心电图讲座PPT精品课件
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心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
心电图完整上ppt课件
Counterclockwise rotation
clockwise rotation
.
心尖部
二. 正常心电图波形特点和正常值
.
正常心电图观察内容
.
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
.
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
➢幼儿或 心动过速 者短， ➢老年人 或心动过 缓者长， 但＜0.22 秒
.
胸导联心电图
.
其它心电图描记方式
.
导联的连接录相
第二节 心电图的测量和正常数据（80分钟） • 教学目的要求及时间分配 • 一、掌握心电图测量方法（40分钟） • 二、熟悉正常心电图波形特点和正常值
（35分钟） • 三、了解小儿心电图的特点（5分钟）
.
一. 心电图的测量
.
心 电 图 各 波 段 的 测 量
一对正负电荷组成电 偶（dipole）。
心电向量 （vector）
.
除极方向与心电图波形的关系
探查电极
单个心肌细胞 复极与除.极同向
除极方向与心电图波形的关系
除极 复极
整体心肌除极与复极方向相反可能与血液温度和心腔压力有关
.
心电综合向量的形成原则
resultant vector
.
四维曲线
• 一维：两点决定一线 • 二维：两条相交的直线决定一个平面 • 三维：立体空间 • 四维：空间与时间的组合
小结: 左室肥大
1. QRS波群高电压 2. 电轴左偏 3. QRS时间增宽 4. 继发性ST-T改变
.
右心室肥大示意图：向量大小方向电轴
.
右室肥大（right ventricular hypertrophy)
最新心电图精品医学课件PPT课件
定标准电压： 1 mV=10 mm
1 mm = 0.1 mV 1 mm = 0.04 sec
( 40 ms )
42
（一）测量心率
心率 （次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间距
( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
43
（二）测量振幅
分布是比较复杂的。
—— 心脏等效电偶及人体容积导体概念 （1）只反映心电活动与心电图的粗略联系； （2）但符合心电图产生基本原理的一般规律。
17
（三）、心电向量
1、电场力的向量特性 电偶产生的电场力具有力的物理特性，
即：作用方向（向），力量大小（量）。 电力的方向，从低电位（负极）指向高
电位（正极）。大小（电位）以mV表示。
似看作电偶固定在心脏中心。
• 电偶轴的方向变动： 心肌是空间排列；各部位
心肌并不同时除极，电偶轴方向也在不断变动。
• 电偶的电力强度在改变： 各部心肌大小、厚薄、 方位不同，并且按一定次序先后除极，综合的等
效电偶电力强弱随时在变。
13
（二）、人体表面的心脏电位
1、电偶在容积导体中产生电位
容积导体中某一点电位的 大小， 决定于该点与电偶之 间的距离和相对位置， 以及 电偶所具电力的强弱。
确定测量参考水平： P 波以起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的
高低，以QRS起始部（点）水平线 为准。
测量高、深度，以参考水平线上、下缘 为准。
44
（三）测量各波段时间
1、各波时间： 从波形起点内缘到终点内缘。
2、单导联心电图仪记录的测量：
P、QRS波 以最宽大的为准
1 mm = 0.1 mV 1 mm = 0.04 sec
( 40 ms )
42
（一）测量心率
心率 （次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间距
( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
43
（二）测量振幅
分布是比较复杂的。
—— 心脏等效电偶及人体容积导体概念 （1）只反映心电活动与心电图的粗略联系； （2）但符合心电图产生基本原理的一般规律。
17
（三）、心电向量
1、电场力的向量特性 电偶产生的电场力具有力的物理特性，
即：作用方向（向），力量大小（量）。 电力的方向，从低电位（负极）指向高
电位（正极）。大小（电位）以mV表示。
似看作电偶固定在心脏中心。
• 电偶轴的方向变动： 心肌是空间排列；各部位
心肌并不同时除极，电偶轴方向也在不断变动。
• 电偶的电力强度在改变： 各部心肌大小、厚薄、 方位不同，并且按一定次序先后除极，综合的等
效电偶电力强弱随时在变。
13
（二）、人体表面的心脏电位
1、电偶在容积导体中产生电位
容积导体中某一点电位的 大小， 决定于该点与电偶之 间的距离和相对位置， 以及 电偶所具电力的强弱。
确定测量参考水平： P 波以起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的
高低，以QRS起始部（点）水平线 为准。
测量高、深度，以参考水平线上、下缘 为准。
44
（三）测量各波段时间
1、各波时间： 从波形起点内缘到终点内缘。
2、单导联心电图仪记录的测量：
P、QRS波 以最宽大的为准
心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)
（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
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avR倒置。 P波频率：60-100次/分。 P-R间期：>=0.12s。
2021/3/1
17
窦性心律失常
窦性心动过速：成人心率>100次/分 （<160次/分），正常人：运动、精神紧 张；病理性：发热、甲亢、贫血、缺氧、 药物影响等。
窦性心动过缓：心率<60次/分，正常人： 运动员、夜间迷走神经兴奋；病理性： SSS、甲减、药物影响等。
2021/3/1
6
心电图各波段与波群的意义
心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电 的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形称为心电图， 简称（ECG）。心电图的临床意义在于：用于对各种心律失常、心室心房肥 大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症的诊断具有决定性意义。现在的 心电图都由专业的心电图医生来判读，或者机器判读后再由心电图医生进行 鉴定。尽管如此，临床普通医生也应具备判读心电图的能力。这样就可以在 遇见突发紧急事件时发挥用处了。
下面将介绍心电图的几个波或者波群的意义。 P波： 时间：<0.12s ＞正常值 →左心房肥大 振幅：肢导＜0.25 mV 胸导：＜0.2mV ＞正常值 →右心房肥大 形态：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上。 aVR向下。反之为逆行P波→激动起源于 房室交界
2021/3/1
7
• P—R间期： 时间：＜0.12s （0.06 — 0.10s）
Ⅲ、aVL、aVF、V 1－ V3向上、向下、双向。若V1T向上，则V2－V6不应向下 振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1－V3外，余T波≮同导联1/10R.
在胸导联有时要达1.2－1.5mV → 正常 意义：①T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高 → 心梗超急性期、高血钾
②低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等 ③T 波明显倒置且两支对称，顶端居中（冠状T波） → 急性心梗、慢性冠状动脉供血 不足、左室肥大 u波： 方向：与T波一致，胸导易见，V3、V4最明显 意义：过高 → 低钾，倒置 → 高钾、冠心病、心梗等
• 时间延长 → 心室肥大和室内传导阻滞
• QRS波群：
• 振幅：V1.R≯1.0mV V5V6.R≯2.5mV avR.R ＜0.5mV aVF.R ＜ 2.0 mV aVL.R＜ 1.2 mV Ⅰ.R ＜ 1.5mV，正常胸导R波自V1－V6逐渐增高 S波逐渐 变小
• 方向：在肢导Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 在无电轴偏移时主波一般向上，aVR向下
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心肌梗塞-心电图诊断
• 心电图：心电图的肯定改变是出现异常、持久的Q波或QS波以及持续1天以上的演进性 损伤电流。当心电图出现这些肯定变化时，仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例， 心电图有不肯定性改变，包括：①静止的损伤电流；②T波对称性倒置；③单次心电图 记录中有一病理性Q波；④传导障碍。 血清酶：①肯定性改变包括血清酶浓度的序 列变化，或开始升高而随后降低。这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样 的时间间隔相联系，心脏特异性同功酶的升高，亦认为是肯定性变化；②不肯定改变 为开始浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力的曲线。 (1)肯定的急性 心肌梗塞：如果出现肯定性心电图改变和/或肯定性酶变化，即可诊断为明确的心肌梗 塞。病史可典型或不典型。 (2)可能的急性心肌梗塞：当序列、不肯定性心电图改 变持续超过24小时以上，伴或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌 梗塞。病史可典型或不典型。 在急性心肌梗塞的恢复期，某些患者可呈现自发性 胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的酶变化。其中某些病例可诊断为Dressler氏梗 塞后综合征，某些为自发性心绞痛患者，另一些则为急性心肌梗塞复发或可能有扩展。 其诊断措施可能有助于建立确切的诊断。 陈旧性心肌梗塞：陈旧性心肌梗塞常根 据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心 电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
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正常心电图判定标准
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临床常用的心电图导联怎么联结？
肢体导联：右手红、右脚黑；左手黄、左脚绿 。胸导联：V1胸骨右缘第四肋间（红）V2胸骨左 缘第四肋间（黄）V3（V2和V4连线的中点）V4 第五肋间锁骨中线（棕）V5左腋前线V4水平处（ 黑）V6左腋中线V4水平处（紫）简略你就这样记 ：肢体导联～从上到下、右侧红黑、左侧黄绿。 胸导联～从右到左、红黄绿棕黑紫。
• 附：V1 R ＋ V5 S ≯ 1.05 mV ＞ 正常值 → 右室肥大
•
①.男：≯ 4.0 mV
• V5 R＋V1 S
＞ 正常值→左室高压/左室肥大
•
②.女： ≯3.5 mV
• Q波：
• 时间：除aVR外。余 ＜ 0.04 s
• 振幅：小于同导联 1/4 R波
• 正常人V1、V2不应出现Q宽）→ 心梗
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ST 段： 任一导联：ST段动下移 ≯ 0.05 mV
上抬：V1－V2 ≯ 0.3 V3 ≯ 0.5 mV V4－V6、肢导 ≯ 0.1mV 意义：①下移＞正常值 → 心肌缺血/心肌损伤 ②上抬＞正常值 → 急性心梗、急性渗出性
心包炎、变异性心绞痛等 T 波： 方向：大多与QRS主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4 － V6向上 aVR向下
病理性传导阻滞 捷径传导 意外传导
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按心律失常发生时HR： 快速性心律失常： 缓慢性心律失常： 按预后： 良性心律失常： 潜在恶性心律失常： 恶性心律失常：
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窦性心律
概念：正常人的心脏激动起源于窦房结， 称为窦性心律。
ECG特点： 窦性P波：I、II、avF、V4-V6直立，
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心电图重点---------
心电图诊断
（心律失常）
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概念
心脏冲动起源异常、冲动传 导异常导致心脏的节律、频率异 常，统称心律失常。
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分类
按发生机制分类： 激动起源异常：窦性心律失常
异位心律 激动传导异常：生理性传导障碍
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窦性心律失常
窦性心动过速：成人心率>100次/分 （<160次/分），正常人：运动、精神紧 张；病理性：发热、甲亢、贫血、缺氧、 药物影响等。
窦性心动过缓：心率<60次/分，正常人： 运动员、夜间迷走神经兴奋；病理性： SSS、甲减、药物影响等。
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心电图各波段与波群的意义
心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电 的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形称为心电图， 简称（ECG）。心电图的临床意义在于：用于对各种心律失常、心室心房肥 大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症的诊断具有决定性意义。现在的 心电图都由专业的心电图医生来判读，或者机器判读后再由心电图医生进行 鉴定。尽管如此，临床普通医生也应具备判读心电图的能力。这样就可以在 遇见突发紧急事件时发挥用处了。
下面将介绍心电图的几个波或者波群的意义。 P波： 时间：<0.12s ＞正常值 →左心房肥大 振幅：肢导＜0.25 mV 胸导：＜0.2mV ＞正常值 →右心房肥大 形态：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上。 aVR向下。反之为逆行P波→激动起源于 房室交界
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• P—R间期： 时间：＜0.12s （0.06 — 0.10s）
Ⅲ、aVL、aVF、V 1－ V3向上、向下、双向。若V1T向上，则V2－V6不应向下 振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1－V3外，余T波≮同导联1/10R.
在胸导联有时要达1.2－1.5mV → 正常 意义：①T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高 → 心梗超急性期、高血钾
②低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等 ③T 波明显倒置且两支对称，顶端居中（冠状T波） → 急性心梗、慢性冠状动脉供血 不足、左室肥大 u波： 方向：与T波一致，胸导易见，V3、V4最明显 意义：过高 → 低钾，倒置 → 高钾、冠心病、心梗等
• 时间延长 → 心室肥大和室内传导阻滞
• QRS波群：
• 振幅：V1.R≯1.0mV V5V6.R≯2.5mV avR.R ＜0.5mV aVF.R ＜ 2.0 mV aVL.R＜ 1.2 mV Ⅰ.R ＜ 1.5mV，正常胸导R波自V1－V6逐渐增高 S波逐渐 变小
• 方向：在肢导Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 在无电轴偏移时主波一般向上，aVR向下
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心肌梗塞-心电图诊断
• 心电图：心电图的肯定改变是出现异常、持久的Q波或QS波以及持续1天以上的演进性 损伤电流。当心电图出现这些肯定变化时，仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例， 心电图有不肯定性改变，包括：①静止的损伤电流；②T波对称性倒置；③单次心电图 记录中有一病理性Q波；④传导障碍。 血清酶：①肯定性改变包括血清酶浓度的序 列变化，或开始升高而随后降低。这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样 的时间间隔相联系，心脏特异性同功酶的升高，亦认为是肯定性变化；②不肯定改变 为开始浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力的曲线。 (1)肯定的急性 心肌梗塞：如果出现肯定性心电图改变和/或肯定性酶变化，即可诊断为明确的心肌梗 塞。病史可典型或不典型。 (2)可能的急性心肌梗塞：当序列、不肯定性心电图改 变持续超过24小时以上，伴或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌 梗塞。病史可典型或不典型。 在急性心肌梗塞的恢复期，某些患者可呈现自发性 胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的酶变化。其中某些病例可诊断为Dressler氏梗 塞后综合征，某些为自发性心绞痛患者，另一些则为急性心肌梗塞复发或可能有扩展。 其诊断措施可能有助于建立确切的诊断。 陈旧性心肌梗塞：陈旧性心肌梗塞常根 据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心 电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
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临床常用的心电图导联怎么联结？
肢体导联：右手红、右脚黑；左手黄、左脚绿 。胸导联：V1胸骨右缘第四肋间（红）V2胸骨左 缘第四肋间（黄）V3（V2和V4连线的中点）V4 第五肋间锁骨中线（棕）V5左腋前线V4水平处（ 黑）V6左腋中线V4水平处（紫）简略你就这样记 ：肢体导联～从上到下、右侧红黑、左侧黄绿。 胸导联～从右到左、红黄绿棕黑紫。
• 附：V1 R ＋ V5 S ≯ 1.05 mV ＞ 正常值 → 右室肥大
•
①.男：≯ 4.0 mV
• V5 R＋V1 S
＞ 正常值→左室高压/左室肥大
•
②.女： ≯3.5 mV
• Q波：
• 时间：除aVR外。余 ＜ 0.04 s
• 振幅：小于同导联 1/4 R波
• 正常人V1、V2不应出现Q宽）→ 心梗
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ST 段： 任一导联：ST段动下移 ≯ 0.05 mV
上抬：V1－V2 ≯ 0.3 V3 ≯ 0.5 mV V4－V6、肢导 ≯ 0.1mV 意义：①下移＞正常值 → 心肌缺血/心肌损伤 ②上抬＞正常值 → 急性心梗、急性渗出性
心包炎、变异性心绞痛等 T 波： 方向：大多与QRS主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4 － V6向上 aVR向下
病理性传导阻滞 捷径传导 意外传导
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按心律失常发生时HR： 快速性心律失常： 缓慢性心律失常： 按预后： 良性心律失常： 潜在恶性心律失常： 恶性心律失常：
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窦性心律
概念：正常人的心脏激动起源于窦房结， 称为窦性心律。
ECG特点： 窦性P波：I、II、avF、V4-V6直立，
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心电图重点---------
心电图诊断
（心律失常）
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概念
心脏冲动起源异常、冲动传 导异常导致心脏的节律、频率异 常，统称心律失常。
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分类
按发生机制分类： 激动起源异常：窦性心律失常
异位心律 激动传导异常：生理性传导障碍