烧伤休克
烧伤休克期液体复苏
复苏“终极目标”概念： ● 尽快恢复、维护良好的血液灌流， ● 提供组织充足、有效的氧供， ● 清除氧债，纠正酸中毒， ● 恢复正常需氧代谢，中止细胞死亡。
应用终极目标概念指导复苏，可 及时调整DO2和VO2的紊乱，避免过 高 或过低补液，有指导意义。如何按终 极目标补液复苏？？最近，RobertN 提出实现“终极目标”的监测方案 （指 标体系）：
P：100-110次/min， R：20-24次/min BP：正常， 尿量：80-100ml/h Hb：<=150g/L， Hct：<=0.5
认为：休克期补液目的不单为纠正容量不 足，应达三个目的：
●纠正显性失代偿性休克。尽快改善机体 缺氧，使组织氧供和氧耗恢复正常。
●纠正隐性代偿性休克。迅速恢复胃肠道 及其他组织器官的血供，使组织Phi恢复 正常。
内容：
●伤后第一个24h ◇胶、晶体： 成人：1.5ml/kg/1%BSA， 婴幼儿：2ml kg/1%BSA， 儿童：常用1.75ml kg/1%BSA。 胶：晶=1：1、1：2 或视情而定 胶、晶总量1/2，伤后6-8h内补给。 ◇生理需要量（水分） 成人：2000-2500ml/kg/day 儿童：70-100ml/kg/day 婴幼儿100-150ml/kg/day，平均输给。 ◇伤后第一个24h输液总量可达W的20%。
依据血流动力学监测数据，将达血 流动力学正常时实际需要晶、胶、水量 统计、回归。
1995年，提出新的输液公式：
伤后第一个24h： 晶、胶体各：0.9ml/kg/1%BSA， 晶：胶=1：1 水份：5%GS 3000-3500ml。
由于大面积烧伤后渗出速率最快时段是伤后0.5-2h， 要求：◇ 伤后立即快速、充分扩容，
烧伤休克病人心肺复苏操作流程
烧伤休克病人心肺复苏操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心肺复苏（CPR）是烧伤休克紧急情况下的关键抢救措施。
烧伤休克期的补液原则
烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。
表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。
此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。
1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。
2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。
（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。
（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。
（4）防止休克期患者发生坠床等意外。
（5）备好急救药品及物品。
3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。
（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。
如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。
（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。
（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。
（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。
如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。
4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。
烧伤休克期安全补液Microsoft Word 文档
烧伤休克期安全补液休克期概念：烧伤后48-72小时内，无论病人是否发生休克，均称之为休克期。
烧伤休克属低血容量性休克,主要是毛细血管扩张,通透性增加,促进血浆样液体渗出,导致血容量锐减所致。
这种渗出不仅表现在烧伤处,还表现在远离烧伤的部位。
伤后体液立即渗出，渗出速度一般在6-8小时最快，严重烧伤在伤后2-3小时达到高峰，18-24小时逐渐减慢，36小时后大多停止渗出。
成人烧伤面积20%,小儿10%,就有可能发生休克,烧伤愈严重,休克发生率愈高,发生的时间愈早。
我们应将休克视为一个序惯性事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍综合症（MODS）或衰竭(MOF)发展的连续过程。
液体疗法的重要性：是防治休克的主要措施，体重和烧伤面积是决定补液量的主要因素，及时、有效的扩容是防治休克的第一步。
在休克期内配合医生及时、有效扩容,根据监测指标调整个体化的补液方案，使病人平稳过渡，为下一步的治疗奠定了基础。
并持续监测尿量、体温、心率、血压等补液量的计算：II°、III°烧伤的补液量的计算：（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量）补液的护理1 入院后评估对病人的烧伤面积、深度、烧伤时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的液体种类、量）、有无呼吸道烧伤及其他合并伤等进行评估，为制定治疗方案提供依据。
2 快速建立有效静脉通道补液时机越早越好：力争在伤后半小时内建立静脉通道，以预防休克的发生或减轻其严重程度；一般采用留置针选择体表大静脉（头v、贵要v、大隐v等）进行穿刺，原则先上肢后下肢，先粗后细。
静脉穿刺困难者，可行深静脉插管或静脉切开。
休克期内要保证有2条以上静脉通路，液体24h维持。
3 补液速度遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。
烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000 ml，再输入胶体液，3-4h内输入液体总量的30%，第一个8h输入液体总量的一半；部分烧伤病人由于伤后补液不及时或补液不够，造成复苏不当，这些延迟复苏者需要显著增加补液量。
大面积烧伤患者休克期补液治疗
血气分析
连续动态监测该项指标，此项对了解低血容 量性休克以及呼吸功能障碍所导致的缺氧具 有双重意义。主要几项观察内容：血乳酸、 动脉血Ph、碳酸氢根、剩余碱、肌酐、尿素 氮等。
其他
连续监测血尿常规、血细胞比容、血生化及 肝肾功能等辅助检查，这些监测指标即可帮 助了解全身状况及因休克期缺氧损害所致的 并发症，又能评估休克复苏的效果。
呕吐
消化道症状
休克早期常伴有恶心、呕吐症状， 呕吐物多为胃内容物，如为咖啡样或血性呕吐物， 常提示有消化道粘膜严重充血水肿或糜烂； 频繁呕吐多表示休克较为严重。 呕吐量过大应考虑是否并发急性胃扩张或肠梗阻。
心率
大面积烧伤后机体发生应激活动，交感神经兴奋体 内产生血管活性物质使血管收缩脉率加快，如超过 120 —140次／min，提示血容量不足而促使心脏 代谢性加速，心肌缺血，及时调整输液速度，并告
婴儿2.0ml 第一个24小时 的1/2 2:1 同左
1:1 2000ml
1:1 60— 80ml/kg
1:1 100ml/kg
同左 同左
烧伤后第一个24小时补液总量
成人:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.5ml(晶体、 胶体)+2000 ml(基础水分） 儿童:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.8ml(晶体、 胶体)+60－80 ml/ Kg（基础水分） 婴儿:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X2ml（晶体、 胶体）+100 ml/ Kg（基础水分）
是防治休克的主要措施，及时、 有效的扩容是防治休克的第一 步，在休克期内配合医生及时、 有效扩容，根据监测指标调整个 体化的补液方案，使病人平稳过 渡休克期。
一、补什么？ 二、补多少？ 三、怎么补？
一、补什么？
烧伤休克期的观察与护理
烧伤休克期的观察与护理烧伤后除损伤外的一般反应外，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出。
一般烧伤后48小时内，由于热力作用，毛细血管通透性增加导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，从而发生低血容量性休克。
休克是烧伤病人早期的并发症或死亡原因，休克期不平稳极易发生感染和器官功能衰竭，对预后的影响很大，因此，休克期的护理十分重要。
1 临床观察烧伤后立即发生体液渗出，一般持续36-48h，严重烧伤可延至72h。
此期主要威胁是休克。
烧伤创面大量液体渗出，烧伤局部反应性水肿。
脉搏增速；尿量减少，休克期正常尿量应维持在每小时每公斤体重1ml；烦躁不安，神志恍惚或表情淡漠，这都是脑部缺血、缺氧的表现。
口喝常是血容量不足的表现，饮水常不能使之缓解，饮水过量，反而易引起恶心呕吐；可出现体温过高、过低表现；脉压差变小，严重者则下降；周围动脉搏动是否有力，肢端是否温暖，皮肤色泽是否正常，有无花斑，指趾甲床有无发绀等。
2 护理2.1 保持室温冬季室温30-32℃，夏季室温28-30℃，相对湿度40%。
以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，大型远红外线烤灯照射等。
采用去平卧位，左右侧卧位，每2-4小时翻身1次，至休克期平稳渡过。
伴有吸入性损伤，肺部感染、胸部并发症，呼吸困难取半卧位，利于呼吸。
伴有颅脑损伤、脑水肿者抬高床头15°-30°。
2.2 密切观察患者生命体征休克期(48小时)内每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，必要时，应随时增加测试次数，并准确记录。
心率增快，严重烧伤患者有心肌损害、血容量不足及应激反应，这些都会使心率加快，甚至心律失常。
血压下降，血容量不足是血压下降的主要原因，复苏好的患者当日或次日可以恢复血压。
呼吸增快，常见的原因有吸入性损伤、ARDS，休克引起的代谢性酸中毒也可代偿性的呼吸增快。
2.3 密切观察精神状态较早出现口渴的症状，表明血容量不足，但不可无原则地满足病人烦渴欲饮的要求，否则可造成体夜低渗，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱，应给少量糖盐水。
烧伤休克科普宣传PPT
烧伤休克的处理方法
康复与预防: 强调康复期的注意事项和 后续的预防工作，包括心理疏导、恢复 训练、注意日常安全等
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烧伤休克的症 状
烧伤休克的症状
烧伤休克的常见症状: 列举烧 伤休克常见的身体症状和反应 如何辨识烧伤休克: 教授用户 如何辨识自己或他人是否出现 烧伤休克症状
烧伤休克的症状
烧伤休克的快速应对: 提供简单快速的 应对方法，如急救措施或寻求专业医疗 帮助
烧伤克的急救处理: 提供紧急情 况下的处理手段，如保持呼吸道通 畅、保持体温、保持卧位等 专业医疗救治措施: 强调重视及时 就医和专业医疗的必要性，以及烧 伤休克的合理治疗方法
烧伤休克科普 宣传PPT
目录 烧伤休克科普宣传 烧伤休克的症状 烧伤休克的处理方法
烧伤休克科普 宣传
烧伤休克科普宣传
什么是烧伤休克: 简要介绍烧伤休 克的定义和基本概念 烧伤休克的危害: 解释烧伤休克对 人体的危害和严重后果
烧伤休克科普宣传
如何预防烧伤休克: 提供预防烧伤休克 的简单方法和措施
【疾病名】烧伤休克【英文名】burnshock【缩写】【别名】烧伤早期休克【ICD
【疾病名】烧伤休克【英文名】burn shock【缩写】【别名】烧伤早期休克【ICD号】R57.8【概述】严重大面积烧伤的临床过程分4个期，伤后48h之内首先进入的为休克期。
伤员在休克期内出现的休克症状一般即称烧伤休克，也可被称为烧伤早期休克，以区别于后续病程中可能发生的感染性、中毒性、失血性、过敏性、心源性等休克。
小面积烧伤或大、中面积烧伤如果处理恰当在休克期内不一定会发生休克。
烧伤休克的发病机制十分复杂，烧伤后血管舒缩功能受损害，微循环的改变使毛细血管通透性增强，引起体液渗出和丢失，造成有效循环血容量不足，组织灌注不良。
烧伤休克的后果是各脏器细胞代谢紊乱和形态改变，并进一步发展到全身少数脏器功能障碍到多器官功能不全综合征，进而造成多器官功能衰竭导致死亡。
烧伤休克引起的机体内环境紊乱和免疫功能的降低，可引发全身感染，甚至严重的侵袭性感染。
烧伤早期休克既关系到休克期的全身功能和病情变化，又关系到后续病程中发生的并发症和后续病程的发展和预后。
虽然对烧伤休克的研究目前已经从体循环、微循环、组织细胞等方面深入发展到分子水平，并涉及细胞生物学、分子生物学、信号传导、膜结构和膜功能等方面的科题，但它与其他类型的休克一样，是一项尚待继续深入研究的课题。
近几十年来，通过科研和临床经验的积累，对烧伤休克发生与发展的认识有了很大的提高，防治措施尤其是各种液体复苏方法也有所改进。
目前，多数能得到合理治疗的烧伤伤员，都能渡过休克期，直接死于休克期的伤员大大减少了。
但是烧伤休克影响烧伤的全过程，由于人体的代偿能力强，有时严重休克的伤员经抢救后，也能勉强渡过休克期。
虽然在休克治疗液体复苏过程中血流动力学指标可以纠正到正常范围，但机体组织仍可有灌注不良和氧合不全，可能已遗留有严重的缺血、缺氧性损害。
休克期过后很快并发感染和各种脏器功能障碍，甚至多内脏并发症，成为当前烧伤的主要死亡原因。
因此烧伤休克的成功防治，不仅在于使病人渡过休克期，而更应该是防止后续治疗中严重并发症的发生。
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烧伤休克[单项选择题]1、烧伤休克的主要原因是（）A.患者烧伤时体液蒸发B.大量红细胞丧失C.大量体液从血管中渗出D.疼痛E.创面感染参考答案：C[单项选择题]2、目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时参考答案：B[单项选择题]3、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）A.立即转往有条件的医院治疗B.镇静止痛C.立即静脉输液D.保护创面，防止再损伤E.可少量口服一些盐水参考答案：A参考解析：休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。
[单项选择题]4、延迟性休克损伤机制中，下列哪项不正确（）A.缺血B.感染C.氧自由基损伤D.缺氧E.缺乏营养补充参考答案：B[单项选择题]5、下列哪项不是烧伤休克早期表现（）A.尿量减少B.口渴C.血压下降D.恶心呕吐E.烦躁不安参考答案：C参考解析：休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克的早期诊断指标。
[单项选择题]6、烧伤休克时失代偿期微循环的基本变化（）A.微循环收缩B.微循环扩张C.微循环衰竭D.动静脉短路和直捷通道开放E.弥散性血管内凝血参考答案：B[单项选择题]7、关于烧伤休克期治疗，下列哪项不正确（）A.严重烧伤休克期是“黄金时期”，度过的好坏决定愈后B.“平稳渡过休克期”指在休克期没有发生休克和其他严重并发症C.临床出现休克症状，但经复苏得到缓解也算“平稳渡过休克期”D.休克期的治疗除积极液体复苏外，还包括抗炎、抗渗、细胞保护等措施E.休克期病情不稳定时，不宜实施切痂手术参考答案：C[单项选择题]8、大面积烧伤患者休克期调节补液量最可靠的临床指标是（）A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴、烦躁等临床表现E.中心静脉压参考答案：B[单项选择题]9、男，34岁，烧伤后3小时入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血气示pH7.35、PaO2137.2mmHg、PaCO210.5mmHg、BE–16.8mmol／L、［HCO3-］5.7mmol／L，其诊断为（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒参考答案：D[单项选择题]10、男性，20岁。
热水泥烫伤Ⅱ度烧伤面积85％，伤后8小时来院急诊，BP85／50mmHg，P145次／分，烦躁明显，急诊处理中应采用（）A.即行清创，止痛，输液B.先予止痛，输液后即行清创C.输液与清创同步D.先予止痛，后送病房抗休克补液处理E.先快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创参考答案：E[单项选择题]11、成年患者热烧伤70％，Ⅲ度50％。
在经过充分液体复苏后，仍尿少，此时应采取的措施是（）A.立即补充5％碳酸氢钠B.立即应用多巴胺C.继续加快输液速度D.立即输血浆E.立即应用甘露醇注射液参考答案：E[单项选择题]12、烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）A.体重单位按照市斤计算B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C.计算常数是5mlD.生理需要量为3500mlE.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2／3参考答案：B[单项选择题]13、下面哪项不是休克期低渗性脑水肿的发病原因（）A.补液不当B.缺氧C.肾功能受损D.血–脑屏障通透性增高E.头面部烧伤参考答案：C[单项选择题]14、成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的（）A.补液总量的1／2B.晶体、胶体量的1／2C.晶体、胶体量的1／2加2000mlD.补液总量1／2加2000mlE.以上都不对参考答案：C[单项选择题]15、女，30岁，因抢救国家公共财物而被大火烧伤，入院时已休克，为迅速扩充血容量最好使用（）A.右旋糖酐B.409代血浆C.全血D.葡萄糖盐水E.平衡盐溶液参考答案：E[单项选择题]16、大面积烧伤常见的早期休克是因为（）A.烧伤毒素所致B.细菌感染引起中毒性休克C.强烈疼痛刺激所致D.大量液体渗出引起低血容量所致E.大量红细胞破坏所致参考答案：D[单项选择题]17、烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误的（）A.保护胃肠道黏膜增强其屏障功能B.改善吸收功能C.预防消化道出血D.减轻高代谢反应E.易引起胃扩张参考答案：E[单项选择题]18、一个60kg体重的成人，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需晶、胶体量是（）A.2000mlB.2700mlC.3000mlD.3400mlE.5400ml参考答案：B[单项选择题]19、烧伤患者常用5％或10％葡萄糖液作为基础水分补充，通常情况下成人每天补充量为（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml参考答案：D[单项选择题]20、患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿药的同时，还应输入（）A.抗菌药物B.高渗盐水C.低分子右旋糖酐D.清蛋白E.5％碳酸氢钠参考答案：E[单项选择题]21、在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是（）A.面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和B.胶体液首选是全血C.第一个8小时应输入总量的1／3D.基础水分量是3000mlE.胶体液和电解质溶液的比例是0.5：1，重者1：1参考答案：E更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、烧伤休克时，有关对微循环变化的描述中，下列哪项不正确（）A.早期毛细血管前扩约肌收缩，后扩约肌开放B.随着休克进展，前扩约肌舒张，后扩约肌收缩C.伴有血流缓慢，微血栓形成D.后阻力增加，可减少血管内液体外渗E.微循环的变化，得不到纠正，加剧组织的缺血、缺氧参考答案：D[单项选择题]23、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（）A.100次／分B.110次／分C.120次／分D.130次／分E.140次／分参考答案：E[单项选择题]24、大面积烧伤患者伤后第一个8小时的晶、胶体输入量为（）A.第一个24小时总入量的1／2B.第一个24小时总入量的1／4C.第一个24小时总入量的2／3D.第一个24小时总入量的3／4E.第一个24小时总入量的1／3参考答案：A[单项选择题]25、男，34岁，烧伤面积为60％，体重为50kg，根据国内常用标准补液公式伤后第一个24小时的补液总量应为（）A.6500mlB.6000mlD.5000mlE.4500ml参考答案：A[单项选择题]26、烧伤休克主要由以下因素引起（）A.烧伤面积大、渗出多B.烧伤后肾衰竭C.烧伤创面处理不当D.烧伤未作气管切开E.以上都不是参考答案：A[多项选择题]27、烧伤休克再灌注损伤的细胞保护治疗中的抗氧化剂包括（）A.氢气B.乌司他丁C.依达拉奉D.卡立泊来德E.褪黑素参考答案：A,C,E[多项选择题]28、烧伤抗休克治疗发现血红蛋白尿时，应予（）A.溶质利尿B.加快补液C.碱化尿液D.立即去除坏死组织E.立即给予襻利尿药参考答案：A,B,C[单项选择题]29、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。
根据描述，初步判断烧伤深度为（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度E.Ⅳ度参考答案：C[单项选择题]30、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。
该患者烧伤的组织学深度达（）A.表皮角质层+透明层+颗粒层B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+部分真皮层参考答案：E[单项选择题]31、男性，30岁，深Ⅱ度烧伤面积20％，Ⅲ度烧伤面积30％，伤后注射止痛针后转院治疗，途中3小时，入院查体：血压70／40mmHg，脉搏130次／分。
发生的休克是（）A.神经性B.低血容量性C.感染中毒性D.心源性E.过敏性参考答案：B[单项选择题]32、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断患者的烧伤面积为（）A.23%B.25%C.27%D.29%E.31%F.33%参考答案：C[单项选择题]33、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
按国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括基础水分）应是（）A.3500mlB.4000mlC.4430mlD.5750mlE.5325mlF.5530ml参考答案：C[单项选择题]34、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
提示：患者送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，鼻导管吸氧，4L/min，仍得不到改善。
首先考虑的处理是（）A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.抗生素E.高压氧治疗F.吸入高深度氧参考答案：C[单项选择题]35、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
提示：患者在休克复苏过程中发现尿少。
首先应做的检查是（）A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.血常规和血细胞比容C.血肌酐、尿肌酐D.血钠、尿钠E.导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况F.尿pH参考答案：E[多项选择题]36、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
烧伤休克无创监测的指标有（）A.尿量B.经皮氧分压（PtcO）和末梢血氧饱和度（SpO）C.经食管多普勒超声心功能监护D.中心静脉压E.漂浮导管F.水、电解质和酸碱平衡紊乱参考答案：A,B[单项选择题]37、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
患者第2个24小时的输液总量是（）A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为1∶1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）D.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为1∶1（另加2000ml葡萄糖溶液）E.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）F.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的2/3（另加2000ml葡萄糖溶液）参考答案：B[多项选择题]38、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。