高血压治疗新进展
高血压的中医药治疗新进展
高血压的中医药治疗新进展随着现代生活压力的增加，高血压已成为全球范围内的健康难题。
传统的西医药物治疗在控制高血压方面取得了一定的成效，然而随之产生的副作用及耐药性问题也日益凸显。
因此，越来越多的人开始寻求中医药作为替代性治疗的选择。
在过去的几年中，中医药在高血压治疗领域取得了一系列新的进展，引起了广泛的关注。
1. 中医药治疗的整体观念中医药治疗高血压的独特之处在于它看待人体是一个整体，并将高血压视为整体失衡的结果。
而非仅仅将其视为一种病症。
中医药通过平衡人体的气血和阴阳，调节人体的脏腑功能，达到治疗高血压的目的。
这种整体观念也为中医药治疗的个体化定制提供了理论基础。
2. 针灸疗法的应用针灸作为中医药的重要疗法之一，在高血压治疗中发挥了重要作用。
通过调节人体的经络和脏腑功能，针灸可以帮助患者降低血压。
研究表明，针灸可通过调节交感神经的活性，减少外周血管阻力，从而改善患者的血压状况。
此外，针刺还可以刺激人体的内源性物质，如内啡肽和血清素的释放，达到镇痛和镇静的效果，从而减轻患者的压力和紧张感。
3. 中草药的应用中草药作为中医药治疗的重要组成部分，其应用在高血压治疗领域也日益受到重视。
许多中草药被证明具有降血压的效果，如天花粉、丹参、黄芪等。
这些草药可以通过不同的途径和机制调节血管张力，促进尿液排泄，改善心脏功能等，从而达到控制高血压的目的。
此外，一些中草药也被用于减轻高血压患者的症状，如头痛、头晕等，并提供了对患者全面调理的效果。
4. 饮食调理的重要性除了药物治疗，中医药还强调饮食调理在高血压患者管理中的重要性。
根据中医药的理论，一些特定的食物和草药可以帮助调节血压。
例如，大蒜被认为具有降血压的效果，生姜可以活血化瘀，茶叶中的茶多酚可以减少血管收缩等。
合理地选择和搭配这些食物和草药，可以有效地控制血压，并提供全面的身体保健。
在使用中医药治疗高血压时，仍需要注意以下几点：首先，寻求专业医生的帮助至关重要。
高血压治疗新进展披露
高血压治疗新进展披露我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
因此，高血压的防治至关重要。
在药物治疗方面，过去主要依赖钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等抗高血压药物。
然而，这些药物并非适用于所有患者，且长期服用可能产生不良反应。
近年来，新型抗高血压药物研究取得了突破性进展，为患者提供了更多选择。
一、ARNI（血管紧张素受体内脏抑制素受体拮抗剂）ARNI是一种新型的抗高血压药物，通过抑制血管紧张素受体和内脏抑制素受体的激活，降低血压。
ARNI具有强效、持久、安全的特点，可显著降低心血管事件风险，改善心衰患者预后。
二、SGLT2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）SGLT2抑制剂是一种新型降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖水平。
近年来研究发现，SGLT2抑制剂具有降低血压的作用，且能改善心血管结构和功能，降低心血管事件风险。
三、GLP1受体激动剂（胰高血糖素样肽1受体激动剂）GLP1受体激动剂主要用于治疗糖尿病，但研究发现，这类药物具有降低血压的作用。
GLP1受体激动剂能增强胰岛素分泌，降低血糖，同时抑制胃肠道分泌，减少食欲，从而达到降低血压的效果。
一、合理饮食饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少腌制食品、高脂肪、高糖食物的摄入。
二、适量运动每周进行至少5天、每次30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等。
三、戒烟限酒吸烟和饮酒均会增加血压，应尽量戒烟限酒。
四、保持心理平衡长期的精神压力会导致血压升高，因此要学会调整心态，保持乐观、平和的心情。
五、规律作息保持充足的睡眠，避免熬夜、长时间看电视、使用电子产品等不良生活习惯。
我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
高血压治疗技术新进展
高血压治疗技术新进展一、药物治疗的新进展1. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是高血压治疗的一线药物，近年来新型钙通道阻滞剂不断涌现。
如氨氯地平、硝苯地平等，它们具有更强的心血管保护作用，且不良反应较少。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI类药物如依那普利、赖诺普利等，能有效降低血压，减轻心脏负担，同时还具有保护肾脏、减少蛋白尿的作用。
4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如美托洛尔、阿莫洛尔等，能有效降低心率，减少心脏输出量，降低血压。
近年来，新型β受体阻滞剂如洛卡特普利的问世，使得β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用更加广泛。
二、非药物治疗的新进展1. 生活方式干预：研究表明，合理的生活方式调整对高血压治疗具有重要意义。
包括低盐、低脂饮食，增加体育锻炼，戒烟限酒，减轻精神压力等。
2. 血压监测技术：随着科技的进步，家用血压监测设备越来越普及。
智能血压监测手表、血压计等设备能够随时随地监测血压，帮助患者更好地管理自己的血压。
3. 中医治疗：中医治疗高血压的方法多种多样，包括中药、针灸、推拿等。
近年来，中医治疗高血压的研究不断深入，一些中医治疗方法被证实具有显著的降压效果。
4. 介入治疗：对于难治性高血压患者，介入治疗成为了一种有效的治疗方法。
包括经皮穿刺动脉导管介入、肾动脉介入等，这些治疗方法能在一定程度上降低血压，改善患者的生活质量。
高血压治疗技术的新进展为高血压患者带来了更多的治疗选择。
作为患者，我们要积极关注这些新进展，并在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方法，更好地管理自己的血压，提高生活质量。
在药物治疗方面，新型钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂等药物的出现，为高血压患者提供了更多的治疗选择。
这些药物具有更强的心血管保护作用，且不良反应较少。
家用血压监测设备的普及和中医治疗的研究进展，也为高血压患者提供了更多的治疗手段。
非药物治疗方面，生活方式的干预对于高血压治疗具有重要意义。
高血压药物治疗的最新进展
高血压药物治疗的最新进展在高血压药物治疗的最新进展方面，近年来科学家们取得了一系列的重要发现和突破。
这些进展不仅为高血压患者带来了更有效的治疗方案，也为预防心血管疾病做出了积极贡献。
本文将介绍一些关键的研究成果，并探讨它们对临床实践的影响。
1. 靶向RAAS系统抑制剂的开发RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）在高血压的发病中起着重要作用。
传统的药物治疗主要针对血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），但其疗效可能存在局限性。
近年来，科学家们发现了一些新的靶点，如醛固酮受体拮抗剂和表示量子醛固酮中的非经典效应的小GTP酶，为新药开发提供了新的思路。
2. 个体化治疗策略的探索在过去，针对高血压患者的治疗方案主要是根据他们的血压水平进行分类。
然而，随着研究的深入，科学家们意识到每个人的高血压病因可能存在差异，因此采用统一的治疗策略可能不够有效。
基于此，个体化治疗策略逐渐成为研究的热点。
通过分析患者的基因、代谢特征等，医生可以为患者精确选择药物，提高治疗效果。
3. 药物联合治疗的应用传统上，高血压患者常常需要同时服用不同种类的药物，以控制他们的血压。
然而，药物联合治疗可能增加了不良反应的风险，并且给患者带来了负担。
为了克服这些问题，科学家们致力于寻找新的药物组合或定制个体化的药物治疗方案，以提高治疗效果并减少不良反应的发生。
4. 非药物治疗方法的突破除了药物治疗，一些非药物治疗方法在高血压管理中也有了新的应用，如心理干预、运动疗法、饮食调整等。
这些方法通常可以作为辅助治疗手段，有助于改善患者的生活方式，进而控制血压。
在未来，这些非药物治疗方法还有望进一步发展和完善。
总结起来，高血压药物治疗的最新进展包括靶向RAAS系统抑制剂的开发、个体化治疗策略的探索、药物联合治疗的应用以及非药物治疗方法的突破。
这些进展为高血压患者提供了更多选择，并为高血压的治疗带来了新的方向和希望。
随着科学研究的不断深入，相信在不久的将来，我们将迎来更多高血压治疗领域的重要突破。
难治性高血压治疗方案新进展
难治性高血压治疗方案新进展难治性高血压不同于一般高血压，有其特殊性和复杂性，是导致心脑血管病发病率和病死率的主要原因之一，如不及时治疗，将进一步加重动脉硬化、导致脑卒中、心肌梗死、肾衰和失明。
难治性高血压的治疗包括生活方式调节、药物治疗、介入治疗肾交感神经消融治疗、手术治疗以及医疗器械治疗，本文就近几年难治性高血压的病因，联合药物治疗原则，介入及手术方案新进展进行综述介绍。
标签：难治性高血压；病因；药物治疗；肾交感神经消融治疗难治性高血压是高血压中的一种特殊类型，又被称为抵抗性高血压或抗高血压治疗抵抗。
高血压是一个主要的公共健康问题，是脑血管病的首要危险因素。
在高血压患者中的比例为15%～20%。
一般高血压经药物治疗后，能将患者的血压能控制在一个满意的水平，而难治性高血压患者在改变生活规律和方式的基础上，服用不同机制的3种降压药物（包含利尿剂）后，血压仍高于目标水平≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或者至少需服用4种降压药物才能使患者的血压达标[1]。
难治性高血压患者的心血管事件发生风险增高，包括脑卒中、慢性肾功能衰竭、主动脉瘤、心房颤动、心肌梗死、慢性心力衰竭、猝死。
1难治性高血压病1. 1 继发性高血压，常继发于以下疾病肾实质病变、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合症（OSA）、肾动脉狭窄、库欣综合征、主动脉瓣返流等。
1.2家族性遗传有研究显示难治性高血压患者中部分有家族史，研究者发现部分原发性高血压患者具有典型的母系遗传特点[2]。
1.3不良的生活方式导致长期大量饮酒、吸烟、摄入高盐和高脂肪的饮食，过度肥胖高脂血症或工作或心理压力过大、长期处于过度紧张或失眠、不良的精神刺激、肾功能异常、长期慢性疼痛；焦虑、抑郁等心理疾病没有得到良好控制等，都可能使大脑调节血管收缩和舒张的功能失去平衡而使血压升高[3-4]。
1. 4医源性如皮质激素类药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而导致高血压；含钠盐较多的药物、口服避孕药、生长激素、促红细胞生成素、类固醇激素等药物都会导致血压不正常。
高血压治疗新进展PPT课件
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诊断
诊断方法： 1.诊室血压。 2.家庭自测血压：稍低于诊室血压。 3.动态血压：目前指南推荐 诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
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血压水平的定义和分类
分类
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压 ＜120 ＜80
1. 超重和肥胖：导致高血压可能与水钠潴留 ，交感神经兴奋性增高，肾素-醛固酮系统异 常及胰岛素抵抗有关。
2. 膳食髙钠、低钾：
3. 社会心理精神因素：
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发病机制
遗传：父母均有高血压比没有高血压家族史的高2~3 倍
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾素 激活 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ转换酶作用下 血管紧张素Ⅱ，作用于血管紧张素Ⅱ受体 血管收 缩
脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑 缺血发作
心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉 血运重建、充血性心力衰竭
肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血清 肌酐）男性＞133umol/L，女性＞124umol/L， 蛋白尿（＞300mg/24h）
外周血管疾病
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视神经病变：出血、渗出，视盘水肿 15
脉粥样硬化性斑块的超声表现
血清肌酐轻度升高：男性115-133umol/L，女 性107-124umol/L，微量白蛋白尿:尿白蛋白30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g ，女性≥31mg/g
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糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L
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并存的临床情况
高血压治疗新进展
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高血压病治疗新进展展望
高血压病治疗新进展展望我们要明确高血压病的危害。
高血压病是一种常见的慢性疾病，长期未得到有效控制，会导致心、脑、肾等靶器官的损害，甚至引发心脑血管事件，对人类的健康和生命构成威胁。
在过去，高血压病的治疗主要依靠药物治疗，如钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等。
这些药物能有效降低血压，减少心脑血管事件的发生。
然而，药物治疗并非万能，有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这使得高血压病的治疗面临一定的挑战。
除了生活方式的干预，中医治疗也逐渐受到重视。
中医治疗包括中药、针灸、推拿等方法。
中药治疗高血压病的历史悠久，许多中药具有降血压、保护靶器官的作用。
针灸和推拿通过对特定穴位的刺激，能调节气血，平衡阴阳，达到降低血压的效果。
在治疗高血压病的征途上，药物治疗曾经是唯一的道路。
钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等，这些曾经是我们对抗高血压的利器。
然而，药物并非适用于每一个人，也并非没有副作用。
有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这让我深感治疗高血压病的挑战。
然而，科技的进步带来了新的希望。
非药物治疗，如生活方式的干预，成为了治疗高血压病的基础和重要手段。
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这些都是我深入研究后，深信可以有效控制高血压的方法。
我看到了生活方式的干预在治疗高血压病中的重要性，也看到了它在预防心脑血管事件中的潜力。
中医治疗也逐渐展现出了它的魅力。
中药、针灸、推拿，这些都是我深入研究后，深信可以有效治疗高血压病的方法。
我看到了中医治疗在治疗高血压病中的作用，也看到了它在保护靶器官中的潜力。
基因治疗的研究也让我感到兴奋。
基因治疗是一种新兴的治疗方法，它有潜力成为高血压病治疗的重要手段。
我看到了基因治疗在治疗高血压病中的希望，也看到了它在个性化治疗中的潜力。
总的来说，高血压病的治疗新进展让我充满了希望。
我相信，随着非药物治疗、中医治疗、基因治疗等方法的发展，加上生活方式的干预和智能化管理，高血压病的治疗将更加高效、便捷。
《高血压诊治新进展》课件
高血压防治的社会化管理与健康教育能够提高公众对高血 压的认知和预防意识，减少高血压的发病率和并发症的发 生率，提高患者的生活质量和健康水平。
THANKS
非药物治疗与管理
生活方式干预
包括饮食控制、适量运动、戒烟 限酒、保持心理平衡等，以达到 降低血压和预防心血管疾病的目
的。
体重控制
肥胖是高血压的危险因素之一，通 过合理饮食和适量运动，将体重控 制在正常范围内，有助于降低血压 。
运动疗法
适量的有氧运动可以促进血液循环 ，降低血压，建议每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动。
事件的发生。
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未来展望
随着科技的不断进步，未来将会有更多新型降压药物问世，为高血压的
治疗提供更多选择和可能性。
个体化治疗与精准医学在高血压中的应用
个体化治疗
个体化治疗是根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和患者的生活质量。
精准医学
精准医学是利用现代医学科技手段，对疾病进行精确诊断和分类， 为患者提供个性化的治疗方案。
详细描述
全球范围内，高血压的患病率约为25%-30%，且随着年龄增长而升高。在发展 中国家，高血压的患病率相对较高，而在发达国家则较低。此外，高血压的患病 率还与地域、种族、饮食习惯等因素有关。
高血压的危害与并发症
总结词
高血压可导致多种心脑血管疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等，严重影响患者的生 活质量和寿命。
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高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
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药物治疗原则
根据高血压患者的具体情 况，选择合适的降压药物 ，以达到有效控制血压的 目的。
药物治疗方案
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高血压治疗新进展高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病，同时又是脑卒中和冠心病最重要的危险因素。
降低血压可降低心血管病的发生，改善人类的生活质量，延长人类寿命。
但是目前我国高血压病人的血压控制情况很不理想，估计所有高血压病人中血压水平控制在140/90毫米汞柱以下者不到10％，需要引起临床医生和病人的重视。
下面就高血压治疗中常见的问题介绍一些最新进展，以帮助提高血压控制水平，改善病人的生活质量。
一、年轻高血压病人的治疗虽然高血压增加心血管病事件的危险性在年轻高血压病人中同样存在，但是短期内他们发生心血管事件的机会明显低于老年高血压病人。
因此，迄今为止对于年轻高血压患者什么时候开始治疗，用什么方案降低血压还没有可靠的临床试验指导我们。
但是高血压病变的进展可以持续多年，可逐步引起小动脉、大动脉结构和功能的改变，而且这种结构和功能的改变在病人的血压明显升高之前就可以通过检查检出。
高血压病人小动脉病理改变的初期为血管壁中层增厚、管腔变小、管腔与管壁比值缩小，结果引起动脉血压升高，进一步又增加血管损害，陷入恶性循环。
随着血压升高，小动脉结构损害加重，大动脉系统受到牵连，大动脉管壁压力增加，损害大动脉的弹力纤维，使大动脉管壁僵硬，顺应性下降，病人的收缩压升高。
长期的大动脉压力的升高又进一步增加心脏的阻力，引起左心室心肌肥厚，最终可引起心脏舒张功能减退及冠状动脉相对供血不足，表现为心功能减退、心绞痛及心肌梗死。
上面所讲的发病过程是逐步发生、逐渐进展，一旦进展到大、小血管都有明显结构改变时再使用降压药物一般很难逆转病理改变，而且要用多种药物才能将血压明显降低。
因此现在认为年轻高血压病人应当要考虑尽早接受降压治疗，在接受降压治疗的时候要考虑药物能否改善血管结构。
由于年轻高血压病人通常合并有肥胖和血脂、血糖代谢异常，而且许多年轻高血压病人还有吸烟及过量饮酒的不良生活习惯，所以年轻高血压病人首先要强调生活方式的改变即非药物治疗。
非药物治疗的主要措施为：①合理饮食。
食盐摄入应减少至每天6克以下；多吃新鲜蔬菜水果，每天吃新鲜蔬菜不少于400克、水果100~200克；增加含钙高的食物，如鲜奶、豆类及豆制品、深绿色的蔬菜等；减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品。
②控制体重。
肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量，BMI=体重（千克）/身高（米）2，BMI在18.5~24千克/米2为正常体重，24~27.9千克/米2为超重，≥28千克/米2为肥胖。
减轻体重的主要措施包括控制和减少膳食脂肪和总热量的摄入，增加体力活动量，必要时采取药物治疗。
③戒烟限酒。
吸烟不易戒断，必要时可寻求医生帮助，采用心理支持和药物戒烟，以提高戒烟成功率。
如有饮酒习惯，每天饮酒量折合成白酒应当少于50克。
④保持心理平衡。
病人应当注意劳逸结合，保持乐观心态，适当降低自己对工作、生活的期望值，善于寻求别人的帮助，宽容别人，善待自己。
年轻高血压病人究竟选择何种药物治疗？国内外有关指南均未明确，但是临床研究发现降压药物利尿剂和β受体阻滞剂长期应用可能产生代谢方面的副作用，比如血脂异常和糖代谢异常，部分抵消了降压治疗对心血管的保护作用。
同时由于利尿剂和β受体阻滞剂的低血钾和肌肉无力的副作用，可影响病人的生活质量，使病人难于耐受。
由此可见，年轻高血压病人尽量避免用利尿剂和β受体阻滞剂。
最近在血压正常高值的病人中开展一项高血压药物预防研究，采用的是血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦，用药2年后停药观察2年，结果发展为高血压的人数至少减少了1/6，而没有用坎地沙坦的准高血压病人4年内约有2/3发展为持续性高血压。
另外一项研究发现，在新近发生的年轻高血压病人中采用缬沙坦治疗，无论是否降低血压，对小动脉结构和功能均有改善作用，长期应用可能从根本上改变高血压的病理进程，从而显著改善高血压病人的预后。
因此，现在主张年轻高血压病人应首选血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，但是上述2类药物产生降压作用的时间可能比钙拮抗剂或利尿剂来得慢，因此要延长观察时间才能判断降压疗效。
二、降低血压对减少痴呆和改善认知功能有益高血压可增加老年痴呆的危险，主要是增加血管性痴呆的危险。
虽然降压治疗可以减少老年痴呆的发生，但并不是所有的降压药物都是如此。
一项在欧洲进行的老年收缩期高血压研究随访8年，与安慰剂相比，钙离子通道阻滞剂尼群地平使痴呆发生率降低55%。
而另一项类似研究中发现，利尿剂氯噻酮没有减少痴呆的发生。
近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在临床使用逐渐增多，通过研究发现氯沙坦、缬沙坦在降低血压和减少心脑血管事件的同时，可改善病人的认知功能。
随着高血压病人和老龄人口的增多，预防高血压病人的痴呆显得越来越重要。
三、调脂治疗与降压治疗并用，提高心血管病的预防效果众所周知，冠心病和脑卒中是一种多因素疾病，吸烟、血压升高、血胆固醇升高和糖尿病等都与心脑血管病有关。
研究发现，单独控制血压或单独降低胆固醇并不能预防大多数心脏及卒中事件。
国际心脏研究也发现，吸烟、血压升高、血胆固醇升高和糖尿病等单独存在时其相对危险并不是很高，但是多种危险因素合并存在时相对危险则明显升高。
如上述4种因素同时存在其相对危险是单纯高血压的20倍以上，因此高血压病人除降低血压以外，必须考虑调整生活方式如戒烟、限酒以及增加体力活动。
对高血压合并多种危险因素的病人还要考虑降低血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
服用他汀类药物降低LDL-C 1毫摩尔/升可减少1/3冠心病事件、1/4脑卒中事件。
最近一项研究招募了1万多例高血压患者，他们的LDL-C水平并不很高，但他们有多项危险因素，心血管危险性属于高度，每天常规给予10毫克阿托伐他汀，使冠心病事件进一步减少36%，脑卒中事件进一步减少27%，提示降压治疗的同时加用他汀药物可进一步减少高血压病人的心血管危险。
因此主张对于合并2项危险因素的高血压病人，如果LDL-C≥3.65毫摩尔/升时就要考虑加用他汀类药物，并将LDL-C降到接近2.6毫摩尔/升，如果高血压病人已经合并冠心病、脑卒中，应当将LDL-C降到接近2.0毫摩尔/升。
四、降压治疗时应避免影响男性高血压患者的性功能性功能障碍在男性高血压患者中很常见，有人报告约占20%，对降压治疗的依从性影响较大。
由于大部分高血压患者处于中年期，出现性功能障碍对患者的正常生活有较大的影响，因此对其防治特别有意义。
噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响包括减少性欲、勃起功能异常和射精困难，发生率约在3%~32%。
其机制可能与其对血管平滑肌的直接作用或降低了对儿茶酚胺类物质的反应性有关。
β受体阻滞剂通常都会出现性功能障碍，比如勃起功能障碍和性欲下降，特别是服用心得安。
钙离子拮抗剂通常认为不会引起性功能障碍。
多数研究认为，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂不影响高血压患者的性功能。
部分研究还发现，赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦等对高血压患者性生活的频率和质量有明显改善。
由于性功能障碍是高血压患者遇到的非常特殊的问题，加上高血压本身也可影响患者性功能，临床医生应该在治疗过程中注意观察有关性功能的症状，并选择适当的药物治疗，既有效降低血压，又尽可能减少性功能障碍的发生，以提高病人的生活质量。
五、综合治理难治性高血压难治性高血压是指已经使用3种以上不同种类的足量的降压药物（包括利尿剂在内）血压仍然≥140/90毫米汞柱，或者肾脏病人、糖尿病病人血压仍然≥130/80毫米汞柱。
难治性高血压临床上并不少见，尤其是在有并发症的老年人中更为常见。
处理难治性高血压首先要区分是假性难治还是真性难治。
假性难治性高血压在临床上并不少见，这部分病人通常不需增加降压药物的剂量。
最常见的情况是，测量血压的袖带过小导致血压测量值假性升高，尤其在肥胖个体。
另外，如果在测量血压前半小时内病人喝咖啡或吸烟也可引起血压短暂升高。
比较少见的情况是假性收缩期高血压，见于老年人动脉硬化。
这种病人通常血压很高但很少伴有靶器官损害，而且服用降压药物后特别容易发生低血压症状。
还应当考虑的是服药的依从性问题。
不少病人虽然告诉医生按照医嘱服用降压药物，但实际上可能没有严格按照医嘱服药，如减少种类、减少剂量、减少次数。
医生应当和病人相互沟通，深入了解其中的原因，有的放矢采取措施，调整方案，提高服药依从性，达到降压目标。
真性难治性高血压可由很多原因引起，这些原因通常不被重视或难于完全消除，因此需要仔细查找，尽量控制。
常见的原因如下。
①血液容量负荷过重。
如膳食中盐的长期摄入过多、利尿剂剂量不足、肾功能减退、血液醛固酮水平过高等。
②合并使用升高血压的药物或保健品。
包括非类固醇消炎镇痛药、交感神经兴奋剂、治疗慢性过敏性鼻炎制剂、食欲抑制剂、口服避孕药、糖皮质激素、盐皮质激素及某些植物类保健品等，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、可卡因、麻黄素、强的松、甘草、人参、促红细胞生成素、环孢菌素等。
③影响血压控制的伴随情况。
包括大量吸烟、肥胖、过度饮酒、焦虑诱发的过度通气、恐惧发作、疼痛等。
以上3类原因如果得到恰当处理，祛除原因或尽量减少合并用药的剂量，血压可以得到有效控制。
近年来，在难治性高血压处理中又认识到大约有20%的病人可能有不适当的醛固酮水平升高，导致水钠潴留，血压升高。
这部分病人一般不需要切除肾上腺，服用醛固酮拮抗剂安体舒通每日20~40毫克特别有效。
总而言之，只要认真对待每一位高血压病人的具体情况，选择合适的治疗方法，绝大多数高血压病人的血压可以得到有效控制，病人的心血管危险可大大降低，病人的生活质量可明显改善，我们医生和病人应当共同努力。