优选骨盆骨折急诊处理的一般原则
骨折急救五原则
骨折急救五原则骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂的损伤，常见于意外事故或运动伤害中。
在面对骨折急救时，正确的处理方法和技巧至关重要，可以最大限度地减少疼痛和并发症的发生，提高患者的生活质量。
下面将介绍骨折急救的五个原则，希望对您有所帮助。
一、保持安全和就医环境骨折急救的第一原则是确保患者和急救者的安全。
在处理骨折前，应先判断现场是否安全，避免二次伤害的发生。
如果有可能，尽量将患者转移到安全的地方。
同时，及时寻求医疗救助也是至关重要的。
骨折需要经过专业医生的诊断和治疗，以确保正确的处理方法和最佳的康复效果。
在等待救护车或前往医院的过程中，可以进行简单的急救措施以减轻疼痛和并发症的发生。
二、保持患者的稳定和舒适在急救过程中，保持患者的稳定和舒适是非常重要的。
首先，应让患者尽量保持原位，避免不必要的移动和扭曲。
如果患者需要移动，应尽量保持骨折部位的稳定，避免进一步的损伤。
其次，可以使用冰袋或冷敷物来减轻疼痛和肿胀。
将冰袋或冷敷物放在骨折部位上，每次持续敷冷15-20分钟，每天可重复数次。
冷敷可以收缩血管，减少炎症反应，从而减轻疼痛和肿胀。
三、止血和包扎在骨折急救过程中，如果出现外伤性出血，应及时止血。
止血的方法包括直接压迫伤口、提高伤肢的位置、使用止血带等。
直接压迫伤口可以通过手掌或纱布等物品进行，持续压迫至少10分钟或直到出血停止。
止血后，需要对伤口进行包扎。
包扎的目的是保护伤口，防止感染和进一步的出血。
可以使用无菌纱布或绷带进行包扎，注意不要过紧或过松，以免影响血液循环和伤口愈合。
四、固定和支撑骨折急救的关键是固定和支撑骨折部位，以防止骨折断端的移动和进一步的损伤。
固定和支撑的方法因骨折部位和类型而异。
对于肢体骨折，可以使用夹板、绷带或纱布进行固定。
夹板可以使用硬纸板、木板或其他坚硬的物品制作，将其放置在骨折部位的两侧，并使用绷带或纱布固定。
对于脊柱骨折或严重的骨折，应尽量避免移动患者，以免进一步损伤神经和脊髓。
骨盆骨折处理原则
骨盆骨折处理原则
骨盆骨折大部分是由于高能量损伤造成，直接作用于骨盆，在骨盆骨折的同时，还会伴有周围脏器的损伤，骨盆骨折处理原则是先救命，后治病，先保留肢体，后改善功能。
1、在急救车到事故现场时，应尽量使伤者身体平躺，头部放正已达到伤者能够保持呼吸顺畅，搬运时还应注意避免与其他的物体碰撞，造成二次伤害。
2、紧急的处理，主要是救治患者危及生命的一些内脏损伤，以及休克的情况。
患者出现休克，特别是血压，这种情况要积极的抗休克治疗。
3、骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
5到6周后换用石膏短裤固定。
骨盆边缘性骨折只需卧床休息。
4、骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。
复位后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用胶布条环绕骨盆予以固定。
同时患肢作持续骨牵引。
3周后去骨牵引，6到8周后去固定的胶布。
固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。
5、骨折的程度比较严重，比如粉碎性骨折或者骨盆多处骨折，要考虑采用手术的方法治疗进行复位，固定处理。
早期注意卧床休息，不要过早的下床活动，以免影响恢复，后期可以介入运动康复的方法进行功能锻炼，防止肌肉萎缩或者下肢关节活动受限。
6、确定骨盆骨折并没有引起严重的出血症状时，在对骨盆
骨折的情况进行紧急处理，可以适当的使用支架来进行固定，能够避免患者的直接移动引起的骨盆骨折症状加重的情况发生。
如果骨盆骨折的症状不严重，可以通过纱布来进行填色的方式来固定住骨盆部位的骨骼，以免引起移动，导致出现骨骼骨折加重的情况发生。
骨盆骨折急诊处理的一般原则
盆部动脉的侧枝循环
盆部动脉名称 臀上 臀上、臀下 髂腰 吻合处动脉名称 其他来源动脉名称 肋下、肋间动脉 腹主 股深动脉 髂外 肋下、肋间、第 腹主 4腰动脉 旋髂深 闭孔 闭孔耻骨支 髂外 腹壁下动脉耻骨支
盆部动脉的侧枝循环（二）
盆部动脉名称 吻合处动脉名称 其他来源动脉名称 骶外侧 阴部内 直肠下动脉 子宫动脉 骶中动脉 阴部外 直肠上动脉 卵巢动脉 腹主 股动脉 肠系膜下 腹主
臼骨折
C型：前后联合及横向不稳定
C1型
C2型
C2型
C3型
C 3 型
物理诊断
问 诊：受 伤 机 制
直接暴力：左右侧面或前后面被车辆或倒
塌重物挤压是最常见的原因
骶或尾骨受到直接暴力：坐地伤，可引
起骶骨骨折或尾骨脱位；尾骨骨折很少见
间接暴力：撕脱骨折，如髂前上、下棘和
坐骨结节撕脱骨折
物理诊断
腹膜后血肿与腹腔内出血 脏器破裂的鉴别（三）
腹部平片 CT MRI 腰大肌阴影模糊 可见后腹膜血块 腰大肌阴影清楚 可发现实质及空 腔脏器破裂
可发现主干血管及 可发现实质及空 较大分支损伤，确 腔脏器损伤 诊腹膜后血肿 具体确诊出血部位 明确具体脏器损 伤出血部位
DSA
控制骨盆骨折出血的方法
―自我压塞”：非复杂性骨折，间隔边界完整 抗休克裤：对生存率无影响，有严重并发症 的风险 栓塞：血流动力学不稳定情况持续（失血 >2000ml）时采用，需专业人员 骨盆固定：骨盆“C”形钳或外支架，必要时 内固定，有利于急诊处理和晚期愈合
骨盆骨折出血的原因
二、骨盆壁静脉丛 三、贴近骨盆壁的肌肉及盆腔内脏 四、骨盆骨折断端
腹膜后血肿与腹腔内出血 脏器破裂的鉴别
刻不容缓骨盆骨折的急救处理！
刻不容缓骨盆骨折的急救处理！展开全文本文来源：骨今中外每延迟3分钟，死亡率上升1％。
86％的死亡是由于抢救延误！骨盆骨折常见于高能量创伤，如车货伤、高处坠落伤、挤压伤等，同时由于高能量创伤的暴力致伤机制，骨盆骨折合并全身多脏器损伤的可能性通常较大。
最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
骨盆的稳定结构起稳定作用的重要韧带结构▼影像学评估•X线•动脉造影•CT•三维CT重建X 线1.前后位可以更好的显示髂骨、骶骨、耻骨、坐骨、股骨头和股骨颈以及大转子和小转子。
2.入口与出口位入口位：•X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状，易判断骨盆是否加宽或变窄。
•可以很好的显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合等骨性结构。
•主要用于检测：骶骨的细微损伤、后环的前后移位、骨盆旋转性脱位的方向和度数、耻骨联合的分离情况。
出口位：•X线束向头端投射，又切线位。
•能够很好显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠等•主要用于检测：半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象。
3.拖拉位片4.骶髂位5.侧位片C T1.CT扫描是评价任何骨盆创伤的必要检测手段，尤其是当普通检测仪器难以确诊后环损伤时。
2.在CT的广泛应用前，许多骨盆骨折被认为仅有前环骨折，虽然单独的前环损伤的发病率是很低的。
3.CT同样能够显示进入髋臼的微小移位的骨折片，而这些骨折片常常影响手术方式的选择4.当普通X线怀疑骨盆潜在失稳可能，但临床体征却表现为稳定时，CT扫描往往能起到确诊的作用盆骨骨折的分型1.Tile分型法1988年Tile在Pennal分类基础上，按照骨折稳定性及暴力方向和性质重新对骨盆骨折进行分型。
该方法增加了骨盆环稳定性的概念，将骨盆环损伤分为A、B、C三型(见下图)。
2.Young-Burgess分类法LC-侧方挤压伤Ⅰ：前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨压缩Ⅱ：前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂骨）Ⅲ：前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）损伤前后挤压伤APC Ⅰ耻骨联合分离：APC Ⅱ耻骨联合分离或前部垂直骨折：APC Ⅲ耻骨联合分离或前部垂直骨折：VS-垂直剪切伤伴移位：CMC型-复合损伤：骨盆骨折的急救治疗：目标：循环不稳定→稳定循环；骨盆不稳定→稳定骨盆环；促进骨折愈合，预防不愈合、畸形愈合和其他并发症。
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施
![[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施](https://img.taocdn.com/s3/m/1deb4bd0804d2b160a4ec056.png)
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。
今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。
骨折的部位与合并伤的发生密切相关：耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症：休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略：第一阶段——在急救室或手术室：首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。
积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU：复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室：取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。
急诊入院时,病情急,变化快。
接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。
要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。
同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。
骨盆骨折急诊处理的一般原则(PPT课件)
2020-12-09
骨盆骨折急诊处理的一般原则
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影像学诊断 —— X线平片
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➢ 对比双侧 骶髂关节间隙
➢ 骶骨形象变化
➢ 腰大肌影象
骨盆骨折急诊处理的一般原则
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影像学诊断
入口位及其Ｘ线表现
病人仰卧位，X线球管从头侧指向 骨盆部并与垂直线成 40度角
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骨盆骨折急诊处理的一般原则
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影像学诊断
出口位及其Ｘ线表 40度角
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骨盆骨折急诊处理的一般原则
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髋关节 前后位
1、髂耻线
2、髂坐线
3、X线“U”形影 像
4、髋臼顶
5、髋臼前缘
骨盆骨折急诊处理的一般原则
6、髋臼后缘
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➢Earle征——尾骶骨骨折
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骨盆骨折急诊处理的一般原则
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骨盆挤压 及
分离试验
“4”字试验
骨盆骨折急诊处理的一般原则
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实验室诊断
➢常规：血常规、生化 ➢备血：血型、血交叉 ➢酸碱度、血氧：动脉血气 ➢凝血指标：凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时
间PTT、纤维蛋白降解产物FDD等
韧带结构是骨盆稳定的重要因素
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骨盆骨折急诊处理的一般原则
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创伤解剖特点
股骶弓及其 支持弓
坐骶弓及其 支持弓
骨盆 前后环
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骨盆骨折急诊处理的一般原则
4
创伤解剖特点
骶髂后韧带是维持后环稳定的关键
骨盆骨折休克抢救流程
骨盆骨折是一种严重的创伤，可能导致大量出血和休克。
以下是骨盆骨折休克抢救的一般流程：
1. 立即评估患者的状况，包括意识、呼吸和循环系统的功能。
2. 确保患者的气道畅通，给予高流量氧气。
3. 建立静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，以维持血容量。
4. 进行止血处理，如使用止血带或直接压迫止血。
5. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度。
6. 如果患者出现休克症状，如低血压、心率加快、呼吸急促等，应立即进行抗休克治疗，包括使用升压药物和输血。
7. 尽快进行骨盆骨折的固定，以减少出血和疼痛。
8. 如有必要，进行手术治疗，如骨盆内固定术或血管修复术。
9. 在抢救过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
需要注意的是，骨盆骨折休克抢救是一个紧急的过程，需要医护人员迅速、果断地采取措施，以挽救患者的生命。
骨盆骨折的应急预案
在转运过程中，应尽量减少伤者的搬动，使用适当的固定装置如夹板、绷带等 稳定骨折部位，以减少进一步损伤。
迅速转运
选择合适的交通工具，尽快将伤者转运至附近医院进行救治。
院前急救与院内急救衔接
信息传递
在转运过程中，应将伤者的病情、初步处理措施等信息准确传递给院内急救人员 。
交接工作
到达医院后，现场急救人员应与院内急救人员进行详细的病情交接，确保救治工 作的连续性和有效性。
骨盆骨折的应急预案
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的紧急处理 • 骨盆骨折的并发症及其处理 • 骨盆骨折的康复与预防 • 骨盆骨折的案例分析
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量损伤 引起。
分类
根据骨折部位和严重程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
详细描述
尿道损伤可能导致尿道出血、疼痛、 肿胀等症状。应保持患者尿液通畅， 必要时留置导尿管，预防感染。严重 尿道断裂可能需要手术修复。
直肠损伤
总结词
直肠损伤是骨盆骨折少见的并发症，但后果严重，可能导致感染和休克。
详细描述
直肠损伤可能导致肛门出血、腹痛、腹胀等症状。应立即就医，采取适当的清洁灌肠，预防感染，补 充血容量等措施。严重直肠损伤可能需要手术治疗。
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、 超声波等，促进骨折愈合 及软组织的修复。
运动康复
在医师指导下进行适当的 运动训练，逐步恢复关节 活动度和肌肉力量。
作业治疗
针对日常生活活动能力的 训练，帮助患者逐步回归 家庭和社会。
预防措施
安全防护
加强安全教育，提高个人防护意 识，避免高风险活动和事故发生。
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影像学诊断
入口位及其Ｘ线表现
病人仰卧位，X线球管从头侧指向 骨盆部并与垂直线成 40度角
影像学诊断
出口位及其Ｘ线表现
病人仰卧位，X线球管从头侧指向 骨盆部并与垂直线成 40度角
髋关节 前后位
1、髂耻线 2、髂坐线 3、X线“U”形影 像 4、髋臼顶 5、髋臼前缘 6、髋臼后缘
髂骨的闭孔 斜位OOV
➢Earle征——尾骶骨骨折
骨盆挤压 及
分离试验
“4”字试验
实验室诊断
➢常规：血常规、生化 ➢备血：血型、血交叉 ➢酸碱度、血氧：动脉血气 ➢凝血指标：凝血酶原时间PT、部分凝血
活酶时间PTT、纤维蛋白降解产物FDD等
影像学诊断 —— X线平片
➢ 对比双侧 骶髂关节间隙
➢ 骶骨形象变化 ➢ 腰大肌影象
坐骶弓及其 支持弓
骨盆 前后环
创伤解剖特点
骶髂后韧带是维持后环稳定的关键
创伤解剖特点
外力及骨盆结构决定骨折移位方式
创伤解剖特点
血供丰富并有广泛侧枝循环
创伤解剖特点
可能合并内脏器官损伤
创伤解剖特点
可能合并周围神经损伤
骨盆骨折分型 Tile分类（1988）
➢ A型：稳定、裂隙和撕脱骨折（50~70%） ➢ B型：旋转不稳定，垂直稳定（20~30%）
盆部动脉的侧枝循环
盆部动脉名称 臀上 臀上、臀下 髂腰
闭孔
吻合处动脉名称 其他来源动脉名称
肋下、肋间动脉 腹主
股深动脉
髂外
肋下、肋间、第 腹主 4腰动脉
旋髂深 闭孔耻骨支
髂外 腹壁下动脉耻骨支
盆部动脉的侧枝循环（二）
盆部动脉名称 吻合处动脉名称 其他来源动脉名称
骶外侧 阴部内 直肠下动脉 子宫动脉 输精管动脉
关于髂内动脉结扎的思考
阻断主要血供来源，对难以控制的松质 骨及骨盆壁静脉丛的出血一项有效措施 存在广泛侧支循环，一般不会引起血供 障碍 可作为切开复位、止血手术的一部分
阴性
含有胃肠内容物，
WBC>0.5*109/LRB C>1*108/L
涂片见大量细菌
腹膜后血肿与腹腔内出血 脏器破裂的鉴别（三）
腹部平片 CT
MRI
腰大肌阴影模糊 腰大肌阴影清楚
可见后腹膜血块 可发现实质及空 腔脏器破裂
可发现主干血管及 可发现实质及空 较大分支损伤，确 腔脏器损伤 诊腹膜后血肿
DSA
➢ 内旋或外侧挤压力——“桶柄”骨折、同侧损伤 ➢ 垂直平面上的剪力——骶骨骨折 ➢ 侧方挤压力——松质骨嵌压，韧带结构完整 ➢ 剪式应力——骨的明显移位和广泛软组织结构移
位，可产生前后移位。
视诊 物理诊断
物理诊断
腹部体检、穿刺 肛门及阴道检查
诊视
物理诊断
特殊试验及体征
➢骨盆挤压、分离试验——骨盆环完整性破坏 ➢“4”字试验——骶髂关节损伤 ➢Destot征——骨盆骨折出血 ➢Ruox征——侧方压缩骨折
C1型
C2型
C2型
C3型
C3型
物理诊断
问 诊：受 伤 机 制
➢直接暴力：左右侧面或前后面被车辆或倒
塌重物挤压是最常见的原因
➢骶或尾骨受到直接暴力：坐地伤，可引
起骶骨骨折或尾骨脱位；尾骨骨折很少见
➢间接暴力：撕脱骨折，如髂前上、下棘和
坐骨结节撕脱骨折
物理诊断
外力与骨折移位的关系
➢ 外旋外力——“开书型” 、骶棘韧带与骶髂关节 前韧带损伤
1、前柱 2、后缘
仰卧，向 健侧旋转45° 位时摄片
髋骨的髂骨 斜位IOV
1、后柱 2、前缘
仰卧并向患 侧旋转 45°位 时摄片
急诊ＣＴ诊断意义
➢ 是否累及骶髂关节 ➢ 骨盆环骨折及脱位情况 ➢ 是否累及盆腔脏器 ➢ 骨折片是否移位于盆腔或者关节腔 ➢ 骨盆软组织挫伤的部位以及出现血肿的大小 ➢ 明确异物的部位与深浅度，是否涉及关节腔
具体确诊出血部位 明确具体脏器损 伤出血部位
控制骨盆骨折出血的方法
➢“自我压塞”：非复杂性骨折，间隔边界完整 ➢抗休克裤：对生存率无影响，有严重并发症
的风险 ➢栓塞：血流动力学不稳定情况持续（失血
>2000ml）时采用，需专业人员 ➢骨盆固定：骨盆“C”形钳或外支架，必要时
内固定，有利于急诊处理和晚期愈合
易误诊病例（一）
姜某 男48 侧方挤压暴力
易误诊的病例（一） 嵌插型骨折
易误诊病例（二）
易误诊病例（二） 骶孔区骨折
易误诊病例（三）
易易误误诊诊病病例例（（三）三） 开书型骨折
骨盆的动脉供应
Brotman骨盆血管环 ➢后中环：髂腰、 骶外侧、臀上动脉 ➢前中环：闭孔、 阴部内、髂外动脉 及其分支 ➢侧环：闭孔动脉
B1：开书（前后挤压） B2：侧方挤压、同侧骨折；耻骨联合交锁 B3：桶柄损伤：一侧前环，对侧后环
➢ C型：旋转及垂直不稳（10~20%）
C1：单侧——骶骨骨折；骶髂关节脱位 C2：双侧 C3：伴髋臼骨折
骨盆骨折分型
AO分型系统
➢ 稳定损伤 ➢ 撕脱 ➢ 无移位裂隙
A型：骨盆环的力学结构完整
A型：髂前上棘撕脱
A型：单纯坐骨支骨折
A型：髂骨翼骨折
骨盆骨折分型
AO分型系统
➢B1：开书 ——外旋不稳定 ➢B2：侧方挤压 ——内旋不稳定 ➢B3：双侧
B型：部分后方结构稳定，旋转不稳定
B1型
B2型
骨盆骨折分型
AO分型系统
➢C1：单侧损伤 ➢C2：双侧损伤 ➢C3：双侧及髋
臼骨折
C型：前后联合及横向不稳定
优选骨盆骨折急诊处理的一般 原则
骨盆骨折
➢ 创伤解剖 ➢ 骨折分型 ➢ 物理诊断 ➢ 实验室诊断 ➢ 影像学检查 ➢ 出血原因的分析 ➢ 急诊处理原则
创伤解剖特点
1. 髂腰韧带 2. 骶髂背侧韧带 3. 骶结节韧带 4. 骶髂腹侧韧带 5. 骶棘韧带
韧带结构是骨盆稳定支持弓
骨盆骨折出血的原因
二、骨盆壁静脉丛 三、贴近骨盆壁的肌肉及盆腔内脏 四、骨盆骨折断端
腹膜后血肿与腹腔内出血 脏器破裂的鉴别
腹膜刺激征 肝浊音界
移动性浊音
腹膜后血肿
较轻、单侧 存在 无
腹腔内出血 脏器破裂
显著、全腹 可消失 有
腹膜后血肿与腹腔内出血 脏器破裂的鉴别（二）
腹腔穿刺 腹腔灌洗
阴性或少量血水 全血或黄色混浊液 体
骶中动脉 阴部外 直肠上动脉 卵巢动脉 精索内动脉 精索外动脉
腹主 股动脉 肠系膜下 腹主 腹主 腹壁下
骨盆的静脉网
骨盆骨折出血的原因
一、接近骨盆壁的主要血管损伤：
➢前段： 占70.2％；包括坐、耻骨及耻骨联 合；髂外、闭孔、阴部内动静脉 ➢中段：占6．5％，髋臼窝处；闭孔动、静 脉 ➢后段：约17％，包括骶髂关节、骶骨及髂 骨翼后部；髂内动、静脉及其主要分支。