妇科腹腔镜手术患者的临床护理研究进展
将 微创 技术 应 用于 显微 外科 ，是减 少供 区破 坏 的有 效手 段 。兴
起于２ ０ 世纪８ ０ 年代末的穿支皮瓣，或称皮支皮瓣 ，指仅以管径细小
（ ０ ． ５ － － ９ ． ８ ｍｍ）的皮肤 穿支血管供血的皮瓣 ，是显微外科 皮瓣 移植的新
［ ２ ］ 王满宜． 新观念及新技术影响着创伤骨科的发展［ Ｊ ］ 冲 华创伤骨
科杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ６ （ １ ０ ） ： ８ ５ ．
妇科 腹腔镜手 术患者的临床护理研究进展
江 艳 华
（ 广西梧州市藤县妇幼保健 院，广 西 梧州 ５ ４ ３ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 腹 腔 镜 手术 属 于近 几年 以来 发展 快速 的微 创 治疗 方 法 ， 腹腔 镜 手术 能够取 代 开腹 手术 已经 成 为明显趋 势 。和普 通 的开腹 手 术相 比较 ，
明显减少康复时间，目前受到了广泛关注。可以预见，随着全身各种穿
支皮瓣 研究与实践的不断深入 ， 将可 能促进显微外科向着更加微创的超 级 显微外科不 断发展 。此 外 ，应用 内镜 技术切取皮瓣 或处理皮瓣血 管
蒂，可 以在不增加皮肤切口长度 的情况下扩大皮瓣切取范 围，延长血管 蒂 的切取长度 ，方便转移 或移植 。在采用膈神 经移位治疗臂丛神经损伤
护 理 ，使 用科 学有效 的护 理操 作 流程 对 手术 以及麻 醉 的顺 利 实施是 相 当有利 的 ， 能够有 效的促 进 患者 的 身心康 复。 【 关 键 词】 妇科 ；腹 腔 镜 ；护理 进 展 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ３
病 、慢性 类 固醇 增高 、近期深静脉血 栓史 、膝 关节置换术 后翻修及其 他伴不稳定情 况的患者 。 ２ ． ２ ． ３关节镜 介导下的微创骨 科
发展 ，被认为是整形修复重建外科的新纪元。穿支皮瓣不仅保留了供 区 的肌肉 ，减少 了供 区的并发症 ，而且设计灵话 ，使受区外形更美观 ，可
国眶｜团圈｜日
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第３ 期
・
文献综述 ・ ４ ７
恢 复更好 。但 由于手 术视野 较小 ，皮肤 易拉伤 以至形成较大 的瘢痕 ； 要 求术者 熟练掌握局 部解剖和 小切 Ｍ操作 技巧并有 改 良的手术 工具和 假体 才能顺 利完成手术 ；截骨锯路 受限 ，易伤及没有被 显露或保 护的 韧带 ；不易彻底 清除骨 碎屑和骨水 泥 ；安装假 体受 限易 引起偏移 、力 线不 良ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过早松 动。此 外 ，不适用 于膝关节严 重畸形 、肥胖 症 、糖 尿
腹 腔镜 手术属于 近几年 以来快速 发展 的微 创手术 ，腹腔镜手 术能 够 代替 剖腹手术 已经具备 明显 的趋 势 。次手 术方式在 医院妇科 的使用 范围越 来越广 ，具备切 口小 、手 术之后疼痛 轻 、术后恢 复快和 患者住 院时 间短 的优 点 ，能够很 容易被 患者 以及 医师接受 。腹 腔镜手术 防止
腹 腔镜 手术存 在很 多的优 点 ，在 临床 护理 方 面也存 在很 多不 同之 处 ，仔 细做 好腹 腔镜 手 术的 术后护 理和 并 发症 的观 察 以及 处理 属 于进一 步
证 实腹 腔 镜 手术 在 治疗模 式存 在优 势 的主 要环 节。本 文通过 总结妇 科施 行腹 腔镜 手 术患者 的护 理 内容 ，讨论 妇科腹 腔镜 手术前 以及 手术后 的护 理 工作 ，以此来 定制 一 系列 的有 效 可行 护理操 作 流程 。针 对妇 科施 行腹 腔镜 手 术的 患者 ，在 手术之 前 完善 准备 工作 ，注意 患者 的心理
２ ． ３微创技术 与显微外科
术 和先进计算机 技术结合 ，同时新的骨科器 械的 出现 ，可使 骨科疾病 的诊 断和治疗朝着微 创 、微观 、微量或无创 的方 向发展 ，也朝着适 时
遥控 、动态 替 代与智能化方 向的发展 。
参考文献
［ １ ］ 王亦 璁 ， 周志 道 ． 微创 意 识与 微创 技术 ［ Ｊ ］ ． 中华创 伤杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １
时，可在胸腔镜直视下于 近膈肌处切取全长膈神经 ，缩短靶器官失神 经 的时间 ，以较小的创伤取得与开胸手术相 同的疗效。 ３ 结束语
２ ０ 世纪６ Ｏ 年代兴起 的关节 镜技术 ，被认 为是骨科 领域最早 的微创 技术 。近 年来关节 镜外科得 到了惊人 的发展 ，不仅 显著深化 了人们对 关节 局部 的活体结 构、生理及病 理的认识 ，极大提高 了关节疾病 的确 诊率 和诊疗 范围 ，而且 完成 了许 多常规手术 很难完成 的关节 内病变 手
础 上 ，将组织 工程技术 、生 物芯片技术 、基 因工程技术 、纳米材料 技
（ 趾 ）间关节 ，而且从 以往关节 内疾 病的检查诊 断发展 到镜下 的手术 治疗 和功能 重建 。膝关节 镜下半月 板损伤 的治疗 、前后 十字韧带 的重 建 已成 为常规定 型手术 ；镜下对关 节软骨病 灶的清理 、打磨 、微骨 折 的治疗 ，以及滑 膜切除 、关节粘连松 解等都取得 了较好 的临床疗效 ； 关节镜 辅助手术 改变 了传 统关节 内骨 折切开复位 内固定 的手 术方法 ， 结 合应用 放射影像 增强设备监 视 ，能 微创完成胫 骨平 台、股 骨髁间骨 折 、桡骨远 端骨折及 其他 关节 内骨折 的复 位与 固定。镜下操 作可最大 程度 减少手术创伤 ，简便易行 。
术 ；不仅 由初创 时期单 纯的膝 关节 发展到肩 、髋 、肘 、腕 、踝甚 至指
微创骨科技术能否真正取得与传统手术相同，相似或更佳的疗
效 ，需要 经过循证 医学 和伦理学 的检验 ，分析评 价其 可行性 ，安 全性 和近、远期疗 效。更值得 一提的是开展 微创骨科技术 不仅需要严密 的 理 论依据 ，严谨 科学 的实验 方法 ，而且 需要充分 的临 床验证 ，客观 评 价分析 ，只有反 复 实践 ，前 瞻性研 究和 长期 随访 ，才 能得到 最终 结 果 。微创骨科 技术拥有美好 的前景 ，前途 无量 。在数 字化虚拟人体基
54例妇科患者腹腔镜手术围手术期的临床护理
表格 ， 以现代护理 观念 为指导 ， 以现代护理程序 为核心 ， 扎 实做好基础护理和 良好 的心理护理及健康指导。 １ ． 癫痫 样 抽 搐 的 护理 。将 缠 有纱 布 的牙 垫 或小 布 卷 置 ．１ ２ 于病人上下齿之间 ， 以防患者咬伤舌头和面颊部 ， 必要时使 用镇静剂并将病人的头侧 向一边 ，及时吸出呼吸道分泌物
２ 结果
通 过 常 规 的综 合 治 疗 和 良好 的基 础 扩 理 、心 理 护 理 和 健康指 导， 愈 ３ 治 ２例 ， 神经 系统 体 征恢 复 ， 活完 全 能 够 自 生 理 好 转 １ ， 状 明显 好 转 ， 分神 经 系统 体 征恢 复 ， ４例 症 部 生
至衰竭死亡。护士须密切 观察病情 ， 对躁狂患者 ， 留意保 应 障患者及他人安全。必要 时注射镇静 剂。 １ ． 肢体 功 能 锻炼 的护 理 。急 性一 氧 化 碳 中 毒迟 发 性 脑 ．３ ２ 病患者容易引起肢体 功能 障碍 ， 造成患者 自理能力缺陷， 护 理人员应尽早帮助患者开始肢体按摩和关节活动 ， 从静态 、 低水平 的平衡训练开始 ， 如坐位 、 物 、 持 端碗 、 使用匙子 、 捏 豆粒 、 两手交换物品等训练手的平衡功能。 然后过渡到立位 平衡训练 ， 双足站立墙根 ， 横行跨步 ， 用粉笔在墙 面画圆 、 横 斜线 ， 使上下肢躯干掌握平衡 。由易到难的循序渐进 ， 训练 时注意保护患者 ， 必要时给予辅助 ， 以防患者跌倒摔伤 。 １ ． 并发症的防护。南于一氧化碳中毒患者全身血液循环 ．４ ２
137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
妇产科患者腹腔镜手术的护理
妇产科患者腹腔镜手术的护理目的：加强腹腔镜手术护理，做好术前准备、健康教育、心理护理、术中配合和术后护理，促进患者早日康复。
方法：回顾性分析本院2009年10月～2010 年6月收治的119例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。
结果：119例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。
结论：做好妇产科患者腹腔镜手术的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，可使患者以最佳状态接受腹腔镜手术，促进康复，提高手术的成功率。
标签：妇产科；腹腔镜手术；护理近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，临床妇科中主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等[1]。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。
本院2009年10月～2010 年6月共收治119例妇产科患者，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年10月～2010 年6月本院共收治119例妇产科患者，年龄23～58岁。
其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术29例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证[2]。
保证皮肤无损伤，清洗脐孔周围，防止出现腹腔感染。
检查患者身体各部位不受压，不与金属部位接触，检查患者静脉通道、导尿管是否通畅，防止电灼伤等意外。
2.1.2健康教育教育内容包括术前的各种准备，如术前禁食甜食等产气食物，防止胃肠胀气；术前禁食、禁饮；术前进行肥皂水灌肠1次以排空肠道。
跟患者讲解清楚麻醉和手术过程、可能出现的问题及解决方法、术后早期下床等，解除患者的疑惑。
2.1.3心理护理大部分患者第一次进行手术，存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者讲解疾病等，使其对手术过程、麻醉等有正确认识，消除患者的焦虑和不必要的担心，积极配合手术治疗[3]。
50例妇产科腹腔镜手术患者的临床护理研究
【 陈惠金． １ 】 苯巴比妥钠预防 新生儿重度窒息后改变的 对照研 Ｊｌ 】临
床 儿 科杂志 ．０６ １ （）１． １９ ．４ １：８
【】 金汉珍． ２ 实用新生儿学【］ 版． Ｍ． 第５ 北京： 人民卫生 出版社．０ ５７６ ２０ ：６ ． （】 马沛然． ５ 儿科诊疗思路点拔． 济南： 山东科学技术出版社．０７ Ｉ— ２ ２０ ：７ ５ ．
２１ 术前护理 首先 ， 人员应对患者 进行 理指导 。 进行 理 指导时 ， ． 护理 在
＜ 求医问药 半月干Ｓ ｅ Ｕ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ｉ Ｏ卷 第 ４ 期
２ 术后护理 ． ３ 由于大多数患者从手术室 送入病房后仍处 于全麻状态（ 除非
５ ０例 妇 产 科 腹腔 镜 手 术 患 者 的 Ｉ 护 理 研 究 床
温顺 萍
（ 河南省信 阳市商 城县计划生育技术指导 站 河南 信阳 ４５５ ） ６ ３ ０
【 摘要 】 目的： 究护理妇产科腹腔镜手术患者的最佳方法。 探 方法： 对我院妇产科２ ０ 年１ 月 ～ ０ Ｏ ０ ０９ ０ ２ １ 年１ 月收治的５ 例妇产科腹腔镜手术患 ０ 者的临床资料进行 回顾性分析。 结果 ： 除１剀患者在 术后发生刀 口感 染外（ 后经处理 ， 口巳完全愈合）其余４ ￣患者的手术均获得成功 。 刀 ， ９， Ｉ 经统计， 该 ５例患 者 的住 院 时 间为５ ３ ， 均 住 院 时间为８ 。 论 ： 当的 临床 护理 对妇 产科 腹腔 镜手 术 患者 的预 后具 有 巨大 的 作用。 ０ —１ 天 平 天 结 恰 它不 仅可 以大大 提
妇科腹腔镜手术头低臀高截石位的体位舒适度的护理研究进展
便、效、廉、副作用少等优势，内外兼治，共奏协同之功，值得深入研究推广。
笔者随恩师李领娥一年余，总结其治疗痤疮临床实践经验于此。
然才疏学浅，望同道斧正。
参考文献：[1]项蕾红.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.[2]潘纯，戴慎.痤疮源流探析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3845-3846.[3]王敏，王春花，李文琦，周光.中医对痤疮的认识与治疗概况[J].新疆中医药，2018，36（6）：107-110[4]张志丹.分析五味消毒饮加减治疗下肢骨折术后肿胀的临床疗效[J].中国农村卫生，2018，11（8）：85.[5]李颖平，唐涛.加减五味消毒饮联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J].中国医药导刊，2017，19（3）：280-281.[6]晏卉，李倩，周蓓，李俊.毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2020，29（5）：117-120.[7]苏虹，杨智.寻常痤疮的发病机制研究进展[J].皮肤病与性病，2016，38（5）：336-339.[8]吴艳，毛越苹，郑捷，等.寻常痤疮对患者心理的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2004，20（6）：536-538.[9]邵文君，黄月英.中药治疗痤疮临床研究概况[J].海军医学杂志，2020，41（3）：359-362.[10]陆家卉，陈培，唐雨蓓，王伟.中医综合疗法治疗痤疮医案3则[J].新中医，2019，51（3）：314-316.随着我国的医疗技术逐渐进步和人民日常生活水平的日益提高，患者在医院就诊的过程中对舒适的心理需要也越来越明显。
然而由于我国妇科腹腔镜手术的特殊性及某些妇科疾病的临床特点，为充分地暴露患者的手术野，术中不得不为患者采取一些手术强迫体位如头低臀高截石位。
然而头低臀高截石位通常是比较容易导致一些并发症的手术体位，如患者的肩部疼痛、高碳酸血症、骶尾部的压疮、神经肌肉的损伤、下肢静脉血栓形成等[1]。
妇科腹腔镜的临床应用及护理进展
１ 腹 腔镜在 妇 科的 临床应 用
Ｉ Ｉ 妇科 急腹症 ． 腹腔 镜在异位妊 娠破 裂 、 卵巢肿 瘤扭转 或
时间及常规 处理 措施 ， 理 制定 护 理 计划 ， 时 观察 病 情变 合 及
化， 缩短病人术后 恢复时 间 ”。
破裂 、 子宫破裂 、 盆腔脏器急性炎 症等疾 病的诊 断 和鉴 别诊 断 中担 当重要角 色 ； 治疗 方 面 ， 多妇 科 疾 病 采用 腹 腔镜 手 在 很 术。宫外 孕早 期内 出血采用 腹 腔镜进 行 止血 ， 卵管 切 除或 输
维普资讯
Ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅＭ ｅ ｉｉｅ Ｏｃ． ０ ７， ｏ ． Ｎｏ ５ ｎ ｍａ ｌ ｌ ｖ ｓ ｄ ｃｎ ， ｔ ２ ０ Ｖ １ ２， ． ｙ ｖ
妇 科 腹 腔 镜 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
方成 华
（ 西 南宁市 第一人 民医院 ， 宁 市 ５０ ２ ） 广 南 ３０ ２
３３ 术前准备 ．
３ ３ １ 皮肤 准备 ．．
需从 腹腔 镜 的特 殊要 求和 便于 中转开 腹
两方面考虑 。备 皮范围和开腹 手术完 全相 同。由于腹腔镜 手 术需在脐部或脐周 穿刺 ， 因此 ， 对脐 部皮肤 的准备 要求是既 要
彻底清除脐 内污垢 ， 又要保证脐 内皮 肤完好 无损。因此 ， 我们 对 于拟行腹 腔镜 手术 的患 者 ， 提前 检查 其脐 窝深浅 和积存 污 垢 的情 况 ， 凡脐窝 深 、 污垢 结 痂成块 及脐 窝外 １较小者 ， ： ３ 酌情 于备皮前先 在脐 内置人一酒 精棉球浸 泡 ， 待污垢 软化后 ， 再用 酒精棉棍清除之 。清除过程 中， 手法 要轻柔 ， 随时 询问患者 有 无烧灼感 ； 对清除困难者 ， 可再延长 浸泡时间。高岩等【 研究 ｌ 叫 使用润肤油一肥皂水一过 氧化氢 液一 碘伏 清洁消毒 的操 作程
妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床护理论文
妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床护理分析摘要：目的：本文将对子宫肌瘤患者进行腹腔镜剔除手术治疗与临床护理，并分析患者的临床护理效果，以便研究子宫肌瘤疾病正确有效的临床护理措施，提高患者的治愈率及缩短患者的治疗时间，从而提高子宫肌瘤患者的生活质量。
方法：对子宫肌瘤患者进行腹腔镜剔除手术治疗与术前术后临床护理，并观察患者疗效。
结果：112例子宫肌瘤患者进行腹腔镜剔除手术治疗并对其进行上述临床护理措施后，所有患者均未出现护理并发症，且均在三至五天后痊愈出院。
结论：严密的临床病情观察以及精心的临床护理措施能够对患者的康复起到促进作用，具有重要的临床意义，值得临床推广应用。
只有临床护理与心理护理同时有效进行，才能达到更好的护理效果。
关键词：妇产科;子宫肌瘤;腹腔镜;剔除术;临床护理分析【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0312-02子宫肌瘤是发生在妇女生殖器官的常见肿瘤疾病，且多见于30至50岁妇女，并以40至50岁女性为最主要发病人群[1],发病率约为20%[2]方法，但传统的开腹式手术不仅给患者带来了极大的创伤，而且易留下明显的腹壁瘢痕，给患者造成永久性的伤害。
研究表明，子宫肌瘤经腹腔镜剔除术与传统开腹式手术相比，具有恢复快、创伤小，且维持患者相对稳定的机体环境等优点，在临床治疗子宫肌瘤中已取得广泛的应用[3]剔除手术后实施有效的护理干预，可以促进患者的病情恢复，对子宫肌瘤患者的顺利康复具有重要意义[4]2010年1月1日至2011年12月31日前来就诊的112例子宫肌瘤患者进行腹腔镜剔除手术治疗并对其进行临床护理，分析所有子宫肌瘤患者的临床护理效果，以便研究子宫肌瘤疾病正确有效的临床护理措施，提高患者的治愈率及缩短患者的治疗时间，从而提高子宫肌瘤患者的生活质量，现结果如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：选取我院自2010年1月1日至2011年12月31日前来就诊的112例子宫肌瘤患者进行腹腔镜剔除手术治疗并对其进行临床护理，其中所有患者均为女性，年龄27至54岁。
妇科腹腔镜手术患者两种护理方法临床分析
１ ． 满足患者 的宗 教信仰舒适护 理 ．７ ２
ｌ３ 效果 判断 ＿
尊重患 者宗教信
仰的 自由 ， 不取笑 ， 不予干涉 ， 充分满足患者 的精神寄托。
出院时调查 患者对护 士的服 务态度 、 病
区环境 、 医疗技术水平 、 士长对患者 的关心等几方 面的意见 ， 护 以患者 生理 、 心理 、 精神三方 面是否感到舒 适为观察指标 。满
意： 患者 自述 内心无不适 ， 感觉 良好 ， 身心愉悦。 较满意 ： 内心稍
过交谈 ， 让患者产 生亲切感 、 被尊重感 、 信赖感 及安全感 ， 以取 得 患者在今后治疗 中的配合 。 常规护理组将患者送入病房只进
行 简 单 的告 知 。
有不适 ， 觉较 良好 ， 感 身心较愉悦。 不满意 ： 自述 内心不适 ， 感觉
７ ． ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。 结论 舒 适 护 理 ４４ ％， 尸０ ） ０
在 妇 科 腹 腔镜 手 术 患 者 治 疗 护 理 中能 减 轻 患 者 痛 苦 ， 进 早 日 促 康复。
科来说多 为阴道与肠道 的准备 ， 舒适 护理组在操作 中与患者 亲
舒适护 理组患者 住院
期 间 ， 留家人 陪护 ， 要 并鼓励 亲戚 、 同事和朋友等定 期探视 ， 以
获得他 们的关怀和体贴 ， 充分发挥 家庭支持作 用 ， 患者得到 使 安慰 ， 消除顾虑 ， 增强战胜疾病 的信心 。 常规护理组患者可 自
选择 。
１ ． 病房管理 ．１ ２
舒适护理组适 当美化病室 的环境 ， 紫外
者早下床 活动； 做好 会阴部的护理。 腹腔镜手术患者 出现恶心 、
１１ 临床资料 选取 ２ ０ ． ０９年 ６月—２ １ ６月的 １０例 ０ ０年 ８
妇科腹腔镜技术围手术期护理进展状态
如下 ： １术 前 护 理 ．
部切 口平坦 ， 既有 利于 医生操 作 ， 又避 免 了腓 总神经 的损 伤。由于气 管 插 管、 静脉用药 、 腔内注入 Ｃ 体等原因 ， 腹 Ｏ 气 易引起患者 心率、 血压 的变化 ， 手术过程中应配合麻醉医生 ， 严密观察 病人的各项生命体征 变化， 随时调整 体位 ， 确保手术的顺 利进行。
３ 术 后 护 理 ．
１ １ 心理护理 ： 虑、 ． 焦 恐惧 、 紧张是每个腹 腔镜 手术病人 都有 的心理状 态， 并且三者相互影响 ， 因此护理人员 要注 意观察 患者 的心理变 化 ， 行相 进 应 的 心 理 护 理 ］ 。术 前 给 患 者 讲 解 腹 腔 镜 手术 的 目的 、 法 ， 醉 方 式 ， 方 麻 手 术过程 ， 术后 可能出现 的并发症以及注意事项 等 ， 告知患者腹 腔镜手术 与普 通手术 比较存在创伤小 ， 恢复 快等优点 ， 使患者 有充 分 的思想准备 ， 而改 从 善 患 者 心理 状 态 ， 利 于手 术 的顺 利 进 行 和 促进 患 者术 后康 复 Ｊ 有 。 １２ 皮肤准备 ： 腹腔镜 的特殊 要求 和便 于术 中需要转 开腹 手术 ， ． 从 备 皮 范围与开腹手术相同。特别 注意清 洁脐孔 ， 脐部要 先用肥皂水清 洁 ， 再用 生理盐水清洗干净 ， 最后用 ０ ５ ． ％碘茯棉 球 消毒 。周 晓峰等 ］ 究应 用洁 研 肤柔手消毒剂作为脐部清洁剂 ， 清洁皮肤 ， 能杀灭细 菌繁殖体和绝 大部分芽 孢与病毒 ， 到有效 的消毒作用 。 起 １３ 肠道准备 ： ． 妇科腹腔镜 手术 前 肠道准 备是 刺激肠 蠕动 ， 软化 和清 除粪便 ， 减少手术 中肠道积气充盈 ， 以免影响镜下 视野 ， 障手术 顺利进行 。 保 方法是于手术前 １ ｄ的 １ ：ｏ口服 ２ ％甘露醇 ２ ０ ，７Ｏ ６ｏ ０ ５ ｍｌ１ ：０口服补 液盐 Ｉ溶 延 长 ［ 。 液 ｌ０ ｒ ；１Ｏ Ｏ０ｎ ２ ： ｌ ０用温开水灌 肠 １ ， 日６：０用 温开水 灌肠 ， 到清洁无 次 术 Ｏ 直 ３ ５ 饮食 与活动的指导 ： ． 腹腔镜手术为微创手术 ， 胃肠 功能影 响小 ， 对 粪 渣 为 止 Ｊ 。谢 爱 群报 道 Ｌｊ 口服 ２ ％ 甘 露 醇病 人 肠 道 清 洁 度 高 ， 济 方 ７， ０ 经 术后 ６ 可给予清流质饮食 ， ｈ 逐渐过渡到半流质饮食及普食 。在患者肛 门未 便， 病人及医护人员均乐于接受 。患者术 前 １ ｄ进食清 淡、 易消化饮 食 ， 术前 排气前禁食牛奶、 鸡蛋 、 豆浆、 甜品等食物 ， 以免 引起肠胀 气。一般腹腔镜术 晚给予半流质饮食 ， 常规禁食 １ｈ 禁饮 ８ 。 ２， ｈ 后 当天可在床上 活 动， 后第 ｌ天下 床活 动 ， 术 以减 少腹 胀 ， 进 胃肠 功 能 促 １４ 阴道准备 ： ． 除异位妊娠 手术 外 ， 般在术前 １～ ｄ遵 医嘱给予 ０ 一 ３ ． 恢复。 ５ ％碘茯溶液擦洗宫颈及 阴道 ， 日 １ 每 ～２次 ； 甲硝唑 ０ ４ ． ｇ阴道上 药， １次／ 。 ｄ ３ ６ 并 发 症 的观 察 及 护 理 ： ． 王晓慧等报道 Ｊ 术前 ２ ， ｄ晚上睡 觉前在护 士 的指导下 ， 聚维酮 碘乳膏 １ 将 ３ ６ １ 肩部酸痛或不适 ： ．． 肩痛是妇 科腹 腔镜术后 常见 的并 发症 ， 生 发 支注 入 阴道 深 处 宫 颈 区 ， １次／ ； 术 前 ３ ｒ ｎ用 聚 维 酮 碘 棉 球 阴 道 擦 洗 １ ｄ手 ０ｉ ａ 率高达 ５ ． ％Ｌ ］ ２７ １ 。术后肩部疼痛 的发生率 与手术体位 倾斜 角度有 明显相 ４ 次， 能够彻底清除阴道 内分泌物 和脱落 的上皮 细胞 。在 保证 安全有 效的基 关性 ” 。主要原 因是头 低足 高位时使患者 腹腔 内的液体 （ 溶解有 ｃ 刺 Ｏ） 础上 ， 减少 了多次阴道擦 洗操作带给患者 的不适感 ， 同时又能减轻 护士的工 激膈肌和膈神经 Ｌ 以及 患者 自身 的重力 向下 集 中在 肩部 与肩托 受力 点 １ ， 作量。 上， 引起术后患者肩部疼痛 ； 术后持续低流量吸氧 ４—８ ， ｈ 能增加组织血氧含 ２ 术 中 护理 ． 促进 ０ ：和 Ｃ ：交换 ， Ｏ 减少碳酸对膈神经继续刺激 ， 能有效缓解患者腹胀 术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操 作 ， 调试好 腔镜设 备 ， 保证 各 量 ， 背酸痛 Ｊ 。护 理人 员应 向病人解释疼痛 的原 因， 安慰患者 ， 协助患者 条线路 的正常使用 ＿ ， ９ 维持腹腔内 Ｃ ２的正常压力 。正确调整手术体位 ， Ｊ Ｏ 头 及肩 、 即床尾 抬高 ２ ３ 。 让 Ｃ ２气体 向盆腔 聚集 ， Ｏ～ ０ ， Ｏ 以减少 Ｃ ， Ｏ 低足 高位 、 膀胱截石位是妇科腹腔镜最 常摆 的手术 体位 ， 在摆 放头低足 高位 取脚 高头低 位 ， 能有效缓 解患者肩部酸 痛， 要时应用地 必 前须放置肩托 ， 手术 床倾斜 度应在 １ ５～２ 。 Ｏ 为宜 ， 手术时 问过 长时 ， 要在骨 隆 气体对肋间神经及膈 神经 的刺激 ， 突处加上软护垫 ， 避免压伤皮肤 ； 妇科 手术 患者 大多年 轻 ， 于截石 位有抗 塞米松促进 Ｃ ２ 对 Ｏ 气体弥散 ， 或使用镇痛剂减轻疼 痛【 。一般在术后 ｌ ２ Ｊ 一 ｄ 拒心理 ， 而手术体位需要取截石位 时 ， 宜在 全麻 后调 整体位 为膀胱 截石位 ， 肩 部 疼 痛 可 自行 消 失 。 将手术床的腿架调至最低 ， 双腿外展 ， 肩、 使 对侧膝 、 足成 一直 线ｕ ， ｌ 形成腹 ３ ６ ２ 胃肠道反应 ： ．． 术后 病人 出现恶 心、 吐症状 ， 因较 多 ， 常见 呕 原 但
妇科腹腔镜手术头低臀高截石位的体位舒适度的护理研究进展
妇科腹腔镜手术头低臀高截石位的体位舒适度的护理研究进展妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术方法，通过腹腔镜技术可以减少创伤、恢复迅速，广泛应用于妇科疾病的治疗。
在腹腔镜手术中，患者采取适当的体位对手术过程的顺利进行和患者术后康复都有着重要的作用。
头低臀高截石位是一种常用的体位，对于提高手术视野、减少腔内出血和降低手术风险非常有利。
在这种体位下，对患者的护理至关重要，能够有效保障患者手术的安全性和舒适度。
下面将对妇科腹腔镜手术头低臀高截石位的体位舒适度的护理研究进展进行探讨。
体位护理是腹腔镜手术中不可或缺的一环。
头低臀高截石位是一种相对较为特殊的体位，要求患者头部低于下体，臀部高于头部，以达到石位的要求。
这种体位能够有效减少手术中腔内出血、提高手术视野，但也增加了患者的不适感和并发症的发生风险。
因此，对头低臀高截石位体位的护理十分关键。
首先，术前的准备工作至关重要。
在患者准备进入手术室前，护理人员应对患者的身体情况进行全面评估，包括患者是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病，是否存在禁忌症等。
在确定患者适合进行腹腔镜手术后，应详细告知患者手术过程和头低臀高截石位体位的要求，以减少患者的紧张和焦虑情绪。
其次，患者进入手术室后，护理人员应根据手术医师的要求，帮助患者正确采取头低臀高截石位体位。
在摆位的过程中，应避免过度扭转患者的颈部和腰部，以免造成患者的不适。
同时，护理人员应注意保护患者的神经和皮肤，避免出现神经损伤和压疮等并发症。
在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理可能出现的并发症。
在手术结束后，应协助患者回复平卧位或半坐位，避免患者突然从头低臀高截石位体位转换到正常体位，以免出现头晕、恶心等不适症状。
值得注意的是，在进行头低臀高截石位体位护理时，护理人员应尊重患者的隐私权，确保患者在脱衣、换位等过程中不受到他人的侵犯。
同时，护理人员应保持与患者之间的沟通畅通，及时了解患者的需求和意见，确保患者在手术过程中得到尊重和关爱。