非小细胞肺癌抗原
新辅助化疗前后非小细胞肺癌患者血清CA125、CEA及CYFRA21―1的变化及预后分析
新辅助化疗前后非小细胞肺癌患者血清CA125、CEA及CYFRA21―1的变化及预后分析[摘要] 目的探?新辅助化疗治疗非小细胞肺癌患者的效果，并分析其对患者治疗前后血清糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）及细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）水平的影响。
方法选取2009年7月～2010年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的非小细胞肺癌患者136例，按随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组，每组68例。
两组均行手术根治术治疗，其中观察组加用GP 方案新辅助化疗，对照组则未行GP方案新辅助化疗。
比较分析两组临床近期疗效、不良反应、生存率，以及治疗前后CA125、CEA及CYFRA21-1水平变化。
结果观察组患者治疗总有效率为69.1%，明显高于对照组（38.2%）（P 0.05）；治疗后，观察组CA125、CEA及CYFRA21-1水平均明显低于对照组（P[关键词] 新辅助化疗；非小细胞肺癌；吉西他滨[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2017）04（b）-0091-04[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of preoperative neoadjuvant chemotherapy in the treatment of patients with non-small cell lung cancer （NSCLC），and toanalyze the effects of it on the levels of serum carbohydrate antigen 125 （CA125），carcinoembryonic antigen （CEA）and cytokeratin 19 fragment antigen （CYFRA21-1）before and after treatment. Methods One hundred and thirty-six patients with NSCLC admitted to Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from July 2009 to October 2010 were selected，and the enrolled patients were randomly divided into observation group and control group by random number table method，with 68 cases in each group. Both groups were treated with radical surgery，the observation group was treated with GP regimen neoadjuvant chemotherapy，while the control group did not receive neoadjuvant chemotherapy with GP regimen. The clinical efficacy，adverse reactions，survival rate，and the changes of CA125，CEA and CYFRA21-1 levels before and after treatment in the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 69.1%，which was significantly higher than that of the control group （38.2%）（P 0.05）；after treatment，the levels of CA125，CEA and CYFRA21-1 in the observation group were significantly lower than those of control group （P [Key words] Neoadjuvant chemotherapy；Non small cell lung cancer；Gemcitabine非小细胞肺癌是一种比较常见的肺癌，此病发病比较隐匿，确诊时往往处于中晚期[1]。
非小细胞肺癌患者手术前后血清碳水化合物抗原125浓度变化观察
沈阳 １０ ４ ） １０ ４ （ 阳市胸科 医院胸外科 ， 沈 辽宁
【 要 】 目 观察非小细胞肺癌患者手 摘 的： 术前后血清碳水化合物抗原 １ （Ａ２） ２ Ｃ １ 表达的动 ５ ５ 态变化。方法： 连续选择接受手术治疗的 非
小细胞肺癌 ４ 例 （ １ 手术组 ） 未手术 治疗 同病患 者 ３ 、 ７例 （ 未手术组 ） 和非 肿瘤患 者 ４ ４例 （ 对照组 ） 。三组对 象分别 在不 同时间段进 行血 清
Ｃ １５标本采集 ， Ａ２ 手术组 ３次采样时间分别是术前 １ 、 ｄ 术后 １ ｄ和 ７ ， ｄ 其它两组也分别在入选后第 １ 、ｄ和 １ｄ取样 。结果 ： ｄ３ ０ 手术组 和未手术组
各次血清 Ｃ １５ Ａ ２ 浓度值均明显高于对照组 ， 而手术组术后 ｌ 和 ７ 检测值明显低于手术前和未手术组 同批次结果 （ ｄ ｄ Ｐ均 ＜ ．５ Ｏ Ｏ ） Ｏ０ 一 ． １ 。结论 ： 非 小细胞肺癌患者有明显血清 Ｃ １５浓度高表达 ， Ａ２ 手术切 除病灶 可显著 降低后 者浓度。
பைடு நூலகம்２ １ 年 ２月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ ｄｃ ｌＪｕ ｌ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｎ ｈ
Ｆ ｂ ２ １ ｅ ．０ ｌ
Ｖｏ ． ３ ＳＨＭ Ｎｏ ４ １２ ．
第２ ３卷
下半 月
第 ４期
【 论
著】
非 小 细 胞 肺 癌 患 者 手 术 前 后 血 清 碳 水 化 合 物 抗 原 １ ５浓 度 变 化 观 察 ２
ＣＨ ＥＮＧ ｎ， Ｙａ ＳＯＮＧ ｕ — ｇ ａ Ｓｈ ｕ ｎｇ
（ ｅ ａｔｅ ｔ ｆ ｈ ｕｇｒ ，ｈｎａ ｇＣ ｅｔ ｓｉ ｌＳ ｅｙｎ １０ ４， ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｎ Ｃ 既ｔ ｒｅｙ Ｓｅ ｙｎ ｈｓ Ｈｏｐｔ ，ｈｎ ａｇ１０ ４ Ｃ ｉａ ｍ ｏ Ｓ ａ
非小细胞肺癌的诊断标准
非小细胞肺癌的诊断标准
非小细胞肺癌的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.组织学检查：通过活检或手术切除标本的组织学检查，确定
肿瘤的类型是非小细胞肺癌。
2.病理学分期：根据病理学分期确定肿瘤的分期，常用的分期
系统包括TNM分期系统和国际非小细胞肺癌联合委员会（IASLC）第8版分期系统。
3.临床表现和影像学检查：非小细胞肺癌的临床症状常包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，影像学检查如X线胸片、CT、MRI等可以提供肿瘤的位置、大小和有无转移的信息。
4.肿瘤标志物：一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、细胞角
蛋白19片段（CYFRA21-1）等，在非小细胞肺癌的诊断和预
后评估中有一定的参考价值。
5.基因突变检测：非小细胞肺癌中常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1、KRAS等，通过基因突变检测可以指导靶向治
疗的选择。
需要注意的是，以上诊断标准是综合考虑的，根据病情情况可能会有所不同，具体的诊断应由医生根据完整的病史和检查结果综合判断。
卫生部非小细胞肺癌诊治指南
(四) 影像检查。 1.胸部X线：胸片是早期发现肺癌的一个重要手段，也是术后随访的 方法之一。 2.胸部CT：胸部CT可进一步验证病变所在的部位和累及范围，也 可大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。低剂量螺旋胸部C T可有效地发现早期肺癌，而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取 细胞学、组织学诊断的技术。 3.B型超声：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结 有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或 胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于 胸水抽取定位。 4.MRI：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断 脊柱、肋骨以及颅脑有无转移。 5.骨扫描：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨 可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证。 6.PET-CT：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT 的敏感性、特异性高。
(五) 内窥镜检查。 1.纤维支气管镜检查 2.经纤维支气管镜引导透壁穿刺纵隔淋巴结活 检术（TBNA）和纤维超声支气管镜引导透壁淋 巴结穿刺活检术（EBUS-TBNA）：经纤维支气 管镜引导透壁淋巴结穿刺活检有助于治疗前肺癌 TNM分期的精确N2分期。但不作为常规推荐的 检查方法，有条件的医院应当积极开展。 经纤维超声支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术 （EBUS-TBNA）更能就肺癌N1和N2的精确病 理诊断提供安全可靠的支持。
（ 二）外科手术治疗。 1.手术治疗原则。 手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺 癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力 争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤，减少肿瘤转移 和复发，并且进行最终的病理TNM分期，指导术后综合治疗。
2.手术适应证。 （1）Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T3N1-2M0;T1-2N2M0；T4N0-1M0可 完全性切除）非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌（T1-2N0～1M0）。 （2）经新辅助治疗（化疗或化疗加放疗）后有效的N2期非小 细胞肺癌。 （3）部分Ⅲa期非小细胞肺癌（T4N0-1M0）如能局部完全切除 肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。 （4）部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾 上腺转移者。 （5）临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断， 可考虑手术探查。
肺癌常用肿瘤标志物
肺癌常用肿瘤标志物近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。
现简单介绍如下：1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。
CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。
大肠癌术前CEA 阳性，根治术后CEA可转为阴性。
CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。
如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。
但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。
2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。
两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。
正常人血清NSE水平介于5～15ng／ml。
CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。
从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。
与CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高(57.7%，P<0.05，P<0.01)。
对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。
3、CAl9-9 在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。
组织多肽特异性抗原检测在非小细胞肺癌中的临床意义
组织多肽特异性抗原检测在非小细胞肺癌中的临床意义魏民【摘要】目的探讨组织多肽特异性抗原(TPS)在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及其临床应用价值.方法采用酶联免疫吸附法测定48例非小细胞肺癌患者、30例肺部良性疾病患者和40例健康受检者的血清TPS浓度水平.结果非小细胞肺癌患者血清TPS水平明显高于肺部良性疾病患者和正常对照组(P＜0.05).不同性别、年龄、病理类型、有无纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌患者中血清TPS水平之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的患者的TPS浓度明显高于Ⅰ-Ⅱ期病人,差异有统计学意义(P＜0.05),在经过手术和化疗后血清TPS水平明显下降(P＜0.05).结论血清TPS水平检测对非小细胞肺癌的早期诊断、病情判断和治疗疗效评价等具有重要意义.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2010(014)004【总页数】3页(P538-540)【关键词】癌;非小细胞肺;组织多肽特异性抗原;肿瘤标志物【作者】魏民【作者单位】濮阳市油田总医院,病理科,河南,濮阳,457001【正文语种】中文【中图分类】R734.2近年来,非小细胞肺癌的发病率逐年增高,寻找理想的肿瘤标记物直接关系到非小细胞肺癌患者的早期发现和生存时限。
其中组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)是一种与肿瘤细胞DNA合成相关联、反映肿瘤细胞活性的标志物,在多种肿瘤及其各个阶段均有较高表达,其血清水平可反映肿瘤细胞增殖分裂的情况,有助于观察治疗效果和预测早期复发。
我们通过检测48例非小细胞肺癌患者血清中TPS的水平,以探讨其在非小细胞肺癌中的临床意义。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择自2005年6月-2009年6月在我院住院治疗的非小细胞肺癌患者48例,其中男33例,女15例,年龄38-75岁,年龄＞60岁 21例,≤60岁27例,平均年龄56.2岁;所有患者均经活检病理组织学证实为原发性非小细胞肺癌,其中鳞状细胞癌23例,腺癌25例;临床分期Ⅰ-Ⅱ19例,Ⅲ-Ⅳ29例;纵隔淋巴结转移22例;手术20例;化疗37例。
吉非替尼治疗非小细胞肺癌疗效及对癌胚抗原的影响
病控制率为 ７ ％． ０
２２ 不 良反应 ．
表 ２ 患 者 不 良反应 统 计
本研究应用吉非替尼一线治疗中晚期非小细胞肺癌 ２ 例， ３
结 果 显示 ：ＲＯ例 ，Ｒ １ ，Ｄ４例 ，Ｄ７例 ，疾 病 控 制 率 为 Ｃ Ｐ ２例 Ｓ Ｐ
１ 治疗 方法 ． ２
２ ３例 Ｎ Ｃ Ｃ患者分为 吉非 尼治疗控 制 ＳＬ
组 和 未控 制组 ， 制 组 １ 患 者 ， 控 ６例 未控 制组 ７例 患 者 。 采 用 以
下治疗方 法治疗 ： Ｅ服吉非替 尼 ２ ０ｍ ／， ① ｌ ５ ｇｄ 直至 肿瘤进 展或
发生不可耐受 的不 良反应 ；②根据经济状况选择减量或停药 ；
（ Ｅ ＩＴ 评 价 肿 瘤 治 疗 疗 效 ， 为 完 全 缓 解 （ Ｒ）部 分 缓 解 Ｒ ＣＳ ） 分 Ｃ 、
１ 临床资 料 ． １
２ 例 ， ６例 ， １ ； ３ 男 女 ７例 年龄 ５ ２岁 ～ ８岁 ， ７ 中位年 龄 ６ ５岁 ； 其
中 ， 癌 ｌ ， 癌 ３ ， 腺 癌 ０例 ， 分 型 １例 ；Ｎ 分 期 腺 ９例 鳞 例 鳞 未 ＴＭ Ⅲ 期 ９例 ， Ⅳ期 ｌ ４例 ； 骨 转 移 ２例 ， 转 移 １例 ， 肺 转 移 有 脑 双 ８例 ， 肝转 移 ３ ， 并 胸 腔 积 液 ９例 。 至 ２ ０ 例 合 截 ０ ９年 ５月 ３ １日， 死 亡 ５例 ， 进 行 全 身 化 疗 ， 患 者 继 续 应 用 吉 非 替 尼 治 １例 ５例
７ ％． ０ 主要不 良反应是皮疹 和腹泻 ， 次是皮肤瘙痒 ， 其 少见的有
轻度转氨酶升高， 未见间质性肺炎。Ｏ ａ ｏｏ ４ ｋｍ ｔ等『 ｌ 认为治疗前血
癌胚抗原在厄洛替尼治疗EGFR突变非小细胞肺癌中的作用
Ｗ ａｎ ｇ Ｈ ｕｉ ｌ ｉ ｎ， Ｎｉ ｎ ｇ Ｒｕｉ ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｚｈ ｏ ｕ Ｓｈ ａｏ ｚ ｈａｎ ｇ， Ｓｏ ｎｇ Ｘｉ ａｎ ｇｑ ｕ ｎ， Ｚｅ ｎｇ Ａｉ ｐｉ ｎｇ ， Ｚｈａ ｏ Ｗｅ ｎｈｕ ａ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ， Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘｉ
和疾病控制 率（ ． ） ｆ 一５ ． ０ ２ ８ ２ ， Ｐ一０ ． ０ ２ ４ ８ ） 均 高于 Ｃ Ｅ Ａ 阴性 组 ， 而 且 无 进展 生 存 时 间也 比 Ｃ Ｅ Ａ 阴性 组 长 （ Ｙ 一９ ． ８ ２ ６ ， Ｐ一０ ． ０ ０ ２ ） 。
结论
血清Ｃ Ｅ Ａ 水 平 能 够反 映 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 突 变 的 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 的 疗 效 及 预 后 。
Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏｆ ｃ ａｒ ｃ ｉ ｎＯ ｅ ｂ ｒ ｙ Ｏ ｎｉ ｃ ａ ｎｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｎｏ ｎ － ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎｇ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐｉ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐｔ ｏ ｒ ｍｕｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｂ ｙ ｅ ｒ ｌ ｏｔ ｉ ｎｉ ｂ
的 意 义 。方 法 对 Ｅ ＧＦ Ｒ 突 变的 晚 期 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ ７ ８ 例 患者 ， 依 Ｃ Ｅ Ａ 的检 测 结果 将 患 者 分 为 Ｃ Ｅ Ａ 阳性 组 和 Ｃ Ｅ Ａ 阴性组 ， 每 天 口服
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肺癌分为两种类型。
分别为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两种，这种分类的科学依据为：非小细胞肺癌又分为大细胞癌、腺癌、鳞癌等，它们统一的特点为，分化较慢，不容易分化，转移速度较慢，没有很强烈的转移倾向。
扩散的速度较慢，一般不容易扩散。
非小细胞肺癌抗原和小小细胞肺癌抗原的区别在哪些方面呢？首先，非小细胞肺癌因为转移的速度慢，其癌症细胞具有较大的特性，所以，其特异性达87%。
其(LTA)测定的临床价值较高。
非小细胞抗原的诊断是否准确，也是非常关键的。
因为其准确率是有一定的范围的，各家医院的检查的正常范围是统一的。
一般高于正常范围一到两倍，就要建议做CT，可以确诊是不是有足够的非小细胞肺癌抗原。
如何确定非小细胞肺癌抗原病人的检查范围呢？
如果是女性的话，甲胎蛋白afp2.4，另外，糖类抗原72-41.28，癌胚抗原cea2.5，非小细胞肺癌相关抗原cyfra21-1，3.31，如果在1-21的范围，就说明是正常的。
如果偏出了这个范围，就需要进一步的检查。
因为肺癌手术切除后，并不是一了百了的，还需要有进一步的治疗，而非小细胞肺癌抗原的多少，从一个方面也能反应出，患者目前的身体状况如何。
例如，如果非小细胞肺癌抗原不正常，说明了，在手术之后，还需要进一步的化疗治疗。
有数据显示，胃癌根治术后复发转移风险高达50%-70%，适当的做非小细胞肺癌抗原的检查，每个月都进行一次检查，能从数据上反应非小细胞肺癌的病情。