PICC置管病人的健康教育
PICC置管患者的健康教育
PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。
它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。
PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。
这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。
20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。
1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。
PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。
PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。
基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。
①缺乏外周静脉通路倾向的患者。
②需要长期静脉输液的患者。
③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。
④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。
⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。
⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。
⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。
⑧家庭病床的患者。
（2）禁忌证。
①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。
PICC健康教育
PICC的健康教育：1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液，及时请忽视遵照标准程序更换。
2.带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动3.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕兩至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请忽视按操作规程更换贴膜4.携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生护士6.如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜间隔时间。
7.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外8.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时,请于当地的正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
放疗的健康指导:放疗:是利用各种射线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗的目的的方法。
临床上常用于治疗鼻咽喉腔、气管、支气管、食管、直肠、子宫、阴道、胸腔、腹腔、颅内的肿瘤。
以及颈部转移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨或软组织肉瘤等。
放疗是用放射性同位素的射线如X线机的普通X线，加速器产生的高能X线,以及各类加速器所产生的电子类：质子、快中子以及其他重粒子用来治疗肿瘤。
放射治疗一般采用普通X 线钴60和加速器。
照射主要分常规照射和非常规分割照射.虽然放射线对任何正常细胞会造成一定的损害，但若作为放射治疗之用，放射线会被适当的设计，对癌细胞造成最大的损害而减少对正常细胞的伤害，因此放射治疗通常采用分次照射，每周进行5天，总过约5-6周放疗的注意事项：1.皮肤：护理接受放射治疗区域的皮肤非常重要，在患者治疗开始时，护理人员会和患者讨论,建议在接受治疗期间不要用肥皂或其他化学品清洁治疗的地方，只用微暖的水清洗，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，不要摩擦受照射的地方，摩擦可能令照射的部位产生疼痛溃烂,治疗期间不要涂抹未经许可的膏、霜、脂等护肤品,不要热敷治疗区的皮肤. 2.衣着：穿宽松棉质的衣服，应避免穿紧领的衣服和佩戴饰品，放射治疗时，在皮肤处药标有记号，而这些记号会玷污患者的衣服,所以接受治疗期间,可考虑穿较旧的衣服。
PICC的健康宣教
记录
定期清洁穿刺部位周围 皮肤，保持干燥、清洁。
定期更换无菌敷料，避 免感染。
定期使用生理盐水或肝 素盐水进行冲管和封管，
防止导管堵塞。
记录导管置入和维护情 况，及时发现并处理问
题。
PICC的常见问题及处理
导管堵塞
定期冲管和封管，避免血液回 流堵塞导管。如发生堵塞，可 使用尿激酶等溶栓药物进行处
理。
PICC的作用
提供中长期输液治疗通道 减轻反复穿刺带来的血管损伤
减轻患者痛苦
PICC的适用人群
需要中长期输液治疗 的患者
需要进行血液透析治 疗的患者
需要输注腐蚀性药物 的患者
02 PICC的置入与维护
CHAPTER
PICC的置入过程
置入前准备
评估患者病情、血管条件和置管必要 性，确定置管长度和型号，准备导管、 辅助材料和消毒用品。
CHAPTER
宣教目的与意义
宣教目的
提高患者对PICC（经外周静脉置入 中心静脉导管）的认知，减少并发 症的发生，提高患者自我护理能力。
宣教意义
通过宣教，使患者了解PICC的适 应症、置管方法、日常护理、注 意事项等，增强患者的自我保护 意识，内容 PICC的适应症与禁忌症；
能够减少反复穿刺带来的血管损伤和疼 现的并发症，如感染、血栓形成等。
痛，降低感染风险，提高患者的生活质
量。
PICC的发展趋势与展望
未来，PICC技术将进一步向微创化、个性化、智能 化方向发展，如机器人辅助置管、超声引导下置管等 技术将进一步提高置管的安全性和准确性。
随着医疗技术的进步和患者对生活质量要求的提高， PICC的应用前景广阔。
感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，如有感染迹象，及 时使用抗生素和抗炎药物进行 治疗。
置管患者健康教育
置管患者健康教育
对患者进行健康教育是非常重要的，以下是一些有关如何有效进行健康教育的建议：
1. 针对患者的需求：了解患者的背景、教育水平和文化背景等信息，以便更好地根据他们的需求进行健康教育。
2. 使用简单明了的语言：避免使用医学术语，而是以通俗易懂的语言向患者解释相关概念和知识。
可以结合图表或图片等可视化工具，帮助患者更好地理解。
3. 给予实际案例：通过分享真实的案例，例如成功康复的患者经历，来鼓励患者积极行动并遵守医生的建议。
4. 重点强调预防：除了介绍疾病的治疗方法，还要特别强调预防措施。
告知患者有关保持健康的生活习惯、饮食营养和体育锻炼的重要性。
5. 提供支持和资源：为患者提供相关的资料和信息，以便他们在离开医疗机构后能够持续获得健康教育的支持。
这包括书籍、宣传手册、网站链接等等。
6. 耐心倾听和回答问题：确保与患者的有效沟通，回答他们的问题，并尽力排除他们可能对医疗信息的误解。
当患者感到被尊重并获得了合适的信息时，他们更有可能承担起自己的责任，改变不良的生活习惯。
7. 鼓励亲友参与：除了患者本人，亲友也应该参与到健康教育中来。
他们可以给予患者更多的支持和鼓励，帮助他们更好地理解和遵守医生的建议。
通过以上的方法，我们可以更好地进行健康教育，帮助患者更好地管理自己的健康问题，提高他们的生活质量。
PICC置管健康教育
PICC 置管后的健康教育（五）
置管浴室宣教：可以进行淋浴，但禁止盆浴、游泳等 会将导管处敷料浸湿的活动。沐浴前保护导管的方法： 用保鲜膜紧贴皮肤缠绕，宽度比置管处敷料多3—5cm， 注意不可缠得过紧过松，保鲜膜外最好缠一条干毛巾， 手臂放在墙上呈90度角，必要时可由家属协助洗澡。 沐浴后请检查贴膜是否浸湿，如有浸湿请立即到医院 更换敷料。
出院健康教育
为什么用＞10ml注射器充管
1毫升注射器能产生200 psi 压力(1379Kpa)
10毫升注射器能产生<25psi 压力
硅胶导管的破损压力是40-60 psi压力
因此不能用小于10毫升的注射器
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
健康教育的方法（三）
定期复诊与咨询 带管回家患者可通过 返院1～2 次/ 周，解决导管维护问题， 也可电话咨询或护士定期家访，必要时 联系当地医院进行定期维护。
PICC 置管后的健康教育（一）
PICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点10－20分钟。 置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做 握拳、适当手腕、手指活动运动。减少机械性静脉炎 的发生。 适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工 作和生活， 可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌 扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手 臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运 动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向 上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活， 以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患 者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。
置管后一周内的注意事项
picc的健康教育
picc的健康教育
PICC的健康教育
近年来，静脉置管导管（PICC）的使用越来越普遍，特别是在临床护理和治疗中。
然而，虽然PICC对于患者的静脉通路管理和治疗效果有很大的帮助，但是在使用PICC的过程中，患者需要注意一些健康问题。
首先，患者应该保持PICC通路的清洁和干燥。
每天检查PICC通路周围的皮肤是否有红肿、渗液或疼痛等异常症状。
如果发现异常，应及时告知医护人员进行处理。
另外，在洗澡时要避免将PICC通路浸泡在水中，以防感染。
其次，定期更换PICC导管和敷料至关重要。
一般情况下，PICC导管应每周更换一次，而敷料则应每3-7天更换一次。
更换前应检查导管是否存在堵塞、褪色或断裂等问题，并及时联系医护人员。
此外，患者应注意PICC通路的使用技巧。
在注射液体或药物时，应确保注射顺畅，不要过度用力。
使用PICC通路后，也应定期检查血液循环和周围组织的情况，以便及时调整治疗方案。
最后，患者在使用PICC通路期间应避免剧烈运动或过度使用手臂。
过度使用或压迫PICC通路可能会导致血栓形成或导管脱位等问题。
如果出现疼痛、肿胀或发现PICC导管移位，应立即就医。
总之，对于使用PICC导管的患者来说，保持通路的清洁、定期更换导管和敷料、正确使用技巧以及避免剧烈运动等都是十分重要的。
保持健康的PICC通路对于治疗的顺利进行和患者的康复至关重要。
PICC置管病人的健康教育
PICC置管病人的健康教育39区陈梅华学习目标：1、根据PICC的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC 掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注2、意事项及配合3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成掌握教育病人携管的注意事项、 4掌握带管出院病人出院指导的内容 5、PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。
健康教育步骤：PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC带管患者的出院指导一、PICC置管前健康教育1、健康教育前的评估全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无置管。
PICC禁忌症及愿意接受置管者实施2、教育内容向患者详细介绍PICC的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC在其疗程中的意义。
（1）PICC在病人治疗中的意义静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。
这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。
因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。
（2）PICC定义及优点PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。
PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。
二、PICC置管中健康教育1、置管时健康教育的技巧与方法（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者、）3（．信任的语言（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。
PICC置管患者健康教育
PICC置管患者健康教育1、PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点4—5分钟。
置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。
可做适当手腕，手指活动运动。
穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。
静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。
减少机械性静脉炎的发生。
2、适度活动，促进血液循环。
置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。
如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。
3、携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。
出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。
保持穿刺处皮肤的清洁干燥。
4、当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。
如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。
5、请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。
6、如发现以下情况请及时来医院就诊：（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料；（2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊；（3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊；（4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。
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PICC置管病人的健康教育
39区陈梅华
学习目标：
1、根据PICC的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC
2、掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注意事项及配合
3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成
4、掌握教育病人携管的注意事项
5、掌握带管出院病人出院指导的内容
PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。
健康教育步骤：
PICC置管前健康教育
PICC置管中健康教育
PICC置管后健康教育
PICC带管患者的出院指导
一、PICC置管前健康教育
1、健康教育前的评估
全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置管者实施PICC置管。
2、教育内容
向患者详细介绍PICC 的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC在其疗程中的意义。
（1）PICC在病人治疗中的意义
静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。
这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。
因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。
（2）PICC定义及优点
PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。
PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。
二、PICC置管中健康教育
1、置管时健康教育的技巧与方法
（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度
（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强
（3）、操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言
（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。
2、置管时健康教育的内容
（1）、根据置管操作步骤，告诉患者术中配合要求，如置管时头侧向穿刺侧并低头下巴抵胸。
（2）、置管中要告知患者过程顺利，置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给予鼓励，使患者树立治疗信心。
三、PICC置管后健康教育
1、确定尖端位置
告知病人做胸部X线检查以确认导管位置，如果导管尖端位置不正确，要重新调整。
1、告知患者携管注意事项
（1）、每天测量臂围，进行动态观察。
每次在肘窝上10cm处进行测量，如臂围增加2cm，且进行辅助治疗不缓解者，应考虑拔管。
（2）、穿刺后活动：穿刺侧上肢可进行日常生活活动，如吃饭、梳头等并进行用力握拳松拳活动，24小时不做弯肘活动，利于穿刺点愈合。
睡眠时抬高穿刺侧肢体减轻水肿，穿刺后第二天鼓励病人活动术侧上臂并进行湿热敷，或用喜辽妥等外涂，预防机械性静脉炎的发生。
2、冲管和封管
脉冲冲管
生理盐水+肝素溶液
3、携管注意事项
（1）如何减少伤口感染
置管后第二天护士会换药，以后每周1-2次。
当出汗多，伤口发红时要加强换药次数，敷料潮湿、松动脱落时要及时更换。
（2）如何避免导管堵塞
保证正压封管：在输注完粘稠的物质如营养液、白蛋白、血制品后，特殊药物如（两性霉素，斯皮仁诺）输液速度减慢时，及时通知护士。
（3）带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼。
但需避免提过重的物体引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等。
（4）可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。
淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈
（5）每周1-2次对导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护
（6）注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出。
（7）对透明贴膜过敏，使用疼痛性更高的贴膜
（8）嘱咐小孩患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。
（9）在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，致血流缓慢，而发生静脉血栓。
（10）穿衣指导：平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣应后脱穿刺侧。
取洗净的长筒丝袜一段套在导管上，可避免意外拉脱导管，同时利于穿脱衣服
（11）CT检查注射显影剂时切勿从PICC注入，防止因高压静脉注射而导致PICC断裂（12）肢体要正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率
四、出院指导内容
1、如何正确更换贴膜
2、如何正确冲洗导管
3、哪些问题必须回院处理
（1）手臂穿刺处出现红肿热痛、活动障碍
（2）穿刺处有渗液、分泌物、化脓等
（3）敷料:出现污染、潮湿、松动、脱落等
（4）导管：出现漏水、脱出、折断等
（5）注意观察体温变化，如持续高热，及时与医生联系
总结
随着医学模式的转变，护士的角色应扩展为教育者。
开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题。
健康教育的过程也是护患互动的过程，护士应根据患者的不同个性，不同疾病，不同文化层次有针对性的进行健康教育。
同时，通过健康教育活动，使护理人员更加深刻地理解健康教育的内涵，激发求知欲，调动积极性，提高护患沟通能力和护理服务水平。