初步了解心电图幻灯片
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教你看懂心电图ppt课件
窦性P波，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置。 P-R间期小于0.12S。 速率大于每分钟100次。 就是大格＜3
10/16/2019
窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
10/16/2019
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点
，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
10/16/2019
2
心电图(ECG或者EKG是)利用心电图机从体表记录心脏每一心动周
期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
10/16/2019
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
10/16/2019
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、 aVF导联最明显。
10
10/16/2019
11
正 常
心 电 图
异 常
常见心律失常分类
窦性心律 过速、过缓、不齐、停搏
自 律 性 异位心律 异 常
房性 室性 交界性
房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑
10/16/2019
窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
10/16/2019
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点
，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
10/16/2019
2
心电图(ECG或者EKG是)利用心电图机从体表记录心脏每一心动周
期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
10/16/2019
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
10/16/2019
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、 aVF导联最明显。
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正 常
心 电 图
异 常
常见心律失常分类
窦性心律 过速、过缓、不齐、停搏
自 律 性 异位心律 异 常
房性 室性 交界性
房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑
心电图基础知识ppt课件
U 波：
T波后0.02-0.04s，为低振幅小 波，在胸导易见，尤其V3导联， 低血钾时明显。
临床上常见异常心电图
临床常见异常心电图的诊断
一、心房、心室肥大 二、心肌缺血、心肌梗死 三、心律失常
⑴窦性心律失常（过速、过缓、不齐、停搏） ⑵早搏（房性、室性、交界性） ⑶异位性心动过速（阵发性室上性 、阵发性室性 、尖端扭转型 室性） ⑷房扑、房颤 ⑸室扑、室颤 ⑹传导阻滞（窦房、房室、束支、分支） ⑺预激综合征
心 脏 激 动 顺 序 与 心 电 图 的 关 系
三、QRS波群的命名
QRS波群的命名法则： ①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于的测量：
（一）、波幅及时限的测量：
纸速：25mm/s 标准电压：1mv=10mm
１.波幅的测量：
正向波：从基线上缘量至波顶（最高点） 负向波：从基线下缘量至波底（最低点）
心电图阅读注意事项
1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时 的状况 。
2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序：P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、 U波及电轴的方向等。 5.自备圆规一副。
心电图各波、段、间期
T 波：
形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终 末部分较陡；
方向：与主波方向一致；
振幅：R波为主的导联T波应＞1/10 R波，胸导可达 1.2-1.5mv。
Q-T间期：
Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分， Q-T间期在0.32-0.44s；
经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高 值为0.44s。
←
5s
T波后0.02-0.04s，为低振幅小 波，在胸导易见，尤其V3导联， 低血钾时明显。
临床上常见异常心电图
临床常见异常心电图的诊断
一、心房、心室肥大 二、心肌缺血、心肌梗死 三、心律失常
⑴窦性心律失常（过速、过缓、不齐、停搏） ⑵早搏（房性、室性、交界性） ⑶异位性心动过速（阵发性室上性 、阵发性室性 、尖端扭转型 室性） ⑷房扑、房颤 ⑸室扑、室颤 ⑹传导阻滞（窦房、房室、束支、分支） ⑺预激综合征
心 脏 激 动 顺 序 与 心 电 图 的 关 系
三、QRS波群的命名
QRS波群的命名法则： ①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于的测量：
（一）、波幅及时限的测量：
纸速：25mm/s 标准电压：1mv=10mm
１.波幅的测量：
正向波：从基线上缘量至波顶（最高点） 负向波：从基线下缘量至波底（最低点）
心电图阅读注意事项
1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时 的状况 。
2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序：P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、 U波及电轴的方向等。 5.自备圆规一副。
心电图各波、段、间期
T 波：
形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终 末部分较陡；
方向：与主波方向一致；
振幅：R波为主的导联T波应＞1/10 R波，胸导可达 1.2-1.5mv。
Q-T间期：
Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分， Q-T间期在0.32-0.44s；
经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高 值为0.44s。
←
5s
《心电图操作技术》PPT课件
心脏电传导系统
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
ECG基本理论【心内科】 ppt课件
【特点】①先除极部分先复极，先复 极部分为正电荷（电源），未复极部 分为负电荷（电穴），电偶是电穴在 前，电源在后。②复极过程缓慢，复 极结束后，心肌细胞很快又恢复到极 化状态。图1-3, 图1-4。
PPT课件
11
复极方向(电穴在前，电源在后)
图1－3 心肌PPT细课件 胞复极过程
12
++++
+ + ++PPT课件 Nhomakorabea17
图 1-6 心电向量的综合原则
PPT课件
18
二、心电图各波段的 组成和命名
***************************
PPT课件
19
1．心脏的特殊传导系统：
图1-7 心脏特殊传导系统示意图
PPT课件
20
2. 心脏激动的传导方式：
* 窦房结（起搏点） 优势传导通路 左房 ↓ ↓结
PPT课件
16
(2) 综合向量：
每个心肌细胞激动时都可产生一个电偶向量， 一定数量的心肌细胞所产生的心电向量总和， 称综合心电向量（简称综合向量）。
2. 心电向量的综合原则： l 两个心电向量平行同向：相加； l 两个心电向量平行异向：相减； l 两个心电向量方向成角：平行四边形法则，
取其对角线。图1-6 (P492：图5-1-4)。
• （3）P-R间期（P-Q间期）：
P 波 起 点 至 QRS 起 点 的 时 间 。
代表心房开始除极，激动沿
结间束、房室结、希氏束、
束支及其分支到达心室肌开
始除极的一段时间。
图1 -8 心脏除、复极与
• （4）P-R段：P波终点自QRS 波群起点的一段时间，图1-8。
PPT课件
11
复极方向(电穴在前，电源在后)
图1－3 心肌PPT细课件 胞复极过程
12
++++
+ + ++PPT课件 Nhomakorabea17
图 1-6 心电向量的综合原则
PPT课件
18
二、心电图各波段的 组成和命名
***************************
PPT课件
19
1．心脏的特殊传导系统：
图1-7 心脏特殊传导系统示意图
PPT课件
20
2. 心脏激动的传导方式：
* 窦房结（起搏点） 优势传导通路 左房 ↓ ↓结
PPT课件
16
(2) 综合向量：
每个心肌细胞激动时都可产生一个电偶向量， 一定数量的心肌细胞所产生的心电向量总和， 称综合心电向量（简称综合向量）。
2. 心电向量的综合原则： l 两个心电向量平行同向：相加； l 两个心电向量平行异向：相减； l 两个心电向量方向成角：平行四边形法则，
取其对角线。图1-6 (P492：图5-1-4)。
• （3）P-R间期（P-Q间期）：
P 波 起 点 至 QRS 起 点 的 时 间 。
代表心房开始除极，激动沿
结间束、房室结、希氏束、
束支及其分支到达心室肌开
始除极的一段时间。
图1 -8 心脏除、复极与
• （4）P-R段：P波终点自QRS 波群起点的一段时间，图1-8。
最新心电图入门讲座幻灯片
• 窦房结的冲动经前、中、后三 条结间束传导至房室结，向前 延续成房室束（又称希氏束）。
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
15
双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
16
心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
18
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
19
心肌梗死
2021/1/20
20
(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
15
双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
16
心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
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心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
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心肌梗死
2021/1/20
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(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
正常心电图完整完整ppt课件
ppt精选版
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正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同 时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延 迟0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束 支→普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这 种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位 改变，形成了心电图上的相应的波段。
ppt精选版
30
A A-V
V
ppt精选版
4、T波：
代表心室肌复极过程所引起的电位变化；
5、S-T段：
从QRS波群终点到达T波起点间的一段水平线；
6、Q-T间期：
从QRS波群起点到达T波终点间的时限；
7、U波：代表动作电位的p后pt精选电版 位。
9
一、心肌的除极和复极过程：
ppt精选版
10
一、心肌细胞的电生理基础 （一）极化状态 （二）除极 （三）复极
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67
P T
V1
V1位于胸骨右缘第4肋间
ppt精选版
QRS
68
V1位于胸骨右缘第4肋间
ppt精选版
QT间期
55
QT间期
• 正常范围：约0.32-0.44秒
• 校正Q-T间期（QTc）（受心律影响很大， 调整心率的药物要密切观测QT间期）
• 临床意义：
代表心室除极、复极的时间总和
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U波
U波（U wave）：T波后0.02～0.04sec出现
ppt精选版
57
U波
• 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 • 异常U波为心室复极异常 • 正常人可无U波
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s
心电图基础知识PPT课件
心电图的定位诊断
• V1—V5 • V1-V6 Ⅰ avL • Ⅱ Ⅲ avF • Ⅰ avL • V7 V8 V9 • V3R V4R V5R
前壁 广泛前壁
下壁 高侧壁
正后壁 右心室
一
心电图的概念
目
二
心电图的导联体系
三
心电图各波段的组成和命名
录
四
心电图的测量
五
心电图各波段的正常值意义
三 心电图各波段 的组成和命名
0.2mV
P波异常的临床意义
1.肺型P波：P波高尖，电压 ≥为0.25mV，以ⅡⅢ aVF导联最 突出，P波时间正常＜0.12S。称 为“肺型P波”。
P波异常的临床意义
肺型P波
P波异常的临床意义
2.二尖瓣型P波：P波增 3.PtfV1绝对值 宽≥0.12s，呈双峰，峰 ≥0.04mm.s 间距≥0.04s。
五 心电图各波段的 正常值及意义
（六）T波 （T wave）
代表心室快速复极的电位变化。 1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升缓 慢，下降支迅速。 2.向方向：大多QRS主波方向一致，若V1T 上，则V2至V6导联不应倒置。
（六）T波 （T wave）
3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小 于同导联R波的1/10。
五 心电图各波段的 正常值及意义
（二）P-R间期
代表心房开始除极至心 室开始除极的时间 成人：0.12-0.20s
临床意义：
⑴P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞
⑵P-R 间期缩短： 常见于预激综合征
五 心电图各波段的 正常值及意义
（三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ，平均0.08s ， 最宽不超过0.12s 2、波形和振幅： 肢体导联：除avR导联外，其他五个导联一般 以正向波为主
心电图幻灯片 ppt课件.ppt
横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/3/15
Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
23
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
2021/3/15
14
2021/3/15
15
2021/3/15
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
16
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17
胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
2021/3/15
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胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
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2021/3/15
21
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
24
平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
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Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
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二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
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17
胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
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胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
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心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
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平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
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P－R间期逐渐延
P波与QRS波各
长，直至一个P波 保持自身的节律
后漏脱QRS波群
P－R间期恒定， 部分P波后无QRS 波群 出轨期
房率常高于室率 离婚期
QRS 波群
• 反映左右两心室除极过程中电位和时间的变化 • 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波 • R波是一个高尖向上的波形 • S波是在r波以后的向下的波形
左心房肥大
二尖瓣型P波 二尖瓣型P波
一、P波增宽，常伴有显著的切迹，时间＞0.12” 二、Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1多呈双向 三、常见于二尖瓣病变
双侧心房肥大
P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV， V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其时间≥0.12”
P-R 间期
• 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔 • 代表心房开始除极至心室开始极除的时间
P-R间期（实为P-Q 间期，传统称为P-R间 期）
P波与P-R段合计为 P-R间期
Ⅱ
★ 正常时间 为0.12－0.2秒
PR间期 （P-Q间期）
P—R间期
• 心率在正常范围时为0.12~0.20 s； • 心率过快时，P—R间期相应缩短； • 心率过慢时，P—R间期可略为延长，但不能超过0
.22 s。
心室肥大
① ②
右心室肥大 左心室肥大
③双心Leabharlann 肥大左心室肥大简单记： v5的R 波大于5格
右心室肥大
简单记： V1的R/S大于1
S-T 段
• 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复 极早期的电位和时间变化
• ST段应该在水平基线，任何导联其向下偏移不 超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv
幅度最大的QRS波群， 反映心室除极的全过程
R
V5
★ 正常QRS波群 时长＜0.12秒, 振幅＜2.5mv
Q S QRS波群
胸导联QRS波型变化
V1、V2
为 rS 型
V5、V6可为 qR/qRs/Rs
/R型
V3、V4 为 RS 型
V1
V2
QRS
V6
V5 V4 V3
V6 V5
V4
V1
V2
V3
QRS波群各种形态及表示
看电轴
简单 目测 法：
• 临床意义： • 1、正常：-30°— +90° • 2、左偏：-30°— -90°见于左心室肥大、左前分支阻滞 • 3、右偏：+90°— +180°见于右心室肥大、左后分支阻滞
正常心电图综合波、间期和段的图解
P波
• 反映左右两心房除极过程电位和时间的变化 • 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的
P波是倒置的
最早出现的幅 度较小的P波
★正常时间为0.06-0.12秒
Ⅱ
振幅＜0.25mv
P波
如果P波出现异常， 心脏哪里出问题了？
心房肥大
①
右心房肥大
②
左心房肥大
③
双心房肥大
右心房肥大
肺型P波
肺型 P波
一、P波尖锐高耸，电压≥0.25mV
二、V1 P波可呈双向，电压≥0.15mV 三、常见于慢性肺源性心脏病
Ⅲ度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率常高于室率
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房室传导阻滞 A-V block
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
P - R间期延长
部分P波后 QRS波脱漏
P波与QRS波 毫无相关性
P - R间期延长时 间≥0.21” 冷战期
包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦 性PP间期的两倍，通常以P波数与P波下 传数的比例来表示房室阻滞的程度。
房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
QRS波群脱落
II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R 间期恒定（正常或延长），部分P波后 无QRS波群
易发展为完全性房室传导阻滞，预后差
房室传导阻滞 A-V block
• 补充知识：预激综合征心电图表现
• ①PR间期<0.12s • ②QRS波群增宽，时限≥0.11s • ③预激波：又称δ波，为QRS波群起始部分，表现
为粗钝及有挫折的波 • ④继发性ST-T改变：ST段向着预激波相反方向移
位、T波低平或背向预激波
如果P—R间期出 现异常，心脏哪里 出问题了？
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
P - R间期延长为主要表现 成人P - R≥0.21 ”
房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
QRS波群脱落
I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，
P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS
波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延
长，如此周而复始地出现，称为
文氏现象
预后好
初步了解心电图幻 灯片
学习内容
1 心心电电图图各各导导联联定定位位 2 各心电波型的临床意义 3 常见心电图诊断 4 危急心电图的识别 5 心电图速记歌诀 6 讲心电图测试卷子
心电图各导联定位
前
锁腋腋
正 中
骨 中
前
中
线
线线线
V1 V2
V3 V4 V5 V6
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第4肋间， 作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电 位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4 同一水平处，反映左心室的电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用 同V5。
在V1~V2导联不超过 0.3 mV，V3不超过0.5 mV，V4 ~V6与肢体导 联均不超过0.1 mV。
ST段抬高的各种形态及表示
ST段下移的各种形态及表示
T波
• 由心室复极化形成 • 正常情况下，Ｔ波的方向
大多和 QRS 主波方向一致
若V1T波向上，则
右上左上右下左下——红黄绿黑
心脏各壁定位
Ⅰ
aVR
aVL
Ⅱ
V1 V2
Ⅲ
V3 V4 V5 V6
前间隔：v1-v3 局限前壁：v3-v5 下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF 高侧壁： Ⅰ，avl 正后壁：v7-v8
广泛前壁：v1-v5
aVF
初学者判断心电图步骤
u首先看心率是多少 心律整不整齐
u有没有异常的QRS波， 明白异常的病理意义
u有没有P波，
初学者判断 心电图步骤
是否高尖或者宽大
u 有没有S-T段的改变
u有没有P-Q间期延长
正常心电图波形特点及意义
心电图记录纸
1mm×1mm的方格坐标纸 常规25mm/s走纸速度， 每小横格为1mm，表示0.04s， 每小格高1mm，表示0.1mV。
心率的检测
R-R间距为0.6s ，心率＝60÷0.6＝100次/min