心电图主要正常值及分析步骤
心电图正常值
临床意义：QT间 期异常值可反映 心肌缺血、心律 失常等问题，对 诊断心脏疾病具 有重要价值。
04
心电图诊断思路及步骤
章节副标题
心电图诊断思路
确定心律：根据P波的形态判断心律是否规则
分析心律失常：根据P波、QRS波、T波的变化判断心律失常的类型
判断心肌缺血：根据ST段和T波的变化判断是否存在心肌缺血
06
心电图检查技巧及注意事项
章节副标题
心电图检查技巧
穿着舒适：穿宽松的衣服， 避免紧身衣物对胸部的束缚
保持安静：避免剧烈运动和 情绪激动，以免影响检查结 果
配合医生：按照医生的指示 进行呼吸和肢体动作，确保
检查顺利进行
注意安全：心电图检查是一 种无创性检查，无需担心安
全问题
心电图检查注意事项
THANK YOU
心肌梗死
定义：心肌梗死是指心脏肌肉因缺血而死亡 原因：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，导致血管堵塞 症状：胸痛、胸闷、气短、乏力等 诊断方法：心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影等
心律失常
类型：窦性心律失常、房性 心律失常、室性心律失常等
定义：心脏活动的起源和传 导障碍导致心脏搏动的频率 和节律异常
T波异常值及临床意义
T波高耸：常见于急性心梗、 早期复极综合征等
T波电交替：提示心脏功能 受损，如左心衰等
T波低平或倒置：常见于心 肌缺血、心肌炎、心肌病等
T波方向性改变：提示存在 电解质紊乱，如低钾血症等
QT间期异常值及临床意义
QT间期延长：心 动过缓、低血钾 症、心肌炎、心 肌病等
QT间期缩短：心 动过速、高血钾 症、甲状腺功能 亢进等
评估心脏功能
预测心脏疾病风 险
心电图分析步骤和报告
心电图分析步骤和报告心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于记录和分析心脏电活动的常见临床检查手段。
通过分析心电图，医生可以初步判断患者的心脏功能、心律失常和心血管疾病等情况。
本文将介绍心电图分析的具体步骤和报告的撰写方法。
一、心电图分析步骤1. 准备工作在开始心电图记录之前，需要对患者进行一系列准备工作。
首先，确保患者是放松状态下，以求获得更准确的心电图。
其次，清洁患者的皮肤，以保证电极与皮肤的良好接触。
然后，正确安装电极，通常为10个电极，分别放置在胸部和四肢上。
最后，确保设备的正常运行，如电极与导联线的连接是否牢固等。
2. 心电图记录心电图记录是通过心电图仪器进行的，一般分为12导联和单导联两种。
对于12导联心电图，是通过同时记录心脏的不同方位的电信号，以获得更全面的心脏信息。
而单导联心电图一般用于初步筛查或者定期监测患者的心脏情况。
3. 心电图波形分析心电图记录完成后，需要进行波形分析，以便对心脏情况进行进一步评估。
常见的心电图波形有P波、QRS波群和T波。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。
通过观察这些波形的形态、时间间隔和振幅等特征，可以初步判断患者的心脏功能是否正常。
4. 心律分析心律分析是对心电图中的R-R间隔进行分析，以了解患者是否存在心律失常。
正常情况下，R-R间隔基本相等，而心律失常则会导致R-R 间隔不规则。
根据R-R间隔的长短、间隔的规律性和不规律性，可以确定患者的心律类型，并初步判断是否存在严重的心律失常。
5. 导联间和时间间距分析除了波形和心律分析，还需要注意导联间和时间间距的分析。
不同导联之间的波形特征和时间间距的变化，可以提供更多关于心脏功能和病变的信息。
比如，ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或心肌梗死的情况，QT间期的延长可能意味着药物中毒或遗传性疾病等。
二、心电图报告撰写方法心电图报告是对心电图分析结果的文字描述，一般需要按照一定的格式来撰写。
心电图参数及正常范围是
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
正常的心电图报告是怎样的
正常的心电图报告是怎样的首先，正常的心电图报告应包括患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于医生对心电图结果进行正确的解读和分析。
在正常的心电图报告中，通常会包括心率、心律、P波、PR间期、QRS波群、QT间期等参数的测量结果。
其中，心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率范围在60-100次/分钟之间。
心律是指心脏跳动的节律，正常情况下应该是规则的。
P波代表心房除极，PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
QRS波群代表心室除极，正常时间应在0.06-0.10秒之间。
QT间期是指心室除极开始到心室肌完全复极结束的时间，正常值因年龄、性别而异，一般范围在0.35-0.44秒之间。
另外，正常的心电图报告中应当包括心脏各导联的波形图和测量结果。
常见的心电图导联包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6等。
通过分析这些导联的波形图和测量结果，可以更全面地了解心脏的电活动情况。
在正常的心电图报告中，还应当包括医生对心电图结果的结论和建议。
医生会根据心电图的结果，判断心脏是否存在异常情况，并提出相应的诊断和治疗建议。
比如，如果心电图显示存在心律失常或心肌缺血等异常情况，医生可能会建议进一步进行心脏超声、心脏负荷试验等检查，以帮助明确诊断和制定治疗方案。
总的来说，正常的心电图报告应当包括患者的基本信息、心率、心律、各波段的测量结果、心电图波形图、医生的结论和建议等内容。
通过对心电图报告的全面分析和解读，可以更准确地评估心脏的健康状况，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
希望本文能够帮助您更好地了解正常的心电图报告是怎样的。
怎么看心电图报告
怎么看心电图报告心电图是通过记录心脏的电活动来评估心脏功能的一种非侵入性检查方法。
在观察和解读心电图报告时，我们可以从以下几个方面进行分析。
首先，我们可以观察心率。
心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常成年人的心率通常在60-100次/分钟之间。
心率过快（心动过速）可能是因为心脏负担过重、兴奋剂或焦虑等因素引起的；而心率过慢（心动过缓）可能是因为心脏传导系统出现问题或服用某些药物引起的。
其次，我们可以观察心律。
心律是指心脏跳动的节律和规律性。
正常的心律应该是规律的，即心搏间隔相等。
如果心律不规则，可能是因为心脏有节律失常的现象，如心房颤动、心房扑动等。
第三，我们可以观察P波、QRS波群和T波。
P波是心房除极的电活动，QRS波群是心室除极的电活动，T波是心室复极的电活动。
这些波形能够反映心脏的传导情况和心室肌肉的兴奋性。
正常的P波应该是正常、对称且等距的；QRS波群应该是窄而高的波形；T波应该是正常的、向上的波形。
如果这些波形异常，可能是因为心脏传导系统存在问题或者心肌梗死等。
最后，我们可以观察ST段和QT间期。
ST段是从Q波结束到T波开始的水平段，反映心肌的缺血或损伤情况。
如果ST段呈现下斜型抬高，则提示心肌缺血；如果ST段呈现上斜型抬高，则提示心肌损伤。
QT间期是从心室除极开始到复极结束的时间，反映心肌复极的时间。
如果QT间期延长，可能存在心脏电生理性异常，如长QT综合征等。
在观察这些参数时，我们还可以结合临床症状和病史，来综合评估患者的心脏功能和疾病情况。
如果出现异常的心电图报告，建议及时咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。
判断心电图的看图步骤和思路总结，太全面了！
判断心电图的看图步骤和思路总结，太全面了！P>0.11s 左房大；肢导联上>0.25mv，高尖，右房大QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QT c为标准，QT c=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。
QTc延长标准：男性≥0.45s，女性>≥0.46s。
QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。
QTc缩短：高钙。
记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。
正常心电图P波：在II直立，avR倒置，否则为逆行P。
PR：0.12～0.20sQRS：<0.11s（西医八年制教材是<0.12s）胸导联：从V1到V6，r波逐渐增高，s波逐渐减小。
S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。
V1、V2一般无Q波。
ST：，以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低<0.05mv，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。
T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。
在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。
胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；P—P：相差<0.12s，频率60～100次/分。
R—R：每个R前应有P，余同P—P。
上面从P到R—R的顺序是按看图步骤编排的，按上面的步骤顺序看图，一般不会遗漏东西。
心梗定位①前间壁：V1V2V3②前壁：V2V3V4V5③广泛前壁：V1V2V3V4V5④下壁：II、III、avF⑤正后壁：V7V8V9，(V1V2V3呈镜面相)⑥侧壁：I、avL、V5、V6⑦右室：V3R、V4RTips：做心电图的时候，V1、V2有时做不出r波，给诊断带来困难。
碰到这种情况，可把V1、V2导联的位置往下移，这样可以就做出来。
如果下移到肋弓仍未做出来，可能就要按图诊断了，V1、V2无r波时，提示心梗可能。
心电图判读方法及要点
心电图判读方法及要点一心电图的分析方法ﻫ(一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点ﻫ（二) 按以下步骤分析心电图ﻫ１.首先找出P波，根据P波的有无、形状及与ＱRS波群的时间关系来确定。
P波在Ⅱ导联和Ｖ1导联上最清楚；判断心律:窦性心律或异位心律.ﻫ2.测量PP间期或RR 间期、分别计算心房率或心室率.ﻫ3.观察各导联的P波、ＱＲS波群、ST段和T波的形态、方向、振幅和时间是否正常。
ﻫ４。
测量心电轴。
ﻫ5。
测量PR间期和QT间期。
ﻫ6。
比较PP间期和RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐ﻫ的P波和QＲS波群,以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。
7.最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。
ﻫ二常见心电图的诊断要点ﻫ(一）正常心电图的正常值1。
正常P波时间〈0.12s，Ｐ波振幅在肢体导联＜０. 25mV,胸导联〈0. 2ｍＶ.2ﻫ.心率在正常范围（60次/分～１００次/分)时,ＰＲ间期为0。
12～0．20s。
3ﻫ。
正常QRS波群时间<0。
12s.正常V1导联的Ｒ／Ｓ〈１,V５导联的Ｒ／S〉1，在V３导联,Ｒ波和Ｓ波的振幅大体相等．正常V5、V6导联QＲＳ波群的R波<２.5ｍV,aVR导联的R波〈0。
５mV,Ⅰ导联的R波〈１。
5ｍV,aVL导联的R 波〈1。
２ｍV，ａＶＦ导联的R波＜2。
0mV。
除aVR导联外，正常Q波时间〈0。
0４ｓ,Ｑ波振幅小于同导联中R波的1/4.4.正常ST段多为一等电位线．5ﻫ。
正常T波方向大多与QＲＳ波群的主波方向一致,T波振幅大于同导联中R波的1／10。
6ﻫ.ＱT间期的正常范围为0。
32~0。
４4s。
(二）窦性心律1ﻫ。
P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ导联直立,ａＶR导联倒置.简称“窦性P波”.2ﻫ。
心率为6０~1００次／分。
(三）窦性心动过速1．窦性Ｐ波。
2ﻫ。
心率> 10０次/分。
ﻫ(四) 窦性心动过缓1。
窦性Ｐ波。
2．心率<6０次/分.(五）窦性心律不齐1ﻫ。
心电图指标详解
心电图指标详解心电图是一种通过电极记录心脏电活动的检查方法，对于诊断心脏病和评估心脏功能非常重要。
心电图结果中的各种指标能够反映心脏的电活动情况，帮助医生准确判断患者的病情。
本文将详细解析心电图中常见的指标，以帮助读者更好地理解心电图报告。
1. 心率：心率是指心脏每分钟跳动的次数，在心电图中通常用计算时间间隔来测量。
正常成年人的安静心率一般介于60-100次/分钟。
过低的心率可能表明心脏传导系统异常，过快的心率可能暗示心律失常或心脏负荷加重。
2. P波：P波是心电图中记录到的心脏房室交界处的激动波，代表心房除极和收缩。
一个正常的心电图应该包含正常的P波，并且P波的形态和时间应该稳定。
异常的P波可能暗示心房扩大、传导阻滞或心房除极异常。
3. PR间期：PR间期是指从P波开始到下一个QRS波群开始的时间间隔。
正常成年人的PR间期通常在0.12-0.2秒之间。
PR间期的延长可能表示房室传导障碍，而缩短则可能说明预激综合征。
4. QRS波群：QRS波群是心电图中记录到的心室激动的电信号，代表心室除极和收缩。
正常QRS波群的宽度不超过0.12秒。
宽大畸形的QRS 波群可能表明心室传导阻滞或束支传导阻滞。
5. ST段：ST段是QRS波群结束到T波开始的水平段，是判断心肌供血是否充足的重要指标。
在正常情况下，ST段应该在同一水平线上。
ST段抬高可能表示心肌缺血，而压低则可能暗示心肌损伤。
6. T波：T波代表心室复极的过程，是某些心脏疾病的重要指标。
正常的T波应该呈现圆润的形态，向上或向下偏移可能表示心肌缺血、心肌损伤或电解质紊乱。
7. QT间期：QT间期是指从QRS波群开始到T波结束的时间间隔，它包含了心室除极和复极过程的时间。
QT间期的延长可能暗示着心脏电生理异常，容易发生致命性的心律失常。
8. U波：U波是一种细小的波形，通常紧随T波之后，代表心室的迟发复极。
U波的存在可能与心肌缺血、电解质紊乱或药物副作用有关，需要综合其他指标进行判断。
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心电图主要正常值及分析步骤
1. 心律: (1)确定主导节律:窦性或异位；(2)窦性心律最基本的条件: P V5 V6直立, P avR倒置；
(3)正常窦性心率为60～100次/分。
2. 心率: (1) 心房率或心室率＝60/P-P间期（次/分）或60/R-R间期（次/分）。
(2) 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm。
(3) 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。
一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。
3．心电轴：正常－30度～＋110度
4. P波
(1)形态；正常圆钝；(2)电压；正常肢导<0.25mV，胸导<0.20mV ；(3)时间；正常<0.11s；
(4)PV1：正常>--0.03ms。
5. P-R间期：正常为0.12—0.20s
6. QRS波群:
(1)QRS时间:正常0.6—0.10s；(2)QRS电压:主要分析V1、V2 ，正常为:R V1<1.0 mV，R V5<2.5mV；
(3)胸导联自V1－V6，R波逐渐增高,S波逐渐减少，R/S逐渐增大；(4) V1、2R/S<1，V3、4R/S＝1，V5、6R/S>1。
(5)R V5+S V1<4.0mV(成年男子)，<3.5mV(成年女子)，
R V1+S V5<1.2mvV，R V5、R V6<2.5 mV
7. ST段:
(1)时间:0.05—0.15s
(2)移位:以J点后0.04－0.08s为测量点,以P－R段或QRS起点连线为基线，需结合形态分析。
上移:正常V1－V3<0.3mV，其余导联<0.1mV；下移:正常各导联主要均应<0.05mV。
8. T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II；胸导联主要看V4、 V5、V6。
正
常时R波占优势导联T波直立，振幅>R/10。
异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。
9. Q－T间期:与心率快慢有关，正常值应该根据相应的心率校正.。
10. U波: V2. V3清楚，U与T方向相同。
U<T，U<0.2mV
早搏（期前收缩）
1.典型房性早搏诊断要点:
(1).提前发生的房性P波(称P′波),P′波与窦性P波形态不同；(2).P′-R>0.12s；(3).
代偿间歇多不完全。
2. 典型室性早搏诊断要点:
(1).宽大畸形QRS—T提前出现；(2).其前无相关的P波；(3).代偿间歇多完全.
3. 典型交界性早搏诊断要点:
(1).提前发生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波，(Pˉ-R<0.12s),其后(R-Pˉ<0.20s)。
PˉavR直立,PˉV5.V6倒置(与窦性极向相反)。
(2).代偿间歇常完全。
束支阻滞
一右束支传导组滞：
1. 各导联QRS终末粗钝或切迹。
2. V1呈R’（）“R”及“M”（）型。
3. 右胸导联（V1，V2，V3R等）继发ST-T改变。
（T波方向与终末向量相反）。
4. QRS时限>0.12秒为完全性，<0.12秒为不完全性。
二左束支传导阻滞：
1.I，aVL，V5，V6无Q波，多呈“R”型，R波顶端圆钝或切迹。
2.左胸导联（I，aVL，V5，V6）继发ST-T改变。
3.QRS时限0.12s为完全性，〈 0.12s为不完全性。
三左前分支传导阻滞：
1.心电图（QRS轴）左偏-30度至-90度。
2.II，III，aVF呈rS型，S III>S II。
3.I，aVL呈qR或qRs或Rs型，R avl>R I>R avR
房室肥大
1.右房大（“肺型”P波）诊断要点：
P波振幅：肢导>0.25mV,胸导>0.20mV。
2.左房大（“二尖瓣型”P波）诊断要点：
P波时间》0.11s,呈双峰,Ptfv1《 -0.04mm.s。
3.右心室肥厚诊断条件：
(1).QRS波群电压改变：R V1>1.0mv；V1R/S>1，V5R/S<1 ；R V1+R V5>1.2mV，R avR>0.5mV；(2).
电轴右偏>+100度，对诊断有较大意义；(3).V1室壁激动时间>0.03s(较左室V5AVT意义大)；(4).ST-T改变：V1.V2导联。
4.左心室肥厚诊断条件：
(1).QRS波群电压改变：肢导：R I>1.5mV，R I+S III>2.5mV，R avl>1.2mV，R avf>2.0mV；胸导：R V5+S V1>3.5(女),>4.0mV(男)。
(2).心电轴改变：0-30度只有参考价值；(3).QRS时间延长：>0.09s，<0.11s，(只有参考价值)；(4).ST-T改变；
(5).V5室壁激动时间(AVT)>0.06s.
房室传导阻滞
1.一度房室传导阻滞诊断要点：P-R延长﹥0.20s(老年人P-R间期>0.22s)。
2.二度I型房室传导阻滞诊断要点：P-R间期逐渐延长，有QRS脱漏。
3.二度II型房室传导阻滞要点：P-R间期等长，有QRS脱漏。
4.三度房室传导阻滞诊断要点：
（1）P波与QRS波群无关；（2）房率﹥室率；（3）心室率﹤60次/分。
心房颤动诊断要点：
1.P波消失，代之以大小﹑形态﹑间距不规则的“f”波，频率为350-600次/分。
2.心室率绝对不规则；平均心室率＜60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率＞100次
/分称为快心室率心房颤动。
3.QRS波多呈室上型。
心房扑动诊断要点：
1. P波消失，代之以大小﹑形态﹑间距一致的“F”波，频率为250-350次/分；
2. QRS波多呈室上型；
3.室率可快﹑可慢﹑可规则﹑可不规则，取决于心房向心室的传导比例。
窦性心律失常
1．窦性心动过速诊断要点：
（1）.PavR倒置，Pv5、v6直立。
（2）.窦性频率＞100次/分。
2．窦性心动过缓：
（1）.PavR倒置Pv5、v6直立。
（2）.窦性频率＜100次/分。
3．窦性心律不齐：
（1）P-avR倒置，Pv5、v6直立。
（2）P-R间距差＞0.16s。
急性心肌梗死
1.急性心肌梗死的特征性心电图改变：
（1）“缺血型”改变：T波高而直立，T波倒置、倒置的T 波两支对称。
（2）“损伤型”改变：ST段弓背向上抬高，伴有T波高而直立或正负双向。
（3）“坏死型”改变：相应导联出现异常Q波（时间>0.04s，振幅）1/4R。
2.心肌梗死的定位诊断：
心肌梗死的定位诊断是根据异常Q波﹑ST段和T波改变出现的导联决定，其中异常Q 波为主要依据：
（1）前间壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3；（2）前壁心肌梗死：V3﹑V4﹑V5.
（3）广泛前壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5 、V6；（4）侧壁心肌梗死：I﹑aVL﹑V6。
（5）下壁心肌梗死：II ﹑III﹑ avF。
阵发性心动过速
1.阵发性室上性心动过速诊断要点：
（1）三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群，频率为160-250次/分；
（2）QRS波多呈室上型；（3）R-R间期均等。
2.室性心动过速诊断要点：
（1）三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群，T波与主波方向相反，频率240-200次/分。
（2）R-R间期大致相等，略有不齐。
（3）常无P波，若有P波则频率＜QRS波频率，但P-R不固定，形成房室分离；
（4）可见心室夺获和室性融合波。