局部解剖学实验操作指导
局部解剖学整体实验报告

一、实验目的1. 掌握局部解剖学的基本概念、研究方法和实验技巧。
2. 了解人体各部位的解剖结构,包括骨骼、肌肉、血管、神经等。
3. 培养观察、分析和解决问题的能力。
二、实验器材1. 教学尸体2. 解剖刀、剪、镊子等解剖器械3. 实验指导书4. 实验记录本三、实验内容1. 骨骼系统解剖(1)观察头颅骨:包括颅骨各骨、颅底孔洞、颅腔与椎管的关系等。
(2)观察脊柱:包括椎骨的形态、椎管、椎间孔、椎间盘等。
(3)观察骨盆:包括髋骨、骶骨、尾骨等。
(4)观察四肢骨:包括上肢骨和下肢骨,观察肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨等。
2. 肌肉系统解剖(1)观察头部肌肉:包括颞肌、咬肌、颈阔肌等。
(2)观察躯干肌肉:包括胸大肌、胸小肌、腹直肌等。
(3)观察上肢肌肉:包括三角肌、肱二头肌、肱三头肌等。
(4)观察下肢肌肉:包括臀大肌、股四头肌、腓肠肌等。
3. 淋巴系统解剖(1)观察颈部淋巴结:包括颈深淋巴结、颈浅淋巴结等。
(2)观察腋淋巴结:包括腋尖淋巴结、中央淋巴结等。
(3)观察腹股沟淋巴结:包括腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结等。
4. 血管系统解剖(1)观察头部血管:包括颈动脉、椎动脉、颈内静脉等。
(2)观察躯干血管:包括胸主动脉、腹主动脉、下腔静脉等。
(3)观察上肢血管:包括肱动脉、桡动脉、尺动脉等。
(4)观察下肢血管:包括股动脉、胫前动脉、胫后动脉等。
5. 神经系统解剖(1)观察脑神经:包括嗅神经、视神经、动眼神经等。
(2)观察脊神经:包括颈神经、胸神经、腰神经、骶神经等。
(3)观察周围神经:包括桡神经、正中神经、尺神经等。
四、实验步骤1. 实验前,仔细阅读实验指导书,了解实验目的、方法及步骤。
2. 实验过程中,保持安静,遵守实验纪律,注意安全。
3. 观察时,按照实验指导书的要求,逐一观察各部位的解剖结构。
4. 记录观察结果,包括形态、位置、起止点、神经支配等。
5. 实验结束后,整理实验器材,清理实验台。
五、实验结果与分析1. 骨骼系统:观察到了头颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨的形态和结构,了解了骨骼系统的功能。
局部解剖学操作要点

局部解剖学操作要点股前区浅层(一)切口尸体仰卧位。
作如下皮肤切口(图0-3):1.上切口从髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口。
2.下切口过胫骨粗隆水平作一横行切口。
3.由上切口中点向下沿大腿前面作纵切口直达下切口。
将皮肤向两侧翻起。
以上各切口均应浅切,翻皮时也不能过深,避免切断浅层的血管和皮神经。
(二)层次解剖1.解剖浅筋膜(1) 解剖大隐静脉及其属支和伴行的浅动脉:在股骨内侧髁后缘处浅筋膜脂肪组织内找到大隐静脉及伴行的隐神经。
向上追踪大隐静脉,直至耻骨结节下外方约3cm处,可见该静脉穿过股部深筋膜注入股静脉。
用镊子将大隐静脉近侧端稍提起,再用刀柄将隐静脉裂孔下外侧缘的轮廓划清,清楚地显示出隐静脉裂孔的边缘,观察其形状、大小和位置。
在附近分别解剖出汇人大隐静脉的5条属支。
先找出腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外浅静脉及其伴行的3条同名动脉,然后寻找股内侧浅静脉、股外侧浅静脉,这两条浅静脉的终点位置较低。
待解剖出股动脉时,便可看清腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉的起点。
这三支动脉很细小,可单独起自股动脉或两支共干、三支共干起于股动脉。
仔细观察大隐静脉末段与股静脉之间是否有阴部外动脉通过,该动脉在临床常作为寻找大隐静脉根部的标志。
然后全面观察大隐静脉5条属支的类型以及大隐静脉与深部静脉的交通支。
(2) 观察腹股沟浅淋巴结:腹股沟浅淋巴结,分布在腹股沟韧带稍下方,分成上、下两组。
上组紧靠腹股沟韧带,下组分布在大隐静脉近端的两旁。
淋巴结看到后可以除去。
(3) 解剖皮神经:在浅筋膜内可找到下列皮神经:①股外侧皮神经于髂前上棘内侧一指宽处,行于腹股沟韧带深面,它跨过缝匠肌起始部的表面,在髂前上棘下方5—lOcm处穿出深筋膜;②股神经前皮支和股神经内侧皮支沿缝匠肌穿出深筋膜,分布于大腿前面、内侧面及膝关节的前份;③闭孔神经皮支于大腿上部内侧穿出阔筋膜,分布于股内侧份皮肤(大约在缝匠肌中点内侧3横指处可找到该神经)。
局部解剖实验报告

局部解剖实验报告局部解剖实验报告一、引言人体解剖学是医学领域中的基础学科之一,通过解剖人体各个器官和组织的结构和功能,可以深入了解人体的构造和运作方式。
本次实验旨在对人体局部进行解剖,以便更加全面地了解人体的解剖结构和器官功能。
二、实验材料和方法1. 实验材料:人体解剖模型、解剖刀、手术刀、解剖镊子、解剖剪等。
2. 实验方法:选择感兴趣的局部进行解剖,先使用手术刀切开皮肤,然后使用解剖刀、解剖镊子等工具进行组织和器官的分离和观察。
三、实验过程和观察结果1. 头部解剖:在头部解剖中,我们观察到头皮下有丰富的血管和神经分布,头骨保护着脑部,颅骨的结构坚固。
我们还观察到眼睛、鼻子、嘴巴等感官器官的位置和结构,这些器官起着重要的感知和交流功能。
2. 胸部解剖:在胸部解剖中,我们观察到胸腔内有心脏、肺部和其他重要器官。
心脏是人体的泵,通过收缩和舒张来推动血液循环。
肺部则负责呼吸,将氧气吸入体内,同时排出二氧化碳。
3. 腹部解剖:在腹部解剖中,我们观察到消化系统的重要器官,包括胃、肝脏、胰腺、肾脏等。
这些器官共同协作,完成食物消化、营养吸收和废物排出等功能。
4. 四肢解剖:在四肢解剖中,我们观察到骨骼、肌肉、血管和神经的分布。
骨骼提供了身体的支撑和保护,肌肉则通过收缩和伸展来实现身体的运动。
五、实验总结通过本次局部解剖实验,我们对人体的解剖结构和器官功能有了更深入的了解。
头部、胸部、腹部和四肢各部位的解剖结构和器官功能相互协调,构成了一个完整的人体系统。
同时,实验过程中我们也深刻认识到人体的复杂性和精密性,每个器官和组织都发挥着重要的作用。
通过实验,我们还了解到解剖学在医学研究和临床实践中的重要性。
只有深入了解人体的结构和功能,才能更好地预防疾病、诊断病情并选择适当的治疗方法。
总而言之,本次局部解剖实验为我们提供了一个深入了解人体解剖学的机会,通过观察和分析,我们对人体的构造和功能有了更全面的认识。
这将对我们的医学学习和未来的临床实践产生积极的影响。
局部解剖学实验指导

局部解剖学实验指导瞿佐发编吴先国审王佑怀三峡大学医学院人体解剖教研室二OO一年七月目录第一章下肢 (1)第二章上肢 (7)第三章头部 (13)第四章颈部 (16)第五章胸部 (19)第六章腹部 (23)第七章盆及会阴 (28)第一章下肢一、概述(一)实验要求1、了解下肢的境界、分部和划区。
2、了解下肢的表面解剖。
3、熟悉下肢的基本结构:掌握大、小隐静脉的起止、行程,瓣膜、交通关系、属支类型及其临床意义;掌握下肢浅淋巴结群的位置、分群及流注关系。
了解下肢皮神经的分布范围。
二、臀区(一)实验要求1、了解臀区浅层结构。
2、熟悉臀区深层结构:掌握梨状肌—上、下孔及坐骨小孔的构成,掌握出入这些孔道的血管和神经;了解髋关节周围的动脉网。
(二)臀区解剖操作步骤1、按图1、2、3作皮肤切口1由内向外翻起臀区皮肤,翻起皮肤后,在皮下脂肪中寻认臀部皮神经。
此处皮下脂肪较厚、尤其是女性,剥认皮神经较困难,需在皮神经穿出深筋膜的部位寻找、①臀上皮神经来自腰1~3脊神经后支的外侧支,在竖脊肌外侧缘与髂嵴相交处穿出深筋膜。
②臀中皮神经,为骶1~3脊神经后支,在髂后上棘与尾骨间连线的中1/3穿出深筋膜。
⑧臀下皮神经为骶丛股后皮神经的臀支,在臀大肌下缘中点穿出深筋膜向上走行。
2、在不损伤皮神经的原则下,自内向外剥去皮—脂肪。
观察臀部深筋膜(臀筋膜),观察完后切除深筋膜。
不得损坏臀大肌。
3、观察臀大肌和阔筋膜张肌,清理臀大肌上缘使之与臀中肌分开,然后在此肌中1/3与外侧1/3交界处切断。
切断线与纤维方向不完全垂直。
要一层一层地切,当看到此肌深面菲薄的结缔组织时即可。
否则将损伤其深面的神经、血管。
然后,将该肌翻向两端,并同时清理各神经、血管。
注意勿在翻起过程中拉断分布于该肌的神经、血管。
在臀大肌的深面有几个粘液囊,位于臀大肌腱膜与大转子之间的叫臀大肌转子囊,位于臀大肌与坐骨结节之间的叫臀大肌坐骨囊。
4、观察中层肌:由上至下是:臀中肌,梨状肌,上子子肌,闭孔内肌(以一细腱穿坐骨小孔止于转子窝)、下子子肌及股方肌。
局部解剖_实验报告_腿

一、实验目的1. 掌握腿部骨骼、肌肉、血管、神经等结构的解剖位置和功能。
2. 了解腿部各层次结构的相互关系。
3. 提高解剖实验技能,培养动手操作能力。
二、实验原理局部解剖学是研究人体各局部解剖结构及其相互关系的科学。
本次实验通过对腿部解剖结构的观察和操作,使学生了解腿部各层次结构的解剖特点,为临床医学实践打下基础。
三、实验方法1. 实验材料:新鲜人体下肢标本、解剖器械(刀、剪、镊子等)、解剖图谱、实验记录本。
2. 实验步骤:(1)观察腿部骨骼结构:首先观察股骨、胫骨、腓骨、髌骨、跖骨等骨骼的形态、位置和相互关系。
重点观察股骨、胫骨、腓骨的三个平面、髌骨的形态和位置。
(2)观察腿部肌肉结构:依次观察大腿肌肉(股四头肌、股二头肌、股内侧肌、股外侧肌)、小腿肌肉(小腿三头肌、腓肠肌、比目鱼肌等)的形态、位置和功能。
重点观察股四头肌、股二头肌、股内侧肌、股外侧肌的起点、止点和功能。
(3)观察腿部血管结构:依次观察股动脉、股静脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉等血管的形态、位置和功能。
重点观察股动脉、股静脉的起始部位、走行方向和分支。
(4)观察腿部神经结构:依次观察坐骨神经、股神经、胫神经、腓总神经等神经的形态、位置和功能。
重点观察坐骨神经的起始部位、走行方向和分支。
(5)观察腿部淋巴结构:依次观察股淋巴结、腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结等淋巴结构的形态、位置和收集范围。
四、实验结果与分析1. 腿部骨骼结构:股骨、胫骨、腓骨等骨骼构成了腿部的基本支架,保证了腿部运动的功能。
2. 腿部肌肉结构:大腿肌肉和小腿肌肉共同构成了腿部肌肉群,承担着腿部运动、支撑和稳定的作用。
3. 腿部血管结构:股动脉、股静脉等血管负责腿部血液的供应和回流,保证了腿部组织的营养和代谢。
4. 腿部神经结构:坐骨神经、股神经等神经负责腿部的感觉和运动,调节腿部肌肉的活动。
5. 腿部淋巴结构:股淋巴结、腹股沟浅淋巴结等淋巴结构负责收集腿部淋巴液,参与免疫反应。
局部解剖胸部实验报告

一、实验目的1. 了解胸部骨骼、肌肉、血管、神经等局部解剖结构。
2. 掌握胸部解剖的观察方法和技巧。
3. 提高解剖学知识水平,为临床医学实践奠定基础。
二、实验材料1. 人体胸部解剖模型2. 解剖刀、镊子、剪刀等解剖工具3. 解剖图谱和教材三、实验步骤1. 观察胸部骨骼(1)胸骨:观察胸骨的三个部分,即胸骨柄、胸骨体和剑突,注意其形态、大小和连接方式。
(2)肋骨:观察肋骨的形态、大小和数量,了解其与胸骨的连接方式。
(3)肋软骨:观察肋软骨的形态和连接方式。
2. 观察胸部肌肉(1)胸大肌:观察胸大肌的形态、位置、起止点和神经支配。
(2)胸小肌:观察胸小肌的形态、位置、起止点和神经支配。
(3)前锯肌:观察前锯肌的形态、位置、起止点和神经支配。
(4)胸长神经:观察胸长神经的走向和分布。
3. 观察胸部血管(1)胸主动脉:观察胸主动脉的走向和分支。
(2)胸廓内动脉:观察胸廓内动脉的走向和分支。
(3)锁骨下动脉:观察锁骨下动脉的走向和分支。
4. 观察胸部神经(1)胸前外侧神经:观察胸前外侧神经的走向和分布。
(2)肌皮神经:观察肌皮神经的走向和分布。
(3)正中神经:观察正中神经的走向和分布。
(4)尺神经:观察尺神经的走向和分布。
5. 观察胸部淋巴结(1)腋淋巴结:观察腋淋巴结的位置、形态和功能。
(2)锁骨上淋巴结:观察锁骨上淋巴结的位置、形态和功能。
四、实验结果与分析1. 胸部骨骼通过观察,我们了解到胸骨、肋骨和肋软骨的形态、大小和连接方式,为胸部器官的保护和呼吸运动提供了重要支撑。
2. 胸部肌肉通过观察,我们了解到胸大肌、胸小肌、前锯肌等肌肉的形态、位置、起止点和神经支配,这些肌肉在呼吸运动和上肢运动中发挥着重要作用。
3. 胸部血管通过观察,我们了解到胸主动脉、胸廓内动脉和锁骨下动脉的走向和分支,这些血管为胸部器官提供了充足的血液供应。
4. 胸部神经通过观察,我们了解到胸前外侧神经、肌皮神经、正中神经和尺神经的走向和分布,这些神经负责胸部器官的感觉和运动。
局部解剖实验报告

局部解剖实验报告一、实验目的局部解剖学是一门研究人体局部结构的形态、位置、毗邻关系和临床应用的学科。
本次局部解剖实验的目的在于通过亲自动手解剖操作,深入了解人体局部结构的组成和相互关系,巩固和拓展课堂所学的理论知识,培养实际操作能力、观察能力和综合分析问题的能力,为今后的医学学习和临床实践打下坚实的基础。
二、实验材料1、尸体标本:经过防腐处理的完整尸体一具。
2、解剖器械:解剖刀、镊子、剪刀、止血钳、拉钩等。
3、实验台、照明设备等。
三、实验方法1、分组:实验前将学生分成若干小组,每组 4-5 人。
2、预习:实验前要求学生对本次实验的内容进行预习,熟悉相关的解剖结构和操作步骤。
3、教师示教:教师先进行简要的理论讲解和操作示范,强调实验中的注意事项和重点难点。
4、学生操作:学生在教师的指导下,按照操作步骤进行解剖操作,观察和记录解剖结构的形态、位置和毗邻关系。
5、教师巡回指导:教师在学生操作过程中进行巡回指导,及时纠正学生的错误操作,解答学生的疑问。
四、实验步骤1、上肢的解剖皮肤切口:在尸体上肢的前侧,从肩部至腕部做一纵行切口,在肘部和腕部做横行切口,将皮肤剥离。
浅层结构:观察和解剖浅筋膜中的浅静脉(头静脉、贵要静脉)、皮神经(前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经)等。
深层结构:逐层解剖肌肉、血管、神经等。
如解剖肱二头肌、肱三头肌,观察肱动脉、肱静脉的走行,解剖正中神经、尺神经、桡神经等。
2、下肢的解剖皮肤切口:在尸体下肢的前侧,从腹股沟至踝部做一纵行切口,在膝部和踝部做横行切口,将皮肤剥离。
浅层结构:观察和解剖浅筋膜中的大隐静脉、隐神经等。
深层结构:逐层解剖肌肉、血管、神经等。
如解剖股四头肌、股二头肌,观察股动脉、股静脉的走行,解剖坐骨神经等。
3、胸部的解剖皮肤切口:在尸体胸部做一纵行切口,从胸骨柄至剑突,再沿锁骨中线和腋前线做横行切口,将皮肤剥离。
浅层结构:观察和解剖浅筋膜中的皮神经、浅静脉等。
深层结构:逐层解剖肌肉、胸骨、肋骨、胸膜、肺等。
局部解剖学 实验报告

局部解剖学实验报告局部解剖学实验报告引言:局部解剖学是解剖学的一个重要分支,主要研究人体各个局部的结构和组织,对于医学生来说,掌握局部解剖学知识是非常重要的。
本次实验旨在通过解剖和观察人体局部结构,加深对人体解剖学的理解。
实验目的:1. 了解人体局部结构的基本组成和功能;2. 掌握局部解剖学的观察方法和技巧;3. 培养观察和分析解剖结构的能力。
实验材料:1. 人体解剖模型;2. 解剖刀、解剖镊等解剖工具;3. 实验手册。
实验过程:1. 头颈部解剖观察首先,我们观察和解剖头颈部结构。
通过解剖模型,我们可以看到头颈部包括颅骨、颈椎、颈部肌肉等组织。
我们仔细观察颅骨的结构,包括颅骨的骨缝、骨突等。
同时,我们还可以观察到颈椎的结构,了解颈椎的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习头颈部肌肉的分布和功能。
2. 胸腹部解剖观察接下来,我们观察和解剖胸腹部结构。
通过解剖模型,我们可以看到胸腹部包括胸骨、肋骨、腹肌等组织。
我们仔细观察胸骨的结构,包括胸骨的各个部分和关节。
同时,我们还可以观察到肋骨的结构,了解肋骨的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习腹肌的分布和功能。
3. 上肢解剖观察紧接着,我们观察和解剖上肢结构。
通过解剖模型,我们可以看到上肢包括肩胛骨、上臂骨、前臂骨、手部等组织。
我们仔细观察肩胛骨的结构,包括肩胛骨的骨骺、骨缝等。
同时,我们还可以观察到上臂骨、前臂骨的结构,了解它们的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习手部的骨骼、肌肉等结构。
4. 下肢解剖观察最后,我们观察和解剖下肢结构。
通过解剖模型,我们可以看到下肢包括髋骨、大腿骨、小腿骨、足部等组织。
我们仔细观察髋骨的结构,包括髋骨的骨缝、骨突等。
同时,我们还可以观察到大腿骨、小腿骨的结构,了解它们的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习足部的骨骼、肌肉等结构。
实验结论:通过本次实验,我们深入了解了人体局部结构的基本组成和功能。
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.解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。
它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。
局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同,系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习;而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。
因此,实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法,是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。
通过解剖、观察和辨认,不仅能巩固已获得的系统解剖学知识,而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系,为学习临床医学课程奠定良好的基础。
百闻不如一见,百看不如实践,在实地解剖过程中,要充分利用有限的尸体标本,在教员指导下,严格按照解剖操作步骤和要求,认真细致地进行解剖,细心观察和辨认各层次结构,并作阶段性的归纳总结,真正按教学大纲的目的和要求,掌握局部解剖学知识。
为了更好地进行实地解剖操作,在解剖尸体之前,先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。
一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》,明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。
2、第一次进实验室前学员要进行分组,每个实验室分成若干个组,每组分成4个小组解剖1具标本,每个小组由3~5名学员组成。
3、小组成员要进行分工,要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。
每个角色要定期交换,使每个学员都有解剖操作的机会。
4、准备好各种操作器械,如刀、镊、止血钳,此外还有咬骨钳、肋骨剪等。
5、放置好尸体的位置。
二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中,常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳,此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。
1、刀有解剖刀和手术刀两种,现一般使用手术刀。
通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。
持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。
前者与持钢笔的姿势相同,解剖操作时多用此法。
后者则将刀柄握于拇指与中指、环指及小指之间,食指压在刀背上,此法除用于作较长的皮肤切口外,一般均不采用。
2、止血钳有各种不同形式的止血钳,其用途亦不尽相同,一般用于钳夹各种组织,亦可借助止血钳分离各种组织结构。
持止血钳的方法是将止血钳柄套在拇指和环指上,食指紧贴于止血钳背,起导向和稳定作用。
3、镊含有各种不同形式的镊,用于固定各种组织器官,以免滑动,便于解剖。
亦可借助镊剥除各种组织。
除固定皮肤采用有齿镊外,固定其它各种组织器官均宜用无齿镊。
持镊法与握笔姿势相同。
除上述常用的解剖器械外,还有剪、组织钳、咬骨钳和肋骨剪等器械,将在使用时逐一介绍。
三、尸体标本的保护尸体是学习人体解剖学的必要条件,建国以来,党和政府对广大人民群众进行了长期的唯物主义观点的宣传教育,确有不少愿为发展祖国医学教育事业而自愿捐献遗体者。
但几千年的封建意识对人们的影响仍远未肃清,因而,尸体的来源远不能满足医学教育的需要,这就要求医学生们在实地解剖过程中,要十分珍惜尸体标本,努力掌握和探索人体结构的知识。
实地解剖所使用的尸体都是在死亡后,采用各种药品经股动脉或颈总动脉灌注,经防腐固定而保存下来的。
防腐固定的药品配方在各医学院校虽有所不同,但最基本的最常用的药品不外包括福尔马林、石碳酸、酒精和甘油等。
这些药品具有极强的杀菌灭菌作用和防腐固定作用,所以,学生们在解剖操作过程中,通常不会由于接触尸体而带来各种感染。
操作结束后,必须把解剖下来的组织碎片收拾干净,把所解剖的部分妥为包扎遮盖,以防干燥,同时要使周围环境保持整洁。
四、解剖操作注意事项1、皮肤切口身体各部的切口虽有所不同,但一般切口须切至真皮层。
在皮肤较菲薄部位,不宜切割过深,以免损伤皮下浅层的各组织结构。
2、翻皮瓣在皮肤两个切口的交角处,用镊子或止血钳夹住皮的一角,用刀将皮肤与浅筋膜切离,翻起皮肤。
在皮肤深面不留脂肪,以免损坏皮下的浅层结构。
3、解剖浅层结构先寻找和分离出浅层神经、血管,然后除去皮下脂肪等。
在分离神经、血管时,刀锋必须沿神经、血管的走行方向分离周围组织,不可作横断切割,避免切断神经血管。
4、解剖深层结构除去浅筋膜后,应先观察深筋膜的分布情况及形成的一些结构,然后除去深筋膜,进而解剖肌肉、神经、血管和淋巴结等结构。
观察其位置、形态、行径及其相互间的关系。
解剖深层时,不可盲目地解剖,在看到部分血管、神经后再依此追踪,才不会造成无故破坏结构间关系的情况。
在需要切开或切除某种组织结构时,必须明确是何组织或器官,而后再行切除,以免发生不必要的破坏。
5、每个小组的成员不是同时都在进行操作,故当每一结构将被剖去时,应让全组成员都检查观察一下,同时应争取多看些别的尸体,更多了解变异情况。
第一章下肢的解剖操作第一节下肢前部浅层结构的解剖一、目的与要求了解下肢的境界、分部,掌握下肢的骨性标志,主要血管神经干的体表投影。
通过解剖操作,掌握大隐静脉的起止、行程及其属支,大隐静脉的特点及其在高位结扎时的临床意义。
了解腹股沟浅淋巴结的位置及其引流区域,皮神经分布概况。
二、解剖操作程序与方法解剖下肢前部应将尸体仰卧位,大腿外展,首先结合活体在尸体上确定下肢常用的骨性标志和重要血管的体表投影。
(一)、皮肤切口(下肢前部皮肤切口图)1、由髂前上棘沿腹股沟到耻骨结节作一切口,由耻骨结节向下后,绕阴囊或女外阴切至大腿内侧;2、沿下肢前面正中作一纵切口,下端直至第二足趾背面;3、平胫骨粗隆作一横切口,注意不要过深,以免损伤大隐静脉;4、沿内、外踝联线作一横切口;5、横越所有趾根作一横切口直达足背内、外侧缘;前述五个切口完成后将股前部,小腿前部及足背的皮肤分别剥离,向两侧翻开,暴露浅筋膜,剥皮不能过厚,避免伤及浅层的重要血管和神经。
(二)、解剖浅筋膜内结构1、解剖大隐静脉及其属支(1)在股内侧中部找出大隐静脉干,沿其行径向上、下剥离显露大隐静脉,向上追至隐静脉裂孔附近,找出来自股内侧、股外侧、阴部及腹壁等处的五条属支:1.腹壁浅静脉、2.旋髂浅静脉、3.阴部浅静脉、4.股内侧浅静脉、5.股外侧浅静脉。
向下沿小腿内侧至内踝前方到足背追踪大隐静脉至其与足背静脉弓的相连处。
(2)修洁大隐静脉末端时,观察并游离斜列于腹股沟韧带下方与纵列于大隐静脉末段两侧的腹股沟浅淋巴结。
2、解剖小隐静脉从足背静脉弓外侧端找出小隐静脉,向上追踪至其通过外踝的后下方。
3、解剖隐静脉裂孔在腹股沟韧带内侧端的下方,观察深筋膜形成的卵圆形的隐静脉裂孔(卵圆窝),修洁孔外侧缘的镰状缘及复盖于隐静脉裂孔上的筛筋膜,筛筋膜是一层疏松结缔组织。
4、解剖皮神经寻找皮神经,按图1-2所示找出有关的皮神经,并修洁。
下肢前部能见到的皮神经有:(1)股外侧皮神经,在大腿外侧,距髂前上棘下10cm处,穿深筋膜,可在其穿出点向下剖露;(2)股神经的前皮支,有2~3支,在大腿中间和内侧;(3)隐神经,在膝关节内侧由缝匠股后缘浅出,伴大隐静脉的远段下行至小腿,继续向下追踪到足的内侧缘;(4)腓浅神经的末支,在小腿前外侧下1/3找出,向足背追踪两末支(足背内侧、中间皮神经)并观察其分布;(5)腓肠神经末支,在外踝后方找到,并与小隐静脉一同追踪到足的外侧缘;(6)腓深神经的分支,在第1、2趾蹼处切开浅筋膜,寻找腓深神经的终末支。
5、解剖足背静脉弓找出足背静脉弓,沿其内侧清理出大隐静脉起始段及伴行的隐神经。
6、剔除浅筋膜浅层结构找到后,将浅筋膜清除,露出深筋膜。
第二节下肢前部深层结构的解剖一、目的与要求通过本局部的实地解剖,了解股部深筋膜的特点及其所形成的阔筋膜、髂胫束、股间隔、隐静脉裂孔等结构。
掌握股三角、收肌管和股管的位置、构成及其内容;掌握股动脉的行径及主要分支、股神经和闭孔神经的分支分布,掌握股前、股内侧肌群的名称和位置关系。
了解小腿前部及足背部深筋膜的特点及其所形成的肌间隔、支持带等结构。
掌握胫前动脉的行径及主要分支,足背动脉的位置;腓总神经与腓骨颈的关系;腓浅神经和腓深神经的行径与分布;小腿前肌群和外侧肌群的肌名称、位置关系和腱滑液鞘。
二、解剖操作程序与方法(一)解剖股三角及其内容1、股三角的位置、边界及股鞘的结构特点清除股三角浅面的深筋膜,在腹股沟韧带中点下方剖露出股动脉,然后在股动脉内侧分离出股静脉,在股动脉外侧分离出股神经。
注意保存贴附于股血管浅面的股鞘和腹股沟血管(腹壁浅、旋髂浅、阴部外血管)。
在股鞘的三个区格前方各作一纵行切口,分别探查三个区格的情况,外侧区格为股动脉,中间区格为股静脉,内侧区格为股管。
三个区格之间有两个筋膜隔使其分开。
2、解剖股动脉及其主要分支在髂前上棘至耻骨联合上缘的中点(腹股沟中点)、腹股沟韧带下方寻找股动脉,并追踪至股三角下角,观察其潜入缝匠肌的深面,进入收肌管。
在股动脉主干上部后外侧、距腹股沟韧带约3~5cm处解剖出其最大分支——股深动脉。
在股动脉分出股深动脉附近找到股动脉和/或股深动脉发出的腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、旋股外侧动脉、旋股内侧动脉及穿动脉。
3、解剖股静脉和观察腹股沟深淋巴结在股动脉内侧解剖出股静脉,在上部其走行于股动脉内侧,至股三角尖走向股动脉的后方。
清理股深静脉时,勿损伤股深动脉分支,并注意寻找股静脉近段排列的腹股沟深淋巴结,观察后除去。
4、探查股管股静脉内侧的潜在性腔隙——股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结。
管下口的肓端以及管上口的情况,股管上口称为股环,用小指或刀柄伸入股环,探查股环周界的毗邻关系:前方为腹股沟韧带,后方为耻骨肌及其筋膜,外侧为股静脉;内侧为腔隙韧带。
5、解剖股神经在腹股沟韧带下方、股动脉外侧切开覆盖于髂腰肌表面的髂腰筋膜,暴露股神经及髂腰肌。
解剖追踪股神经的分支,分别支配耻骨肌、缝匠肌、股四头肌及股前内侧皮肤。
追踪并修洁伴随股动脉进入收肌管的隐神经。
(二)解剖收肌管及其内容将缝匠肌向内或外翻开,如缝匠肌翻起困难或影响暴露深层结构,可在缝匠肌中、上1/3切断缝匠肌,观察收肌管前壁的腱膜,纵行切开前壁的腱膜,暴露收肌管的内容。
股静脉在动脉后方,隐神经与动脉伴行。
修洁股动脉并追踪至穿腱裂孔处。
观察隐神经的走行。
在股动脉的未端,解剖出膝降动脉,并追踪至膝关节附近。
修洁收肌管内结构后,查明收肌管外侧界的股内侧肌,后界的长收肌和大收肌,前界的缝匠肌,及其深面的腱膜。
(三)解剖股内收肌群及闭孔神经除去股内侧部遗留的筋膜,显示股内收群各肌。
浅层诸肌从内到外为股薄肌、长收肌和耻骨肌。
翻起长收肌可见到短收肌及闭孔神经的前支,追踪闭孔神经进入有关的内收肌及股薄肌。
翻起短收肌,显示闭孔神经后支和大收肌。
解剖过程中,可以观察到闭孔神经的近侧部分有闭孔动脉的小分支伴行。
(四)解剖小腿深筋膜清除浅筋膜并修洁深筋膜。
保留在踝关节附近增厚形成的支持带:(1)伸肌上支持带;(2)伸肌下支持带;(3)腓骨肌上支持带;(4)腓骨肌下支持带;(5)分裂韧带。