皮牵引

【典型病例】

病例一：

患者×××，女性,68岁，入院诊断“右股骨颈骨折”，右人工股骨头置换术后,为肢体制动,防止关节脱位,行右下肢皮牵引,重量4kg,遵医嘱观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况。

病例二：

患者×××,男性,6岁,入院诊断“左股骨干骨折”,为肢体制动,纠正患肢畸形,缓解疼痛,行左下肢皮牵引,重量2kg,遵医嘱观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况。

【操作流程及评分标准】

(一)概念

皮牵引护理是针对实施皮牵引术后患者的一系列观察与护理,包括:保持牵引有效性和预防牵引并发症,是骨科一项十分重要的护理治疗技术。

(二)目的

1保持牵引有效性

2.预防牵引并发症

(三)适应证

实施皮牵引术后的患者

(四)并发症

1.足下垂

2.深静脉血栓

3.压疮

4.便秘

5.坠积性肺炎

(五)注意事项

1.最大牵引重量一般为5kg,具体因人而异。

2.保持对抗牵引力:枕颌带牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,抬高床尾15-25cm。

3.枕颌带牵引时应注意避免牵引带压迫气管导致呼吸困难、窒息。

4定时巡视观察牵引套有无松脱,扩张板位置是否正确,若出现移位,及时调整。

5.抬高患肢,防止水肿。

6保护骨突处部位皮肤,避免损伤,谨防牵引部位以外的皮肤损伤和压疮。

（六)健康教育

1.引导教育患者正确表达疼痛等不适症状。

2.提高患者对于并发症预防的意识和配合技巧。

3.牵引重锤保持悬空,不可随意增减或移去牵引重量,不可随意放松牵引绳,以免影响牵引

效果。

（七)知识链接

1.皮牵引概念

牵引( traction)是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。

皮肤牵引( shin traction)是用贴敷于患者皮肤上的胶在或牵引带包捆于患者皮肤上,利用其与皮肤间的摩擦力而进行牵引,又称间接牵引。

2.常见的皮牵引部位有哪些

根据损伤部位的不同,一般可以分为：

3.皮牵引的目的

牵引可达到复位与固定的双重目的：

(1)使骨折复位,尤其是矫正骨折短缩移位,通过调整牵引角度,也可矫正成角和旋转移位;

(2)稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用；

(3)使脱位的关节复位,并可防止再脱位；

(4)使患肢相对固定,防止病理性骨折;

(5)肢体制动,减少局部刺激,减小了局部炎症扩散；

(6)矫正和预防关节屈曲挛缩畸形;

(7)解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀;

(8)使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩;

(9)便于患者的护理。