老年冠心病患者调脂治疗 - 卫生部“九五”攻关课题
治疗组 (n=2891) No. (%)
差值
%
P值 P值
473 356 131 122
(16.2) (12.2) (4.5) (4.2)
408 292 135 94 298 115
(14.1) (10.1) (4.7) +4.4 (3.3) (10.3) (4.0) +29.0
0.014
0.006 0.81 0.043 0.74 0.082
CHD死亡 CHD死亡 总死亡 肿瘤死亡
306 （10.5) 91 (3.1)
东西方人群存在差异， 东西方人群存在差异， 应重视东方人群的循证医学证据
东方人群 (CCSPS) 西方人群
(WOS 、TexCAPS、4S、CHD发病率 CHD发病率 死亡率
别
中国老龄事业的发展.中华人民共和国国务院新闻办公室 2006年12月·北京
我国冠心病患病率 我国冠心病患病率 冠心病
年龄组 30 40 50 60 患病（‰） 增加倍数 2000年 2000年 （万人） 169 898 1049 2158 33 1 2010年 2020年 2010年 2020年 2030年 2030年 （万人） （万人） （万人） 188 221 279 1523 1794 2229 1997 3495 4228 3577 52 1.5 6583 82 2.4 12149 124 3.7
2006年底发布的 中国老龄事业的发展》白皮书指出： 2006年底发布的《中国老龄事业的发展》白皮书指出： 年底发布的《
中国老年人口正以年均约 中国老年人口正以年均约3%的速度增长 2005年底60岁以上老年人口近1 44亿 占总人口的比例达11% 2005年底60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口的比例达11%； 2020年老年人口将达到2 48亿 老龄化将达到17% 2020年老年人口将达到2.48亿，老龄化将达到17%； 2050年老年人口总量将超过4 2050年老年人口总量将超过4亿，老龄化达到30%以上。 老龄化达到30%
Circ J. 2002 ; 66(12):1087-95.
中国冠心病二级预防研究. 中华心血管病杂志2005年2月,33(2):109-115 中国冠心病二级预防研究 中华心血管病杂志 年 月 血脂康对老年人冠心病二级预防的作用. 中华老年医学杂志2005年11月,24(11):805-808 血脂康对老年人冠心病二级预防的作用 中华老年医学杂志 年 月
中国老年冠心病人群唯一循证医学研究
实用预防医学 2006 Vol.13 No.5 P.1150-1154
老年人群血脂异常的患病率明显增加
我国成人血脂异常患病率为 18.6% 18～44岁、45～59岁和≥60岁人群的患病率分 别为10.8%、15.1%和28.3%; 总计: 4个老人中至少一个有血脂异常; 4075万老年人患有血脂异常
老年冠心病患者调脂治疗
阜外心血管病医院 2008-102008-10-24 陆宗良
目 录
1.老年人群血脂异常特点 1.老年人群血脂异常特点 2.血脂异常与老年冠心病防治 2.血脂异常与老年冠心病防治 3.老年人群调脂治疗的安全性 3.老年人群调脂治疗的安全性
1.老年人群血脂异常特点 1.老年人群血脂异常特点
Circulation 2002; April 9, 105(14): 1735 - 1743
CARE： CARE：有效降低老年患者冠心病事件
PROSPER:老年普伐他汀前瞻性研究 PROSPER:老年普伐他汀前瞻性研究
设计：随机、双盲、 设计：随机、双盲、安慰剂对照研究 入选病例： 例病人（ 男性、 女性） 入选病例：5804例病人（2804男性、3000女性） 例病人 男性 女性 年龄： 年龄： 70-82岁 岁 血脂水平： 155– (4– 血脂水平： TC 155–348 mg/dL (4–9mmol/L) TG <530 mg/dL (<6 mmol/L) 观察时间：3.2年 观察时间：3.2年 治疗药物: 安慰剂或普伐他汀40mg/d 治疗药物: 安慰剂或普伐他汀40mg/d
-33.9 P=0.0004 -51.2 P=0.0023
-34.8 P=0.0008 -57.6 P=0.0263
3.老年人群调脂治疗的安全性
老年人自身特点决定， 老年人自身特点决定， 安全” 应将 “安全”放首位
老年人有不同程度肝肾等多器官功能减退； 老年人常患有多种疾病，需服用多种药物， 老年人常患有多种疾病，需服用多种药物，易因 药物相互作用, 药物相互作用,发生不良反应； 老年人本身对药物的较敏感， 老年人本身对药物的较敏感，易发生药物不良反 应； 一旦发生严重的不良反应，可能迅速恶化， 一旦发生严重的不良反应，可能迅速恶化，影响 多器官功能，甚至危及生命。 多器官功能，甚至危及生命。
200-239mg/dl >240mg/dl 200-239mg/dl >240mg/dl
24.8% 75.2%
38.2%
61.9%
老年男性
老年女性
Circulation. 2004;110:405-411
老年人血脂异常防治现状
对5000名在社区居住的≥65岁老年人进行的随访研究资料 5000名在社区居住的≥65岁老年人进行的随访研究资料 显示：1989～1990年中仅有4.5%有降脂治疗适应症的男性 显示：1989～1990年中仅有4.5%有降脂治疗适应症的男性 5.9%的女性使用了降脂药物，到1995～1996年也仅分别 和5.9%的女性使用了降脂药物，到1995～1996年也仅分别 上升到8.1%和10.0%。 上升到8.1%和10.0%。对老年人的高脂血症存在明显的治 疗不足现象。
原因：社区老年人群较少定期进行血脂检查； 对老年血脂异常未给予足够的关注； 药物的安全性顾虑； 药物治疗的费用等综合因素。
解放军保健医学杂志2004年第6卷第3期
2.血脂异常与老年冠心病防治 2.血脂异常与老年冠心病防治
老年血脂异常与冠心病的关系
老年人心血管系统生理性老化常与病理性老化并存，增 加并发症的风险。 增龄本身就是冠心病的独立危险因素，随着老龄人群的 增加，冠心病对人类的威胁将持续增加。 老年人血脂异常引起冠心病的危险度高于一般成人。 血脂异常是老年人冠心病进展和再发冠脉事件的独立的 预测因子。
4S研究：老年冠心病亚组 4S研究： 研究
年龄：≥65岁共1021例 年龄：≥65岁共1021例 岁共1021 入选人数：治疗组518 518例 安慰剂组503 503例 入选人数：治疗组518例；安慰剂组503例 终点事件： 终点事件： 总死亡： 67（12.9％） 安慰剂组96 ％）， 总死亡：辛伐他汀组 67（12.9％），安慰剂组96 19.1％),危险降低32％ 危险降低32 （19.1％),危险降低32％ , p=0.009 冠脉血管事件：辛伐他汀组176 176例 34.0％）， 冠脉血管事件：辛伐他汀组176例（34.0％）， 安慰剂组238例(47.3％），危险降低 安慰剂组238例(47.3％），危险降低 238 ％）， 28％ 28％,p<0.001
参考文献：1、实用预防医学 2006 Vol.13 No.5 P.1150-1154 2、中国居民营养与健康现状 Chin J Epidemiol, July 2005, Vol. 26, No.7
中国老年人群血脂普查情况
大部分老年高脂血症患者TC以轻中度水平增高为主，大部 分使用标准剂量他汀类药物就可有效达标。
老年人降脂“风险与效益” 老年人降脂“风险与效益”
大量流行病学研究及上述循证医学证据显示，积极调脂治 疗对老年人心血管疾病有益。 80岁以上老年患者调脂治疗的循证医学的证据极少。 80岁以上老年患者调脂治疗的循证医学的证据极少。 胆固醇水平与老年患者死亡率、肿瘤关系还存在争议。 他汀类药物在获益的同时，随药物剂量的增加, 他汀类药物在获益的同时，随药物剂量的增加,潜在的副作 用亦增加。 老年高危患者使用他汀类药物大剂量强化降脂，更应注意 安全性。
CCSPS:调脂治疗降低老年冠心病患者事件 CCSPS:调脂治疗降低老年冠心病患者事件
PC I/ CA BG 需 求 冠 心 病 事 件 AM I 肿 瘤 死 亡 CH D死 亡 非 致 死 总 死 亡
0
降低百分比(%)
-10 -20 -30 -40 -50 -60
-41.3 P=0.0004 -53.5 P<0.0001
Shepherd et al. Lancet 2002; 360:1623–30.
PROSPER: PROSPER:结果显示 主要冠心病事件结果/ 主要冠心病事件结果/死亡和肿瘤死亡
安慰剂组 (n=2913) No. (%)
主要终点 冠心病死亡或非致死性 心梗或脑卒中 次要终点 冠心病死亡或非致死性 心梗 脑卒中
日本人血脂干预一级预防研究提示： 日本人血脂干预一级预防研究提示： 过低的胆固醇水平可能引起死亡率的增加
J-LIT研究(Primary Prevention Cohort Study LIT研究
Intervention Trial) of the Japan Lipid
对47294名（男30-70岁，女<70岁）日本人服 名（男30-70岁，女<70岁）日本人服 用辛伐他汀(5- mg/d)6年的随访结果表明,TC 用辛伐他汀(5-10 mg/d)6年的随访结果表明,TC 和LDL-C与死亡率呈J型关系,当TC <180 mg/dl LDL- 与死亡率呈J型关系, 或≥260 mg/dl,LDL-C<80 mg/dl或≥200mg/dl时, mg/dl,LDLmg/dl或 200mg/dl时 患者死亡的相对风险增加。
摘自 1998 WHO 全球健康报告
血脂水平具有随年龄增长而增高的趋势
18岁及以上1684例居民平均血脂水平及血脂异 常分布特征研究： 18～44岁 45～59岁 ≥60岁 TC mmol/L TG mmol/L HDL-C mmol/L 3.78 0.88 1.42 4.15 0.94 4.34 1.12 1.48 1.38
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他汀类药物对老年冠心病患者进行降脂治疗作用分析
中位 数４ ％ 。 本 研 究 中所 选 取 的随 诊 期 间 中 ， 计 发 生 心 脑 血 ４ 在 共
血 脂 异 常是 冠 心 病 的一 个 非 常 重要 的 诱 因 ， 是近 年 来 广受 关 注 也
以 及快 速 发 展 的领 域之 一 。 大量 临 床 实践 也 表 明 ， Ｃ Ｔ 或Ｌ Ｌ Ｃ Ｄ — 的 升 高 ， 冠 心 病 最 主 要 因素 之 一 。 他 汀 类 药 物 的 主 要 药 理 效 能 是 而
药 物 与 临 床
ＣＮ ＲＧ ＭＤＡ ＨＡ ０ＥＮ ＥＣＬ ｌ Ｆ ｌ Ｉ
匿固
他 汀 类药 物 对 老年 冠 心病 患者 进 行 降脂 治疗 作 用 分析
梁 婉 宁 （ 广东 省 高要 市 人 民医 院 广 东高 要 ５ ６ ４ ） ２ ０ ０ 【 要 ｌ 目的 研 究他 汀类 药物对 老年冠 心病 患者降 脂治 疗中的 疗效 以及作 用。 摘 方法 选取 使 用他汀 类药物进 行 冠心病 调脂 治疗的 患者 病例 。 果 根据 Ｌ Ｌ Ｃ 均 下降 幅度 、 结 Ｄ－ 平 心脑血 管事件 发 生率 、 药物 不 良反应 、 类 他汀 药物维 持 剂量 的情况 ， 各 判定 出接 受他 汀 类 药物 治疗的患者７ ．％ 脂达标 ， ８ ５血 由此推 论他 汀类药物对 于冠心病降 脂治疗具有很 好的疗效 ， 尤其对老年 患者 ， 疗效更 为显著 。 因此在 治疗 由血 脂异 常 引起 的老年 冠心病症 时 ， 可优先选择 他 汀类 药物 来进行 降脂 治疗 。
选取 我 院２ ０年 １月至 ２０ 年 １月收 冶 的 １９ ０６ １ ０９ １ ４ 例冠 心 病 患者 。 所 选 患者 性 别 、 年龄 不 限 ； 肾功 能 正 常 ， 功 能正 常 ； 能 坚持 门诊 肝 均 随诊， 常规 应 用抗 血 小 板及 ＡＣ Ｗ— 等 相 关药 物 。 中 男性９ 例 ， Ｉ 其 ９ 占 ６ ．％， ６４ 女性 ５ 例 ， ３ ６ 患 者平 均 随 诊时 间（４ ．） 月 。 ０ 占３ ．％。 ２ ±８３个 年
阿托伐他汀钙联合丹红注射液对老年冠心病患者的降脂疗效
２ 结 果
两组治疗后 胸闷 、 心绞痛症状 等 明显好 转 ， 心电 图上各 导联
ｓ Ｔ段压低值 的总和减少 。 两组总有效率 比较 ， ＜００ 。 Ｐ ． 详见表 １ ５ 。
表 １两 组心 绞 痛 疗 效 比较
不 良反应 。 丹红是 由丹参 、 红花经过现代工艺提取 而成 ， 具有活血 化淤 ， 通脉舒络的功效［ ２ １ 。因此 ， 本研究观察 了阿托伐他 汀钙合用 丹红注射液对老年冠心病 患者 的降脂疗效 ， 现报道如下。
合 法治疗冠心病 、 心绞痛 、 心律失常研究座谈会上所修订的标准 。
显效 ： 个疗程后心绞痛发 作消失或基本 消失 或发作次数减少 ≥ １ ８ ％ 以上 ， ０ 或硝酸甘油片用 量减少 ≥８ ％ ； ０ 有效 ： 个疗 程后心绞 １ 痛有较 大改善 ， 心绞痛 发作次数减少 ５ ％～ ０ ； ０ ８ ％ 无效 ： 个疗程 １ 后心绞痛次数减少 ≤５ ％ ， ０ 或硝酸甘油片用量减少 ≤５ ％。 ０
ｔｒ ｇ ｇｒｓｉ ｉｉ Ｌ ｗ ｒ ｇ ｈｏ ｈ ｇｅｓ ｅＬｐ ｏ ｅｉ ，强化降脂进一步 减少 临床终点 ｕ Ａ ｖ ｄ ｎ 试验 ） 的研究结果证明 Ｌ Ｌ Ｃ降得越低越好 。 Ｄ～ 冠心病患者不但要 早用药 ， 还要强化降脂＿ １ ｌ 。对于高危 患者而言 ， 固醇至少要降到 胆 １０ ｇｄ 以下 ； 于极 高危患者来说 ， ０ ｍ ／ｌ 对 如果有 可能 ， 应把低 密度脂 蛋 白降到 ７ ｍｇ ｌ ０ ／ 以下 ，或使患者治疗前低密度脂蛋 白的水平降 ｄ 低 ３ ％～ ０ ０ ４ ％。在临床实践 中， 要想 达到上述降脂 目标 ， 单用他汀
２０ 年 ｌ 月Biblioteka ０８ ０ 第３ 卷 第 ２ 期 ０
中 国医疗前 沿
两组治疗后 胸闷 、 心绞痛症状 等 明显好 转 ， 心电 图上各 导联
ｓ Ｔ段压低值 的总和减少 。 两组总有效率 比较 ， ＜００ 。 Ｐ ． 详见表 １ ５ 。
表 １两 组心 绞 痛 疗 效 比较
不 良反应 。 丹红是 由丹参 、 红花经过现代工艺提取 而成 ， 具有活血 化淤 ， 通脉舒络的功效［ ２ １ 。因此 ， 本研究观察 了阿托伐他 汀钙合用 丹红注射液对老年冠心病 患者 的降脂疗效 ， 现报道如下。
合 法治疗冠心病 、 心绞痛 、 心律失常研究座谈会上所修订的标准 。
显效 ： 个疗程后心绞痛发 作消失或基本 消失 或发作次数减少 ≥ １ ８ ％ 以上 ， ０ 或硝酸甘油片用 量减少 ≥８ ％ ； ０ 有效 ： 个疗 程后心绞 １ 痛有较 大改善 ， 心绞痛 发作次数减少 ５ ％～ ０ ； ０ ８ ％ 无效 ： 个疗程 １ 后心绞痛次数减少 ≤５ ％ ， ０ 或硝酸甘油片用量减少 ≤５ ％。 ０
ｔｒ ｇ ｇｒｓｉ ｉｉ Ｌ ｗ ｒ ｇ ｈｏ ｈ ｇｅｓ ｅＬｐ ｏ ｅｉ ，强化降脂进一步 减少 临床终点 ｕ Ａ ｖ ｄ ｎ 试验 ） 的研究结果证明 Ｌ Ｌ Ｃ降得越低越好 。 Ｄ～ 冠心病患者不但要 早用药 ， 还要强化降脂＿ １ ｌ 。对于高危 患者而言 ， 固醇至少要降到 胆 １０ ｇｄ 以下 ； 于极 高危患者来说 ， ０ ｍ ／ｌ 对 如果有 可能 ， 应把低 密度脂 蛋 白降到 ７ ｍｇ ｌ ０ ／ 以下 ，或使患者治疗前低密度脂蛋 白的水平降 ｄ 低 ３ ％～ ０ ０ ４ ％。在临床实践 中， 要想 达到上述降脂 目标 ， 单用他汀
２０ 年 ｌ 月Biblioteka ０８ ０ 第３ 卷 第 ２ 期 ０
中 国医疗前 沿
《血脂康调整血脂》PPT课件
对照组 n= 2441 1990（81.52%） 451(18.48%) 58.0 9.7 62.6 7.4 24.7 2.8 128.6 17.6 79.9 10.1 74. 3 9.0
P值
NS
20
病史与用药
基本情况
病
吸烟
饮酒 史 (2型)糖尿病
高血压
阿司匹林
基 β-阻滞剂
本
用
ACEI
医学PPT
单位:mg/dl
22
本研究，治疗组和对照组患者在 基本资料、病史与用药、血脂资 料等方面均无显著差别，具有可 比性。
医学PPT
23
与国外同类研究比较,本研究入选的 患者TC, LDL-C水平更低,而HDL-C水平 较高。因而本研究在调整血脂及预防临 床事件方面取得良好结果的难度更大。
医学PPT
25
研究结果
医学PPT
26
病例随访及血脂变化结果
24
血脂水平(mg/dl)
与国外他汀类二级预防试验 血脂基线水平比较
300 259
250
209 218 207
200
150
132 155142164
188 139 150 129
100
50
45.8 39 36 46
0 TC
TG 医学PPT LDL-C
HDL-C
4S CARE LIPID CCSPS
药 硝酸酯
钙拮抗剂
对照组% n= 2441 824(33.92%) 344(14.16%) 285(11.68%) 1341(54.94%) 2307(94.51%) 1348(55.22%) 1211(49.61%) 2241(91.81%) 905(37.0医7学%PPT)
辛伐他汀对老年冠心病患者血脂的干预研究
患者肝肾功能 、 血脂指标。
３ 统 计 学 处理
采用 Ｓ Ｓ １ ．统计软件进行统计分析。 Ｐ Ｓ ３０
４ 结 果
参考文献
［ ｓ 林． Ｉ Ｅ 辛伐他 汀对 老年冠 心病合并血脂异常 患者的调脂疗效 观 ］
察 ｌ＿ 床杂志， ０ ， （０ ：０ ＪＩ ｌ ２ ９１ ２ ）６ ． ０ ８
４２ 辛伐他汀组患者肝。 ． 肾功能结果 ： 干预前丙氨酸氨基转 移 酶 （８８ １． ７±１．３Ｉ ／、 草 转氨 酶 （６３ － ． ） ｌ、 ０６ ） Ｌ 谷 Ｕ ２ ． ４ ７ ｌ Ｌ １ ９０ Ｕ
４１ 两 组 患 者血 脂 结 果 见 表 １ ． 。 表 １ 组 患 者 血脂 对 比结果 （ ｏＬ 两 ｍｍ ｌ ） ／
［ 中华心血管病杂志编辑委员会血脂 异常防治对 策专 题组． ２ ］ 血脂 异常防治建议ｆ． Ｊ中华心血管病杂志， ９ ，５ ３ ：６ — ７ ． ］ １ ７２ （ ）１９ １５ ９ ［ 中华心血管病杂志编辑委员 会心血管药物对策 专题 组． ３ ］ 心血管 药物临床试验评价方法的建议ｆ ． 心血 管病杂志， ９ ， （ ） Ｊ 中华 】 １ ８ ６ １： ９ ２
事件的出现。从本次总胆 固醇 、低密度脂蛋 白和三酰甘油较 常规组
２ 例 、 ２例 ， ８ 女 年龄 ４ ５岁 一 ５岁 、 ６ 平均（８２ ．） 。 ５ ．±１ 岁 经统 ８
计学分析两组患者基本资料无差异（ ＞ ． ）具有 可比性。 ｐ Ｏ０ ， ５
１ 临床 资料 与方 法
４３ 对 两组 患 者 随访 结果 ：常 规 组心 肌 梗 塞 ４例 、 ． 占
ｌ． ％ ， ３３ ３ 复方住 院 １ ２例 、 ４ ％ 、 占 ０ 因冠心病 死亡 １ 、 例 占
血脂康胶囊对老年冠心病患者的调脂疗效分析
１７ ８ ６
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ９ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｓｐ２ １ ｅ ０ ０
血 脂 康 胶 囊 对 老 年 冠 心 病 患 者 的 调 脂 疗 效 分 析
盖 亚 男 ， 晓兵 余
（ 解放军空军总医院老年病科 ， 北京 １０ ３ ） ００ ６
１５ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
治疗 前后 血 脂 变 化 用 ｔ 验 。 检
８ 老 年 冠 心病 患者 经 血 脂 康 胶 囊 治疗 １ 后 血 脂 ６例 ２周 变化 明显 （ 表 １ 。Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ与 治 疗 前 比较 有 明显 见 ） Ｃ、Ｇ、Ｄ 变化 ， 统计 学处理 Ｐ＜ ．５ 差异有显 著性 。Ｈ Ｌ—Ｃ治疗 ００ ， Ｄ
调脂药物的依从 性远 不如 降压 药 、 降糖药 ， 对服 用他 汀类 药物存有疑虑 ， 期服用 难 以接 受 ， 长 而血脂 康胶 囊降脂 疗 效确切 ， 毒副作用小 ， 能满足老 年人 的心理需 求 ， 脂治疗 调 的依从性明显提高 。 通过对 ８ ６例老年冠心病 患者 的调脂疗效观察 ， 可以看 出血脂康胶囊 在降低 胆 固醇 、 密度 脂蛋 白胆 固醇 、 油 低 甘 三酯 ， 升高高密度 脂蛋 白胆 固醇 方 面疗效确 切 ， 并且肝 酶 异常发生率低 ， 无肌 酸激酶升高 的病 例。因此是适 合老年 冠 心病 患者 长 期 服 用 的 安 全 、 效 的 调 脂 药 物 。 有
近年来 ， 心脑血管病 已逐渐成 为我国居 民的第 一位死
亡原 因， 老年群 体是冠 心病 的高发 群体 ， 血脂 异常是 引发 和加重老年冠心病 的重要 危险 因素 。有 报道 ６ ｏ岁 以上人 群高胆固醇血症 的发生率最 高 ， 因此 有效的调脂治 疗在老 年冠心病患者 中显得尤 为重要 。据我们 观察 老年 患者对
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ９ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｓｐ２ １ ｅ ０ ０
血 脂 康 胶 囊 对 老 年 冠 心 病 患 者 的 调 脂 疗 效 分 析
盖 亚 男 ， 晓兵 余
（ 解放军空军总医院老年病科 ， 北京 １０ ３ ） ００ ６
１５ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
治疗 前后 血 脂 变 化 用 ｔ 验 。 检
８ 老 年 冠 心病 患者 经 血 脂 康 胶 囊 治疗 １ 后 血 脂 ６例 ２周 变化 明显 （ 表 １ 。Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ与 治 疗 前 比较 有 明显 见 ） Ｃ、Ｇ、Ｄ 变化 ， 统计 学处理 Ｐ＜ ．５ 差异有显 著性 。Ｈ Ｌ—Ｃ治疗 ００ ， Ｄ
调脂药物的依从 性远 不如 降压 药 、 降糖药 ， 对服 用他 汀类 药物存有疑虑 ， 期服用 难 以接 受 ， 长 而血脂 康胶 囊降脂 疗 效确切 ， 毒副作用小 ， 能满足老 年人 的心理需 求 ， 脂治疗 调 的依从性明显提高 。 通过对 ８ ６例老年冠心病 患者 的调脂疗效观察 ， 可以看 出血脂康胶囊 在降低 胆 固醇 、 密度 脂蛋 白胆 固醇 、 油 低 甘 三酯 ， 升高高密度 脂蛋 白胆 固醇 方 面疗效确 切 ， 并且肝 酶 异常发生率低 ， 无肌 酸激酶升高 的病 例。因此是适 合老年 冠 心病 患者 长 期 服 用 的 安 全 、 效 的 调 脂 药 物 。 有
近年来 ， 心脑血管病 已逐渐成 为我国居 民的第 一位死
亡原 因， 老年群 体是冠 心病 的高发 群体 ， 血脂 异常是 引发 和加重老年冠心病 的重要 危险 因素 。有 报道 ６ ｏ岁 以上人 群高胆固醇血症 的发生率最 高 ， 因此 有效的调脂治 疗在老 年冠心病患者 中显得尤 为重要 。据我们 观察 老年 患者对
9种调血脂药物有效性及安全性评价
9种调血脂药物有效性及安全性评价鄢琳;曹立亚;雷建军;兰奋;李静;肖爱丽;邹燕;白雪;章渝;王超;张力文;李幼平【期刊名称】《中国循证医学杂志》【年(卷),期】2005(5)1【摘要】目的评估《国家基本药物目录》(2000年版)中9种调血脂药物的疗效及安全性,为2002年国家基本药物目录的遴选与调整提供证据。
方法采用卫生技术评估的方法,全面检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库和中文科技期刊全文数据库,检索时间截至2002年8月;同时检索中国药物不良反应检测中心和WHO乌普沙拉检测中心数据库。
以药物的调脂作用、冠心病的预防作用以及毒副作用为评价指标纳入相关文献,科学、客观、真实的评价纳入文献并进行分析、比较,为每个品种的评价和品种间的相互比较提供依据。
结果相互比较药物调脂作用的研究结果显示,他汀类药物的等效剂量(LDL C降低25%)为:阿托伐他汀10mg/d,辛伐他汀20mg/d,普伐他汀40mg/d,洛伐他汀40mg/d,西立伐他汀0 3mg/d,氟伐他汀80mg/d;现有证据尚不能对吉非贝齐与非诺贝特比较,阿西莫司与他汀或贝特比较做出判断。
调脂药物对冠心病一、二级预防的研究结果显示,普伐他汀和洛伐他汀对冠心病一级预防有效,长期应用能减少用药者心血管疾病的发生率;吉非贝齐一级预防虽降低心血管的死亡率,但不降低总死亡率;二级预防的研究中被证明有效的药物是:普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、吉非贝齐和非诺贝特。
多项大型临床试验及英、美?【总页数】14页(P8-21)【关键词】非诺贝特;吉非贝齐;阿西莫司;洛伐他汀;普伐他汀;辛伐他汀;阿托伐他汀;氟伐他汀;西立伐他;汀;卫生技术评估;有效性;安全性;调血脂药物;冠心病预防【作者】鄢琳;曹立亚;雷建军;兰奋;李静;肖爱丽;邹燕;白雪;章渝;王超;张力文;李幼平【作者单位】国家食品药品监督管理局药品评价中心;四川大学华西医院卫生部移植工程与移植免疫重点实验室;四川大学华西医院中国循证医学中心;四川大学华西临床医学院;四川大学华西药学院;四川大学华西公共卫生学院【正文语种】中文【中图分类】R-05;R972.6【相关文献】1.血脂康与他汀类药物调脂效果对比及安全性分析 [J], 徐智超;唐海沁;张亚文;徐迎春;陈洁霞2.基于ISAfE指标的我国调血脂类基本药物再评价初探 [J], 李奕璋;邵蓉3.浅析有创手术联合降血脂药物治疗眼睑黄色瘤的安全性和有效性 [J], 王爱月;刘春义;杨康4.依折麦布联合他汀类药物调血脂对主要心血管事件影响的系统评价 [J], 户光;曾明;王颖;刘梓晗;魏玉娜5.血脂康与他汀类药物调脂效果对比及安全性分析 [J], 杭卫华;徐秋芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血脂康20问
血脂康２０问血脂异常是引发心脑血管疾病、威胁中老年人生命的主要因素。
除了饮食和运动，药物是调节血脂的重要手段。
现在市面上的调脂药物琳琅满目。
其中，血脂康是唯一一个经过大规模循证医学研究的调脂中药，广大医生和患者都十分关注。
那么，血脂康应如何正确使用呢？请看本期专家评药——特约专家：北京阜外心血管病医院临床药理中心教授顼志敏重庆市中医院肝病科主任刘华宝北京安贞医院老年心内科教授洪昭光整理：杨春霞药品名称：血脂康胶囊红曲【药理作用】可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇；抑制动脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮细胞；抑制脂质在肝脏沉积。
【服用剂量】口服，一次2粒，一日2次，早晚饭后服用；轻、中度患者一日2粒，晚饭后服用或遵医嘱。
【注意事项】孕妇及哺乳期妇女慎用。
每粒装0.3克。
1/ 1112粒/盒或24粒/盒。
【有效期】2年。
【批准文号】国药准字Z***-*****。
【生产企业】北京北大维信生物科技有限公司。
背景：国家九五重点攻关项目“血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究（CCSPS）”证明，血脂康可以降低冠心病患者的死亡率，且没有明显不良反应。
这一研究是世界上首次进行的中药循证医学研究，是首次在东方人群进行的调脂药对冠心病二级预防的研究，也是首次在我国进行的调脂治疗大型研究，成为我国冠心病防治的里程碑，填补了中药循证医学研究的空白。
1.血脂康是如何调脂的？血脂康中含有特制红曲发酵产生的多种天然他汀，每粒中不仅含洛伐他汀2.5毫克，还有12种他汀同系物，共计6毫克。
另外，还含黄酮、氨基酸、不饱和脂肪酸、微量元素等多种有益成分。
研究结果显示，血脂康是通过多种有益成分共同调脂的：（1）血脂康中中药他汀成分可抑制人体胆固醇合成；（2）血脂康中的甾醇可与胆固醇竞争吸收部位，干扰胆固醇的吸收，能使吃进来的胆固醇吸收减少；（3）不饱和脂肪酸、氨基酸等成分可以抑制甘油三酯的合成，具有调节血脂的作用。
冠心病患者血脂治疗PPT课件
统计患者治疗后心血管事件（如心肌 梗死、脑卒中等）的发生率，评估治 疗效果。
心绞痛症状改善
观察患者心绞痛症状的改善情况，如 发作频率、疼痛程度等，评估治疗效 果。
治疗过程中的监测与调整
定期检测
在治疗过程中，定期检测患者的 血脂水平，以便及时调整治疗方
案。
症状观察
密切观察患者的心绞痛症状，如出 现异常情况应及时处理。
血脂异常对冠心病的影响
血脂异常可加速冠状动脉粥样硬化的 进程，加重心肌缺血、缺氧，增加心 绞痛、心肌梗死等心血管事件的发生 率。
血脂异常还可增加血液粘稠度，促进 血栓形成，导致血管堵塞，引发急性 心肌梗死等严重后果。
02
冠心病患者血脂治疗的重要性
降低心血管事件风险
血脂异常是冠心病发生和发展的重要危险因素，通过血脂治疗可以有效降低血液中 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，从而降低心血管事件的风险。
戒烟和限制酒精摄入有利 于降低血脂水平。
心理调节
保持乐观、积极的心态， 减轻压力和焦虑，有利于 降低血脂水平。
定期检查
定期进行血脂检查，监测 血脂水平的变化，及时调 整治疗措施。
04
冠心病患者血脂治疗的效果与评估
治疗效果的评估指标
血脂水平
心血管事件发生率
通过定期检测患者的血脂水平，如总 胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇等，评估治疗效果。
冠心病患者血脂治疗ppt 课件
• 冠心病与血脂的关系 • 冠心病患者血脂治疗的重要性 • 冠心病患者血脂治疗的方法 • 冠心病患者血脂治疗的效果与评估 • 冠心病患者血脂治疗的注意事项与建
议
01
冠心病与血脂的关系
冠心病定义与症状
健康教育在改善老年冠心病患者治疗依从性及血脂水平的效果观察
断 ， 密的准 备 ， 周 在抢 救过 程 中 ， 速冷 静 在最 短 的时 问 内做 迅
１ ２巾 置基 药弓 报 ０ ＣＨ Ｎ ＤＣＡ Ｒ Ｄ Ｉ Ａ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ
（ 稿 日期 ：００ １ ０ ） 收 ２ １—１－ ３
２１ ０ １年 ３月 第 ８卷 第 ８期
・
现代护理 ・
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｆｃ ｃ ｆ ｈ ｅ ｔ ｄ ｃｔ ｎｉ ｉ ｐｏｉｇｔｅｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐｉ ｃ ｎ ｌｏ ｐｄ Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｓ ｙｔｅｅ ａｙｏ ｅｈ ａ ｈｅｕ ａｉ ｍ ｒｖｎ ｅｔ ｎ ｍ ｌ ｎ ｅａｄｂｏｄｌ ｉ ｒ ｖ ｕ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｈ ｒ ｃ ａ ｉ
２ 结 果
好手术 准备 ， 为患者抢 救赢得 宝贵 时间。 术后 要求护 士有高度 的责 任心 ． 密 观察 患者 生 命体 征 ， 证 在 出 现心 律 失 常等 严 保 严重 症状 时可 以在第 一时 间组 织抢 救 ， 并做 好 患者 生活 护理 与家属教 育沟通 工作 ， 防止患 者出现肺 部感染 等术后并 发症 。 【 参考 文献】
护理 学 报 ． ０ （） １ ２ ２９６： ． ０ ７ ［］ 尚羿 ， 昭余 ． 部 刀 刺 伤 致 心脏 破 裂 ５例 救 治 体 会 Ⅲ． 国医 药 导 报 ， ４ 孟 胸 中 ２ ０ ，（２：１ ０ ６３１） ． ９ ｆ］ 胡 珍 芬 ， 锦 风 ． 脏 贯 穿 伤 的 紧 急 抢 救 体 会 ｆ． 理 与 康 复 ，０ ３２ ５ 王 心 Ｊ护 ］ ２０，
ｓ ｔ ：Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｃ ｍｐ ｉ ｎ ｅ ｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｒ ｎ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｌ ｔｄ ｕｉ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｌａ ｃ ｆｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｕ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｃ ｎ ｒ ｕ ， ｗａ ｅ ｅ ｓ ｓ ｕ ｔ ｆ ｅ ａｅ ｅ ｏ ｒ ｏ ｒ ｔ ｏ ｋ ｏ ｅ ｇ ｓｂ ｔ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ＴＣ ｎ ｗｌ ｄ ｅｗａ ｅ ｔ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｃ ｎ ｒ ｕ ， Ｈ， ｅ ｏ ｒ ＬＤＬ Ｃ ａ ｄ Ｔ ｗｅ ｅ ｌｗｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ＨＤＬ ｓ － ｎ Ｇ ｒ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｆｃ ｎ ｒ ｌｇ ｕ ， ｒ —Ｃ ｗａ
老年冠心病合并血脂异常患者的血脂康调脂疗效观察
等继发性血脂异常 ； 均采用消心痛注射液 ＋ ％葡萄糖 注射 液 ２０ ｌ ５ ５ｍ 静脉 滴注， 次／ ， ％氯化钾 ７ ｌ 通胰 岛素 ３ ＋ ２ ｄ１ ０ ｍ、 普 Ｕ
５ ％葡萄糖注射液 ￣Ｏｎ静脉 滴注， ｒ ］ １次／ ， ｄ 连续 １ｄ为 １ ４ 疗程 。间 隔 ７ ， ｄ后 再行 第 ２疗程 ， ３个疗程。治疗组加服血 脂 共
冠心病是一种由多重危险因素导致的慢性疾病 。 血脂 的异常尤其是低密度脂蛋 白胆固醇 （Ｄ 。） Ｌ ＬＣ 升高 是最重要的危险因素。近年来 ， 调脂治疗 的重点都强 调降低血 Ｌ Ｌｃ多数学者认为 Ｌ Ｌｃ Ｄ －， Ｄ －水平降得更低一 些可 以获得更大的临床益处 ， 以有 效的降低心血管 可 疾病的发病率和病死率。高效 、 全面的调脂 治疗 已成 为冠心病现代预防策略和治疗中最为重要和最有效 的 措施之一 ， 强化降脂的理念已深入人心 ， 为广大临床医 师接受。我们收集了 ２０ 年 ７ ～ ０６ １ 月的老 ０５ 月 ２０ 年 ２ 年患者 ５ 例 ， ６ 临床观察应用血脂康调脂效果 ， 现将结 果 报告 如下 。
现 了血脂康优良的调脂疗效。具体见表 １ 。治疗组在 用 药过 程 中均未 发现 任何不 良反应 。
表 １ 两组患者治疗前 、 后Biblioteka 脂水平组别 Ｔ Ｃ Ｉ Ｌｃ
（ ＶＬ ｒ ｍｏ ）
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１１ 一般 资料 ： 组 ５ ． 本 ６例 ， 龄 ６ 年 ２～７ ５岁 的 老 年 患 者 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ２例 ， 断 为 冠 心 病 ， 心 病 以 诊 冠 ＩＦ ／ ｔ Ｓ ｅＷＩ Ｏ诊 断标 准 确 定… 血 脂 异 常 的标 准 以 １９ １； ９７
康胶 囊 ２ 次 ， 次／ ， 粒／ ２ ｄ连服 ８ 周。结果 血脂康可 明显 降低 Ｉ Ｉ ，Ｃ， ， 高 ｍ Ⅱｃ Ｐ＜ ．１， Ｄ广 Ｔ ， 升 ｃ Ｉ ℃ ， （ ＯＯ）差异有 统计学意义。