口腔-牙体牙髓--龋病
牙体牙髓病-第九版口腔科学精品课件
口腔科学（第9版）
三、龋病的临床表现
1.按进展速度分类 （1）急性龋（acute caries）：又称湿性龋，多见于儿童或青年人。龋损呈浅棕色，质地湿软， 病变进展较快。猖獗龋（rampant caries，曾称猛性龋），是急性龋的一种特殊类型。 （2）慢性龋（chronic caries）：又称干性龋，龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。静 止龋（arrested caries）是一种特殊类型的慢性龋。 （3）继发龋（secondary caries）：龋病治疗后在充填体周围牙体组织上再次形成的龋损。 2.按解剖部位分类 （1）窝沟龋和平滑面龋 （2）根面龋（root caries） （3）线形釉质龋（linear enamel caries） （4）隐匿性龋
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3.宿主 宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。 （1 （2）牙齿结构：如牙体硬组织的矿化程度及微量元素的含量。 （3）牙齿的排列：排列不整齐的牙齿更容易导致食物滞留诱发龋病。 （4）唾液生理功能：如唾液的流速、流量、抗菌及缓冲成分。 （5）宿主全身状况致龋特性。 4.时间 龋病发病的每个过程均需一定时间。
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（三）临床表现
好发年龄：年龄愈大，楔状缺损愈严重，二者呈正变关系。 好发牙位：前磨牙，尤其是第一前磨牙，一般伴有牙龈退缩。 病变外观：典型的楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，缺损边缘整齐，表面
坚硬光滑，有时可有不同程度的着色。 主观症状：较浅的缺损可无症状，也可发生牙本质过敏症。深至牙髓的缺损可伴有牙髓及根尖周
积极治疗导致牙本质敏感症的相关疾病。 脱敏治疗：局部涂擦氟化物可用于治疗牙本质过敏症，疗效因人而异。 修复治疗：脱敏无效者，或磨损接近牙髓者，可考虑牙髓治疗，并做全冠修复。
牙体牙髓病学 一、龋病-口腔执业医师专业综合试卷与试题
牙体牙髓病学一、龋病-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 银汞合金充填后，患牙需等待多久后才能咀嚼A. 3hB. 6hC. 12hD. 24hE. 48h答案：D2. 以下关于银汞合金的备洞要求，不恰当的说法是A. 需做成盒形洞B. 有一定固定形状C. 洞缘曲线圆钝D. 点线角锐利E. 去除无机釉答案：D3. 以下哪项不是银汞合金充填术的适应证A. Ⅰ类洞的充填B. Ⅱ类洞的充填C. 经完善牙髓治疗的后牙的组织缺损修复D. 缺损面积大的无髓牙全冠修复前的充填E. Ⅲ类洞的充填答案：E4. 传统银合金粉与汞的重量比略大于A. 1B. 2C. 3D. 4E. 5答案：A5. 银汞合金调拌目前多使用银汞合金胶囊，则电动研磨调拌时间不得长于A. 20sB. 30sC. 40sD. 50sE. 60s答案：C6. 银汞合金调拌完成以后，需要在多长时间之内完成充填A. 0.5～1分钟B. 1～2分钟C. 2～3分钟D. 3～4分钟E. 4～5分钟答案：C7. 银汞合金雕刻形态是在充填完成多长时间后开始A. 1～2分钟B. 2～3分钟C. 3～5分钟D. 6～8分钟E. 8～10分钟答案：C8. 银汞合金打磨抛光是在充填完成几小时之后开始A. 8hB. 10hC. 12hD. 16hE. 24h答案：E9. 含有氟并具有一定防龋作用的材料是A. 聚羧酸锌黏固粉B. 复合树脂C. 玻璃离子黏固粉D. 磷酸锌黏固粉E. 氧化锌丁香油黏固粉答案：C10. 以下有关玻璃离子体的论述中，正确的是A. 又称玻璃离子粘固剂B. 又称玻璃离子水门汀C. 玻璃离子体可释放氟离子D. 光固化型玻璃离子体具有化学固化和光固化双重固化机制E. 以上说法均正确答案：E11. 以下有关复合树脂的论述中，不恰当的是A. 无机填料是决定复合树脂物理性能和临床应用的关键成分B. 树脂基质是复合树脂的主要聚合成分C. 最常用的树脂基质是丙烯酸酯类D. 床上每层充填和固化的材料厚度不超过2mmE. 化学固化复合树脂为目前主流的复合树脂答案：E12. 能够影响银汞合金性能的因素是A. 汞与合金粉的比例B. 水分是否进入银汞合金C. 充填压力的大小D. 研磨时间的长短E. 以上说法均正确答案：E13. 以下有关氢氧化钙制剂的论述中，不恰当的是A. 对牙髓的刺激性小B. 可促进修复性牙本质的生成C. 有一定的抗菌、抗炎性能D. 溶解度是垫底材料中最大者E. 有良好的隔垫性，能隔绝电的传导答案：E14. 以下有关聚羧酸锌粘固剂的论述中，不恰当的是A. 对釉质和牙本质都有较大的黏着力B. 能刺激修复性牙本质的形成C. 可作为垫底材料D. 聚羧酸锌粘固剂在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固剂E. 对牙髓的刺激性较小答案：B15. 以下有关氧化锌粘固剂的论述中，不恰当的是A. 比较软，有一定的安抚作用B. 可作暂封材料C. 对牙髓的刺激性极小D. 树脂类材料充填可用氧化锌粘固剂作为垫底材料E. 有镇痛的作用答案：D16. 以下有关磷酸锌粘固剂的论述中，不恰当的是A. 对牙髓有一定的刺激B. 可作为垫底材料C. 可用于粘固嵌体、桥、冠D. 深龋洞可直接用磷酸锌粘固粉垫底E. 粉末中的主要成分是氧化锌答案：D17. 制备倒凹的目的主要是A. 有利于充填B. 有利于垫底C. 有利于放置盖髓剂D. 有利于获得良好的固位形E. 有利于获得良好的抗力形答案：D18. 右上第一磨牙龋损窝洞制备时，鸠尾峡宽度一般为A. 颊舌牙尖间距的1/4B. 颊舌牙尖间距的1/4～1/3C. 颊舌牙尖间距的1/3～1/2D. 颊舌牙尖间距的1/2～2/3E. 颊舌牙尖间距的2/3～3/4答案：C19. 以下有关窝洞抗力型的描述中，不恰当的是A. 后牙洞深以到达釉质牙本质界下0.2～0.5mm为宜B. 盒形洞形，底平，壁直C. 复面洞阶梯的龈壁应与牙长轴平行D. 去除薄壁弱尖E. 去除所有无基釉答案：C20. 窝洞制备过程中，三壁相交构成A. 点角B. 线角C. 洞面角D. 颊轴龈点角E. 颊髓线角答案：A21. 以下有关窝洞结构的论述中，错误的是A. 内壁与内壁相交处形成洞角B. 洞壁分为侧壁和髓壁C. 洞角分线角和点角D. 与牙体长轴平行的髓壁又称龈壁E. 髓壁是位于洞底覆盖牙髓的洞壁答案：D22. 临床记录中，舌面以英文字母命名A. LB. BC. OD. LaE. D答案：A23. 临床记录中，唇面以英文字母命名A. LB. BC. OD. LaE. D答案：D24. 临床记录中，近中面以英文字母命名A. MB. BC. OD. LaE. D答案：A25. 临床记录中，远中面以英文字母命名A. MB. BC. OD. LaE. D答案：E26. 前牙远中邻面洞累及切角的是G.V.Black分类中的几类洞A. 第Ⅰ类洞B. 第Ⅱ类洞C. 第Ⅲ类洞D. 第Ⅳ类洞E. 第Ⅴ类洞答案：D27. G.V.Black窝洞分类法的依据是A. 牙体的解剖形态B. 龋损所在牙面的部位C. 窝洞所在的部位D. 龋洞的大小E. 充填材料的性质答案：B28. 根据G．V．Black分类法，临床上Ⅲ类洞指的是A. 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B. 发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C. 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D. 为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞E. 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞答案：C29. 根据G．V．Black分类法，临床上Ⅳ类指的是A. 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B. 发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C. 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D. 为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞E. 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞答案：E30. 以下叙述中，不恰当的是A. 洞深接近牙髓，需做双层垫底B. 氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料C. 氧化锌丁香油粘固粉用作暂封时，宜较稀以延长固化时间D. 氧化锌丁香油粘固粉抗压强度强，能承受一定的咀嚼压力E. 磷酸锌粘固粉可用作第二层垫底材料答案：D31. 以下有关复合树脂充填后脱落的原因中，除外的一项是A. 制备了固位形B. 湿润的牙面进行酸蚀C. 充填体过薄D. 未制备洞斜面E. 酸蚀后的牙面接触唾液答案：A32. 不属于备洞时易损伤牙髓因素的是A. 施加力大B. 用水冷却C. 持续性钻磨D. 髓腔解剖不熟悉E. 持续性干磨答案：A33. 以下哪项不是窝洞制备的基本原则A. 尽量保留健康牙体组织B. 去净龋坏组织C. 注意患者全身状况D. 尽量保护悬基釉E. 保护牙髓组织答案：D34. 以下属于窝洞制备的步骤的是A. 扩大开口进入龋洞B. 设计并制备洞形C. 检查、修整、清洁窝洞D. 去除龋坏牙本质E. 以上均包括答案：E35. 关于窝洞制备时隔湿的措施不当的有A. 简易隔湿法B. 吸唾器C. 橡皮障隔湿D. 排龈法E. 冲水法答案：E36. 临床记录中，颊面以英文字母命名A. LB. BC. OD. LaE. I答案：B37. 对于“意外穿髓”，其原则上的补救方法为A. 安抚治疗B. 直接充填C. 垫底充填D. 不做治疗E. 根据情况选择直接盖髓术或根管治疗答案：B38. 用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为铸造金属全冠，咬合接触时出现痛觉，应考虑A. 金属微电流B. 牙髓疾病C. 继发龋D. 根尖周炎E. 充填体悬突答案：A39. 若充填后出现悬突，则下列正确的处理措施为A. 备牙后进行烤瓷冠的修复B. 根管治疗C. 牙周洁治D. 去除充填物重新充填E. 拔除答案：D40. 牙面未仔细干燥，尚有水分，若此时充填，则会引起树脂充填修复A. 牙周性疼痛B. 牙髓性疼痛C. 充填物折裂、松脱D. 继发龋E. 牙体折裂答案：C41. 以下哪项不是龋齿的发病过程A. 牙菌斑形成B. 致龋菌代谢糖类产酸C. 多聚糖形成D. 硬组织脱矿溶解E. 唾液减少分泌答案：E42. 菌斑的形成过程中，形成细菌聚集的基础是A. 葡糖醛酸B. 蔗糖C. 葡聚糖D. 果糖E. 葡糖基转移酶答案：E43. 菌斑成熟的关键成分是A. 葡糖醛酸B. 蔗糖C. 葡聚糖D. 果糖E. 葡糖基转移酶答案：C44. 乳前牙邻面龋一般在幼儿几岁之前多见A. 1岁B. 2岁C. 3岁D. 4岁E. 5岁答案：C45. 乳磨牙的窝沟龋常见的年龄段为A. 1～2岁B. 2～3岁C. 3～5岁D. 5～6岁E. 6～7岁答案：C46. 8岁左右，随着颌骨生长后牙间隙增大，以下哪种牙齿的邻面龋开始增多A. 乳切牙B. 乳侧切牙C. 乳尖牙D. 乳磨牙E. 第一恒磨牙答案：D47. 恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋的好发人群为A. 婴幼儿B. 青少年C. 中年D. 老年E. 普遍发生答案：B48. 若按照年龄段区分，则根面龋为哪个年龄段的人群常见A. 老年B. 中年C. 青少年D. 婴幼儿E. 普遍发生答案：A49. 平滑面龋中最易发生龋坏的部位是A. 颈部B. 邻面C. 根部D. 牙颈部E. 窝沟答案：B50. 牙周病患者中因牙龈萎缩而在牙颈部以下的部位产生的龋多为A. 颈部龋B. 冠部龋C. 邻面龋D. 根龋E. 窝沟龋答案：D51. 古代人群中，根面龋最常发生的部位是A. 近中面B. 远中面C. （牙合）面D. 颊面E. 邻面答案：E52. 根面龋有可能开始于牙骨质或者下列哪项的表面A. 牙釉质B. 牙本质C. 牙髓D. 牙周膜E. 牙槽骨答案：B53. 以下哪种疾病是根据龋病的进展速度进行分类的A. 慢性龋B. 平滑面龋C. 深龋D. 浅龋E. 隐匿性龋答案：A54. 龋的进程多缓慢、持续，又被称为干性龋的是A. 急性龋B. 平滑面龋C. 慢性龋D. 浅龋E. 隐匿性龋答案：C55. 临床表现为洞内软化牙本质相对较少，着色深，洞底牙本质硬，光滑的龋病是A. 急性龋B. 平滑面龋C. 慢性龋D. 浅龋E. 静止龋答案：C56. 髓腔一侧形成较多的第三期牙本质的龋病为A. 急性龋B. 平滑面龋C. 静止性龋D. 浅龋E. 慢性龋答案：E57. 静止龋产生的条件为A. 机体抵抗力增加B. 局部致龋因素消失C. 唾液分泌增加D. 牙面再矿化能力增加E. 服用抗生素答案：B58. 以下有关龋病好发年龄的论述中，不恰当的是A. 3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋B. 青少年多发生恒牙窝沟龋C. 8岁左右乳磨牙的邻面龋开始增多D. 3～5岁多见乳磨牙的窝沟龋E. 青少年多发生根面龋答案：E59. 龋损最常发生的牙面是在A. 近中邻面B. 远中邻面C. 根面D. 颊面E. （牙合）面答案：E60. 除（牙合）面外，龋损最易好发部位是A. 腭面B. 唇面C. 颊面D. 舌面E. 邻面答案：E61. 恒牙列中患龋最多的是A. 上颌第一前磨牙B. 上颌第二前磨牙C. 下颌第一前磨牙D. 下颌第二前磨牙E. 下颌第一磨牙答案：E62. 恒牙列中，龋病最好发是牙位是A. 下颌第一磨牙B. 下颌第二磨牙C. 前磨牙D. 上前牙E. 下前牙答案：A63. 以下哪项不是龋病的病因A. 细菌B. 牙菌斑C. 遗传D. 牙齿所处的环境E. 食物答案：C64. 从病因学角度而言，龋病也属于牙体硬组织A. 细菌腐蚀性疾病B. 细菌感染性疾病C. 显性基因遗传性疾病D. 隐性基因遗传性疾病E. 物理性损伤答案：B65. 静止龋主要是在下列何种情况下产生的A. 患者抵抗力增加B. 牙齿硬组织不断矿化C. 牙面产生龋的条件消失D. 主要的致龋病菌减少E. 牙齿的抗酸力增强答案：C66. 急性龋的临床表现为A. 多见于中、老年人B. 病变进展较平稳C. 龋洞内腐质湿软D. 龋坏牙本质着色深E. 进展与全身情况无关答案：C67. 在诊断深龋和可复性牙髓炎时，用了冷水做温度试验，应避免A. 隔离唾液B. 干燥牙面C. 先测下牙后测上牙D. 冷水进入窝洞内E. 先测对照牙答案：D68. 不属于深龋的临床表现的是A. 发展到牙本质深层B. 自发性疼痛C. 冷热酸甜刺激入洞敏感D. 食物嵌塞痛E. 牙髓活力检查正常答案：B69. 温度刺激入洞出现疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，可能为A. 深龋B. 牙髓坏死C. 可复性牙髓炎D. 牙髓钙化E. 慢性牙髓炎答案：A70. 以下龋病类型中，按损害程度分类的是A. 中龋B. 急性龋C. 窝沟龋D. 静止龋E. 慢性龋答案：A71. 以下属于中龋临床表现的是A. 遭受外界的物理化学刺激无明显反应B. 已有龋洞，龋损的前沿位于牙本质的浅层C. 已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、自发疼D. 已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、放射疼E. 已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、夜间疼答案：B72. 冠部浅龋的龋坏程度仅限于A. 牙釉质内B. 釉牙本质内C. 釉质或根面牙骨质层内D. 牙本质内E. 牙骨质或牙本质内答案：A73. 邻面浅龋的最常使用的常规诊断方法是A. X线片检查B. 探诊检查C. 菌斑染色D. 荧光显示法E. 冷热诊答案：A74. 浅龋位于牙冠部时，一般为A. 牙釉质龋B. 牙骨质龋C. 牙本质龋D. 牙髓炎E. 牙本质敏感答案：A75. 被称为牙本质浅龋的是A. 浅龋B. 中龋C. 深龋D. 平滑面龋E. 猛性龋答案：B76. 以下哪个面是点隙窝沟龋的好发部位A. 上颌中切牙的唇面B. 上颌侧切牙的邻面C. 上颌侧切牙的舌窝D. 下颌中切牙的舌面E. 下颌侧切牙的唇面答案：C77. 点隙窝沟龋好发于A. 乳侧切牙B. 乳磨牙C. 年轻恒磨牙D. 恒侧切牙E. 以上均正确答案：E78. 窝沟龋首先病变的部位是A. 窝沟侧壁B. 窝沟基底部C. 平滑面釉质D. 釉牙本质界E. 釉质牙骨质界答案：A79. 窝沟龋的形态描述正确的是A. 呈菱形B. 底部朝向牙釉质C. 尖端朝向牙本质D. 不会超过釉牙本质界E. 呈三角形答案：E80. 根据牙面解剖形态可以分为两种类型，Ⅰ型为窝沟龋，则Ⅱ型为A. 点隙龋B. 隐匿性龋C. 根面龋D. 线性釉质龋E. 平滑面龋答案：E81. 发生在近远中接触点附近的平滑面龋称为A. 颈部龋B. 冠部龋C. 根部龋D. 邻面龋E. 窝沟龋答案：D82. 发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为A. 釉质龋B. 冠部龋C. 牙髓炎D. 牙颈部龋E. 窝沟龋答案：D83. 获得性膜是指A. 牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物B. 牙面上积累的食物残渣沉积物C. 吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白D. 均匀分布于牙面上的微生物层E. 在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜答案：C84. 致龋性最强的糖类是A. 果糖B. 蔗糖C. 葡萄糖D. 麦芽糖E. 乳糖答案：B85. 以下哪一项是影响龋病发生的因素A. 细菌微生物B. 牙齿拥挤C. 食物D. 时间因素E. 以上因素都包括答案：E86. 随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降A. 变形链球菌B. 血链球菌C. 乳杆菌D. 放线菌E. 酵母菌答案：B87. 在以下的菌种中，能够造成灵长类动物的实验性龋的细菌是A. 唾液链球菌B. 变形链球菌C. 轻链球菌D. 血链球菌E. 酵母菌答案：B88. 代谢蔗糖能力最强的细菌是A. 轻链球菌B. 唾液链球菌C. 乳杆菌D. 变形链球菌E. 放线菌答案：D89. 唾液样本中最常分离到的细菌是A. 嗜酸乳杆菌B. 血链球菌C. 变形链球菌D. 放线菌E. 牙龈卟啉单胞菌答案：A90. 龋病的定义是A. 牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病B. 多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变C. 在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病D. 在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病E. 在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病答案：C91. 以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病A. 龋病B. 牙周病C. 根尖周炎D. 颌骨囊肿E. 牙体磨耗答案：A92. 我国唐代《新修本草》中记录银膏补牙，是为了治疗A. 根尖周炎B. 牙周病C. 颌骨囊肿D. 龋病E. 牙体磨耗答案：D93. 多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，很容易用挖匙挖除的龋坏称为A. 平滑面龋B. 窝沟龋C. 邻面龋D. 慢性龋E. 急性龋答案：E94. 下列有关龋病再矿化治疗的叙述中，不正确的是A. 是消除早期龋损的一种治疗方法B. 可用于光滑面早期釉质龋C. 龋易感者的龋病预防D. 再矿化液的pH一般调至5E. 再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟答案：D95. 下列有关龋病药物疗法的叙述中，不正确的是A. 氟化物对软组织无腐蚀性B. 硝酸银一般只用于乳牙和后牙C. 75%氟化钠甘油糊剂是常用的氟化物D. 氟化物不使牙变色E. 硝酸银可用于牙颈部龋答案：E96. 龋病导致的牙体硬组织缺损，需进行哪种方式进行治疗A. 药物治疗B. 自行修复C. 充填治疗D. 再矿化疗法E. 以上方法均可以答案：C97. 龋病患者的温度刺激反应程度较重，洞底软龋能彻底去净，最佳的治疗方法是A. 双层垫底，一次完成充填治疗B. 局麻下开髓失活，行牙髓治疗C. 先安抚，待1～2周复诊后症状消除，再行垫底充填D. 实行活髓切断术E. 间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗答案：C98. 对于恒牙釉质浅龋（未形成龋洞）可以使用的保守治疗术是A. 药物治疗B. 银汞充填C. 根管治疗D. 牙髓治疗E. 塑化治疗答案：A99. 再矿化疗法适合于下列哪种龋损的治疗A. 形成碟形的中龋B. 龋损达到牙本质浅层C. 牙釉质早期脱矿D. 牙本质龋E. 牙颈部中龋答案：C100. 对于窝沟浅龋，是由窝沟封闭技术衍生而来的预防方法是A. 非创伤性修复术B. 预防性树脂充填C. “三明治技术”D. 银汞充填术E. 根管治疗术答案：B101. 使用以下药物处理浅龋病损时，能够引起牙齿变色的药物是A. 75%氟化钠甘油糊剂B. 8%氟化亚锡溶液C. 1.5%含氟凝胶D. 10%硝酸银E. 再矿化液答案：D102. 中龋是龋坏已经达到了牙本质的浅层，故在治疗时应该以什么方式为主A. 药物治疗B. 再矿化治疗C. 窝沟封闭D. 充填治疗E. 预防性树脂充填术答案：D103. 中龋在治疗时垫底或者不垫底的依据是A. 龋洞的深浅B. 龋损的大小C. 患牙的反应D. 牙髓活力的有无E. 中龋发生的部位答案：C104. 中龋龋洞在治疗时，垫底材料一般为氢氧化钙糊剂，此种材料主要的作用A. 刺激生成修复性牙本质B. 酸蚀牙体组织C. 强度高D. 粘结力强E. 可做充填材料答案：A105. 中龋达到牙本质浅层，即龋洞已经形成，但是在主观症状不明显，龋洞所在牙面不承受咬合力情况下，可以使用下列哪项材料A. 银汞合金充填体B. 玻璃离子体C. 磷酸锌糊剂D. 氢氧化钙糊剂E. 氧化锌丁香油酚糊剂答案：B106. 对于能够去净龋腐的急性龋，且牙髓状况正常的急性深龋洞，其最佳治疗方法为A. 安抚B. 垫底充填C. 间接盖髓术D. 直接盖髓术E. 根管治疗术答案：B107. 认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损的为以下哪种学说A. 蛋白溶解学说B. 蛋白溶解-螯合学说C. 龋病病因的四联因素理论D. 广义龋病生态学假说E. 化学细菌学说答案：E108. 以下哪种学说的不足之处为“缺乏病理学、生物化学的实验依据，至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据”A. 蛋白溶解学说B. 化学细菌学说C. 龋病病因的四联因素理论D. 广义龋病生态学假说E. 蛋白溶解-螯合学说答案：A109. 认为龋病是由早期附着在牙面上的细菌和酶对釉质中有机基质的蛋白溶解作用开始的，而不是釉质初期的脱矿的是以下哪种学说A. 化学细菌学说B. 蛋白溶解学说C. 广义龋病生态学假说D. 龋病病因的四联因素理论E. 蛋白溶解-螯合学说答案：E110. 龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主，属于以下哪种学说A. 蛋白溶解学说B. 蛋白溶解-螯合学说C. 广义龋病生态学假说D. 龋病病因的四联因素理论E. 化学细菌学说答案：D111. 一些学者认为龋病发生、发展被划分为以下几个阶段：动态稳定阶段、产酸阶段和耐酸阶段，属于以下哪种学说A. 蛋白溶解-螯合学说B. 广义龋病生态学假说C. 蛋白溶解学说D. 龋病病因的四联因素理论E. 化学细菌学说答案：B112. 牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，称为A. 牙本质牙骨质复合体B. 牙周膜牙槽骨复合体C. 牙釉质牙本质界D. 牙髓牙本质复合体E. 牙髓牙釉质复合体答案：D113. 浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外A. 探诊软硬度B. 探诊光滑度C. 病变牙位是否对称D. 病变牙位的多少E. 对温度反应情况答案：E114. 浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是A. 牙齿的色泽改变B. 有无牙体组织缺损C. 病变牙位的多少D. 地区流行情况E. 对温度反应情况答案：D115. 龋病常用的诊断方法除外A. 视诊B. 菌斑染色C. 探诊D. 温度试验E. X线检查答案：B116. X线检查一般不用于A. 浅龋B. 深龋C. 牙折D. 慢性根尖周炎E. 牙髓疼痛答案：E117. 诊断邻面龋最准确的方法是A. 视诊B. 探诊C. 菌斑染色D. 温度测试E. 咬合翼片答案：E118. 判断牙髓活力最可靠的检查方法是A. 冷诊B. 热诊C. X线检查D. 试验性备洞E. 牙髓电活力测试答案：D119. 临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断A. 探诊B. X线C. 染色法D. 麻醉法E. 温度测验答案：B120. 左上尖牙（牙合）面窝沟的龋损，黑色沉着区下方为龋白斑，可以诊断为A. 窝沟浅龋B. 窝沟中龋C. 窝沟深龋D. 牙本质敏感E. 牙髓炎答案：A121. 浅龋与釉质钙化不全相比较，在探诊方面明显的区别是A. 病损部位的光滑度B. 病损部位的颜色C. 病损的好发部位D. 病损的对称性出现E. 病损的遗传特性答案：A122. 氟牙症与浅龋在病史方面比较明显的区别是A. 病损对称性分布B. 病损的好发部位C. 病损的遗传特征D. 有高氟地区生活史E. 病损部位的软硬答案：D123. X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影可诊断为A. 浅龋B. 中龋C. 深龋D. 静止龋E. 猛性龋答案：B124. 以下哪一项不属于酸蚀的作用A. 增加釉质表面的粘结面积B. 增大釉质表面可湿性有利于粘接剂的渗入C. 保护牙髓活力D. 暴露出釉质新鲜层E. 增加釉质表面的粗糙度答案：C125. 借助于牙齿硬组织表面处理和粘接系统的作用，使材料与牙齿硬组织连接的方法，称为A. 牙髓失活术B. 牙体充填术C. 牙体切割术D. 牙体镶嵌修复术E. 牙体粘接修复术答案：E126. 下列方法中，能够保存更多的牙体组织的修复术的是A. 银汞合金充填术B. 复合树脂直接粘结修复术C. 嵌体修复术D. 根管治疗术E. 窝沟封闭术答案：B127. 使用下列哪种酸进行釉质酸蚀后，釉质粘结作用最好A. 醋酸B. 盐酸C. 硫酸D. 草酸E. 磷酸答案：E128. 对釉质进行酸蚀时，磷酸的最佳浓度是A. 40%～60%B. 10%～15%C. 20%～30%D. 30%～50%E. 10%～30%答案：D129. 使用30%～50%磷酸酸蚀刻成年恒牙釉质的时间应控制在A. 10～20秒B. 20～40秒C. 1～2分钟D. 2～4分钟E. 40～60秒答案：B130. 以下关于牙本质粘接的难点，叙述正确的是A. 酸蚀脱矿后牙本质内大量胶原纤维塌陷B. 酸蚀处理后釉质表面活化能提高C. 使用磷酸进行蚀刻D. 除去玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体E. 牙本质的矿化程度较釉质低，有机物和水含量较釉质低答案：D131. 以下复合树脂粘接修复术的操作步骤中，不正确的是A. 洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面B. 可用于前牙，也可用于后牙C. Ⅴ类洞釉质壁面积比较大，可以不制洞形D. 前牙切角缺损、牙体的严重缺损，应将牙体缺损区边缘外5～8mm的正常釉质磨除部分E. 短斜面的制备可加宽釉质酸蚀刻带答案：D132. 下列有关复合树脂修复的适应证、禁忌证的叙述中，错误的是A. 可用作牙周夹板B. 磨牙症患者可用复合树脂进行修复C. 可用作窝沟封闭D. 可用作冠修复中核的构建E. 能否成功隔离是临床上使用树脂粘接修复关键答案：B133. 复合树脂备洞时，洞缘斜面的倾斜角度为A. 15度B. 30度C. 45度D. 70度E. 90度答案：C134. 以下不属于复合树脂的适应证的是A. Ⅰ～Ⅴ类窝洞的修复B. 暂时性修复体C. 贴面、牙外形修整D. 深度磨耗或磨牙症患者E. 冠修复中核的构建答案：D135. 以下不属于复合树脂修复的禁忌证的是A. 不能有效隔离治疗区者B. 修复体延伸到根面时C. 前牙Ⅴ类窝洞的修复D. 深度磨耗或磨牙症患者E. 如果所有的咬合都位于修复体上时答案：C136. 关于符合树脂修复术色彩的叙述，错误的是A. 色彩包括色相、明度和彩度三个要素B. 色相是颜色的基本样貌C. 明度决定于物体表面对光的反射率D. 彩度是指颜色的鲜艳程度E. 7种基本颜色总称为彩度答案：E。
口腔基本知识1
牙体科根本理论知识一、相关概念1、牙体牙髓病：包括牙体硬组织疾病〔龋病、非龋性牙体损伤、牙齿发育异常〕、牙髓及根尖周疾病。
2、龋病：龋病即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。
3、窝洞预备：用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤叫窝洞预备，简称备洞。
4、垫底：在洞底垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。
常用的垫底材料有磷酸锌水门汀及玻璃离子水门汀、进口玻璃离子。
5、根尖周炎：是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的疾病。
根尖周病中绝大多数为炎症性疾病，即根尖周炎。
6、根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病的最有效、最彻底的治疗方法，通过消灭根管内感染源，严密充填根管，到达促进愈合、防止再感染，保存患牙的目的。
7、根管预备：是根管治疗术的关键步骤。
其主要目的在于清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及各种毒素；去除根管壁表层感染的牙本质；去除根管内残留的物质和碎屑；同时完成根管的成形，为药物消毒和根管充填创造良好条件。
8、根管充填：是通过向根管中填入牙胶和根管封闭剂来实现对已清理和成形的根管系统的三维充填。
牙胶尖应充填根管的主体局部，根管封闭剂用来充填根管壁和固体充填材料〔牙胶〕之间的缝隙，以及侧副根管、峡部及不规那么的根管。
9、四手操作技术：在口腔治疗全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。
二、相关知识1、龋齿的临床表现龋的临床表现可以概括为患者牙齿色、形、质的变化和患者感觉的变化。
2、窝洞的分类A、G.V.Blank分类:根据龋洞发生的部位分为5类，用罗马数字表示。
此分类方法也是目前国际上普遍采用的窝洞分类法Ⅰ类洞: 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。
口腔 牙体牙髓--龋病
龋病定义：以细菌为主的多种因素的作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病基本变化：无机物脱矿和有机物分解，是牙体硬组织细菌性慢行感染临床特征：感染初期：牙釉质白垩色——随后：黄褐色、棕褐色——最终脱矿、分解，一旦形成无法自身修复。
危害性：引起牙体牙髓跟尖病、牙列缺失损失影响消化功能、儿童牙颌系统的发育、引起远端脏器感染病因和发病机制（一）致病因素（1）、牙菌斑：附着在牙齿表面未矿化的细菌沉积物，即牙表面的生物膜，由细菌、基质和水组成最初是获得性膜的形成、细菌定植（球菌先定植、再是杆状菌丝状菌）、糖水解成单糖进入致龋细菌内（2）、致龋细菌：对牙面有较强的黏附力；产酸性和耐酸性；具有合成细胞内多糖和细胞外多糖的能力常见致龋细菌：1/链球菌属：变形链球菌是冠部和根部的主要致病菌，有强的致龋性取决于其产酸性和耐酸性；血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一；轻链球菌：牙菌斑中最常分离出2/乳杆菌属：口腔正常菌群，唾液样本中最常分离，发酵乳杆菌最常见，后期出现，与龋病的快速进展有关3/放线菌属：黏性放线菌促进变形链球菌定植于根面，与根面龋有关二：饮食因素1/糖：蔗糖与碳水化合物糖的致龋力大小影响因素：食糖量、糖的种类（蔗糖致平画面龋能力最强，变形链球菌代谢蔗糖能力最强，山梨糖和木糖醇防龋能力好）、进食频率（长时间保持ph低环境）、含糖食物的物理性状和摄入方式2/氟化物：氟化磷酸钙晶体，抗酸不耐磨（作用：1.釉质羟基磷灰石：降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质再矿化；2.菌斑细菌：抑制酶、抑制致龋菌生长3.釉质表面作用：解除蛋白质和细菌的吸附，降低表面自由能）3/磷酸盐：局部抑菌三、宿主：牙、唾液1/牙齿：排列、结构、表面（下颌第一磨牙颌面、颊面、近中面、远中面、舌面；上颌第一磨牙颌面、近中面、腭面、颊面、远中面；上颌侧切牙舌侧容易患龋；下前牙最不容易）、理化性质（矿化程度和所含成分的量，牙龈萎缩时牙骨质暴露容易得根面龋）2/唾液3/机体全身状态4/时间发病机制：1.牙菌斑的形成（始动因子）2.牙菌斑环境内的糖代谢产生多聚糖：分解代谢（无氧酵解产生乳酸改变ph）、合成多糖（细胞内多糖——外源缺乏时细菌生存和获取能量的来源、细胞外多糖——菌斑基质的主要成分3.牙体硬组织脱矿牙齿早期龋不是一个连续脱矿的过程，而是一个动态的脱矿与再矿化的过程龋的病因学说1/化学细菌学说：首次提出龋的发生与口腔致龋细菌、致龋食物糖及酸溶解有关2/蛋白溶解学说：蛋白水解酶使局部的有机物分解3/蛋白溶解螯合学说：蛋白溶解释放出各种螯合剂4/四联因素学说龋病分类（一）按照发病情况和进展速度1/急性龋（湿性龋）：浅棕色、质地软、湿润易刮（猛性龋，包括不易患龋的下前牙，舍格伦综合症、放射性损伤、全身性疾病）2/慢性龋（干性龋）：黑褐色、质地干硬（静止龋：病变环境变化、隐蔽部位开放、原有条件变化龋斌不再继续进行，损害保持原状）3/继发龋：治疗后，见于充填物边缘/修复材料与牙体组织不密合（二）按损害的解剖部位窝沟龋、根面龋、平滑面龋、隐匿性龋、线性釉质龋（三）按深度：浅（牙釉质层）、中（牙本质层）和深龋临床表现1/浅龋：釉质龋（分为窝沟龋和平滑面龋）和牙骨质龋邻面平滑面龋不易发现，配合X线检查位于牙釉质内，一般无主观感觉，探诊粗糙面2/中龋：病变前沿位于牙本质浅层，冷热刺激痛，冷刺激敏感去除后症状消失颈部牙本质龋明显X线离髓腔较远3/深龋：进展到牙本质深层常有食物嵌塞入洞疼痛，没有自发性疼痛，常规温度测试反应正常X离髓腔近诊断和鉴别诊断1.问诊：冷热刺激痛、进食疼痛、治疗2.视诊：色泽变化、形态缺损3.探诊4.温度测试试验：中/深龋入洞疼痛，温度测试正常5.x线：邻面龋、继发龋、隐匿龋不易用探针查出鉴别：釉质发育不全：对称性、光滑硬、常累及全口牙、高氟地区生活史可复性牙髓炎和慢性牙髓炎：温度测试敏感异常（深龋：冷热酸甜入洞痛；可复性牙髓炎：一过性冷热刺激痛；牙髓炎：长时间冷热刺激痛）治疗治疗原则：终止病变进展，恢复牙齿外形和生理功能，保持牙髓正常活力浅龋：平滑面浅龋：仅有色泽改变无龋洞，非手术治疗：再矿化和药物治疗，同时控制菌斑；组织缺损应充填术窝沟浅龋、根面龋：充填术，颈部牙釉质和牙骨质不相连时属于中龋非手术治疗1.药物疗法（1）适应证1/恒牙早期釉质龋，未形成龋洞2/乳前牙邻面浅龋及乳磨牙咬合面广泛性浅龋，一年内被恒牙替换3/静止龋，咬合面点隙窝沟龋由于咬合面磨损（2）药物1/氟化物：75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡、APF2/硝酸银：10%硝酸银和氨硝酸银强腐蚀性、牙变黑，一般只用于后牙2.再矿化疗法（1）适应证1/光滑面早期釉质龋2/龋易感者可作预防（2）组成：含有不同比例的钙磷氟，ph调到7中龋：已有明显龋洞，充填、修复治疗深龋：会对牙髓造成影响龋病的类型1.急性龋：有效修复少，脱矿区明显，较快发展为牙髓炎，微生物可存在于脱矿区，乳牙龋坏速度快；2.修复性牙本质：堵塞牙本质小管，牙本质有效厚度≥2mm——完全正常的修复性牙本质；0.8-2mm——不完全修复性牙本质；0.3-0.8mm牙髓功能可能破坏，极少产生修复性牙本质深龋的治疗：主要考虑患者有无明显的主观症状、洞底软龋能否去净1/疼痛不严重，能去净——双层垫底充填（氧化锌+玻璃离子）2/疼痛严重，继发性严重，去净——安抚+1-2周双层垫底（若未缓解行牙髓治疗）3/主观不明显，不去净：急性龋——间接盖髓法（促进牙本质再矿化）+三个月后牙髓活力和x正常，永久性充填；慢性龋——间接盖髓+三个月后继续去除，去净后如果出现上述症状进一步治疗；否则垫底治疗窝洞充填术窝洞分类：G.B.black分类：根据龋损所在牙面的部位，根据银汞充填的材料分类1类：发生于所有牙齿的发育沟、沟内的龋损（磨牙颌面最典型，能咬着的面）2类：后牙邻面的龋损所制备的洞（磨牙邻颌面洞3类：前牙邻面未损伤切角4类：前牙邻面损伤切角5类：所有牙颊舌近龈1/3按照牙面数1.单面洞2.双面洞3.复杂洞窝洞命名1/以牙面命名2/英文字母命名：颊面B 舌面L 远中D 近中M 切缘L 唇面la 颌面O窝洞制备原则：1/去净龋坏组织：仅需去净感染牙本质，不必将仅脱矿无细菌的脱矿层去除，以硬度去净为标准2/保护牙髓：钻磨牙时喷水、锋利器械间断操作3/外形设计：1.范围根据龋坏范围2.预防性扩展3.保留紧邻病变区不易患龋的健康牙体4.外形线圆钝曲线4/抗力形设计：充填体和余留牙体组织能承受咬合力而不会破裂窝洞深度：edj下0.2-0.5mm；洞底不能建立在牙釉质上；前牙受力小可以到达EDJ盒状洞形：洞平、侧壁平直与洞底相垂直，侧壁平行阶梯的形成：髓壁和龈壁龈壁与牙体长轴垂直≥1mm余留牙体组织：无基釉：洞缘已有的无基釉去净，避免产生新的；脆弱牙尖和牙山脊降低高度防止破裂，外形线圆钝曲线5/固位形：充填体保留于洞内，承受力后不移位脱落侧壁：最基本的固位形，底平壁直倒凹：防止充填体垂直脱位，一般位于牙尖下方。
龋齿
龋病锁定[qǔ bìng]龋齿一般指龋病本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑周学东(主任医师)审核四川大学华西口腔医院汤亚玲(副主任医师)审核四川大学华西口腔医院龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋病特点是发病率高，分布广。
是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
目录1病因2临床表现3检查4鉴别诊断5治疗6危害7预防1病因目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。
其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。
这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
1.细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2.口腔环境口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
（2）唾液在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。
牙体牙髓病学-龋病练习题及答案解析
牙体牙髓病学-龋病练习题及答案解析一、A11、银汞合金充填后，患牙需等待多久后才能咀嚼A、3hB、6hC、12hD、24hE、48h2、以下关于银汞合金的备洞要求，不恰当的说法是A、需做成盒形洞B、有一定固定形状C、洞缘曲线圆钝D、点线角锐利E、去除无机釉3、以下哪项不是银汞合金充填术的适应证A、Ⅰ类洞的充填B、Ⅱ类洞的充填C、经完善牙髓治疗的后牙的组织缺损修复D、缺损面积大的无髓牙全冠修复前的充填E、Ⅲ类洞的充填4、传统银合金粉与汞的重量比略大于A、1B、2C、3D、4E、55、银汞合金调拌目前多使用银汞合金胶囊，则电动研磨调拌时间不得长于A、20sB、30sC、40sD、50sE、60s6、银汞合金调拌完成以后，需要在多长时间之内完成充填A、0.5～1分钟B、1～2分钟C、2～3分钟D、3～4分钟E、4～5分钟7、银汞合金雕刻形态是在充填完成多长时间后开始A、1～2分钟B、2～3分钟C、3～5分钟D、6～8分钟E、8～10分钟8、银汞合金打磨抛光是在充填完成几小时之后开始A、8hB、10hC、12hD、16hE、24h9、含有氟并具有一定防龋作用的材料是A、聚羧酸锌黏固粉B、复合树脂C、玻璃离子黏固粉D、磷酸锌黏固粉E、氧化锌丁香油黏固粉10、以下有关玻璃离子体的论述中，正确的是A、又称玻璃离子粘固剂B、又称玻璃离子水门汀C、玻璃离子体可释放氟离子D、光固化型玻璃离子体具有化学固化和光固化双重固化机制E、以上说法均正确11、以下有关复合树脂的论述中，不恰当的是A、无机填料是决定复合树脂物理性能和临床应用的关键成分B、树脂基质是复合树脂的主要聚合成分C、最常用的树脂基质是丙烯酸酯类D、床上每层充填和固化的材料厚度不超过2mmE、化学固化复合树脂为目前主流的复合树脂12、能够影响银汞合金性能的因素是A、汞与合金粉的比例B、水分是否进入银汞合金C、充填压力的大小D、研磨时间的长短E、以上说法均正确13、以下有关氢氧化钙制剂的论述中，不恰当的是A、对牙髓的刺激性小B、可促进修复性牙本质的生成C、有一定的抗菌、抗炎性能D、溶解度是垫底材料中最大者E、有良好的隔垫性，能隔绝电的传导14、以下有关聚羧酸锌粘固剂的论述中，不恰当的是A、对釉质和牙本质都有较大的黏着力B、能刺激修复性牙本质的形成C、可作为垫底材料D、聚羧酸锌粘固剂在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固剂E、对牙髓的刺激性较小15、以下有关氧化锌粘固剂的论述中，不恰当的是A、比较软，有一定的安抚作用B、可作暂封材料C、对牙髓的刺激性极小D、树脂类材料充填可用氧化锌粘固剂作为垫底材料E、有镇痛的作用16、以下有关磷酸锌粘固剂的论述中，不恰当的是A、对牙髓有一定的刺激B、可作为垫底材料C、可用于粘固嵌体、桥、冠D、深龋洞可直接用磷酸锌粘固粉垫底E、粉末中的主要成分是氧化锌17、制备倒凹的目的主要是A、有利于充填B、有利于垫底C、有利于放置盖髓剂D、有利于获得良好的固位形E、有利于获得良好的抗力形18、右上第一磨牙龋损窝洞制备时，鸠尾峡宽度一般为A、颊舌牙尖间距的1/4B、颊舌牙尖间距的1/4～1/3C、颊舌牙尖间距的1/3～1/2D、颊舌牙尖间距的1/2～2/3E、颊舌牙尖间距的2/3～3/419、以下有关窝洞抗力型的描述中，不恰当的是A、后牙洞深以到达釉质牙本质界下0.2～0.5mm为宜B、盒形洞形，底平，壁直C、复面洞阶梯的龈壁应与牙长轴平行D、去除薄壁弱尖E、去除所有无基釉20、窝洞制备过程中，三壁相交构成A、点角B、线角C、洞面角D、颊轴龈点角E、颊髓线角21、以下有关窝洞结构的论述中，错误的是A、内壁与内壁相交处形成洞角B、洞壁分为侧壁和髓壁C、洞角分线角和点角D、与牙体长轴平行的髓壁又称龈壁E、髓壁是位于洞底覆盖牙髓的洞壁22、临床记录中，舌面以英文字母命名A、LB、BC、OD、LaE、D23、临床记录中，唇面以英文字母命名A、LB、BC、OD、LaE、D24、临床记录中，近中面以英文字母命名A、MB、BC、OD、LaE、D25、临床记录中，远中面以英文字母命名A、MB、BC、OD、LaE、D26、前牙远中邻面洞累及切角的是G.V.Black分类中的几类洞A、第Ⅰ类洞B、第Ⅱ类洞C、第Ⅲ类洞D、第Ⅳ类洞E、第Ⅴ类洞27、G.V.Black窝洞分类法的依据是A、牙体的解剖形态B、龋损所在牙面的部位C、窝洞所在的部位D、龋洞的大小E、充填材料的性质28、根据G．V．Black分类法，临床上Ⅲ类洞指的是A、所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B、发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C、前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D、为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞E、前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞29、根据G．V．Black分类法，临床上Ⅳ类指的是A、所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B、发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C、前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D、为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞E、前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞30、以下叙述中，不恰当的是A、洞深接近牙髓，需做双层垫底B、氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料C、氧化锌丁香油粘固粉用作暂封时，宜较稀以延长固化时间D、氧化锌丁香油粘固粉抗压强度强，能承受一定的咀嚼压力E、磷酸锌粘固粉可用作第二层垫底材料31、以下有关复合树脂充填后脱落的原因中，除外的一项是A、制备了固位形B、湿润的牙面进行酸蚀C、充填体过薄D、未制备洞斜面E、酸蚀后的牙面接触唾液32、不属于备洞时易损伤牙髓因素的是A、施加力大B、用水冷却C、持续性钻磨D、髓腔解剖不熟悉E、持续性干磨33、以下哪项不是窝洞制备的基本原则A、尽量保留健康牙体组织B、去净龋坏组织C、注意患者全身状况D、尽量保护悬基釉E、保护牙髓组织34、以下属于窝洞制备的步骤的是A、扩大开口进入龋洞B、设计并制备洞形C、检查、修整、清洁窝洞D、去除龋坏牙本质E、以上均包括35、关于窝洞制备时隔湿的措施不当的有A、简易隔湿法B、吸唾器C、橡皮障隔湿D、排龈法E、冲水法36、临床记录中，颊面以英文字母命名A、LB、BC、OD、LaE、I37、对于“意外穿髓”，其原则上的补救方法为A、安抚治疗B、直接充填C、垫底充填D、不做治疗E、根据情况选择直接盖髓术或根管治疗38、用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为铸造金属全冠，咬合接触时出现痛觉，应考虑A、金属微电流B、牙髓疾病C、继发龋D、根尖周炎E、充填体悬突39、若充填后出现悬突，则下列正确的处理措施为A、备牙后进行烤瓷冠的修复B、根管治疗C、牙周洁治D、去除充填物重新充填E、拔除40、牙面未仔细干燥，尚有水分，若此时充填，则会引起树脂充填修复A、牙周性疼痛B、牙髓性疼痛C、充填物折裂、松脱D、继发龋E、牙体折裂41、以下哪项不是龋齿的发病过程A、牙菌斑形成B、致龋菌代谢糖类产酸C、多聚糖形成D、硬组织脱矿溶解E、唾液减少分泌42、菌斑的形成过程中，形成细菌聚集的基础是A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶43、菌斑成熟的关键成分是A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶44、乳前牙邻面龋一般在幼儿几岁之前多见A、1岁B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁45、乳磨牙的窝沟龋常见的年龄段为A、1～2岁B、2～3岁C、3～5岁D、5～6岁E、6～7岁46、8岁左右，随着颌骨生长后牙间隙增大，以下哪种牙齿的邻面龋开始增多A、乳切牙B、乳侧切牙C、乳尖牙D、乳磨牙E、第一恒磨牙47、恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋的好发人群为A、婴幼儿B、青少年C、中年D、老年E、普遍发生48、若按照年龄段区分，则根面龋为哪个年龄段的人群常见A、老年B、中年C、青少年D、婴幼儿E、普遍发生49、平滑面龋中最易发生龋坏的部位是A、颈部B、邻面C、根部D、牙颈部E、窝沟50、牙周病患者中因牙龈萎缩而在牙颈部以下的部位产生的龋多为A、颈部龋B、冠部龋C、邻面龋D、根龋E、窝沟龋51、古代人群中，根面龋最常发生的部位是A、近中面B、远中面C、（牙合）面D、颊面E、邻面52、根面龋有可能开始于牙骨质或者下列哪项的表面A、牙釉质B、牙本质C、牙髓D、牙周膜E、牙槽骨53、以下哪种疾病是根据龋病的进展速度进行分类的A、慢性龋B、平滑面龋C、深龋D、浅龋E、隐匿性龋54、龋的进程多缓慢、持续，又被称为干性龋的是A、急性龋B、平滑面龋C、慢性龋D、浅龋E、隐匿性龋55、临床表现为洞内软化牙本质相对较少，着色深，洞底牙本质硬，光滑的龋病是A、急性龋B、平滑面龋C、慢性龋D、浅龋E、静止龋56、髓腔一侧形成较多的第三期牙本质的龋病为A、急性龋B、平滑面龋C、静止性龋D、浅龋E、慢性龋57、静止龋产生的条件为A、机体抵抗力增加B、局部致龋因素消失C、唾液分泌增加D、牙面再矿化能力增加E、服用抗生素58、以下有关龋病好发年龄的论述中，不恰当的是A、3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋B、青少年多发生恒牙窝沟龋C、8岁左右乳磨牙的邻面龋开始增多D、3～5岁多见乳磨牙的窝沟龋E、青少年多发生根面龋59、龋损最常发生的牙面是在A、近中邻面B、远中邻面C、根面D、颊面E、（牙合）面60、除（牙合）面外，龋损最易好发部位是A、腭面B、唇面C、颊面D、舌面E、邻面61、恒牙列中患龋最多的是A、上颌第一前磨牙B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙D、下颌第二前磨牙E、下颌第一磨牙62、恒牙列中，龋病最好发是牙位是A、下颌第一磨牙B、下颌第二磨牙C、前磨牙D、上前牙E、下前牙63、以下哪项不是龋病的病因A、细菌B、牙菌斑C、遗传D、牙齿所处的环境E、食物64、从病因学角度而言，龋病也属于牙体硬组织A、细菌腐蚀性疾病B、细菌感染性疾病C、显性基因遗传性疾病D、隐性基因遗传性疾病E、物理性损伤65、静止龋主要是在下列何种情况下产生的A、患者抵抗力增加B、牙齿硬组织不断矿化C、牙面产生龋的条件消失D、主要的致龋病菌减少E、牙齿的抗酸力增强66、急性龋的临床表现为A、多见于中、老年人B、病变进展较平稳C、龋洞内腐质湿软D、龋坏牙本质着色深E、进展与全身情况无关67、在诊断深龋和可复性牙髓炎时，用了冷水做温度试验，应避免A、隔离唾液B、干燥牙面C、先测下牙后测上牙D、冷水进入窝洞内E、先测对照牙68、不属于深龋的临床表现的是A、发展到牙本质深层B、自发性疼痛C、冷热酸甜刺激入洞敏感D、食物嵌塞痛E、牙髓活力检查正常69、温度刺激入洞出现疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，可能为A、深龋B、牙髓坏死C、可复性牙髓炎D、牙髓钙化E、慢性牙髓炎70、以下龋病类型中，按损害程度分类的是A、中龋B、急性龋C、窝沟龋D、静止龋E、慢性龋71、以下属于中龋临床表现的是A、遭受外界的物理化学刺激无明显反应B、已有龋洞，龋损的前沿位于牙本质的浅层C、已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、自发疼D、已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、放射疼E、已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、夜间疼72、冠部浅龋的龋坏程度仅限于A、牙釉质内B、釉牙本质内C、釉质或根面牙骨质层内D、牙本质内E、牙骨质或牙本质内73、邻面浅龋的最常使用的常规诊断方法是A、X线片检查B、探诊检查C、菌斑染色D、荧光显示法E、冷热诊74、浅龋位于牙冠部时，一般为A、牙釉质龋B、牙骨质龋D、牙髓炎E、牙本质敏感75、被称为牙本质浅龋的是A、浅龋B、中龋C、深龋D、平滑面龋E、猛性龋76、以下哪个面是点隙窝沟龋的好发部位A、上颌中切牙的唇面B、上颌侧切牙的邻面C、上颌侧切牙的舌窝D、下颌中切牙的舌面E、下颌侧切牙的唇面77、点隙窝沟龋好发于A、乳侧切牙B、乳磨牙C、年轻恒磨牙D、恒侧切牙E、以上均正确78、窝沟龋首先病变的部位是A、窝沟侧壁B、窝沟基底部C、平滑面釉质D、釉牙本质界E、釉质牙骨质界79、窝沟龋的形态描述正确的是A、呈菱形B、底部朝向牙釉质C、尖端朝向牙本质D、不会超过釉牙本质界E、呈三角形80、根据牙面解剖形态可以分为两种类型，Ⅰ型为窝沟龋，则Ⅱ型为A、点隙龋B、隐匿性龋C、根面龋E、平滑面龋81、发生在近远中接触点附近的平滑面龋称为A、颈部龋B、冠部龋C、根部龋D、邻面龋E、窝沟龋82、发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为A、釉质龋B、冠部龋C、牙髓炎D、牙颈部龋E、窝沟龋83、获得性膜是指A、牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物B、牙面上积累的食物残渣沉积物C、吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白D、均匀分布于牙面上的微生物层E、在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜84、致龋性最强的糖类是A、果糖B、蔗糖C、葡萄糖D、麦芽糖E、乳糖85、以下哪一项是影响龋病发生的因素A、细菌微生物B、牙齿拥挤C、食物D、时间因素E、以上因素都包括86、随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降A、变形链球菌B、血链球菌C、乳杆菌D、放线菌E、酵母菌87、在以下的菌种中，能够造成灵长类动物的实验性龋的细菌是A、唾液链球菌B、变形链球菌C、轻链球菌D、血链球菌E、酵母菌88、代谢蔗糖能力最强的细菌是A、轻链球菌B、唾液链球菌C、乳杆菌D、变形链球菌E、放线菌89、唾液样本中最常分离到的细菌是A、嗜酸乳杆菌B、血链球菌C、变形链球菌D、放线菌E、牙龈卟啉单胞菌90、龋病的定义是A、牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病B、多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变C、在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病D、在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病E、在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病91、以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病A、龋病B、牙周病C、根尖周炎D、颌骨囊肿E、牙体磨耗92、我国唐代《新修本草》中记录银膏补牙，是为了治疗A、根尖周炎B、牙周病C、颌骨囊肿D、龋病E、牙体磨耗93、多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，很容易用挖匙挖除的龋坏称为A、平滑面龋B、窝沟龋C、邻面龋D、慢性龋E、急性龋94、下列有关龋病再矿化治疗的叙述中，不正确的是A、是消除早期龋损的一种治疗方法B、可用于光滑面早期釉质龋C、龋易感者的龋病预防D、再矿化液的pH一般调至5E、再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟95、下列有关龋病药物疗法的叙述中，不正确的是A、氟化物对软组织无腐蚀性B、硝酸银一般只用于乳牙和后牙C、75%氟化钠甘油糊剂是常用的氟化物D、氟化物不使牙变色E、硝酸银可用于牙颈部龋96、龋病导致的牙体硬组织缺损，需进行哪种方式进行治疗A、药物治疗B、自行修复C、充填治疗D、再矿化疗法E、以上方法均可以97、龋病患者的温度刺激反应程度较重，洞底软龋能彻底去净，最佳的治疗方法是A、双层垫底，一次完成充填治疗B、局麻下开髓失活，行牙髓治疗C、先安抚，待1～2周复诊后症状消除，再行垫底充填D、实行活髓切断术E、间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗98、对于恒牙釉质浅龋（未形成龋洞）可以使用的保守治疗术是A、药物治疗B、银汞充填C、根管治疗D、牙髓治疗E、塑化治疗99、再矿化疗法适合于下列哪种龋损的治疗A、形成碟形的中龋B、龋损达到牙本质浅层C、牙釉质早期脱矿D、牙本质龋E、牙颈部中龋100、对于窝沟浅龋，是由窝沟封闭技术衍生而来的预防方法是A、非创伤性修复术B、预防性树脂充填C、“三明治技术”D、银汞充填术E、根管治疗术101、使用以下药物处理浅龋病损时，能够引起牙齿变色的药物是A、75%氟化钠甘油糊剂B、8%氟化亚锡溶液C、1.5%含氟凝胶D、10%硝酸银E、再矿化液102、中龋是龋坏已经达到了牙本质的浅层，故在治疗时应该以什么方式为主A、药物治疗B、再矿化治疗C、窝沟封闭D、充填治疗E、预防性树脂充填术103、中龋在治疗时垫底或者不垫底的依据是A、龋洞的深浅B、龋损的大小C、患牙的反应D、牙髓活力的有无E、中龋发生的部位104、中龋龋洞在治疗时，垫底材料一般为氢氧化钙糊剂，此种材料主要的作用A、刺激生成修复性牙本质B、酸蚀牙体组织C、强度高D、粘结力强E、可做充填材料105、中龋达到牙本质浅层，即龋洞已经形成，但是在主观症状不明显，龋洞所在牙面不承受咬合力情况下，可以使用下列哪项材料A、银汞合金充填体B、玻璃离子体C、磷酸锌糊剂D、氢氧化钙糊剂E、氧化锌丁香油酚糊剂106、对于能够去净龋腐的急性龋，且牙髓状况正常的急性深龋洞，其最佳治疗方法为A、安抚B、垫底充填C、间接盖髓术D、直接盖髓术E、根管治疗术107、认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损的为以下哪种学说A、蛋白溶解学说B、蛋白溶解-螯合学说C、龋病病因的四联因素理论D、广义龋病生态学假说E、化学细菌学说108、以下哪种学说的不足之处为“缺乏病理学、生物化学的实验依据，至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据”A、蛋白溶解学说B、化学细菌学说C、龋病病因的四联因素理论D、广义龋病生态学假说E、蛋白溶解-螯合学说109、认为龋病是由早期附着在牙面上的细菌和酶对釉质中有机基质的蛋白溶解作用开始的，而不是釉质初期的脱矿的是以下哪种学说A、化学细菌学说B、蛋白溶解学说C、广义龋病生态学假说D、龋病病因的四联因素理论E、蛋白溶解-螯合学说110、龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主，属于以下哪种学说A、蛋白溶解学说B、蛋白溶解-螯合学说C、广义龋病生态学假说D、龋病病因的四联因素理论E、化学细菌学说111、一些学者认为龋病发生、发展被划分为以下几个阶段：动态稳定阶段、产酸阶段和耐酸阶段，属于以下哪种学说A、蛋白溶解-螯合学说B、广义龋病生态学假说C、蛋白溶解学说D、龋病病因的四联因素理论E、化学细菌学说112、牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，称为A、牙本质牙骨质复合体B、牙周膜牙槽骨复合体C、牙釉质牙本质界D、牙髓牙本质复合体E、牙髓牙釉质复合体113、浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外A、探诊软硬度B、探诊光滑度C、病变牙位是否对称D、病变牙位的多少E、对温度反应情况114、浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是A、牙齿的色泽改变B、有无牙体组织缺损C、病变牙位的多少D、地区流行情况E、对温度反应情况115、龋病常用的诊断方法除外A、视诊B、菌斑染色C、探诊D、温度试验E、X线检查116、X线检查一般不用于A、浅龋B、深龋C、牙折D、慢性根尖周炎E、牙髓疼痛117、诊断邻面龋最准确的方法是A、视诊B、探诊C、菌斑染色D、温度测试E、咬合翼片118、判断牙髓活力最可靠的检查方法是A、冷诊B、热诊C、X线检查D、试验性备洞E、牙髓电活力测试119、临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断A、探诊B、X线C、染色法D、麻醉法E、温度测验120、左上尖牙（牙合）面窝沟的龋损，黑色沉着区下方为龋白斑，可以诊断为A、窝沟浅龋B、窝沟中龋C、窝沟深龋D、牙本质敏感E、牙髓炎121、浅龋与釉质钙化不全相比较，在探诊方面明显的区别是A、病损部位的光滑度B、病损部位的颜色C、病损的好发部位D、病损的对称性出现E、病损的遗传特性122、氟牙症与浅龋在病史方面比较明显的区别是A、病损对称性分布B、病损的好发部位C、病损的遗传特征D、有高氟地区生活史E、病损部位的软硬123、X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影可诊断为A、浅龋B、中龋C、深龋D、静止龋E、猛性龋124、以下哪一项不属于酸蚀的作用A、增加釉质表面的粘结面积B、增大釉质表面可湿性有利于粘接剂的渗入C、保护牙髓活力D、暴露出釉质新鲜层E、增加釉质表面的粗糙度125、借助于牙齿硬组织表面处理和粘接系统的作用，使材料与牙齿硬组织连接的方法，称为A、牙髓失活术B、牙体充填术C、牙体切割术D、牙体镶嵌修复术E、牙体粘接修复术126、下列方法中，能够保存更多的牙体组织的修复术的是A、银汞合金充填术B、复合树脂直接粘结修复术C、嵌体修复术D、根管治疗术E、窝沟封闭术127、使用下列哪种酸进行釉质酸蚀后，釉质粘结作用最好A、醋酸B、盐酸C、硫酸D、草酸E、磷酸128、对釉质进行酸蚀时，磷酸的最佳浓度是A、40%～60%B、10%～15%C、20%～30%D、30%～50%E、10%～30%129、使用30%～50%磷酸酸蚀刻成年恒牙釉质的时间应控制在A、10～20秒B、20～40秒C、1～2分钟D、2～4分钟E、40～60秒130、以下关于牙本质粘接的难点，叙述正确的是A、酸蚀脱矿后牙本质内大量胶原纤维塌陷B、酸蚀处理后釉质表面活化能提高C、使用磷酸进行蚀刻D、除去玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体E、牙本质的矿化程度较釉质低，有机物和水含量较釉质低131、以下复合树脂粘接修复术的操作步骤中，不正确的是A、洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面B、可用于前牙，也可用于后牙C、Ⅴ类洞釉质壁面积比较大，可以不制洞形D、前牙切角缺损、牙体的严重缺损，应将牙体缺损区边缘外5～8mm的正常釉质磨除部分E、短斜面的制备可加宽釉质酸蚀刻带132、下列有关复合树脂修复的适应证、禁忌证的叙述中，错误的是A、可用作牙周夹板B、磨牙症患者可用复合树脂进行修复C、可用作窝沟封闭D、可用作冠修复中核的构建E、能否成功隔离是临床上使用树脂粘接修复关键133、复合树脂备洞时，洞缘斜面的倾斜角度为A、15度B、30度C、45度D、70度E、90度134、以下不属于复合树脂的适应证的是A、Ⅰ～Ⅴ类窝洞的修复B、暂时性修复体C、贴面、牙外形修整D、深度磨耗或磨牙症患者E、冠修复中核的构建135、以下不属于复合树脂修复的禁忌证的是A、不能有效隔离治疗区者B、修复体延伸到根面时C、前牙Ⅴ类窝洞的修复D、深度磨耗或磨牙症患者E、如果所有的咬合都位于修复体上时136、关于符合树脂修复术色彩的叙述，错误的是A、色彩包括色相、明度和彩度三个要素B、色相是颜色的基本样貌C、明度决定于物体表面对光的反射率D、彩度是指颜色的鲜艳程度E、7种基本颜色总称为彩度137、在复合树脂充填术中，整块充填适用于深度为A、小于2mm的窝洞B、小于5mm的窝洞C、小于6mm的窝洞D、小于7mm的窝洞E、小于8mm的窝洞138、复合树脂的分层充填技术的叙述错误的是A、包括水平逐层填充和斜分层填充技术B、水平逐层填充适用于前牙唇面充填C、斜分层填充技术产生的聚合收缩最小D、充填时第一层树脂的厚度应在大于2mmE、斜分层填充技术是后牙窝洞充填的首选二、A21、男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其它不适。
牙体牙髓名解
龋病dental caries /tooth decay：实在以细菌为主的多因素影响下，发生在牙体硬组织上的慢性进行性破坏，是一种感染性疾病。
其基本病理变化是：无机物脱矿和有机物分解。
其临床特征：牙体硬组织在色、形、质各方面均发生的变化。
获得性膜acuired pellicle:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
形成部位不仅仅限于牙，也可在玻璃珠表面、各种修复材料以及义齿上形成。
继发龋secondary caries：龋病治疗后，由于充填物边缘或洞缘周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。
非手术治疗=保守治疗：是采用药物或再矿化等技术终止或消除龋病的治疗方法。
药物治疗=化学治疗chemical therapy：采用化学药物治疗龋损，终止或消除病变。
再矿化治疗remineralizative therapy：是采用人工方法使脱矿的牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。
窝沟封闭pit and fissure？sealing：是窝沟龋的有效防治方法。
封闭剂通过隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到防治的目的。
修复性治疗=牙体手术治疗operation dentistry：即用手术方法去除龋坏组织，制备窝洞，选择适宜的充填材料修补组织缺损，终止龋病发展，恢复牙齿的形态与功能。
无基釉：？失去牙本质支持的釉柱。
•龋病dental caries /tooth decay：实在B为主的多因素影响下，牙体硬组织进行性无菌性溶解，有机物分解的一种Binf性cd。
基本组病：无机物脱矿有机物分解临床特征：色形质变化？牙髓牙本质复合体pulpodentinal complex：从解剖生理学和胚胎学的观点来看，牙髓和牙本质属于一个相关联的整体。
两种组织都是从牙乳头发育来的。
牙本质暴露后引起的各种变化，包括牙本质内的变化，都是和牙髓密切联系的。
口腔科学-第四章-牙体牙髓病
第六节
牙髓病和根尖周病
（三）残髓炎 发生在经根管治疗后，由于残留了少量根髓而 导致发炎，因此命名为残髓炎。 【临床表现】
• • • • • • 临床症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似。 患牙多有咬合不适感。 患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体。 温度测验反应可为迟缓性痛或稍有感觉。 叩诊轻度疼痛（+）或不适感（±）。 去除患牙充填物后，探查根管深部时有感觉或疼痛。
第一节
龋病
五、 龋病的治疗 目的：
终止病变的进展； 恢复牙齿原有形态和功能； 保持牙髓的生理活力。
第一节
1. 化学疗法
龋病
化学疗法是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除 的方法。 适应证：早期釉质龋、乳牙邻面浅龋、牙合面广泛性 浅龋、静止龋。
2. 再矿化疗法
方法：隔湿、吹干、涂药。用人工的方法使已经脱矿、 变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或 消除的方法称再矿化疗法。 适应证：早期光滑面釉质龋、龋易感者。
第四章 牙体牙髓病
学习目标
• 1、理解龋病的病因 • 2、识记龋病的分类、临床表现和治疗 措施 • 3、识记G.V.Black分类 • 4、分析应用龋病的诊断
第一节
一、概念
龋病
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下， 牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
第一节
龋病
二、流行病情况
随着食糖摄入量的增加而上升。
4.修复性治疗
用手术的方法去除龋坏组织，制成
一定洞形，然后选用适宜的修复材料修
复缺损部分，恢复牙的形态和功能。根
据患牙部位和龋损类型可选择不同的修 复材料和修复方法。
第一节
龋病
窝沟预备的基本原则： 去净龋坏组织；保护牙髓组织；尽量保留健康 牙体组织；预备抗力形和固位形。
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龋病定义：以细菌为主的多种因素的作用下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病基本变化:无机物脱矿和有机物分解,是牙体硬组织细菌性慢行感染临床特征：感染初期：牙釉质白垩色——随后：黄褐色、棕褐色——最终脱矿、分解，一旦形成无法自身修复。
危害性:引起牙体牙髓跟尖病、牙列缺失损失影响消化功能、儿童牙颌系统的发育、引起远端脏器感染病因和发病机制（一）致病因素（1）、牙菌斑：附着在牙齿表面未矿化的细菌沉积物，即牙表面的生物膜，由细菌、基质和水组成最初是获得性膜的形成、细菌定植(球菌先定植、再是杆状菌丝状菌）、糖水解成单糖进入致龋细菌内（2）、致龋细菌:对牙面有较强的黏附力；产酸性和耐酸性；具有合成细胞内多糖和细胞外多糖的能力常见致龋细菌：1/链球菌属：变形链球菌是冠部和根部的主要致病菌，有强的致龋性取决于其产酸性和耐酸性;血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一；轻链球菌：牙菌斑中最常分离出2/乳杆菌属：口腔正常菌群,唾液样本中最常分离，发酵乳杆菌最常见，后期出现，与龋病的快速进展有关3/放线菌属：黏性放线菌促进变形链球菌定植于根面，与根面龋有关二:饮食因素1/糖:蔗糖与碳水化合物糖的致龋力大小影响因素：食糖量、糖的种类（蔗糖致平画面龋能力最强，变形链球菌代谢蔗糖能力最强，山梨糖和木糖醇防龋能力好)、进食频率（长时间保持ph低环境）、含糖食物的物理性状和摄入方式2/氟化物：氟化磷酸钙晶体，抗酸不耐磨(作用:1。
釉质羟基磷灰石:降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质再矿化；2。
菌斑细菌：抑制酶、抑制致龋菌生长3.釉质表面作用：解除蛋白质和细菌的吸附，降低表面自由能)3/磷酸盐：局部抑菌三、宿主:牙、唾液1/牙齿：排列、结构、表面（下颌第一磨牙颌面、颊面、近中面、远中面、舌面；上颌第一磨牙颌面、近中面、腭面、颊面、远中面；上颌侧切牙舌侧容易患龋；下前牙最不容易）、理化性质（矿化程度和所含成分的量,牙龈萎缩时牙骨质暴露容易得根面龋）2/唾液3/机体全身状态4/时间发病机制：1。
牙菌斑的形成（始动因子）2.牙菌斑环境内的糖代谢产生多聚糖：分解代谢（无氧酵解产生乳酸改变ph)、合成多糖（细胞内多糖——外源缺乏时细菌生存和获取能量的来源、细胞外多糖-—菌斑基质的主要成分3。
牙体硬组织脱矿牙齿早期龋不是一个连续脱矿的过程，而是一个动态的脱矿与再矿化的过程龋的病因学说1/化学细菌学说：首次提出龋的发生与口腔致龋细菌、致龋食物糖及酸溶解有关2/蛋白溶解学说：蛋白水解酶使局部的有机物分解3/蛋白溶解螯合学说：蛋白溶解释放出各种螯合剂4/四联因素学说龋病分类（一）按照发病情况和进展速度1/急性龋(湿性龋）：浅棕色、质地软、湿润易刮（猛性龋,包括不易患龋的下前牙，舍格伦综合症、放射性损伤、全身性疾病)2/慢性龋(干性龋）:黑褐色、质地干硬（静止龋：病变环境变化、隐蔽部位开放、原有条件变化龋斌不再继续进行，损害保持原状)3/继发龋：治疗后，见于充填物边缘/修复材料与牙体组织不密合（二)按损害的解剖部位窝沟龋、根面龋、平滑面龋、隐匿性龋、线性釉质龋（三）按深度：浅(牙釉质层）、中(牙本质层）和深龋临床表现1/浅龋:釉质龋(分为窝沟龋和平滑面龋）和牙骨质龋邻面平滑面龋不易发现，配合X线检查位于牙釉质内，一般无主观感觉，探诊粗糙面2/中龋:病变前沿位于牙本质浅层，冷热刺激痛，冷刺激敏感去除后症状消失颈部牙本质龋明显X线离髓腔较远3/深龋:进展到牙本质深层常有食物嵌塞入洞疼痛，没有自发性疼痛，常规温度测试反应正常X离髓腔近诊断和鉴别诊断1。
问诊：冷热刺激痛、进食疼痛、治疗2.视诊:色泽变化、形态缺损3.探诊4。
温度测试试验：中/深龋入洞疼痛,温度测试正常5.x线：邻面龋、继发龋、隐匿龋不易用探针查出鉴别：釉质发育不全：对称性、光滑硬、常累及全口牙、高氟地区生活史可复性牙髓炎和慢性牙髓炎：温度测试敏感异常（深龋：冷热酸甜入洞痛；可复性牙髓炎：一过性冷热刺激痛；牙髓炎:长时间冷热刺激痛）治疗治疗原则：终止病变进展，恢复牙齿外形和生理功能，保持牙髓正常活力浅龋：平滑面浅龋：仅有色泽改变无龋洞,非手术治疗:再矿化和药物治疗，同时控制菌斑；组织缺损应充填术窝沟浅龋、根面龋：充填术，颈部牙釉质和牙骨质不相连时属于中龋非手术治疗1。
药物疗法(1)适应证1/恒牙早期釉质龋，未形成龋洞2/乳前牙邻面浅龋及乳磨牙咬合面广泛性浅龋，一年内被恒牙替换3/静止龋,咬合面点隙窝沟龋由于咬合面磨损（2)药物1/氟化物：75％氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡、APF2/硝酸银：10％硝酸银和氨硝酸银强腐蚀性、牙变黑，一般只用于后牙2.再矿化疗法（1）适应证1/光滑面早期釉质龋2/龋易感者可作预防(2）组成：含有不同比例的钙磷氟,ph调到7中龋：已有明显龋洞，充填、修复治疗深龋:会对牙髓造成影响龋病的类型1.急性龋：有效修复少，脱矿区明显，较快发展为牙髓炎，微生物可存在于脱矿区，乳牙龋坏速度快；2。
修复性牙本质:堵塞牙本质小管，牙本质有效厚度≥2mm——完全正常的修复性牙本质；0。
8-2mm—-不完全修复性牙本质；0.3-0。
8mm牙髓功能可能破坏，极少产生修复性牙本质深龋的治疗:主要考虑患者有无明显的主观症状、洞底软龋能否去净1/疼痛不严重，能去净—-双层垫底充填（氧化锌+玻璃离子）2/疼痛严重，继发性严重，去净——安抚+1—2周双层垫底（若未缓解行牙髓治疗）3/主观不明显，不去净：急性龋——间接盖髓法（促进牙本质再矿化）+三个月后牙髓活力和x正常,永久性充填；慢性龋-—间接盖髓+三个月后继续去除，去净后如果出现上述症状进一步治疗；否则垫底治疗窝洞充填术窝洞分类：G。
B.black分类：根据龋损所在牙面的部位，根据银汞充填的材料分类1类：发生于所有牙齿的发育沟、沟内的龋损(磨牙颌面最典型，能咬着的面）2类：后牙邻面的龋损所制备的洞(磨牙邻颌面洞3类：前牙邻面未损伤切角4类:前牙邻面损伤切角5类:所有牙颊舌近龈1/3按照牙面数1.单面洞2。
双面洞3。
复杂洞窝洞命名1/以牙面命名2/英文字母命名:颊面B 舌面L 远中D 近中M 切缘L 唇面la 颌面O窝洞制备原则:1/去净龋坏组织:仅需去净感染牙本质，不必将仅脱矿无细菌的脱矿层去除，以硬度去净为标准2/保护牙髓：钻磨牙时喷水、锋利器械间断操作3/外形设计:1.范围根据龋坏范围2.预防性扩展3.保留紧邻病变区不易患龋的健康牙体4.外形线圆钝曲线4/抗力形设计：充填体和余留牙体组织能承受咬合力而不会破裂窝洞深度：edj下0.2—0.5mm;洞底不能建立在牙釉质上；前牙受力小可以到达EDJ盒状洞形：洞平、侧壁平直与洞底相垂直，侧壁平行阶梯的形成：髓壁和龈壁龈壁与牙体长轴垂直≥1mm余留牙体组织：无基釉:洞缘已有的无基釉去净，避免产生新的;脆弱牙尖和牙山脊降低高度防止破裂，外形线圆钝曲线5/固位形：充填体保留于洞内，承受力后不移位脱落侧壁：最基本的固位形,底平壁直倒凹：防止充填体垂直脱位，一般位于牙尖下方。
洞底在edj0.5mm内可以直接制备倒凹,一般0。
2mm深度鸠尾：峡部锁扣作用防止水平脱位,峡的宽度一般在后牙颊舌间距1/3—1/2，峡的位置在轴髓线角内侧梯形：防止颌向移位，edj下0。
2—0.5mm充填材料的性能要求1.足够机械强度,x线阻射，2.稳定化学性能3.较好的生物相容性材料选择要点前牙：美观：复合树脂+玻璃离子后牙：咀嚼力：复合树脂+银汞合金垫底材料：隔绝金属修复体传热和电、不影响充填材料的性能，不刺激牙髓，足够强度承受咀嚼力1.磷酸锌：氧化锌+磷酸，仅可用于死髓牙（游离磷酸对牙髓刺激）能承受一定压力,有黏着性，导热性差唾液中可轻微溶解，调制初期有轻微膨胀，调和时间短用途：暂时充填2。
氧化锌丁香油粘固粉:安抚、镇痛，黏性大与洞壁密合，充填后易去除对聚合物解聚、阻聚作用（不能接触树脂），凝固时间长，抗压强度低，溶于唾液深龋第一层垫底材料3。
聚羧酸锌粘固粉：氧化锌和氧化酶的混合物+聚丙烯酸抗压能力,牙髓刺激小不能刺激修复性牙本质，绝缘性能差4.氢氧化钙:盖髓best对牙髓刺激小，促进修复性牙本质生成，强碱性抗菌抗炎，隔垫性好不能隔电，溶解度最大，强度不足充填材料:足够强度硬度、不良导体、操作方法简便、色泽与牙近似银汞合金优点：最大抗压强度硬度和耐磨、操作方便价格低廉性能稳定却蒂娜：颜色不匹配，牙齿无粘结性，环境污染，导电导热性能：15—20min可塑性大,完全固化后抗压强度很大，6d到达恒定影响因素:1.汞多：成球性大,窝洞点线不密合；少：硬、脆2.研磨时间：长速度快，压力大,合金收缩；研磨时间短，压力小过度膨胀3。
充填压力：开始凝固时不能加压，否则破坏其凝固作用4。
氢气：水分渗入发生化学反应，胀痛、充填体变形、患牙疼痛汞污染：残余汞应收集在15cm深过饱和盐水的容器粘接修复材料1。
复合树脂组成:树脂基质：双酚a-甲基丙烯酸缩水甘油+甲基丙烯酸甲酯两类无机填料引发剂（常温固化）、交联剂、活性稀释剂（增加流动性、可塑性）性能:固化性能：光固化30s，固化深度2.5mm聚合收缩机械性能:抗压仅次于银汞合金热胀系数随着填料量增加而减少x线阻射性：混合填料型复合树脂使用钡玻璃生物相容性2。
玻璃离子水门汀组成：二氧化硅、三氧化二铝和氟化钙+聚丙烯酸农康酸用途:释放氟，多用于牙颈部、乳牙新换牙牙髓性疼痛1.激发痛、冷热痛多为钻磨过程产热或窝洞使用强消毒剂和酸蚀刻剂刺激使牙髓充血——充血者应去除充填体并安抚治疗，症状消除后再充填2。
自发痛-—牙髓治疗3.咬合接触痛：银汞合金充填患牙，对颌牙为异种金属修复体——更换牙周性疼痛：a.咀嚼痛1.充填物过高引起患早接触—-消除高点2.粘结修复时酸蚀液过多，刺激牙颈部牙骨质牙周膜——氟化钠糊剂脱敏3。
消毒药溢出-—盐水清洗b。
持续性钝痛可定位1。
充填物颈部悬凸，压迫牙间乳突2。
食物嵌塞——重新充填3.邻面接触点恢复过凸,牙周膜过度牵张—-砂条修磨邻面继发龋：充填周围的龋制洞不良（未扩展）材料不当操作不当去除重新充填充填物折裂、松脱原因：洞不够深操作因素导致脱落牙面未彻底清洁酸蚀刻未达到要求牙面未仔细干燥尚有水分酸蚀刻后牙面又接触唾液空气吹干时，压缩空气不洁树脂未硬固前移动牙体折裂缺损较大、死髓牙深龋备洞错误：达到底平壁直的盒装洞型（垫底后达到底平壁直）。