PICC置管病人的健康教育
PICC置管患者的健康教育
PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。
它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。
PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。
这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。
20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。
1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。
PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。
PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。
基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。
①缺乏外周静脉通路倾向的患者。
②需要长期静脉输液的患者。
③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。
④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。
⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。
⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。
⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。
⑧家庭病床的患者。
（2）禁忌证。
①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。
PICC置管健康教育
PICC 置管后的健康教育（五）
置管浴室宣教：可以进行淋浴，但禁止盆浴、游泳等 会将导管处敷料浸湿的活动。沐浴前保护导管的方法： 用保鲜膜紧贴皮肤缠绕，宽度比置管处敷料多3—5cm， 注意不可缠得过紧过松，保鲜膜外最好缠一条干毛巾， 手臂放在墙上呈90度角，必要时可由家属协助洗澡。 沐浴后请检查贴膜是否浸湿，如有浸湿请立即到医院 更换敷料。
出院健康教育
为什么用＞10ml注射器充管
1毫升注射器能产生200 psi 压力(1379Kpa)
10毫升注射器能产生<25psi 压力
硅胶导管的破损压力是40-60 psi压力
因此不能用小于10毫升的注射器
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
健康教育的方法（三）
定期复诊与咨询 带管回家患者可通过 返院1～2 次/ 周，解决导管维护问题， 也可电话咨询或护士定期家访，必要时 联系当地医院进行定期维护。
PICC 置管后的健康教育（一）
PICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点10－20分钟。 置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做 握拳、适当手腕、手指活动运动。减少机械性静脉炎 的发生。 适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工 作和生活， 可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌 扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手 臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运 动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向 上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活， 以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患 者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。
置管后一周内的注意事项
picc置管的健康教育
picc置管的健康教育
PICC置管的健康教育
PICC置管是一种通过穿刺静脉进行导管插入的医疗技术，用于输液、药物输注和血液采集等治疗操作。
它的使用能够方便患者的治疗和护理，但在日常生活中，我们还需要注意PICC 置管的保养和注意事项。
首先，保持PICC置管的清洁是非常重要的。
患者应定期用温水和肥皂清洗周围皮肤，保持干燥和清洁。
同时，要避免使用含酒精或刺激性化学物质的清洁剂来清洁PICC置管区域，以免刺激皮肤或导致感染。
其次，注意PICC置管的压力控制。
在注射液体或药物时，务必确保注射器的压力适中，不要过于用力。
过大的压力可能导致置管移位、断裂或动静脉破裂等并发症。
同样重要的是，避免弯曲或扭转导管，以免影响液体的流动和导致不适。
还要注意PICC置管的护理和观察。
患者应定期检查置管是否松动或脱落，如果发现异常情况应及时联系医生。
同时，要注意观察插管部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常症状，这可能是感染的征兆，需要及时就医。
最后，患者在进行日常活动时需注意保护PICC置管。
避免过度用力、拉扯或碰撞置管区域，以免引起意外情况。
同时，注意避免潜在的感染来源，如避免接触污染物、勿在外部环境开放性活动等。
总之，健康教育对于PICC置管的患者至关重要。
只有正确理解并遵守PICC置管的保养和注意事项，才能更好地保障患者的治疗效果和生活质量。
记住，PICC置管不仅是一种治疗技术，更需要我们的关注和呵护。
PICC置管后健康教育
PICC置管后健康教育福建省武平县中医院健康教育留置PICC导管的注意事项：1、置管后压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者延长压迫时间。
2、保持良好的日常心态、健康心理。
3、第一个24小时内置管侧手臂可有适当的伸缩活动，经常松拳握拳，以促进静脉血液回流。
4、患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(<3Kg)，不干重活，不宜做肩关节大幅度甩手运动。
5、置管后可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。
6、携带PICC置管的患者治疗间歇期每隔3—7天到当地医院请专业护士对导管维护一次。
7、平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象。
8、如对透明贴膜过敏出现搔痒时，尽量不要直接搔抓局部皮肤以免造成皮肤破损导致感染，应及时到医院更换无菌纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。
9、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外；不要私自用剪刀或其他锐利物在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。
10、CT检查需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。
11、输液液体滴完时应及时更换，同时避免太用劲，以免导致回血时间过长造成堵管。
如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助：1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。
2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等。
3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等。
4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍。
5、导管外移、脱出。
6、有寒战、发热现象。
7、置管侧上臂围增加超过2cm。
发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。
picc置管后的健康教育
picc置管后的健康教育picc置管后的健康教育是为了帮助患者正确护理和维护美国肺动脉导管插管（PICC）以及预防并发症。
以下是一些重要的健康教育内容：1. 关注插管部位：保持插管部位干燥、清洁和完整，避免潮湿或被污染。
定期观察插管出口是否有任何异常，如红肿、渗液、疼痛等，及时报告给医生。
2. 有效清洁：洗手是最关键的，每次护理或触摸插管前都要进行彻底洗手。
同时，清洁插管的方法也很重要，使用0.9%的氯己定或医生指示的抗菌溶液轻柔擦拭插管。
3. 注射和冲洗：注射药物或进行冲洗时，使用无菌技术和适当的注射器。
注意遵循医生或护士的指示，避免插管移位或损坏。
4. 避免压迫：避免穿紧身衣物或包扎插管部位过紧，以免压迫或限制血液流动。
特别是睡觉时，垫软垫或枕头保持插管部位无压力。
5. 插管保护：避免插管被抽扯或碰撞，避免插管弯曲、扭转或拉扯。
注意避免活动时拉扯患者身体和插管。
6. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物。
保持充足的水分摄入，但避免长时间暴露于水中。
7. 保持身体清洁：定期洗澡，但避免直接将水喷洒至插管部位。
同时，保持指甲的清洁和修整，以免划伤插管部位。
8. 定期复查：按医生建议定期复查插管部位和相关检查，及时发现并处理任何异常。
9. 注意感染预防：避免接触有传染性的疾病，如感冒等。
同时，注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
最后，如果患者有任何不适、疑惑或问题，应及时咨询医生或护士，遵循他们的建议和指示。
这些健康教育措施将有助于患者更好地管理和保护PICC置管。
PICC置管健康教育技巧
PICC置管健康教育技巧【操作前指导】1.置管前1d告知病人应沐浴或清洁穿刺侧上肢，穿宽松的棉质内衣，备袜套等可以固定外接头的物品，教会病人掌握术中体位配合的方法。
2.向病人讲解PICC置管的目的、意义、操作过程及配合方法，并签署PICC置管知情同意书。
3.询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助解决。
4.介绍PICC置管过程中可能发生的问题，嘱病人放松呼吸，防止因恐惧、紧张引起血管痉挛。
【操作中指导】1.根据病人病情协助选择合适体位，正常应取平卧位，如不能平卧，可改为半卧位或端坐位，说明选择合适的体位有利于提高穿刺成功率。
2.告知病人首选贵要静脉穿刺的原因，即管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少，有利于置管术的顺利完成。
如选择肘正中静脉和头静脉，穿刺后尽早沿穿刺点以上静脉行湿热敷，最大限度降低静脉炎及血栓形成的概率。
3.如病人血管条件较差，不适合行肘部静脉穿刺，嘱其勿紧张，必要时可行颈外静脉穿刺。
穿刺针较粗，进针时病人可能会因疼痛刺激而移动手臂，告知病人穿刺疼痛可以耐受，应尽量保持体位，以免影响穿刺效果。
4.穿刺过程中嘱病人头偏向穿刺对侧，平静呼吸，当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉。
操作完毕立即告知病人，并感谢病人的配合，使其放松心情，以免增加出血量。
【操作后指导1.操作完毕告知穿刺点要按压5～10min,并观察穿刺部位有无肿胀、渗血，如有异常，及时报告护士。
2.告知病人穿刺后为确定导管位置，需要做影像学检查以确定导管尖端是否位于上腔静脉中下1/3。
3.详细讲解住院及带管间歇期PICC导管维护知识（详见第17章）,使之掌握自我护理技巧，延长PICC置管时间，减轻病人反复穿刺痛苦。
PICC置管后的健康教育
PICC置管后的健康教育置管后24 h的健康教育1、置管后24 h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。
如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张，如果大量出血或出血不止，应立即通知医护人员，有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况，如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，以便给予相应的处理。
2、穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。
第二天鼓励活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。
置管后日常生活健康教育1、置管后谨记三行五不准。
三行即置管后可以沐浴；可以做一般家务：如扫地、洗碗；手臂可以的活动有：弯曲、伸展、，如吃饭、写字。
五不准有：不准盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；不准牵拉导管，或随意推送导管以及变动导管位置；带管的手臂过度用力，不准提重物。
2、穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。
3、沐浴指导洗澡时注意不要把敷贴弄湿，可以沐浴前用双层保鲜模将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。
沐浴时举高置管侧手臂或置管侧手拿花洒。
沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时到医院更换。
4、敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士维护导管。
5、静脉炎穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。
严重者可以到医院进行治疗。
6、皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。
维护时请告知护士处理，并应相应缩短更换贴膜的时间间隔。
7、需要回医院处理的情况带管过程中出现以下情况请立即回医院处理：①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管完全断开，这种情况极少出现。
picc置管患者的健康教育内容
picc置管患者的健康教育内容一、什么是PICC置管？PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到上腔静脉或右心房的导管，用于输液、输血、给药及抽血等治疗操作。
它具有操作简便、使用安全等优点，适用于需要长期静脉通路的患者。
二、PICC置管前的准备工作1. 患者应提前告知医生有无过敏史、静脉炎史、出血倾向等情况，以便医生进行合理的评估和处理。
2. 患者应保持良好的皮肤卫生，定期清洗、消毒手臂，保持干燥，避免感染。
3. 对于需要进行PICC置管的患者，医生会进行必要的检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者的适应性和准备工作。
三、PICC置管后的注意事项1. 患者需要保持PICC导管周围的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，并注意观察是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 避免剧烈运动或重物提拿，以免导致PICC导管脱落或移位。
3. 患者在洗澡时应覆盖好PICC导管，避免水进入导管内部，以防感染。
4. 患者在PICC导管使用期间应避免浸泡在水中，如温泉、游泳池等，以免导管受损或感染。
5. 注意保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭曲，影响输液效果。
6. 定期进行导管护理，如用生理盐水冲洗导管，以保持导管通畅。
7. 如发现PICC导管有异常情况，如脱落、感染等，应及时就医并告知医生。
四、PICC置管后的饮食注意事项1. 患者在PICC导管使用期间，应注意饮食均衡，保证营养摄入，增加免疫力。
2. 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免刺激胃肠道。
3. 避免食用过硬食物，如坚果、骨头等，以免导致PICC导管受损或堵塞。
4. 避免食用过热或过冷的食物，以防刺激胃肠道或损伤口腔黏膜。
五、PICC导管拔除后的注意事项1. 拔除PICC导管后，患者应注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
2. 患者应避免剧烈运动或重物提拿，以免导致出血或伤口张开。
3. 如伤口出现红肿、渗液、疼痛等异常情况，应及时就医并告知医生。
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P I C C置管病人的健康
教育
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
P I C C置管病人的健康教育
39区陈梅华
学习目标：
1、根据PICC的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC
2、掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注意事项及配合
3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成
4、掌握教育病人携管的注意事项
5、掌握带管出院病人出院指导的内容
PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。
健康教育步骤：
PICC置管前健康教育
PICC置管中健康教育
PICC置管后健康教育
PICC带管患者的出院指导
一、PICC置管前健康教育
1、健康教育前的评估
全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置管者实施PICC置管。
2、教育内容
向患者详细介绍PICC的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC在其疗程中的意义。
（1）PICC在病人治疗中的意义
静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。
这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。
因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。
（2）PICC定义及优点
PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。
PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。
二、PICC置管中健康教育
1、置管时健康教育的技巧与方法
（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度
（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强
（3）、操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言
（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。
2、置管时健康教育的内容
（1）、根据置管操作步骤，告诉患者术中配合要求，如置管时头侧向穿刺侧并低头下巴抵胸。
（2）、置管中要告知患者过程顺利，置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给予鼓励，使患者树立治疗信心。
三、PICC置管后健康教育
1、确定尖端位置
告知病人做胸部X线检查以确认导管位置，如果导管尖端位置不正确，要重新调整。
1、告知患者携管注意事项
（1）、每天测量臂围，进行动态观察。
每次在肘窝上10cm处进行测量，如臂围增加
2cm，且进行辅助治疗不缓解者，应考虑拔管。
（2）、穿刺后活动：穿刺侧上肢可进行日常生活活动，如吃饭、梳头等并进行用力握拳松拳活动，24小时不做弯肘活动，利于穿刺点愈合。
睡眠时抬高穿刺侧肢体减轻水肿，穿刺后第二天鼓励病人活动术侧上臂并进行湿热敷，或用喜辽妥等外涂，预防机械性静脉炎的发生。
2、冲管和封管
脉冲冲管
生理盐水+肝素溶液
3、携管注意事项
（1）如何减少伤口感染
置管后第二天护士会换药，以后每周1-2次。
当出汗多，伤口发红时要加强换药次数，敷料潮湿、松动脱落时要及时更换。
（2）如何避免导管堵塞
保证正压封管：在输注完粘稠的物质如营养液、白蛋白、血制品后，特殊药物如（两性霉素，斯皮仁诺）输液速度减慢时，及时通知护士。
（3）带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼。
但需避免提过重的物体引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等。
（4）可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。
淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈
（5）每周1-2次对导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护
（6）注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出。
（7）对透明贴膜过敏，使用疼痛性更高的贴膜
（8）嘱咐小孩患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。
（9）在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，致血流缓慢，而发生静脉血栓。
（10）穿衣指导：平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣应后脱穿刺侧。
取洗净的长筒丝袜一段套在导管上，可避免意外拉脱导管，同时利于穿脱衣服
（11）CT检查注射显影剂时切勿从PICC注入，防止因高压静脉注射而导致PICC断裂（12）肢体要正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率
四、出院指导内容
1、如何正确更换贴膜
2、如何正确冲洗导管
3、哪些问题必须回院处理
（1）手臂穿刺处出现红肿热痛、活动障碍
（2）穿刺处有渗液、分泌物、化脓等
（3）敷料:出现污染、潮湿、松动、脱落等
（4）导管：出现漏水、脱出、折断等
（5）注意观察体温变化，如持续高热，及时与医生联系
总结
随着医学模式的转变，护士的角色应扩展为教育者。
开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题。
健康教育的过程也是护患互动的过程，护士应根据患者的不同个性，不同疾病，不同文化层次有针对性的进行健康教育。
同时，通过健康教育活动，使护理人员更加深刻地理解健康教育的内涵，激发求知欲，调动积极性，提高护患沟通能力和护理服务水平。