乳汁过多，可用吸 奶器吸出存放至特备的“乳袋”中。挤出后的母乳，应妥善保存在冰箱或冰 包中，不同温度下母乳存放时间可参考下表，食用前用温水加热至40℃左右
于第3百分位数或者大于第97百分位数，或与前次评估相比指标上升或下滑
跨2条主要百分位曲线，需引起重视，必要时及时转诊。具体的体格生长评 价方法，可参见“中国儿童生长评价建议” 。
一、小于六个月
0～3岁婴幼儿喂养建议+幼儿营养性疾病的预防下载
6~7月龄
乳类：部分母乳或配方奶；4~5次，约 800~1000ml/d； 强化铁的谷类：1/2餐；稠粥或面条：1餐； 水果、蔬菜类：每日水果1/2个、碎菜25-50g； 鱼类、肉类：可开始引入少量； 蛋黄：可开始引入； 进食能力训练：训练咀嚼功能，与成人共进餐。
8~12月龄
进食行为指导
提供适合各年龄的食物 保持中立态度，父母示范 允许和年龄相符的进食狼藉 营造快乐的进食
不强制进食 不威逼惩罚 不提供不希望吃的食物
婴幼儿期营养性疾病的预防
竺智伟 浙江大学附属儿童医院
0～3岁是人生的关键期
体格生长最快速的时期 大脑发育最关键的时期
婴幼儿期常见的营养性疾病
0～3岁婴幼儿喂 养建议
0~3月龄
乳类：纯母乳、或部分母乳、或配方奶； <3月龄婴儿应按需喂哺，8~12次，乳量约 500~750ml/d； 3月龄后逐渐定时，6-8次，乳量约600~800ml/d。 （注：母乳喂养儿每日约6-8次小便提示液体量充 足；不必另加水或其他果汁。配方奶喂养儿两餐 之间适当喂水。）
佝偻病有哪些表现？
早期：生后2－3月开始，烦躁、多汗、 夜惊、夜哭等非特异性症状 活动期：骨骼改变 1.头部：囟门增大或闭合延迟、出牙迟等 2.胸部：肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸 3.四肢：O形或X形腿
蛋白质－热量营养不良 儿童缺铁和缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 锌缺乏症
蛋白质－热量营养不良
什么叫营养不良？ 由于蛋白质－热量摄入不足而造成营养 的缺乏症，称为蛋白质－热量营养不良， 简称营养不良。 目前我国儿童营养不良多表现为体重低 下、消瘦、生长迟缓等轻－中度症状。
0～3岁婴幼儿的特点和科学喂养建议
一、小于六个月
重点
1.建议婴儿出生后至六月龄（180日龄内）纯母乳喂养； 2.母乳量不足时，可采用婴儿配方奶补充； 3.足月新生儿出生后数日（分娩出院后）即开始补充维生素D，400IU/天，无需补
充钙剂； 4.识别婴儿饥饿及饱腹信号，家长及时应答是早期建立良好进食习惯的关键； 5.正确使用生长曲线，定期评价婴儿营养状况。 6.建议母乳妈妈禁烟禁酒，包括月子里的酒鸡酒蛋。咖啡或者茶适量就可。 7.纯母乳宝宝，大便稀、大便绿、大便有奶瓣、偶尔一次带血丝、一天拉几次或
一、小于六个月
(一)喂养建议
2．配方奶喂养： 母乳是婴儿最好的营养来源，但当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时，
可以采用配方奶喂哺。新生儿配方奶喂养也应按需喂养，逐渐增加，当摄人 配方奶约20g／(kg·d)或150 mL／(kg·d)时，可满足其能量需要。同时需 注意同一婴儿摄入奶量每天可波动，不同个体也有一定差异。
一、小于六个月
(二)进食行为建议
1．母乳喂养技巧： 产后应尽早开始母乳喂养：(<1 h)，新生儿的第一口食物应该是母乳。帮助
母亲建立正确的哺乳姿势也是确保顺利母乳喂养的重要条件。每次哺乳前都 应用肥皂清洁双手。喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论采用何种姿势， 要让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，头和颈部得到支撑， 尽量贴近乳房，鼻子面向乳头。哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张大 含住乳头和乳晕，上嘴唇盖住的乳晕要少于下嘴唇，下唇应朝外突出、下颌 接触乳房为正确的“乳房喂 养”(图1A)。仅含住母亲的乳头，即上嘴唇盖 住的 乳晕大于或等于下嘴唇，下嘴唇向前或向口内缩，下 颌远离乳房，为 含吸不良，为“乳头喂养”。“乳头喂养”的情况可造成乳头咬破、乳汁吸 入不足，因含大量乳汁的乳腺导管在乳晕下未被吸入。在尚未建立良好的母 乳喂养习惯前，应避免让婴儿接触到奶瓶、安抚奶嘴及其他辅助喂哺装置。