【医学科普】一文读懂胆汁反流
“胆汁反流性胃炎”是什么病？
“胆汁反流性胃炎”是什么病？胃病是现代都市人的常见病。
一些胃病患者在医院消化科求医问诊时，医生会说“你患上了胆汁反流性胃炎”。
这个名词听起来有些晦涩、拗口，有的患者还会纳闷：胆汁与胃病有什么关系？——所以，我们要在这里，向您科普一下胆汁反流性胃炎的小常识。
一、什么是胆汁反流性胃炎？首先，我们应当对人体的消化系统有一个大致的了解：消化系统的主要器官是胃，但人体的消化系统还包括肝脏、胆囊、十二指肠、大肠等其它器官和组织。
我们人体内的肝细胞，每天会分泌出0.5L～0.6L肝胆汁，胆汁中含有胆汁酸、胆盐（二者在胆汁中的占比合计超过67%),磷脂酰胆碱（磷脂酰胆碱在胆汁中的占比为22%),胆固醇（胆固醇在胆汁中的占比大约为4%），以及胆色素、蛋白质，等等。
据测算，胆汁中的钠含量大约为141mmol/L～165mmol/L，钾含量大约为2.7mmol/L～6.7mmol/L，氯含量大约为77mmol/L～117mmol/L，碳酸盐含量大约为12mmol/L～55mmol/L，钙含量大约为2.5mmol/L～6.4mmol/L，镁含量大约为1.5mmol/L～3.0mmol/L，胆汁酸含量大约为3mmol/L～45mmol/L，胆色素含量大约为1mmol/L～2mmol/L，磷脂含量大约为1.8mmol/L～10.45mmol/L，胆固醇含量大约为2.34mmol/L～8.32mmol/L，蛋白质含量大约为2g/L～20g/L，肽及氨基酸含量大约为4.8mmol/L～11.2mmol/L，谷胱甘酞含量大约为3mmol/L～5mmol/L。
在正常情况下，肝脏分泌出的胆汁会流入胆囊并被胆囊浓缩。
在我们进食后的消化期间，胆囊会排出胆汁，流入十二指肠，参与肠胃道消化，中和胃酸，促进脂肪分解，促进十二指肠收缩，从而加速食物的消化过程。
——但若进入十二指肠的胆汁发生逆向流动，从十二指肠反流进胃、食管，胆汁便会溶解胃中的黏液，继而损害胃黏膜、食管，引起胃黏膜炎症，甚至造成胃黏膜糜烂、出血，这种疾病被称作“胆汁反流性胃炎”。
话说胆汁反流
话说胆汁反流胆汁，源于肝脏，流经胆道，暂存胆囊，途经壶腹，汇入小肠，进入大肠，排出体外，顺流而下，发挥极其重要的助消化吸收功效。
胆汁，只能顺流而下，不能受到任何阻碍、外溢和反流，本期话题谈谈胆汁反流。
胆汁的来龙去脉胆汁是一种深黄绿色的液体，肝脏24小时不停地分泌产生，胆汁经过胆管系统排入十二指肠，神奇的是在不吃饭时，胆汁排入肠道的阀门（十二指肠乳头）关闭，胆汁贮存到胆囊中并浓缩加工；当吃饭时，阀门打开，胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，与胰腺分泌的消化酶汇合，组成消化液，对从胃排入肠道的食物消化分解成人体可吸收营养，完成消化任务后的胆汁，随食物残渣进入大肠，部份重新吸收再利用，部份随粪便排出体外，含有胆汁大便的呈黄绿色，不含胆汁的粪便像白陶土色。
胆汁的主要作用你在家用过洗涤精洗过碗吗？为什么用洗涤精清洗油腻的碗后光洁如新？因为洗涤精一种具有极性的溶液，能渗入将碗表面油脂内，将油脂变成水包油乳白色微小颗粒，并能溶解到洗碗水中，洗碗的清水变成了混浊的乳白色，碗就洗干净了。
胆汁的主要成份是胆汁酸，也是一种极化液，像洗涤剂一样渗入到摄入的脂肪，将脂肪变成能溶于水的乳糜状微小颗粒，让胰腺分泌的脂肪酶就能很容易来消化分解脂肪，将脂肪分解成能被人体吸收的脂肪酸，为人体提供能量。
同时，强骨的维生素D、美颜的维生素E和防止出血的维生素K等都需要胆汁来帮忙吸收，可见胆汁是多么的重要。
胆汁顺流和反流如上所讲，肝脏分泌的胆汁，顺着胆道流入十二指肠进入小肠，流入大肠，部分吸收，部份排出，完成胆汁的消化吸收生理功能。
正常情况下，食管和胃不断地向下蠕动，排空食物和胃液进入小肠，是防止胆汁反流的动力；食管和胃部有幽门、贲门和食管入口的收缩，是阻止胆汁反流卡口。
但当食管胃向下的推力不足、幽门、贲门和食管入口的收缩力量不足，或者肠道排空能力不足时，胆汁会出现反流或倒流，胆汁会突破胃的出口（幽门）会反流入胃腔，严重时胆汁突破贲门反流入食管，更严重时胆汁会突破食管入口，反流到口腔、咽喉，呛入气管和肺。
胆汁返流性胃炎的表现及诊断
胆汁返流性胃炎的表现及诊断胆汁返流性胃炎概述胆汁返流性胃炎是指胃内胆汁反流，导致胃粘膜发生炎症的一种疾病。
由于胆汁的酸性和胆汁中含有的胆盐及胆固醇等成分，会对胃黏膜造成损伤，引发炎症反应。
胆汁返流性胃炎主要表现为上腹部不适、消化不良和胃灼热等症状。
本文将详细介绍胆汁返流性胃炎的表现及诊断方法。
胆汁返流性胃炎的表现胆汁返流性胃炎的表现主要可以分为以下几个方面：1.上腹部不适和疼痛：患者常常出现上腹部沉重、隐痛感或腹胀不适的症状。
疼痛的程度和持续时间可因个体差异而有所不同。
2.消化不良：患者常常出现消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐等。
这些症状通常与胆汁返流和胃酸过多有关。
3.胃灼热：患者可能会出现胃灼热感，常常表现为胃部有灼热的感觉，这是由于胆汁的酸性刺激胃黏膜所致。
4.食欲减退和体重减轻：患者常常出现食欲不振、消化功能减退，导致体重减轻。
这是因为胆汁反流对胃的消化功能产生了不良影响。
胆汁返流性胃炎的诊断方法针对胆汁返流性胃炎的诊断，医生通常会采取以下几种方法进行诊断：1.临床症状评估：医生会详细询问患者的症状，并了解症状的程度和时间。
病史的询问对于确诊胆汁返流性胃炎非常重要。
2.体格检查：医生可能会进行腹部触诊，检查是否存在腹部压痛或包块等异常情况。
这有助于了解病情的严重程度。
3.实验室检查：常规血液检查可以帮助评估患者的肝功能和胃功能。
胆汁返流性胃炎常常伴随有胆固醇代谢异常或肝功能损害。
4.胃镜检查：胃镜检查是确诊胆汁返流性胃炎的最常用方法。
通过胃镜可以直接观察到胃黏膜的炎症情况，并进行组织活检以确定病因。
5.磁共振胆胰管造影（MRCP）：MRCP可以帮助评估胆道系统是否存在异常，检查胆囊和胆总管是否有扩张或梗阻等情况。
6.胃酸功能检测：医生可能会建议进行胃酸功能检测，了解胃酸分泌的情况，以排除其他可能的消化系统疾病。
结论胆汁返流性胃炎是一种常见的胃炎类型，其主要特点是胃内胆汁反流导致的胃黏膜炎症。
胆汁反流的健康宣教
适量饮水：保证充足的水分摄入，促进胆汁排泄
规律饮食：定时定量，避免暴饮暴食，减轻胆囊负担
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适宜食物
低脂肪食物：如瘦肉、鱼、豆腐等
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富含维生素C的食物：如柑橘、草莓、猕猴桃等
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高纤维食物：如燕麦、全麦面包、蔬菜等
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富含钾的食物：如香蕉、土豆、菠菜等
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富含益生菌的食物：如酸奶、泡菜等
口苦：口中出现苦味，可能与胆汁反流有关
体重下降：由于消化功能受影响，可能导致体重下降
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食欲不振：对食物缺乏兴趣，可能与胆汁反流有关
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胆汁反流的危害
对消化系统的影响
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胆汁反流可能导致胃炎、胃溃疡等消化系统疾病
胆汁反流可能导致消化不良，影响营养吸收
胆汁反流可能引起胃部不适，如胃灼热、胃痛等
胆汁反流可能引起肠道功能紊乱，如腹泻、便秘等
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胆汁反流需要及时治疗，以防止病情恶化。
发病原因
饮食不当：长期食用高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物
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胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等
02
胆囊疾病：如胆囊炎、胆囊结石等
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幽门螺杆菌感染：可导致胆汁反流
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常见症状
胃灼热：胃部灼热感，通常在进食后出现
胃痛：上腹部疼痛，可能与进食有关
02
消化不良：腹胀、嗳气、腹泻等症状
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胆汁反流的健康宣教
目录
01
胆汁反流的概述
02
胆汁反流的危害
03
胆汁反流的预防与治疗
04
胆汁反流的饮食调理
1
胆汁反流最佳解决方法
胆汁反流最佳解决方法胆汁反流，又称胆汁返流性胃炎，是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为上腹部不适、烧心、恶心、呕吐等症状。
胆汁反流严重影响患者的生活质量，甚至会引发其他疾病。
因此，寻找最佳解决方法对于患者来说至关重要。
首先，对于胆汁反流患者来说，饮食调理是非常重要的。
患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，这些食物会刺激胃黏膜，加重胆汁反流症状。
同时，患者还应少食多餐，避免暴饮暴食，保持饮食的规律和适度，有助于减轻症状。
其次，生活习惯的调整也是治疗胆汁反流的关键。
患者应养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠，有助于减轻症状。
此外，戒烟限酒也是非常重要的，烟酒会刺激胃肠道，加重胆汁反流症状，因此患者应尽量远离烟酒。
除了饮食和生活习惯的调整，药物治疗也是治疗胆汁反流的重要手段。
患者可以根据医生的建议，选择适合自己的药物进行治疗。
常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸药、胃肠动力药等，这些药物可以有效地缓解胆汁反流引起的症状，改善患者的生活质量。
此外，对于一些症状较为严重的患者，手术治疗也是一种有效的方法。
手术可以修复胃食管括约肌功能，减少胆汁反流，缓解症状。
但是，手术治疗并非适合所有患者，需要根据具体情况进行选择。
除了上述治疗方法，患者还可以尝试一些中医调理方法，如针灸、艾灸、中药调理等。
这些方法可以调理人体的阴阳平衡，改善胃肠道功能，缓解胆汁反流引起的症状。
总的来说，胆汁反流是一种常见的胃肠道疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。
针对胆汁反流，患者可以通过饮食调理、生活习惯的调整、药物治疗、手术治疗以及中医调理等多种方法进行治疗。
在进行治疗时，患者应根据自身情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
胆汁返流性胃炎的科普知识课件
谁会得胆汁返流性胃炎？ 年龄与性别
所有年龄段的人都有可能患病，但中老年人 更为常见。
性别方面，男性患者稍多于女性。
谁会得胆汁返流性胃炎？ 生活方式
不良饮食习惯和高压力生活方式可能增加发 病风险。
吸烟和酗酒也被认为是潜在因素。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果上腹部疼痛和消化不良症状持续超过两周， 建议及时就医。
手术应由胃炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胆汁返流性胃炎？ 2. 谁会得胆汁返流性胃炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断胆汁返流性胃炎？ 5. 如何治疗胆汁返流性胃炎？
什么是胆汁返流性胃炎？
什么是胆汁返流性胃炎？
定义
胆汁返流性胃炎是一种因胆汁反流至胃部而引起 的胃黏膜炎症。
这种情况常伴随着其他消化疾病，如胃食管反流 病。
早期诊断有助于避免并发症。
何时就医？
严重症状
出现严重呕吐、体重减轻或便血等症状时，应立 即就医。
这些症状可能表明更严重的疾病。
何时就医？
定期体检
有高风险因素的人群应定期进行胃肠道检查。
早期发现潜在问题，可以及时干预。
如何诊断胆汁返流性胃炎？
如何诊断胆汁返流性胃炎？ 病史询问
医生会详细询问患者的病史及症状表现。
这有助于判断是否需要进一步检查。
如何诊断胆汁返流性胃炎？ 内镜检查
胃镜检查可直接观察胃黏膜情况，判断炎症 程度。
内镜下还可以进行活检，以排除其他病变。
如何诊断胆汁返流性胃炎？
影像学检查
超声波、CT或MRI等影像学检查可用于评估胆 道情况。
这些检查有助于了解胆管是否存在阻塞或其 他异常。
胆汁反流性胃炎认识
胆汁反流性胃炎的认识对胆汁反流性胃炎的简要认识胆汁反流性胃炎就是胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。
胆汁返流性胃炎的主要症状1.疼痛：多有上腹烧灼样疼痛、或胀痛，疼痛无规律，清晨明显，饭后加重，抑酸或灭菌药物无效。
2.呕吐：胆汁性呕吐为其特征，伴恶心，呕吐物中常有食物。
3.贫血、消瘦、饮食不振、口苦、泛酸、烧心、嗳气、胃部发凉，肠鸣、排便不畅等。
4.严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
胆汁反流性胃炎患者，平时应注意饮食调养饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。
应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。
避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
胆汁反流性胃炎的中医分类胆汁反流性胃炎的中医辨证，临床患者多以脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼肝气郁结症型者较多。
具体症型如下：1.肝胃不和型：多见胃脘胀痛或烧灼痛，恶心、呕吐、呃逆；烧心、嗳气等，常有食欲不振；大便干或便溏；急躁易怒。
2.脾胃湿热型：多见胃脘胀痛，不思饮食，尿少而黄，神疲乏力，厌恶油腻，排便不爽，燥热，口渴而不欲饮，口苦等。
3.脾胃虚寒型：多见畏寒怕冷，胃脘冷疼，喜温喜按，遇温则舒，遇冷加重，食后腹胀，色淡苔白，舌体齿痕较重。
四肢困重，神疲懒言，手脚冰凉，大便溏软，小便清长等。
4.胃阴不足型：多见胃脘隐痛，空腹加重；饥不想食，口干咽燥，舌红少苔或无苔，胃脘闷胀，干呕纳呆，嘈杂不适，大便干结等。
5.气滞血瘀型：胃脘胀痛或刺痛，痛处固定，手按加重；呕吐、打嗝、舌苔有瘀斑，情绪急躁等。
以上五种症型，是胆汁反流性胃炎最为常见的症型。
杨教授对以上症型的治疗，同样采用创新的复合多元疗法来给予治疗，多以疏肝和胃、理气解郁、清热利湿、温中散寒、健脾和胃、活血化瘀等方给予治疗，屡见奇效。
胆汁反流性胃炎，小常识
胆汁反流性胃炎，小常识胆汁反流性胃炎又称之为碱性反流性胃炎，其是因胆汁反流入胃导致患者出现以上腹部疼痛、体重减轻、腹胀等为主要症状的一种独立疾病。
很多人对于胆汁反流性胃炎并不了解，下文中为大家简单介绍一些小常识，希望能帮助到更多人。
1你知道什么是胆汁反流性胃炎吗？胆汁反流性胃炎本身属于胃粘膜炎症，其是临床上较为常见的消化系统疾病，因诸多因素影响，导致十二指肠内容物反流至胃部，因其中含有胆汁胰液，进而造成胃黏膜出现慢性炎症。
胆汁反流性胃炎的典型症状为上腹部胀痛、呕吐、恶心、反酸等，而若病情无法得及巴中时有效治疗，部分患者还会发展成为贫血，因此出现体重下降等症状。
2胆汁反流性胃炎的发病机制胆汁反流性胃炎又分为原发与继发两种。
原发性胆汁反流性胃炎是指未手术胃出现十二指肠液反流，是因为胃、幽门、十二指肠这三者之间协调运动失调。
继发性胆汁反流性胃炎是因为在经历过胆囊切除或是胃幽门手术之后，过多胆汁反流导致患者出现胃炎。
胆盐和胆酸是胆汁的重要组成部分，其为脂溶性物质，因此在返流到胃部之后就会导致胃黏液溶解，使其屏障功能丧失，同时胃内酸度也会因此降低，胃泌素增加，幽门括约肌也会逐渐松弛，而这又会导致胆汁反流现象加重。
一些患者因经历过胃肠或胆系手术，胃正常解剖结构会因此而被破坏，所以幽门关闭不正常，特别是在胆囊手术之后因胃无法有效储存胆汁，导致胆汁酸循环时间缩短，流入十二指肠量增加，因此返流到胃的量也会因此增加。
此外，长期处于抑郁焦虑的精神状态下，胃排空也会因此延迟，因此出现上消化道症状，胃肠功能会因此失调，进而损伤到胃黏膜。
3胆汁反流性胃炎如何诊断？在日常生活中，若出现上腹部不适、反酸、烧心或者恶心呕吐等症状，要及时去正规医院普外科就诊，而若出现黑便或者呕血等症状，也可去医院急诊科就诊。
胆汁反流性胃炎在确诊时需进行胃镜检查、幽门螺旋杆菌检测、X线坝餐检查。
在胃镜检查中若显示胃部含黄绿色胆汁、胃体糜烂、水肿，胃窦有条状红斑，则证明患者可能患有胆汁反流性胃炎。
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【医学科普】一文读懂胆汁反流
一、什么是胆汁反流
很多朋友因为腹部不舒服而去做胃镜检查，做完检查后，看到报告上写着胆汁反流性胃炎、慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流等等非常不解：我明明就是胃病，怎么会和胆汁有关系呢？
顾名思义，胆汁反流性胃炎就是原本不在胃腔里的胆汁、胰液、十二指肠液等消化液从十二指肠反流入胃腔，从而导致胃黏膜的慢性损害。
这些消化液是消化过程中不可缺少的物质，在肠道内参与食物的消化，对人体非常有利。
但如果它们到了不该到的地方，反流入胃腔，就会变成致病因子，可以直接引起胃粘膜的充血、糜烂甚至出血，还可以削弱粘膜屏障功能，使胃粘膜更容易造成损伤。
二、胆汁反流的原因
1、胃-幽门-十二指肠协调运动失调：十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，均可导致十二指肠内容物包括胆汁过量反流入胃。
胃-幽门-十二指肠协调运动失调是胆汁反流性胃炎发病的主要原因，而这可能与一些激素，如胆囊收缩素、胃泌素、胃动素、胰泌素等紊乱有关。
2、胃手术后：包括胃远端切除胃肠吻合术后、胃迷走神经切断术、幽门成形术，由于手术后丧失了幽门或破坏了幽门的作用，使肠内胆汁在消化间期肠胃逆蠕动时极易反到胃内。
3、胆道疾病：胆囊切除后、多发性胆囊结石、慢性胆囊炎胆囊萎缩。
有文献指出60％的胆汁反流性胃炎患者有胆囊疾病史。
胆汁反流性胃炎是胆囊切除后的常见并发症。
4、Hp感染：Hp感染可影响十二指肠及胃窦的节律收缩，导致胃蠕动减弱，从而引起或加重胆汁反流人胃，并和其他因素一道协同加重胃黏膜损伤。
5、其他因素：如先天性幽门口关闭不全；吸烟、酗酒、饮食不规律等因素也会诱发胆汁反流。
三、胆汁反流的症状
由于胆汁侵袭所致的胃黏膜损伤及炎症，主要表现为腹胀、腹部不适及消化不良、早饱等症状。
进食油腻食物、辛辣刺激食物，会导
致胃液、十二指肠液及胰液分泌、增加胆汁反流，导致腹部不适、腹胀等，进食清淡食物时，症状较前减轻。
胆汁反流反复刺激，可导致胃、食管黏膜损伤并出现肠化、Barrett食管等癌前病变，甚至引起食管腺癌及胃癌等疾病。
四、胆汁反流的治疗
治疗一般首选药物治疗。
常用的药物为促胃肠动力药和胃黏膜保护剂及中和胆酸药物。
用药疗程要根据具体的病情决定，一般用药疗程为2周，再根据治疗效果停药或延长疗程。
1、促胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有多潘立酮、莫沙必利等；
2、胃黏膜保护剂可与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤，常用的有铝碳酸镁、硫糖铝等。
3、中医治疗认为胆汁反流多由肝胃郁热、胆热犯胃造成；中药治疗对部分患者也有相当不错的效果，值得日后探索。
4、对于症状特别明显、药物治疗效果不佳的病人，还可以选择手术治疗，常用术式有胆总管空肠吻合术或胆道分流术。
五、胆汁反流注意事项
特别提醒：除药物及手术治疗外，改善生活方式及饮食也是治疗胆汁反流性胃炎的关键。
1、少吃高脂高糖等食物；
2、少喝咖啡浓茶等饮料；
3、避免暴饮暴食，需要戒烟限酒;
4、餐后适当运动，枕头适当垫高。