腰椎穿刺术考核评分标准
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腰椎穿刺操作评分标准(标准分100分)
10
一处不正确扣1分
腰椎穿刺操作评分标准(标准分IOO分)
考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日
规范项目
项目分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄，着装整洁，剪短指甲，洗手、戴口罩、帽子。
2
着装不符合要求扣1分
明确目的：
⑴为疾病诊断提供依据。
(2)作为治疗手段可作注射药物及放脑脊液以减轻症状。患者
评估：
⑴查对病人。病人的心理状况、合作程度。
⑤抽液完毕，插入针芯后一起拔出，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
3、术后整理：
(1)安置病人：去枕平卧4-6小时。
(2)用物按规定分类，做好终末处理。
(3)洗手、记录。脑脊液及时送检。
20
35
15
一处不符合要求扣5分
一处做不到扣5分
一处做不到扣5分
注意事项
1、穿刺时观察病人反应，出现异常情况及时停止穿刺。
②确定骨性标志，以骼后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，在穿刺点做标记。
③常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾。
2、穿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
①抽取局麻药自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
②检查穿刺针是否完好。
③一手持针，一手固定皮肤，垂直背部进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，将针蕊缓慢拔出，可见脑脊液流出。
④如有测压管，则连以测压管测定压力，无测压管，则以试管收集脑脊液，同时由助手观察时间，操作者记住滴数，测定滴速。
⑵向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等。
5
8
目的不明确扣5分
一处不符合要求扣4分
物品准备：
治疗盘内备腰穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布，必要时可备硬木板。
一处不正确扣1分
腰椎穿刺操作评分标准(标准分IOO分)
考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日
规范项目
项目分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄，着装整洁，剪短指甲，洗手、戴口罩、帽子。
2
着装不符合要求扣1分
明确目的：
⑴为疾病诊断提供依据。
(2)作为治疗手段可作注射药物及放脑脊液以减轻症状。患者
评估：
⑴查对病人。病人的心理状况、合作程度。
⑤抽液完毕，插入针芯后一起拔出，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
3、术后整理：
(1)安置病人：去枕平卧4-6小时。
(2)用物按规定分类，做好终末处理。
(3)洗手、记录。脑脊液及时送检。
20
35
15
一处不符合要求扣5分
一处做不到扣5分
一处做不到扣5分
注意事项
1、穿刺时观察病人反应，出现异常情况及时停止穿刺。
②确定骨性标志，以骼后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，在穿刺点做标记。
③常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾。
2、穿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
①抽取局麻药自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
②检查穿刺针是否完好。
③一手持针，一手固定皮肤，垂直背部进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，将针蕊缓慢拔出，可见脑脊液流出。
④如有测压管，则连以测压管测定压力，无测压管，则以试管收集脑脊液，同时由助手观察时间，操作者记住滴数，测定滴速。
⑵向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等。
5
8
目的不明确扣5分
一处不符合要求扣4分
物品准备：
治疗盘内备腰穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布，必要时可备硬木板。
腰椎穿刺术操作技能考核评分标准
6
①核对局麻药物名称（3分）；②用2%利多卡因局麻醉（3分）
6
①左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入（3分）；②针尖可稍倾向头部方向（3分）；③当感觉两次突破感（穿刺棘间韧带和硬脊膜）后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出（3分）
9
用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2-5cm.
5
将抽出液送化验（常规、生化、培养及病理）、记量。
15
消毒铺巾
定位；以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于第3、4腰椎棘突间隙）（4分）；也可在上一或下一腰椎间隙进行（2分）
6
①常规消毒术区皮肤3次（3分）；②直径15cm逐步缩小（3分）。
6
戴无菌①帽子；②口罩；③手套。
5
铺无菌洞巾。（由助手固定请考官代替）
5
麻醉穿刺（31分）
①检查器械（2分）；②注意Байду номын сангаас刺针是否通畅，针芯是否配套（4分）
5
①抽完后重新插入针芯；②拔出穿刺针；③消毒后覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻。
6
用胶布固定覆盖术口
3
术后嘱病人保持去枕平卧体位4-6小时
3
告知病人有不适应立即通知医护人员
2
整理物品
3
提问（6分）
6
人文关怀（3分）
体现在整个操作过程中
3
考官签名
总分
腰椎穿刺术操作技能考核评分标准
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备（21分）
①.核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺的目的（2分）；③消除紧张感（2分）
6
①协助病人侧卧于硬板床上（3分）；②背部与床面垂直（3分）；③使病人头向前胸部屈曲（3分）；④双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（3分）；⑤脊柱尽量后凸以增宽椎间隙（3分）
①核对局麻药物名称（3分）；②用2%利多卡因局麻醉（3分）
6
①左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入（3分）；②针尖可稍倾向头部方向（3分）；③当感觉两次突破感（穿刺棘间韧带和硬脊膜）后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出（3分）
9
用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2-5cm.
5
将抽出液送化验（常规、生化、培养及病理）、记量。
15
消毒铺巾
定位；以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于第3、4腰椎棘突间隙）（4分）；也可在上一或下一腰椎间隙进行（2分）
6
①常规消毒术区皮肤3次（3分）；②直径15cm逐步缩小（3分）。
6
戴无菌①帽子；②口罩；③手套。
5
铺无菌洞巾。（由助手固定请考官代替）
5
麻醉穿刺（31分）
①检查器械（2分）；②注意Байду номын сангаас刺针是否通畅，针芯是否配套（4分）
5
①抽完后重新插入针芯；②拔出穿刺针；③消毒后覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻。
6
用胶布固定覆盖术口
3
术后嘱病人保持去枕平卧体位4-6小时
3
告知病人有不适应立即通知医护人员
2
整理物品
3
提问（6分）
6
人文关怀（3分）
体现在整个操作过程中
3
考官签名
总分
腰椎穿刺术操作技能考核评分标准
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备（21分）
①.核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺的目的（2分）；③消除紧张感（2分）
6
①协助病人侧卧于硬板床上（3分）；②背部与床面垂直（3分）；③使病人头向前胸部屈曲（3分）；④双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（3分）；⑤脊柱尽量后凸以增宽椎间隙（3分）
(完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准
2、穿刺过程，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，并协助抢救。
3、需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称压颈试验）。即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉１０秒，进行观察判断。
Ａ、若脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平１倍，解除压迫后，在２０秒内迅速下降至原来水平，表明蛛网膜下腔无阻塞。
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
消毒及局部麻醉15分
麻醉：
铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解，经1～3天可消失，长者可达7～0天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
⑦有躁动不安和不能合作者，可在镇静剂或基础麻醉下进行，需有专人辅助。
10
一项不合要求扣2分
主考者签字考核日期
腰椎穿刺术操作考核评分标准
（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
内容
分
值
评分标准
扣分
得分
准备
10分
医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
3、需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称压颈试验）。即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉１０秒，进行观察判断。
Ａ、若脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平１倍，解除压迫后，在２０秒内迅速下降至原来水平，表明蛛网膜下腔无阻塞。
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
消毒及局部麻醉15分
麻醉：
铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解，经1～3天可消失，长者可达7～0天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
⑦有躁动不安和不能合作者，可在镇静剂或基础麻醉下进行，需有专人辅助。
10
一项不合要求扣2分
主考者签字考核日期
腰椎穿刺术操作考核评分标准
（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
内容
分
值
评分标准
扣分
得分
准备
10分
医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
腰椎穿刺术评分标准
腰椎穿刺术评分标准选手编号：_________ 评委编号_________项目内容要求总值得分评分细则仪表术者洗手（七部洗手法）、戴口罩、帽子20准备器械：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药）、需作培养者，准备培养基。
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作10少一样扣1分未口述扣2分摆放混乱不得分操作程序与步骤1、通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直3分2、.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。
3分3、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。
10分4、.2%利多卡因局部麻醉。
4分5、用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。
成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。
5分6、拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。
缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。
5分7、插入针芯拔出穿刺针。
穿刺点碘伏消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。
嘱患者术后平卧4-6小时。
5分35一项未做不得分欠规范酌情扣分回处置室戴清洁手套整理用物，医疗废物正确分类5分15一项未做不得分一项不正确扣2分清洁、消毒治疗车5分脱手套、洗手5分戴无菌手套(1)开包正确2分防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确2分从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确2分右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确2分左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至工作衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确2分双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部10一项不正确不得分提问10 总分。
腰椎穿刺术考核评分标准
6
6、拔出针芯，可见脑脊液流出，接测压表（或测压管），让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液液压力，取下测压表，用无菌试管接脑脊液2－4ml，送化验室检验
6
7、插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布。用胶布固定
6
8、术毕，除去枕平卧4－6小时
5
Байду номын сангаас问答
（20分）
1、脑脊液的正常压力是多少？
5
3、自中线向两侧进行常规消毒，打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾
6
4、在穿刺点用2％普鲁卡因做局部麻醉
5
5、术者用左手指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可，成人进针深度约4－6cm
4
2、颅疝或疑有脑疝者
3
3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核
3
准备
（5分）
器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治疗盘（碘伏，棉签，胶布，2％普鲁卡因），需作培养者，准备培养基
5
操
作
方
法
（45分）
1、病人取侧卧位，其背部和床垂直，头颅向前曲直，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针
6
2、定穿刺点：通常选用腰椎3－4间隙，并做好标记
腰椎穿刺术考核评分标准
考生姓名：所在学校：
实习科室：考核日期：年月日
考核内容
满分
得分
适应症
（20分）
1、脑和脊髓炎症病变的诊断
4
2、脑和脊髓血管性病变的诊断
4
3、区别阻塞和非阻塞性脊髓病变
6、拔出针芯，可见脑脊液流出，接测压表（或测压管），让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液液压力，取下测压表，用无菌试管接脑脊液2－4ml，送化验室检验
6
7、插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布。用胶布固定
6
8、术毕，除去枕平卧4－6小时
5
Байду номын сангаас问答
（20分）
1、脑脊液的正常压力是多少？
5
3、自中线向两侧进行常规消毒，打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾
6
4、在穿刺点用2％普鲁卡因做局部麻醉
5
5、术者用左手指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可，成人进针深度约4－6cm
4
2、颅疝或疑有脑疝者
3
3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核
3
准备
（5分）
器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治疗盘（碘伏，棉签，胶布，2％普鲁卡因），需作培养者，准备培养基
5
操
作
方
法
（45分）
1、病人取侧卧位，其背部和床垂直，头颅向前曲直，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针
6
2、定穿刺点：通常选用腰椎3－4间隙，并做好标记
腰椎穿刺术考核评分标准
考生姓名：所在学校：
实习科室：考核日期：年月日
考核内容
满分
得分
适应症
（20分）
1、脑和脊髓炎症病变的诊断
4
2、脑和脊髓血管性病变的诊断
4
3、区别阻塞和非阻塞性脊髓病变
腰椎穿刺术考核评分标准
未接测压表扣7分
6.术后处理：插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布 。（24）用胶布固定。术毕，去枕平卧4－6小时。（25）
10
未盖纱布扣4分 未整理器物扣3分
未叙说观察扣3分
10 未标记扣2分 穿刺点不正确不得分 消毒范围不正确扣2
操作 部分 90分
分未检查指标卡或有效
3.消毒：用碘伏在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm （消毒二遍以上）。（16）打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器 械，铺无菌洞巾（17）
10
期扣2分 未检查针通畅扣2分 未核对器械扣2分
腰椎穿刺术考核评分标准
项目
内容
1.腰穿 适应症
操作要求
1.诊断:脑和脊髓炎症病变,脑和脊髓血管性病变,早期颅高压,区别阻塞和 非阻塞性脊髓病变。（1） 2.蛛网膜下腔出血放少量脑脊液以缓解症状。（2） 3.鞘内给药。（3）
扣分 标准
3
评分细则 叙述不正确不得分 少一项减1分
得分
2.腰穿 颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变；颅疝或疑有脑疝者；腰椎穿刺 禁忌症 处局部感染或脊柱结核（4）
2 叙述不正确不得分
1. 向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并 签协议书。（口述）（9）
2
未做不得分
2.有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮试。（口述）（10）
2 未做不得分
准备工 3.器械准备：器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治 作 10分 疗盘（碘伏，棉签，胶布，2％利多卡因），需作培养者，准备培养基。 2 正确不得分
3.脑脊液的正常压力是多少？
侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.78-1.76kpa (80-180 mmH2O)，超过
住院医师临床基本技能操作腰椎穿刺术评分标准
并发症、禁忌症、脑脊液的数值分析，不同检查目标的选取
20
考核老师签名日期
5分
l处不合规范扣5分
测压：①放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直，放松后测压，②正常侧卧位脑脊液压力为9.3-24kPa(70-180mmHzO)，或每分钟40～50滴收集脑脊液：撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液送检
5分
1处不合规范扣5分
拔针：需插入枕芯后再拔针。碘仿消毒，纱布覆盖，胶布固定
10分
不合规范扣4分
器械检查：腰穿包内物品（穿刺针、无菌洞巾、纱布、送检脑脊液容器），检查穿刺针是否通畅
5分
缺l项扣1分
局部麻醉：铺无菌洞巾，2%利多卡因注射液自皮肤至椎间韧带做局部浸润麻醉，先打皮丘然后进针，回抽无血液，再注射麻药，逐层浸润至椎间韧带
5分
1处不合规范扣5分
进针：①术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，针头斜面朝上，以垂直背部或略向头端倾斜方向缓慢刺人，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时，可感到阻力突然消失呈落空感。成年人进针深度4-6cm，儿童2-4cm。②缓慢拔出针芯，可见脑脊液流出
住院医师临床基本技能操作腰椎穿刺术评分标准
姓名培训专业：评分：
项目
操作要求
分值
扣分标准
得分
项目操作准备20分
仪表端庄，着装整洁，洗手
5分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分
操作前检查：测血压脉搏
5分
未检查扣2.5分
器械准备：腰椎穿刺包、测压管、无菌手套、注射器、2%利多卡因、胶布、消毒棉签
10分
少1件扣1分
操作流程50分
体位：患者取左侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，充分暴露椎间隙
20
考核老师签名日期
5分
l处不合规范扣5分
测压：①放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直，放松后测压，②正常侧卧位脑脊液压力为9.3-24kPa(70-180mmHzO)，或每分钟40～50滴收集脑脊液：撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液送检
5分
1处不合规范扣5分
拔针：需插入枕芯后再拔针。碘仿消毒，纱布覆盖，胶布固定
10分
不合规范扣4分
器械检查：腰穿包内物品（穿刺针、无菌洞巾、纱布、送检脑脊液容器），检查穿刺针是否通畅
5分
缺l项扣1分
局部麻醉：铺无菌洞巾，2%利多卡因注射液自皮肤至椎间韧带做局部浸润麻醉，先打皮丘然后进针，回抽无血液，再注射麻药，逐层浸润至椎间韧带
5分
1处不合规范扣5分
进针：①术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，针头斜面朝上，以垂直背部或略向头端倾斜方向缓慢刺人，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时，可感到阻力突然消失呈落空感。成年人进针深度4-6cm，儿童2-4cm。②缓慢拔出针芯，可见脑脊液流出
住院医师临床基本技能操作腰椎穿刺术评分标准
姓名培训专业：评分：
项目
操作要求
分值
扣分标准
得分
项目操作准备20分
仪表端庄，着装整洁，洗手
5分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分
操作前检查：测血压脉搏
5分
未检查扣2.5分
器械准备：腰椎穿刺包、测压管、无菌手套、注射器、2%利多卡因、胶布、消毒棉签
10分
少1件扣1分
操作流程50分
体位：患者取左侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，充分暴露椎间隙
腰椎穿刺术评分表
4
一项不符合扣2分，扣完为止
当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过韧带与硬脊膜),此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出
4
一项不符合扣2分，扣完为止
测压：接测压管测量脑脊液压力并记录
2
未操作不得分
撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检：第一管送病原学，第二管送生化，第三管送常规，第四管根据患者情况进送其他检查比如墨分
整体评价20分
无菌观念：器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等操作遵循无菌原则
10
一项不符合扣1分，扣完为止
人文关怀：操作者自我介绍；保护患者隐私权、保暖；观察、询问患者不适感及安慰患者；操作后整理复原患者衣物
5
一项不符合扣1分，扣完为止(结合整体表现酌情扣分)
操作熟练程度：操作流畅、程序正确、在规定时间内完成
10
未操作不得分
消毒15分
戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)
2
一项不符合扣1分
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm
3
一项不符合扣1分
络合碘消毒3遍，每次消毒不超过前1次消毒范围
2
一项不符合扣1分
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
2
一项不符合扣1分
检查穿刺包日期、有无破损
2
一项不符合扣1分
戴无菌手套
1
未操作不得分
核对包内器械，检查穿刺针是否通畅
2
一项不符合扣1分
铺巾
1
未操作不得分
麻醉5分
核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,在穿刺点皮肤打一个皮丘，再垂直逐层浸润麻醉直至椎间韧带
5
一项不符合扣1分
穿刺20分
用左手固定穿剌点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入
一项不符合扣2分，扣完为止
当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过韧带与硬脊膜),此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出
4
一项不符合扣2分，扣完为止
测压：接测压管测量脑脊液压力并记录
2
未操作不得分
撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检：第一管送病原学，第二管送生化，第三管送常规，第四管根据患者情况进送其他检查比如墨分
整体评价20分
无菌观念：器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等操作遵循无菌原则
10
一项不符合扣1分，扣完为止
人文关怀：操作者自我介绍；保护患者隐私权、保暖；观察、询问患者不适感及安慰患者；操作后整理复原患者衣物
5
一项不符合扣1分，扣完为止(结合整体表现酌情扣分)
操作熟练程度：操作流畅、程序正确、在规定时间内完成
10
未操作不得分
消毒15分
戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)
2
一项不符合扣1分
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm
3
一项不符合扣1分
络合碘消毒3遍，每次消毒不超过前1次消毒范围
2
一项不符合扣1分
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
2
一项不符合扣1分
检查穿刺包日期、有无破损
2
一项不符合扣1分
戴无菌手套
1
未操作不得分
核对包内器械，检查穿刺针是否通畅
2
一项不符合扣1分
铺巾
1
未操作不得分
麻醉5分
核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,在穿刺点皮肤打一个皮丘，再垂直逐层浸润麻醉直至椎间韧带
5
一项不符合扣1分
穿刺20分
用左手固定穿剌点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入
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5分
术后处理 （10分）
1、询问患Байду номын сангаас有无不适，检查生命征；
4分
2、嘱患者去枕仰卧4〜6小时，避免剧烈活动，防止伤口感染。
3分
3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。
3分
无菌观念 （10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等。
10分
总分
100分
考官签名：
为80〜180mmH2盛40〜50滴/min,随呼吸波动在10mmH2（之内；儿童压力 为40〜100mmH2Q。撤去测压管，缓慢放液（v2-3ml/min）,收集脑脊液2〜5ml， 分别收集于2-3只无菌试管内，每管1〜2ml，送检常规、生化、免疫、细胞 计数和分类及细菌培养等。
15分
8、拔针：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，局部消毒并覆盖消毒纱布， 胶布固定。
南海区第三人民医院中青年医师技能竞赛
腰椎穿刺术评分表
科室：操作者：职称：成绩:
考核项目
腰椎穿刺术
项目
评分标准
分值
得分
术前准备 （10分）
1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情冋意。检查患者生命征。
5分
2、器械准备：腰椎穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药
-2%利多卡因）、5ml注射器、帽子、口罩、无菌手套（两副）、玻璃试管、血
当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失的落空感，针尖已到达蛛 网膜下腔，成人进针深度约4〜6cm,儿童则为3〜4cm。将针芯缓慢拔出（以
防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见无色透明脑脊液流出。
20分
7、测颅压、收集脑脊液：当见到脑脊液即将流出时，接上测压管或测压表，
嘱患者双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压管里上下波动，准确读数，记录脑 脊液压力。亦可用计数脑脊液滴数的方法估计压力（正常侧卧位脑脊液压力
5分
4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外冋心圆方式消毒皮肤，消毒3遍；
直经约15cm;带无菌手套，打开腰穿包，检查器械，铺消毒孔巾、固定。
10分
5、麻醉范围及方法：2%利多卡因局麻，回抽无血后方可注射麻药，再 逐层进针，从皮肤至腰椎间韧带作局部浸润麻醉，退针并估算进针深度。
10分
6、穿刺：术者以左手拇指、示指固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针垂直背部 方向或针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，略向头端倾斜约15°,缓慢刺入，
压计、0.1%肾上腺素等。
5分
术中操作
（70分）
1、术者戴口罩、帽子，洗手。
2分
2、体位：患者取侧卧位，头向前部弯曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓 形，或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一之手搂住双下肢腘 窝处并用力抱紧，使脊柱尽量向后突。
3分
3、确定穿刺点：以髂嵴最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3〜4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个腰椎间隙进行。
术后处理 （10分）
1、询问患Байду номын сангаас有无不适，检查生命征；
4分
2、嘱患者去枕仰卧4〜6小时，避免剧烈活动，防止伤口感染。
3分
3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。
3分
无菌观念 （10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等。
10分
总分
100分
考官签名：
为80〜180mmH2盛40〜50滴/min,随呼吸波动在10mmH2（之内；儿童压力 为40〜100mmH2Q。撤去测压管，缓慢放液（v2-3ml/min）,收集脑脊液2〜5ml， 分别收集于2-3只无菌试管内，每管1〜2ml，送检常规、生化、免疫、细胞 计数和分类及细菌培养等。
15分
8、拔针：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，局部消毒并覆盖消毒纱布， 胶布固定。
南海区第三人民医院中青年医师技能竞赛
腰椎穿刺术评分表
科室：操作者：职称：成绩:
考核项目
腰椎穿刺术
项目
评分标准
分值
得分
术前准备 （10分）
1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情冋意。检查患者生命征。
5分
2、器械准备：腰椎穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药
-2%利多卡因）、5ml注射器、帽子、口罩、无菌手套（两副）、玻璃试管、血
当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失的落空感，针尖已到达蛛 网膜下腔，成人进针深度约4〜6cm,儿童则为3〜4cm。将针芯缓慢拔出（以
防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见无色透明脑脊液流出。
20分
7、测颅压、收集脑脊液：当见到脑脊液即将流出时，接上测压管或测压表，
嘱患者双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压管里上下波动，准确读数，记录脑 脊液压力。亦可用计数脑脊液滴数的方法估计压力（正常侧卧位脑脊液压力
5分
4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外冋心圆方式消毒皮肤，消毒3遍；
直经约15cm;带无菌手套，打开腰穿包，检查器械，铺消毒孔巾、固定。
10分
5、麻醉范围及方法：2%利多卡因局麻，回抽无血后方可注射麻药，再 逐层进针，从皮肤至腰椎间韧带作局部浸润麻醉，退针并估算进针深度。
10分
6、穿刺：术者以左手拇指、示指固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针垂直背部 方向或针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，略向头端倾斜约15°,缓慢刺入，
压计、0.1%肾上腺素等。
5分
术中操作
（70分）
1、术者戴口罩、帽子，洗手。
2分
2、体位：患者取侧卧位，头向前部弯曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓 形，或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一之手搂住双下肢腘 窝处并用力抱紧，使脊柱尽量向后突。
3分
3、确定穿刺点：以髂嵴最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3〜4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个腰椎间隙进行。