腔镜器械的清洗与保养
腔镜器械的使用保养
腔镜器械的使用保养外科器械分为普通手术器械、腔镜器械两大类，国内绝大多数医院使用的腔镜器械均为进口品牌，价格昂贵，其性能远远高出国产器械，但其使用寿命有限，损坏是必然，而原厂家在国内没有售后维修点，一旦损坏，需要寄到国外进行处理，整个过程周期长且原厂维修价格昂贵，于是器械的及时保养以及在清洗使用过程中的注意事项尤显重要。
1 消毒1.1 腔镜器械均可使用低温消毒箱（环氧乙烷）消毒、万福金按（2000mg/l)浸泡、等离子灭菌。
1.2 所有金属器械均可高温高压灭菌法，（有塑料外套除外）。
1.3 二氧化碳管、光源线、冲洗管道及超声刀线均可用等离子灭菌。
1.4 若采取浸泡消毒，浸泡时应将器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水。
2 使用2.1 使用前应仔细检查器械的功能及螺丝有无松动，尤其是气腹针的弹性、电凝分离钳的方向转动及有无电凝链接；腹腔镜的清晰度及有无损坏、裂痕。
2.2 根据光源选择合适的硬镜，根据电刀选择合适的电凝线。
2.3 器械及硬镜应轻拿轻放。
2.4 光纤及摄像头连接线不得打折，以免折断光束或CCD连线，并监督医院使用情况。
3 术后清洗和保养3.1 清洗器械前做好个人防护。
3.2 清洗时应尽量拆卸器械，用流动水冲洗干净。
3.3 请清洗后的器械用多酶洗液浸泡，用毛刷、50ml针管等将其刷洗干净。
3.4 将用多酶洗液清洗过的器械用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及污物。
后用干纱布擦干，管腔内用50ml针管注气排空水分。
3.5 光纤等管道器械，用湿纱布擦拭后，以直经20-30cm盘成圈后放置，切勿打折。
3.6 器械清洗后检查有无损坏，或缺螺丝等问题3.7 如果暂时无需消毒使用，则可涂上石蜡油，放于固定器械柜内保存。
4 保管保养腔镜器械须专人专管。
5 维修正常使用下，器械有可能出现老化，变形，丢失螺丝等小配件的问题。
例如，电凝钩的绝缘层破裂漏电、持针钳持针不稳、绝缘剪刀刃口不利、管鞘陶瓷头损坏、镜桥折断、管鞘变形等等。
腔镜器械的清洗流程及注意事项
腔镜手术是一种通过人体自然腔道或微小切口进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，越来越受到医生和患者的青睐。
而腔镜手术的成功与否与器械的清洁和消毒密不可分。
正确的清洗流程和注意事项对于保障患者的手术安全和术后康复非常重要。
本文将介绍腔镜器械的清洗流程及注意事项。
一、腔镜器械的清洗流程1. 分类清洗：根据腔镜器械的不同用途和结构特点，将其分类清洗，避免交叉感染。
常见的腔镜器械包括腔镜、吸引器、钳夹、剪刀等，每种器械都需要有特定的清洗方法。
2. 预处理：对腔镜器械进行初步处理，包括去除器械表面的血迹、组织残留等，可以使用清洁剂和刷子进行清洗。
3. 洗涤清洁：使用专业的清洗剂和消毒剂对器械进行彻底清洗，保证器械表面的无菌化。
清洁剂的浓度和清洗时间需要按照要求进行。
4. 冲洗消毒：清洗干净的器械进行冲洗消毒，可以使用高温高压蒸汽灭菌或化学消毒液浸泡消毒等方法。
5. 包装贮存：清洁消毒干净的腔镜器械进行干燥、包装、贮存，确保在手术前保持器械的无菌状态。
二、腔镜器械的清洗注意事项1. 严格遵守操作规程：清洗人员必须经过专业培训并严格按照清洗操作规程进行清洗，杜绝疏忽大意和不规范操作。
2. 配戴防护用品：清洗人员需要做好个人防护措施，包括戴口罩、手套、工作服等，防止因器械清洗过程中产生的飞溅和污染而感染。
3. 使用专业清洁剂和消毒剂：清洗过程中应选择合适的清洁剂和消毒剂，按照说明书要求使用，避免因清洗剂浓度不足或过高导致清洗效果不佳或器械受损。
4. 定期维护保养：定期对腔镜器械进行检查和维护保养，及时发现器械损坏和老化情况，做好更换和维修工作，确保器械清洁完好。
5. 注意器械质量：购物腔镜器械时要选择正规厂家和有资质的产品，避免因使用劣质器械导致清洗效果不佳或对患者产生不良影响。
腔镜器械的清洗流程及注意事项对于保障手术的安全和患者的健康至关重要。
医疗机构和清洗人员需要高度重视器械清洗工作，确保清洗流程规范、操作标准，并定期进行培训和审核，不断提高清洗质量和效率，为患者提供更加安全可靠的腔镜手术服务。
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项腹腔镜手术器械清洁与消毒注意事项腹腔镜手术是一种通过腹部小切口进行的最小侵袭性手术技术，已经在临床中得到广泛应用。
为确保手术的安全和有效进行，对腹腔镜手术器械的清洁与消毒要求极高。
本文将介绍腹腔镜手术器械清洁与消毒的注意事项，并提供详细的操作指导。
1. 清洁与消毒的目的腹腔镜手术器械的清洁与消毒工作是为了去除器械表面上的污垢和病原微生物，保证器械的无菌状态，从而减少手术感染的发生。
清洁与消毒过程中需注意保护器械的表面涂层或涂覆物，以防止损坏。
2. 清洁与消毒的步骤（1）清洁前准备：在进行清洁之前，首先需要将器械进行初步处理，将其分拣至清洁区域，检查器械表面是否有残留污物。
（2）清洗：清洗过程需使用预清洗剂或浸泡清洗方法。
在清洗过程中，应将器械的活塞、阀门、喷头等可移动部分分解并清洗，彻底冲洗清洁剂，确保器械的每个部位都得到充分清洗。
（3）去除污渍：使用软毛刷或棉签清除器械表面残留的污渍，着重清洁器械的凹槽或螺纹部位。
（4）冲洗：清洗后，使用清洁水对器械进行冲洗，确保清洗剂彻底洗净。
（5）消毒：清洗干净的器械需要进行消毒。
消毒方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒、低温消毒等。
选择合适的消毒方法需根据器械的材质、结构以及使用频率来决定。
3. 消毒注意事项（1）选择合适的消毒剂：不同的器械材质需要使用不同的消毒剂，如纯碱溶液、氢氧化钠、杀菌酶等。
根据器械的特性选择有效的消毒剂。
（2）控制消毒时间：消毒剂的有效时间一般为15-30分钟，超过此时间可能导致器械受损，甚至无法维持无菌状态。
（3）消毒剂浓度合理：过高或过低的消毒剂浓度都有可能导致器械无法达到预期的消毒效果。
根据消毒剂的说明书，控制好浓度。
（4）避免混淆器械：在消毒过程中，应避免器械之间的混淆，确保每个器械都得到充分的消毒。
4. 保存与储存（1）干燥存放：消毒完毕的器械应尽快晾干，然后放在干燥通风的柜子或装有专用隔板的柜子中储存。
腔镜器械的清洗与保养
第13页/共22页
第14页/共22页
人工清洗法
• 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能 耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手 工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器 械上的污物，以达到清洁的目的。
节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物 与清洗剂充分接触。不易清洗的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。 将低泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污染器械(器械表面 被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶 接触水后被激活的2～3h内活性最强，一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15 的润滑剂内2min，取出后放置于烤箱内烘干。
• 通过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗 器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表 面保护膜刷走，加速器械生锈。
第15页/共22页
机械清洗法
• 机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有的清洗机带加热系 统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器 械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显 提高。
腔镜器械的清洁消毒与保养ppt课件
程度
间
轻度 5ml/L 10分钟
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟 L
酶在清洁过程中的作用
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进 入管腔
-
12
器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的 关键。
2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白 质和其它残留物。
达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分 钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔 的器械腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内-镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
-
21
灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多 ，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用 期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好 监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
-
22
无菌物品的存储
存放在无尘和干燥的地方 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒 储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六 个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出， 重新消毒灭菌
腔镜器械的清洁、消毒与保养
-
1
腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜 泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间 盘镜 五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
-
2
腔镜器械的特点
腹腔镜器械的保养与维护
腹腔镜器械的保养与维护腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定培训、考核，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
腹腔镜器械的清洗1、每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
2、腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
3、对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
4、对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
腹腔镜器械的保养1、腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2、设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
3、在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
4、腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
5、对长期不用的器械应涂以器械保养油。
腹腔镜器械的消毒1、理想的消毒效果1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
1.2 穿透能力强。
1.3 不损害锐器尖锐性。
1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2、消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。
因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
2.1 甲醛熏蒸法甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。
腔镜器械的处理与保养
三、感染手术腔镜器械的处理
• 工作员穿一次性手术衣，脚套，戴双层手 套，防护面罩
• 处理过程与上述一样 • 用后超声清洗机更换水 • 器械消毒2次
腔镜器械的处理与保养
前言
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法， 是未来手术方法发展的一个必然趋势。随 着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的 融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的 基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得 许多过去的开放性手术现在已被腔内手术 取而代之，大大增加了手术选择机会。
• 腔镜器械的清洗与保养也给我们带来的新 的考验
注意事项
• 1、手工清洗时水温宜为15~30度 • 2、去除干固的污渍应先用酶清洗液浸泡，
再擦洗 • 3、刷洗操作应在水面下进行 • 4、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部
分应拆开后清洗 • 5、不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品
刷洗器械 • 6、清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒
手术镜子
•谢 谢 聆 听
洗涤
• 将器械放于酶清洁剂里浸泡 • 将器械置于超声机液面下2CM，水温40度
左右，超声时间3~5分钟 • 注意：镜子不能放于超声机清洗
漂洗
• 在常水下用软毛刷子反复刷洗，流动水反 复冲洗，再次用水枪注洗腔镜器械管腔。
• 翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁， 器械无洗涤剂和除锈剂残留
终末漂洗
内容
• 腔镜器械的清洗流程及保养 • 多酶清洗液的配置 • 感染手术腔镜器械的处理 • 注意事项
一、腔镜器械的清洗流程
冲洗 洗涤
腔镜手术器械的清洗保养消毒
腔镜手术器械的清洗保养消毒腔镜手术器械的清洗保养消毒腔镜手术器械的清洗保养消毒1、清洗彻底的清洗是保证消毒灭菌的必要条件，内镜及器械的清洗在专用内镜清洗中心进行。
用过的手术器械能拆卸的部分应全部打开，将分离钳、剪刀的外鞘卸下，用高压水枪反复冲洗，用软毛反复刷洗分离的关节及咬合面至表面无污物；取下穿刺器和转换器上的橡皮帽、橡皮瓣，冲洗干净；穿刺完全拆卸，轴节打开，用高压水枪反复冲洗。
将所有清洗过的器械擦干，浸泡在1：270快速酶洗液中2~5min，手工彻底清洗。
多酶洗pH中性，性质温和，对内镜等器械无腐蚀性。
能有效的分解残留在器械上的脂肪、血液、黏液等污染物，具有去污、除垢、清洁等多重功效。
放人超声清洗机中震荡40min，用流动水、压力水枪、毛刷彻底刷洗干净，然后用干纱布擦干或压力气枪吹干，最后将所有器械浸泡在1：15的润滑剂内30s以上。
2、保养擦干后的器械应按原样组装好，检查穿刺针上的橡皮帽，橡皮瓣有无破损，如有破损应及时更换，有轴节的地方涂上润滑油，同时检查轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝有无松动，缺失，以便及时维修、补充。
上了润滑油的器械应该把多余的油擦干，避免因润滑油过多影响消毒效果。
保养后的器械应按一定的顺序装入器械盒内码放整齐，并清点无误后放入消毒指示卡，用双层民布打包贴上指示胶带，并注明物品名称及消毒有效日期。
3、消毒 2021年卫生部下发的《内镜清洗消毒技术操作规范》中明确规定：凡进入人体无菌组织器官或经外科切口进入人体无菌人室的内镜及附件必须灭菌。
4、目前多采用的3种消毒灭菌方式（1）环氧乙烷灭菌：环氧乙烷是一种广谱、高效、穿透力强、对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此种方法的灭菌时间较长。
（2）等离子低温灭菌：等离子低温灭菌能有效对内镜及附件达到灭菌的要求，对内镜无损伤，整个消毒过程仅需55min，既能实现对内镜灭菌又不影响连台手术衔接，是目前较常使用的消毒方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腔镜器械的清洗与保养
在手术过程中会用到各种各样的腔镜器械，手术结束后，消毒供应中心工作
人员会对这些腔镜器械进行统一回收，按照相关标准，实施清洗、灭菌、保养，
通过这种方式，把腔镜器械上90%以上的病原体清除干净，有效预防感染，把各
类传染疾病的传播风险降到最低。
一直以来，腔镜器械的清洗和保养都备受医院
重视。
本文从3个方面详细介绍腔镜器械的清洗与保养，供大家了解，提高患者
及家属对医院整体工作的信任！
腔镜器械的清洗方法
首先，腔镜器械的清洗与保养有严格要求，需要执行卫生部消毒、灭菌技术
规范。
完成腔镜器械回收工作之后，使用含溶酶的清洗剂对腔镜器械中的手柄、
套管等附件及腔镜本身进行浸泡，以2-3min为宜。
溶酶剂的作用在于对脂肪、
蛋白质、管道内的凝集块、附件中的有机磷片进行消除、溶解，以此达到清洗目的。
其次，完成浸泡之后，使用清水对腔镜器械进行冲洗，其中，重点使用高压
冲洗枪对管腔进行反复冲洗，并使用软毛刷把钳端齿槽内的污渍和血迹刷洗干净，继而擦拭，并吹干管腔内的水，随后涂抹润滑剂。
除了这种清洗方式外，还可以
使用超声清洗器进行清洗。
在腔镜器械清洗过程中需要注意以下要点：1.针对Hbsag阳性及其他感染患
者所使用的器械，一定要在清洗之前先进行消毒，以此遏制感染。
2.在钳子、剪
刀清洗过程中，重点清洗关节重叠面的血迹，一定要保证清洗干净。
3.在腔镜器
械清洗过程中，注意零碎部件保管，以防遗失。
4.严禁因失误把导线浸入清洗液内，规避漏电事故。
5.在腔镜器械清洗过程中，要注意对内镜镜面进行保护，不
同镜面选择不同的擦拭工具。
纤维内镜、电子镜镜面分别使用棉球、纱布擦拭。
6.完成双极电凝钳的拆洗清洗工作之后，立即组装好，以免钳芯断裂。
同时，在
清洗过程中还要加强注意，不能碰撞到宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口，谨
防撞裂。
腔镜器械的灭菌处理
腔镜器械种类不同，灭菌方式各异。
具体灭菌方式需要视腔镜器械及部件性
能而定。
下面介绍几种常用的灭菌方式：
1.高压蒸汽灭菌：这种灭菌方式应用范围非常广，适用于绝大多数腔镜器械。
2.医用灭菌器：在骨科、手术室、眼科、口腔科等科室腔镜器械灭菌处理中
适用。
3.2%戊二醛浸泡：在灭菌过程中，把腔镜器械浸泡在2%戊二醛内，浸泡时间
一般为10h。
在浸泡过程中，打开器械关节，在官腔内注满浸泡液。
需要注意的是，在使用腔镜器械之前，要使用无菌水反复冲洗，以免有药液残留。
4.环氧乙烷：环氧乙烷具备非常强的杀菌作用，且杀菌谱广，具备非常强的
穿透力，还不会对腔镜器械造成任何损害。
针对一些内镜镜头、摄像头、电凝导线、光源导光束等不适合高压蒸汽灭菌的零部件，环氧乙烷灭菌无疑是最佳选择。
腔镜器械的保养方法
大家都知道医疗器械的价格非常昂贵，腔镜器械也不例外。
为了保障腔镜器
械的性能及使用，除了严格落实日常清洗、灭菌操作之外，其保养工作也非常关键。
具体如下：
1.对于消毒供应中心工作人员来说，一定要对医院内各类腔镜器械的名称、
用途、拆卸方式具备全面的了解，便于日常清洗、灭菌、保养工作的开展。
2.在腔镜器械消毒、灭菌过程中，要做到轻取轻放，严禁投掷、摩擦、相互
碰撞，否则很容易对腔镜器械造成损伤。
同时，还要提醒工作人员，腔镜器械的
拿取一定要格外小心，不能一只手同时拿多种器械，以免发生刮擦或者误摔情况。
3.严格执行腔镜器械的清洗、灭菌流程，在腔镜器械保养中，不能强扳关节，腔镜器械的尖锐部位也不能与硬物发生碰撞，更不能弄丢小部件，否则会缩短腔
镜器械的使用年限，或者影响其正常使用。
4.按照要求，把润滑剂涂抹在腔镜器械的活动关节部位。
将腔镜器械的保养
频率确定为每周一次。
通过这种方式，确保腔镜器械性能良好，可正常使用，预
防生锈、故障等问题。
5.一些腔镜器械的零部件比较锐利，应套上橡皮保护套，以免尖锐部位造成
损害。
6.无论电凝，还是电刀割器械，其表层都有管状绝缘层包裹，使用之前，一
定要对绝缘层进行二次检查，确保其完好，从根本上规避手术过程中的漏电风险，保障患者的安全。
7.在腔镜器械清洗、灭菌过程中，一定要保护好镜面，以防刮伤，影响使用
效果。
先用肥皂水棉球把镜面上的水迹、污渍擦拭干净，再使用擦镜纸、棉球擦拭，然后在内镜镜头上套保护套。
8.完成摄像机导线、纤维导光束清洗工作之后，盘旋摆放，严禁折叠，这样
能够有效避免导线断裂。
按照正确的方式，把各种导线连接到主机上，确保对位
准确，避免对插头造成损坏。