高血压的流行现状及其疾病负担研究进展
中国高血压流行和防治现状
中国高血压流行和防治现状高血压是一种常见的非传染性疾病，也是世界各地最主要的健康问题之一。
据统计，全球约有13亿人患有高血压，其中中国的高血压患病率居高不下。
本文将探讨中国高血压的流行情况以及目前的防治现状。
一、高血压在中国的流行情况高血压在中国的流行程度持续上升，已成为中国居民健康的主要威胁之一。
根据中国疾病预防控制中心发布的数据，中国成年人高血压患病率已超过27%，相当于全国超过3亿的高血压患者。
尤其令人担忧的是，年轻人高血压的患病率也在上升。
导致高血压流行的主要原因有多种，包括不良的生活习惯、饮食结构不合理、缺乏体育锻炼、超重和肥胖、心理压力等。
随着城市化的加速推进，人们生活节奏过快、工作压力大、饮食结构日益单一，这些因素导致了高血压的高发。
二、中国高血压的防治现状中国政府高度重视高血压的防治工作，制定了一系列的政策措施。
一方面，通过加强健康教育，提高公众对高血压的认知，倡导健康生活方式。
另一方面，推行社区管理模式，建立健康档案，定期对居民进行高血压筛查。
高血压患者可以享受血压监测、定期随访、药物配送等一站式服务。
在医疗领域，中国的高血压防治也取得了一定的进展。
临床药物的研发不断提升，治疗方案也更加个体化和科学化。
此外，国家加大了对基层医疗机构的培训和支持力度，以提高高血压筛查和治疗的质量。
然而，中国高血压防治仍面临一些挑战。
首先，高血压防治工作尚未形成高效的机制，缺乏长期的跟踪和管理体系。
其次，医疗资源不平衡，城乡差异较大，农村地区的高血压防治仍存在较大的困难。
此外，公众对高血压的认知有待提高，很多人缺乏自觉进行高血压筛查和治疗。
三、未来高血压防治的方向为了应对高血压的挑战，中国需要在政策、资源和社会层面进行整合，进一步提高高血压防治工作的效果。
以下几个方面值得关注。
首先，加大高血压的宣传教育力度，提高公众对高血压的认知和意识。
通过开展健康教育活动，倡导健康生活方式，引导人们养成良好的饮食和运动习惯。
高血压的流行现状及其疾病负担研究进展
高血压的流行现状及其疾病负担研究进展=综述>高血压的流行现状及其疾病负担研究进展杨慧1,郭晓雷2,马吉祥2,于保荣1,徐爱强(通讯作者)1,2(11山东大学公共卫生学院,山东济南 250012; 21山东省疾病预防控制中心,山东济南 250014)中图分类号:R54411 文献标识码:A 文章编号:1672-9153(2011)09-0809-05第一作者简介:杨慧(1986~),女,硕士在读,研究方向:慢性非传染性疾病预防与控制。
摘要:高血压既是一种独立的疾病,又是心脑血管疾病的重要危险因素,为社会带来了沉重的疾病负担。
本文就国内外高血压流行现状和高血压的疾病负担研究进展进行了综述。
关键词:高血压;流行;疾病负担随着我国社会经济的快速发展、生活方式的改变和人口老龄化,高血压等慢性非传染性疾病患病率持续上升,成为威胁我国人民群众健康的重要因素。
高血压既是一种独立的疾病,又是心脑血管疾病的重要危险因素,为全社会带来了沉重的疾病负担。
全面了解高血压的流行现状和疾病负担,可以为科学制定高血压防控策略,合理地分配卫生资源提供依据。
1 高血压的流行现状111 高血压的患病率据世界卫生组织(WH O)估计[1],2002年全球约有10亿高血压患者。
Kearney 等分析了1980~2002年的相关文献,按照现在的发病率水平,预计2025年全球高血压总患病率将由2000年的2614%,上升为2912%[2]。
不同地区和人群高血压的患病率差异较大。
总的说来,欧美发达国家高血压患病率普遍较高,高血压患病率约20%~50%[3]。
波兰的患病率最高,1987~1988年波兰的M ON ICA 研究[4]中45~64岁人群的患病率为7017%(男性6819%、女性7215%)。
一项对比分析研究显示[5],20世纪90年代北美地区高血压患病率为2716%,欧洲地区的高血压患病率为4412%。
发展中国家地区高血压患病率相对较低。
高血压流行病学调查
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定期筛查与监测
总结词
早期发现和监测高血压
详细描述
开展定期的高血压筛查和监测，对于早期发现高血压患者，及时采取干预措施，降低高 血压对健康的危害。
药物治疗与非药物治疗
总结词
综合治疗高血压的方法
VS
详细描述
药物治疗是高血压治疗的重要手段，同时 结合非药物治疗，如改变生活方式、控制 体重、减少盐摄入等，以达到更好的治疗 效果。
社区干预与政策支持
总结词
社区和政策层面的支持与干预
详细描述
通过社区层面的健康促进活动，如组织运动 、提供健康饮食建议等，同时制定相关政策 ，如限制盐的添加、推广健康生活方式等， 以支持高血压的预防和控制。
05
高血压流行病学调查的挑战与展望
调查方法的局限性
血压测量误差
血压测量受到多种因素的影响，如测量设备的准确性、测量者的操 作规范性以及被测量者的生理状态等，可能导致测量结果存在误差 。
样本代表性
流行病学调查通常需要大样本量，但要获取具有代表性的样本并不 容易，特别是对于一些特殊人群或地理区域。
调查成本高昂
高血压流行病学调查需要大量的人力、物力和财力投入，包括数据收 集、处理和分析等环节，成本较高。
数据质量的保障问题
数据来源的可靠性
流行病学调查的数据来源 可能涉及多个渠道，如医 疗机构、社区调查和实验 室检测等，数据的可靠性
影响
高血压对个人、家庭和社会均产生负面影响，增加医疗负担和经济负担。
02
高血压流行病学研究方法
抽样调查方法
随机抽样
从目标人群中随机选取一部分个体进行调查，以估计 整体情况。
我国高血压的流行病学现状和进展
高危患者降压达标的证据
王文，中华高血压杂志 2006（6月），14（6）：420-422
对象 冠心病 心梗 脑血管病后 心血管高危人群 糖尿病、慢性肾病 正常高值血压伴CV
血压目标（mmHg）
＜ 130/80 （DBP ≮ 70 mmHg）
3
易患高血压的对象
1.血压130-139/85-89mmHg 2.超重或肥胖(BMI＞24kg/m2) 3.长期高盐饮食（ 盐＞6g--10 g / d ） 4.长期过量饮酒（白酒＞ 2两/d） 5.高血压家族史 6.男≥55岁、更年期后女性
北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg 正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）
图2
我国城市居民主要疾病死亡率变化
200
心脑血管病
150
肿瘤 呼吸病
100
损伤/中毒
消化病
50
传染病
0 1990
1995
2000 2005(年)
内容提要
1. 高血压发病及危害 2. 高血压的预防 3. 我国高血压防治研究的方向 4. 我国高血压防治对策
基线血压(mmHg)与总心血管事件
RR
发病的相对危险(RR)
＜ 130/85 (双颈动脉严重狭窄慎用) ＜ 130/80 ＜ 130/80 ＜ 130/80
降压药
【分类】 利尿剂 交感神经抑制药 血管扩张药 肾素-血管紧张素系统抑制药 钙拮抗剂
单药与联合治疗的选择
轻型高血压 低危/中危， 常规血压目标
低剂量单药
在两者中选择
2-3级高血压 高危/很高危 血压目标更低
高血压基础研究现状与进展
高血压基础研究现状与进展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
它会对心血管系统产生长期负面影响，导致心脏病、脑卒中、肾病等多种并发症。
本文将概述高血压的基础研究现状与进展，包括定义、流行现状、危害，以及近年来在高血压基础研究领域所取得的重要成果和发现，最后探讨未来的研究方向和发展趋势。
高血压是指血液在血管中持续异常增高，产生对血管壁的压力，导致血管受损和功能障碍。
根据世界卫生组织定义，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。
高血压在全球范围内的流行现状十分严峻，全球患病率约为24%，每年因高血压导致的死亡人数超过1000万。
高血压的危害不容忽视，长期高血压会导致血管壁受损、动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死、脑卒中、肾病等严重并发症。
高血压还会对重要脏器如心、脑、肾造成损害，导致功能衰竭。
因此，预防和控制高血压对于维护人类健康具有重要意义。
近年来，高血压基础研究取得了显著的进展。
以下是几个重要的研究成果和发现：引发高血压的原因：遗传因素、年龄、性别、饮食、身体质量指数（BMI）、缺乏运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症等都是高血压发病的危险因素。
其中，遗传因素是高血压发病最重要的原因之一，但环境因素如饮食、生活习惯等也对高血压的发生产生重要影响。
高血压的规律和特点：研究发现，高血压发病存在一定的规律和特点。
例如，性别和年龄对高血压的发病有重要影响。
男性发病率高于女性，女性在更年期后发病率上升。
高血压发病还呈现出地域差异，部分地区高血压患病率较高。
研究还发现，血压水平与心血管疾病风险密切相关，血压每升高10毫米汞柱，心血管疾病风险增加19%。
药物治疗的新发现：降压药物治疗是控制高血压的重要手段。
近年来，有关降压药物的研究不断取得突破。
例如，沙坦类降压药物在降压的同时还能改善肾脏功能、降低心血管事件风险；新型降压药物如直接口服的利尿剂提供了更为方便的选择，特别适合于老年人及有心血管疾病的患者；还有研究发现，不同降压药物之间存在协同作用，联合用药治疗效果更佳。
我国高血压患病现状及可改变危险因素研究新进展
我国高血压患病现状及可改变危险因素研究新进展高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，长期以来一直是我国心血管疾病的主要危险因素之一。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球范围内高血压患者的数量在过去几十年里不断上升，而且在发展中国家中尤为突出。
患有高血压会增加心脏病、脑卒中、肾脏疾病和其他相关疾病的风险，严重影响患者的生活质量。
因此，研究高血压的发病机制和危险因素是预防和治疗该病的关键之一。
在我国，高血压患病率持续上升已成为全民健康的重要问题。
据国家卫生健康委员会的数据，我国高血压患者的数量已接近4亿，其中包括许多未被诊断和未得到有效治疗的患者。
尤其令人担忧的是，青年人群中高血压的发病率不断上升，这与不良的生活方式和环境因素有关。
高盐饮食、高脂肪饮食、缺乏体育锻炼、饮酒过量、精神压力过大等因素都与高血压的发病有一定关系。
近年来，随着生活水平的提高和健康意识的增强，人们对高血压的预防和控制越来越重视。
通过对高血压的危险因素进行深入研究，我们可以在一定程度上避免高血压的发生或者减少高血压的发病率。
研究表明，改变生活方式和改善环境可以有效地降低高血压患病风险。
首先，合理的膳食结构对于高血压的预防和控制非常重要。
过量摄入盐分是高血压的重要原因之一。
减少盐分的摄入可以降低血压，推广低盐饮食已经成为一个重要的公共卫生措施。
此外，适量的补充钙和镁也有助于调节血压。
均衡饮食、多食蔬果、减少高脂肪高糖食品的摄入，对预防高血压具有积极的作用。
其次，适量的体育锻炼可以明显降低高血压的风险。
进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，可以提高心血管系统的功能，增强心脏肌肉的力量，降低血液黏稠度，改善心血管的整体健康状况。
此外，适量的力量锻炼也有助于降低血压。
再次，合理的精神管理和压力缓解对高血压的预防和控制也具有重要意义。
长期的精神压力和情绪紧张会使大脑释放出一些激素，如肾上腺素，导致血压升高。
通过增加社交和娱乐活动、积极学习和工作、培养良好的生活习惯等，可以减少精神压力，有助于降低血压。
高血压的流行趋势和治疗进展
高血压的流行趋势和治疗进展一、概述高血压，作为一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内公共卫生领域的重要挑战。
随着现代生活节奏的加快、饮食结构的改变以及人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率呈现出逐年上升的趋势。
高血压不仅影响患者的生活质量，还是心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等多种严重并发症的重要危险因素，对人类的健康构成严重威胁。
近年来，高血压的流行趋势呈现出一些新的特点。
一方面，高血压的发病年龄逐渐年轻化，越来越多的年轻人加入到高血压患者的行列另一方面，高血压的并发症也日益多样化，除传统的心脑血管疾病外，还涉及到认知功能障碍、视网膜病变等多个领域。
这些新趋势的出现，使得高血压的防治工作面临着更加严峻的挑战。
在治疗方面，随着医学研究的不断深入和医疗技术的快速发展，高血压的治疗手段也日益丰富和成熟。
传统的降压药物在降压效果、安全性以及患者耐受性等方面均得到了显著提升。
同时，非药物干预措施如生活方式调整、饮食控制、运动锻炼等也逐渐受到重视，成为高血压综合治疗的重要组成部分。
基因治疗、干细胞治疗等新型治疗手段也在高血压的治疗中展现出广阔的应用前景。
尽管高血压的治疗手段不断进步，但高血压的控制率仍然较低。
这主要归咎于患者对高血压的认知不足、治疗依从性差以及医疗资源分布不均等因素。
加强高血压的科普宣传、提高患者的自我管理能力以及优化医疗资源配置，对于改善高血压的防治现状具有重要意义。
高血压的流行趋势日益严峻，治疗进展虽取得显著成果但仍面临诸多挑战。
我们需要从多个方面入手，加强高血压的防治工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
1. 高血压的定义与危害高血压，又称血压升高，是一种常见的慢性疾病，其定义为血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。
具体而言，当收缩压（心脏收缩时血液对血管壁的压力）超过140毫米汞柱，或舒张压（心脏舒张时血液对血管壁的压力）超过90毫米汞柱时，即可诊断为高血压。
高血压的危害不容忽视。
中国高血压流行和防治现状
中国高血压流行和防治现状随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，高血压已成为一种常见的慢性疾病。
中国作为世界上人口最多的国家，高血压的流行和防治形势也备受。
本文将概述中国高血压流行的现状和原因，分析防治工作中存在的问题，并提出相应的建议。
据最新的调查数据显示，中国成年人高血压患病率为2%，相当于每四个成年人中就有一个高血压患者。
这种疾病的危害不容小觑，高血压不仅容易导致心脏病、脑卒中、肾病等多种并发症，还会增加死亡风险。
青壮年人群高血压患病率呈上升趋势，这一现象应引起足够的重视。
人口结构：随着中国人口老龄化程度不断加深，老年人数量不断增加，老年人患高血压的风险更高。
生活方式：现代人生活节奏快，饮食不规律，缺乏运动，这些不健康的生活方式容易导致高血压的发生。
饮食习惯：摄入过多的盐、饮食结构不合理、缺乏优质蛋白质和纤维素等都与高血压的发生密切相关。
其他因素：肥胖、糖尿病、吸烟等也会增加患高血压的风险。
公众对高血压的认识不足：很多人缺乏高血压的基本知识和预防措施，导致高血压的检出率和控制率偏低。
防治措施不到位：政府部门和社会各界在高血压防治方面的投入不够，医疗资源分配不均衡，基层医疗水平较低。
患者依从性差：部分患者对自己的病情不够重视，缺乏积极治疗和长期管理的意识，导致血压控制不理想。
为了有效应对高血压的流行和防治现状，以下建议和措施值得：加强健康教育：通过媒体、社区和学校等渠道普及高血压的基本知识，提高公众的健康意识和预防意识。
改善生活方式：倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
同时，加强心理调适，减轻精神压力，保持心情愉悦。
提高诊疗水平：加强基层医疗机构的设施建设和人才培养，提高高血压的检出率和控制率。
同时，加强医患沟通，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
强化社会支持：政府应加大对高血压防治工作的投入，包括资金支持、政策引导和立法保障等方面。
同时，鼓励社会各界积极参与高血压的防治工作，形成全社会共同参与的良好格局。
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=综 述>高血压的流行现状及其疾病负担研究进展杨慧1,郭晓雷2,马吉祥2,于保荣1,徐爱强(通讯作者)1,2(11山东大学公共卫生学院,山东济南 250012; 21山东省疾病预防控制中心,山东济南 250014)中图分类号:R54411 文献标识码:A 文章编号:1672-9153(2011)09-0809-05第一作者简介:杨慧(1986~),女,硕士在读,研究方向:慢性非传染性疾病预防与控制。
摘要:高血压既是一种独立的疾病,又是心脑血管疾病的重要危险因素,为社会带来了沉重的疾病负担。
本文就国内外高血压流行现状和高血压的疾病负担研究进展进行了综述。
关键词:高血压;流行;疾病负担随着我国社会经济的快速发展、生活方式的改变和人口老龄化,高血压等慢性非传染性疾病患病率持续上升,成为威胁我国人民群众健康的重要因素。
高血压既是一种独立的疾病,又是心脑血管疾病的重要危险因素,为全社会带来了沉重的疾病负担。
全面了解高血压的流行现状和疾病负担,可以为科学制定高血压防控策略,合理地分配卫生资源提供依据。
1 高血压的流行现状111 高血压的患病率 据世界卫生组织(WH O)估计[1],2002年全球约有10亿高血压患者。
Kearney 等分析了1980~2002年的相关文献,按照现在的发病率水平,预计2025年全球高血压总患病率将由2000年的2614%,上升为2912%[2]。
不同地区和人群高血压的患病率差异较大。
总的说来,欧美发达国家高血压患病率普遍较高,高血压患病率约20%~50%[3]。
波兰的患病率最高,1987~1988年波兰的M ON ICA 研究[4]中45~64岁人群的患病率为7017%(男性6819%、女性7215%)。
一项对比分析研究显示[5],20世纪90年代北美地区高血压患病率为2716%,欧洲地区的高血压患病率为4412%。
发展中国家地区高血压患病率相对较低。
1994~1995年调查显示[6]印度农村人口患病率仅为512%(男性314%、女性618%)。
2000年Singh R 1B 1等研究显示[7],亚洲国家城市居民高血压患病率为15%~35%,农村居民患病率更低,仅为城市居民患病率的1/2~1/3。
随着干预生活方式,目前发达国家高血压患病率趋于平衡或呈下降之势[3],而发展中国家对高血压防控工作正处于起步阶段,高血压患病率正在快速增长之中。
随着我国经济的快速发展和人民生活方式的改变,我国高血压患病率近些年也迅速增长。
我国曾进行过3次大规模高血压人群抽样调查见表1[8]。
1958~1959年第1次调查(部分省市)共调查15岁以上人群约50万,当时各地采用的诊断标准不一致,故未能得到精确的患病率数据;粗略计算,平均患病粗率为511%。
1979~1980年第2次全国抽样调查共调查15岁以上人群400多万,采用了当时WH O 的标准(\160/95mmH g 为确诊高血压、140/90m mH g 和160/95mmH g 之间为临界高血压)。
根据当时的标准(收缩压\141m mH g 及/或舒张压\91m mH g),总的临界以上高血压患病粗率为7173%。
1991年第3次全国抽样调查共调查15岁以上人群90多万,并完全采用了当时的国际标准(收缩压\140mm H g 及/或舒张压\90m mH g 或2周内服降压药者),结果总的患病粗率为13158%。
如按第2次调查采用的标准(收缩压\141m mH g 及/或舒张压\91mm H g)计算,患病粗率为11188%。
由此可见,自1959年至1991年的30年间我国高血压患病率显著上升,仅从1980年到1991年的10年间就上升了4115个百分点,绝对值增长了54%。
此外,2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示[9],我国\18岁人群高血压患病率为1818%,其中男性2012%,女性1810%;由此估算\15岁人群的高血压患病率为1716%。
2004年[10]、2007年[11]中国慢性病及其危险因素监测报告结果显示,我国15~69岁居民高血压患病率分别为1811%和2314%。
表1 我国历史上高血压流行病学调查结果年份调查目的调查人群患病率(%)参考文献1958~1959高血压抽样调查15岁以上5110[8]1979~1980高血压抽样调查15岁以上7173[8]1991高血压抽样调查15岁以上13158[8]2002营养与健康状况调查\18岁18180[9]2004慢性病及其危险因素监测15~69岁18110[10]2007慢性病及其危险因素监测15~69岁23140[11]112 高血压的知晓率、治疗率、控制率 高血压的知晓率、治疗率和控制率是了解高血压防控效果的重要指标。
通过在M EDLINE数据库搜索医学主题词表(M eSH)的患病率(Pr ev alence)、高血压(H yperten-sion)、血压(Blood Pressure)和横断面研究(Cross-sectional Study),回顾了1980年1月至2003年7月世界不同地区高血压知晓率、治疗率、控制率。
结果显示:高血压总的知晓率为4610%,从韩国的2512%到巴巴多斯的7510%不等;治疗率最低为墨西哥的1017%,最高为巴巴多斯的6610%;控制率最低为韩国的514%,最高为巴巴多斯的5810%[3]。
其中高血压的定义为平均血压水平\140/90mmH g和/或使用降压药。
近年来,各国特别是发达国家高血压的知晓率、治疗率和控制率有所上升,但仍不理想。
根据美国国家健康与营养调查研究(Natio nal H ealth and Nutrition Examination Survey)1988~1994年以及1999~2004年调查结果显示[12]:在成人高血压患病人群中,知晓率有轻微上升(P<0105),从6815%升至7118%,治疗率由5311%上升至6114%(P<0101),控制率由2611%上升至3511%(P<0101)。
英国2003~2006年期间高血压知晓率、治疗率、控制率也均在提高[13]:高血压知晓率从2003年的62%上升至2006年的66%(P<0101),这在女性中表现更为显著[从2003年的64%升至2006年的71%(P<0101)],而在男性中并无统计学差别(60%~62%,P>0105);治疗率由48%升至54%(P<0101);2006年的控制率(28%)明显高于2003年(22%),其差异也具有统计学意义(P<0101)。
根据1991年我国调查结果[14],我国高血压的知晓率为2613%(城镇为3516%、农村为1319%),治疗率为1211%(城镇为1711%、农村为514%),控制率为218%(城镇为411%、农村为112%)。
2002年全国健康与营养调查结果显示[9],我国\18岁人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为3012%、2417%和611%,与1991年相比有所提高,但仍处于较低水平。
2高血压的疾病负担211高血压疾病负担的计算方法目前疾病负担的研究方法很多,如收集公开发表的文献、可利用的公共信息、全国疾病登记资料、数据库的回顾分析,或进行专题的横断面或前瞻性的调查等[18]。
相比较心脑血管疾病、糖尿病等其他慢性病而言,高血压的疾病负担研究较少,这是因为在全球疾病负担研究(Global Burden of Disease,GBD)中,高血压不是一种独立的疾病,而是一种危险因素。
胡善联提出计算高血压这种疾病危险因素花费的成本时可采用2种方法[18],其一是疾病特异方法(Dis-ease Specific Approach),其二是全病因方法(All Cau-ses A pproach),这两种方法都是以患病率为基础。
疾病特异方法是一种传统标准的方法,对高血压而言,首先要确定高血压相关疾病的范围,根据全球疾病负担研究标准,高血压相关疾病包括脑血管病(ICD-10 I60-69)、缺血性心脏病(I20-25)、高血压性疾病(I10-13),后者包括原发性高血压、高血压性心脏病、高血压性肾病和其他心血管疾病(I00,I26-28,I34-37,I44-51, I70-99)[19];该方法的特点是建立在风险比值(Risk Ratio s)的人群归因危险度(PAR)上,但缺点是因高血压引起的额外费用只考虑上述4类疾病,并没有全面考虑所有的疾病。
而全病因方法比较的是高血压患者与非高血压患者之间在年人均医疗费用上的差异,而不需区分与高血压有关的或无关的疾病。
Mathers等[20]描述了两种分析疾病的因果性归因的模型:绝对归因(Categor ical Attr ibution)和反事实分析(Co unter factual Analysis)。
绝对归因法是指一个事件例如死亡,归因于一种单独的原因(例如一种疾病或者危险因素)或者一组原因,如疾病分类(ICD)系统对死因的归纳,但该方法忽视了某些疾病的多病因特征[21]。
反事实分析模型的分析思路是要计算归因于高血压的疾病负担,需要有一种最佳的血压的人群分布与现实分布相比较;这种最佳的分布是一种反事实的暴露分布,使得人群暴露风险最低,发生不良健康后果的危险性最小,即理论最小暴露分布(Theoret-ical M inimum Exposure Distribution)[22]。
采用这种方法的优点就是可以获得去除这种危险因素后人群健康的潜在增益。
理论最小暴露分布在大多数危险因素中取值为零,如不吸烟,但某些危险因素的最小暴露不可能为零,如血压和体重指数(BM I)等。
在GBD研究中,假定收缩压的理论最小值为115m mH g;因为收缩压低于这个水平的人群几乎不患有心脑血管疾病。
确定这个理论最小值基于两种证据:队列研究数据证明该水平收缩压患心血管疾病的相对危险度(RR)最小;该平均收缩压水平的人群心血管疾病的患病率最低[19]。
GBD研究根据危险因素的流行强度及其与疾病的关联程度等,利用专门的公式计算各种危险因素造成的人群归因比(Potential im pact fraction,PAF),表示人群死亡或疾病负担中归因于某种危险因素的比例,其计算公式如下[23]:PA F=Q m x-o RR(x)P(x)-Q m x-o R R(x)P'(x)Q m x=o RR(x)P(x)RR(x)指暴露水平x下的相对危险度,P(x)指人群暴露水平,P'(x)指理论最小暴露分布,m指最高暴露水平。
212高血压疾病负担研究进展2002年WH O报告总结了不同国家前10位危险因素所造成的DA LYs 损失情况,在高死亡率发展中国家,高血压在危险因素排序中位列第8位,占总DALY的310%;在低死亡率发展中国家和发达国家中,高血压都是第2位危险因素,占总DALY的比例分别为510%和1019%[1]。