手足口病 历史
中国手足口病流行病学调查报告(2008-2012)
中国手足口病流行病学调查报告（2008-2012）手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，以柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV71）感染最为多见。
其多发生于5岁以下儿童，典型临床表现为口痛、厌食、低热及手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。
多数患儿1周左右自愈，而少数重症病例可快速进展为神经系统疾病等致命性全身并发症，尤以与患儿感染EV71有关。
1969年美国加利福尼亚首次发现EV71，之后15年内该病毒在整个亚太地区迅速播散，按发病顺序依次为马来西亚、中国台湾、日本、新加坡、越南、中国大陆、中国香港、柬埔寨。
检索1995年1月1日-2013年6月30日期间PebMed上手足口病相关信息，发现所有相关文献仅为描述性报道，很少有报道考虑发病地域因素、评估病情严重程度或分析发病季节。
中国2007和2008年年初分别爆发了几起手足口病疫情，随即启动紧急应对策略，于2008年5月建立国家手足口病强化监察体系。
为了解国内手足口病流行病学情况，中国疾病控制与预防中心、传染病监测预警重点实验室余宏杰博士等开展相关研究。
该研究重点对2008-2012年国内手足口病发病年龄、季节、地域等特点进行流行病学调查，为该传染病的疫苗接种等干预措施积累参考数据。
该报告发表在The Lancet Infectious Diseases 杂志上。
现将主要内容编译如下。
2008年1月1日-5月1日，国内所有手足口病确诊及疑似病例以自愿原则上报给位于北京的疾病控制与预防中心；但是，自2008年5月2日开始，国家法定上报手足口病病例，于是中国手足口病强化监察体系应运而生。
监察体系中对病例进行分类、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出现小疱疹，合并或不合并发热症状的患儿，定义为手足口病疑似病例。
通过RT-PCR或病毒分离方法对疑似病例获取肠道病毒感染的实验室证据（包括EV71、CV-A16和其他肠道病毒类型），定义为手足口病确诊病例。
手足口病
（六）血清学检查
急性期与恢复期血清柯萨奇A16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
六、物理学检查
（一）胸部X线检查
胸部X线检查可表现为双肺为纹理的增多，网络状、斑片状阴影，部分病例黏膜以单侧较明显。
（二）核磁共振
神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。
四、临床表现
潜伏期一般为2～10天，平均为3～5天。潜伏期越短，临床症状越严重，进展非常凶险。
（一）普通病例表现
急性起病、发热、口腔黏膜出现散在的疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围黏膜可有炎性淡红色红晕，疱内的液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为表针和疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型 ， 没有发热，或单一的部位仅表现为斑丘疹。
（一）临床诊断病例和确诊病例要按《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。
（二）普通病例可以在门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。3岁以下的儿童持续发热、精神差、呕吐，病情在5天以内应该密切观察病情的变化，因为在这段时间里病情最容易发生急转直下、突然加重的。尤其要对心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。
一、概述
手足口病是由肠道病毒，主要以柯萨奇A组16和肠道病毒EV71引起的急性传染病。多见于学龄前的儿童，尤其是3岁以下 年龄组发病率最高 。
主要临床表现为手、足、口腔黏膜等部位出现斑丘疹、疱疹。少数病例进展非常迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。出现脑部病变的多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎以及神经源性的肺水肿。
（二）重症病例
1.神经系统受累治疗
（1）控制颅内高压，限制入量，积极给予脱水，用甘露醇进行颅内的脱水，每次每公斤体重0.5～1g，每4～8小时一次， 20 ～ 30 分钟 快速静脉推注。 根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。
手足口病的流行趋势(一)
手足口病的流行趋势(一)【关键词】手足口病流行趋势手足口病（Handfootmouthdisease，HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。
该病多发于5岁以下婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。
个别患者可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
现笔者查询近年文献，将其流行趋势作以下综述。
1国际流行趋势HFMD自1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon最早加以描述，1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭子中分离出柯萨奇病毒A组16型（CoxsackievirusA16，CoxA16），同时患者血清抗体有四倍增长，初步查CoxA16为本病病原〔1〕。
1959年英国、美国加利福尼亚也发生流行。
1972年肠道病毒71型（EV71）在美国被首次确认。
此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
1972～1973年、1986年和1999年澳大利亚〔2〕均发生过EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状（CNS），一些病人还有严重的呼吸系统症状。
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继爆发以CNS为主要临床特征的EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。
英国1994年第四季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来流行范围最广的一次。
患者大多1～4岁。
该国1963年以来的流行病资料数据显示，该病流行的间隔时间为2～3年。
意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家也经常发生由各型柯萨奇病毒、埃可病毒(ECHOviruses)和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病发病率较高的国家，历史上有过多次大规模流行。
1969～1970年的流行以CoxA16感染为主。
1973和1978年的两次流行均为EV71引起，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例〔3〕。
手足口病 历史
手足口病历史手足口病是一种由多种病毒引起的传染病，最早于1969年在美国加利福尼亚州首次报告。
但是在亚洲地区，尤其在中国，手足口病的发病率一直较高，并且已经有了较长的历史。
20世纪60年代末，中国台湾地区和日本陆续报告了手足口病疫情。
1981年，在中国广东省一家幼儿园爆发了手足口病疫情，成为了该国报告的首次手足口病疫情。
此后，手足口病在全国多地频繁爆发，尤其是在夏秋季节，多发于0-5岁儿童，特别是幼儿园和托儿所中的儿童。
2010年以来，手足口病在中国的疫情呈现出了需关注的发展趋势。
手足口病最初被认为是一种不严重的疾病，在中国广州等地仅仅被视为普通感冒。
但是随着1997年香港手足口病爆发的发生，人们对该病开始引起重视。
尤其是在2008年，中国四川汶川大地震后，大量流离失所的儿童在灾区内容易感染手足口病。
据统计，该病在2008年中国全年共发生了近470万人次，导致了1.23万人死亡，其中绝大多数是年幼儿童。
目前，手足口病的疫情在亚洲地区依然很严重。
2018年，中国的手足口病疫情呈现出了一定的增长趋势。
其中不乏一些个案，如四川省德阳市一所幼儿园在短时间内有21名儿童感染手足口病。
同时，亚洲地区的一些国家和地区也普遍受到了手足口病的威胁。
比如在马来西亚、新加坡、越南等国家，该病的疫情也很常见。
总的来说，手足口病在中国的历史并不算长，但是由于多方面的原因，近年来该病的疫情开始加重。
在现代医学技术的支持下，人们已经能够更好地认识这种病毒，并且也认识到预防手足口病对于保障儿童健康非常重要。
随着人们对该病认知的不断提高以及医疗卫生水平的提高，相信手足口病的疫情会得到有效控制。
浅谈手足口病的防控
浅谈手足口病的防控1 流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。
1957年新西兰首次报道该病。
1958年分离出科萨奇病毒，1959年正式命名手足口病，1969年EV71在美国被首次确认。
此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。
1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1～4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。
20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。
1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628人发病，4～6月由29例病人死亡。
我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道，1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5～10月间发生了7000余病例。
经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。
手足口病流行无明显的地区性。
一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。
该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。
2 流行病学2.1 传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。
2.2 传播途径肠道病毒主要经粪—口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。
是否可经水或食物传播尚不明确。
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
2.3 易感人群人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，但持续时间尚不明确。
病毒的各型间无交叉免疫。
各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。
手足口病病历模板范文
手足口病病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患儿姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住址：[详细住址]5. 家长姓名：[父亲/母亲姓名]6. 联系电话：[电话号码]二、现病史。
这小宝贝啊，[X]天前开始就有点不对劲了。
家长说一开始就有点发热，体温呢，量了一下，大概在38℃左右，就像小火炉似的，热烘烘的。
小家伙也没了往日的精神，变得蔫蔫的，玩玩具都没多大兴趣了。
过了一天左右吧，家长突然发现小嘴里长了好些小疱疹，可把他们吓坏了。
那些疱疹就像小豆子似的，在嗓子眼儿附近和舌头上面，看起来可让人心疼了。
这孩子呢，也因为嘴里难受，吃饭就变得特别费劲，一吃东西就哭哭啼啼的，就好像那些食物都是小怪兽，嘴巴里有疱疹这个小卫士在抗议呢。
又过了不久，手上和脚上也开始出现疹子了。
手上的疹子啊，主要是在手心和手指头周围，一个个红红的小点点，有些还慢慢变成了小水疱，就像小珍珠一样，亮晶晶的，不过这可不是啥好看的珍珠啊。
脚上也是，在脚掌和脚趾头上都有，看起来就像被小恶魔亲了几口似的。
这孩子呢，因为手脚也不舒服，连走路都有点不太愿意，老是想让人抱着。
这几天呢，小家伙的体温也是时高时低的，最高的时候能到39℃，吃了退烧药能稍微降下来点，但过会儿又上去了，就像坐过山车似的，可折腾人了。
而且还老是流口水，估计是嘴里的疱疹太难受了，口水就像小溪流一样，止都止不住。
三、既往史。
这孩子之前身体还不错呢，没生过啥大病。
平常感冒发烧啥的也比较少，按时打预防针，就像个小小的健康战士，一直保护得挺好的。
也没有啥药物过敏史，以前吃个感冒药啥的都没出过啥问题。
四、体格检查。
1. 一般情况。
体温：38.5℃（当时测量的温度），心率：[X]次/分，呼吸：[X]次/分。
精神状态不太好，看起来有点小可怜，眼睛都没多少神儿，就像没睡醒一样。
2. 口腔检查。
嘴里那可是“重灾区”啊。
在口腔黏膜、舌面、咽峡部都能看到好多疱疹，有的疱疹已经破了，变成了小溃疡，周围还有点红红的，就像小火山口一样。
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手足口病病历模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[具体年龄]联系方式：[电话号码]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“哎呀呀，这娃最近嘴里长了好多小泡泡，手脚也有一些红红的疹子呢，看着可心疼啦，赶紧来医院看看咋回事呀。
”三、现病史。
娃大概[发病时间]开始出现症状，起初只是嘴里有点不舒服，没太在意，后来发现嘴里的小泡泡越来越多，还蔓延到了手脚上。
宝宝这几天精神状态有点不太好，食欲也下降了，老是哭闹，可把我们急坏啦。
四、既往史。
既往体健，无特殊病史，疫苗接种均按时进行。
五、体格检查。
体温：[具体体温]，有点发热呢。
口腔：双侧颊黏膜、舌部、软腭等多处可见米粒大小的疱疹，周围有红晕，部分疱疹已破溃形成溃疡，宝宝吃东西的时候可遭罪啦。
手足：手足心及指（趾）端、掌跖部出现散在红色丘疹，后转为疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
其他：肛周可见散在皮疹。
六、辅助检查。
血常规：白细胞计数[具体数值]，淋巴细胞比例[具体比例]，中性粒细胞比例[具体比例]。
七、诊断。
哎呀呀，这妥妥的就是手足口病啦！八、治疗方案。
给宝宝多喝水，保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口。
开了一些清热解毒的中药口服液，让宝宝按时服用。
嘱咐家长注意宝宝的体温变化，如有发热及时物理降温或就诊。
叮嘱家长要让宝宝多休息，避免过度劳累和玩耍，防止病情加重。
九、医生嘱咐。
“家长们别太担心啦，手足口病一般病程一周左右，只要好好护理，宝宝很快就能恢复啦。
这期间要多留意宝宝的情况哦，有啥问题随时来医院找我哈。
”。
手足口病论文
社区手足口病患儿的中医家庭护理江苏省南京市兰园社区卫生服务中心曹芳(210018) 摘要手足口病是一种急性儿童传染性疾病，发病率有日渐上升的趋势，我中心兰园站点在西医临床抗病毒治疗的基础上，运用中医理论指导对辖区内32名手足口病患儿进行家庭监护和管理，均临床治愈，无一例有并发症发生。
关键词手足口病，中医家庭护理手足口病（hand foot and mouth disease）是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。
该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）。
本病全年均可发生，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。
这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
本病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
现西医临床主要以抗病毒治疗为主，例如阿昔洛维（无环鸟苷）、利巴韦林（病毒唑）、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。
此外，由于细胞因子干扰素在抗病毒感染中是最早出现的防御反应因子，也被广泛应用于手足口病的治疗。
手足口病在我国古代很早就有记载，属于祖国医学之“口疮”范畴。
如《素问·气交变大论》有云“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。
”《小儿卫生总微论方·唇口病论》也有论述的“风毒湿热，随其虚处所者，搏于血气，则生疮疡。
”指出该病与感受风毒湿热之邪有关，有一定传染性，认为手足口病符合口疮中的风热乘脾型。
现代小儿多食厚味，脾胃积热，外加外感风热之邪，由肌表侵入，内应于脾胃，上熏口舌而发为口疮。
兰园社区卫生服务中心前身为玄武区中医院，中医特色十分明显，针对手足口病患儿日渐增多的特点，2010年至今在西医临床抗病毒治疗的基础上，我中心兰园站点运用中医理论指导对辖区内32名手足口病（3～12岁）患儿进行家庭监护和管理，均临床治愈，无一例有并发症发生。
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手足口病的历史
1. 引言
手足口病是一种常见的传染病，主要影响婴幼儿和幼儿园儿童。
它以高发热、口腔溃疡和皮疹为主要特征，通常会在夏秋季节流行。
本文将介绍手足口病的历史发展，包括其首次发现、流行情况以及对社会的影响。
2. 首次发现
手足口病最早于1957年在新加坡被报道。
当时，一组医生在调查一起不明原因的
儿童脑膜炎流行时，发现了一种新型病毒。
这个病毒首次被称为”新加坡小儿麻痹后脑膜脊髓灰质炎”，后来被确定为手足口病毒。
3. 流行情况
自从首次发现以来，手足口病在全球范围内持续流行。
尤其在亚洲地区，手足口病成为一个重大公共卫生问题。
根据世界卫生组织的数据，从2008年到2018年，亚洲地区共报告了超过400万例手足口病病例，其中有数千人死亡。
4. 病因和传播途径
手足口病主要由肠道病毒引起，包括肠道病毒A组、肠道病毒B组、肠道病毒C组和肠道病毒D组。
这些病毒通过飞沫、接触传播以及粪-口途径传播。
婴幼儿和幼
儿园儿童因为免疫系统尚未完全发育成熟，所以更容易感染。
5. 症状和并发症
手足口病的主要症状包括高发热、喉咙红肿、口腔溃疡和皮疹。
溃疡通常出现在舌头、口腔黏膜和手掌、脚底等部位。
一些患者可能还会出现呕吐、腹泻和乏力等非特异性的全身性表现。
在一小部分患者中，可能会出现严重并发症，如脑膜炎、脑炎和心肌炎等。
6. 防控措施
为了减少手足口病的传播，许多国家和地区采取了一系列的防控措施。
这些措施包括加强个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触患者体液等；保持良好的环境卫生，特别是儿童集中活动场所；加强对患者的早期诊断和治疗；推广肠道病毒疫苗接种等。
7. 社会影响
手足口病对社会造成了一定的影响。
首先，它给患者及其家庭带来了经济负担，因为患者需要接受医学治疗并且可能需要休学或请假。
其次，由于手足口病在幼儿园
和托儿所中流行，学校可能需要采取临时关闭或限制活动的措施来控制传播。
最后，大规模的手足口病暴发可能引起社会恐慌，并对旅游业和经济发展产生负面影响。
8. 结论
手足口病是一种常见的传染病，对儿童健康和社会造成了重要影响。
通过加强防控措施、提高公众的认识和健康教育，我们可以减少手足口病的发生和传播。
未来，研究人员还需要进一步深入了解手足口病的病因和流行机制，以便更好地预防和控制这种疾病。
参考文献： 1. World Health Organization. (2018). Hand, foot and mouth disease. 2. Wang, S.-M., & Liu, C.-C. (2014). Enterovirus 71: epidemiology, pathogenesis and management. 3. Zhang, Y., et al. (2019). Epidemiology of hand, foot and mouth disease in China, 2008–2018. 4. Solomon, T., et al. (2010). Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71. 5. Qiu, J., et al. (2020). Epidemiological characteristics and spatial-temporal distribution of hand-foot-mouth disease in Guangxi Province from 2009 to 2016.
注：以上内容仅供参考，请根据实际情况进行适当修改。