-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-胆道疾病病人的护理(共60题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-肝脏疾病病人的护理(共69题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-肝脏疾病病人的护理(共69题)1.原发性肝癌最容易转移的部位是解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。
因此选项 A 正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位。
答案：( A )A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植2.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。
阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。
答案：( E )A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B.阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝3.肝脏结构和功能的基本单位为解析：据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。
每个肝小叶约含 50 万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的B.肝小叶C.肝窦D.肝实质E.肝门4.普查或早期发现肝癌较好的方法是解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量＞500μg/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故选 B。
答案：( B )A.血液生化检查B.血清甲胎蛋白测定C.放射性核素扫描D.腹部 X 线摄片E.胆道造影术5.为明确腹部肿块与肝的关系最好采用解析：放射性核素扫描检查可分辨直径 1～2cm 的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选 C。
答案：( C )A.血液生化检查B.血清甲胎蛋白测定C.放射性核素扫描D.腹部 X 线摄片E.胆道造影术6.肝癌患者肝叶切除手术后 24 小时内重点观察的并发症是解析：选项 A 和 E 一般出现在术后 3～7 天，而非 24 小时内，可排除；选项 B 常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除；选项 C 为继发改变，很少出现B.肝脓肿C.酸中毒D.出血E.腹腔感染7.肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是解析：肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于 10ml 时，可拔除引流管，而非少于 50ml，故 A 错误；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故 B 错误；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故 D 错误，术后 24 小时内为防止出血，应适当减少活动，24 小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非 72 小时不动，故 E 错误。
执业护士外科护理学(胆道疾病患者的护理)模拟试卷1(题后含答案及解析)
执业护士外科护理学（胆道疾病患者的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是( )A．胆囊结石B．胆总管结石C．胆总管狭窄D．肝脓肿合并出血，阻塞胆管E．胆总管肿瘤合并梗阻正确答案：B 涉及知识点：胆道疾病患者的护理2．B超对下列哪项诊断最确切( )A．胆囊结石B．肝外胆管结石C．肝内胆管结石D．急慢性胆囊炎E．慢性胆管炎正确答案：A 涉及知识点：胆道疾病患者的护理3．胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征( )A．术后1周，疼痛消失B．术后1周，引流量减少C．术后2周，引流量减少，造影通畅D．术后2周，引流量增加E．术后体温正常，白细胞不高正确答案：C 涉及知识点：胆道疾病患者的护理4．急性重症胆总管炎患者梗阻原因主要是( )A．胆管结石B．胆管畸形C．胆管肿瘤D．胆道狭窄E．胆道蛔虫正确答案：A 涉及知识点：胆道疾病患者的护理5．腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是( )A．胆囊结石B．胰腺炎C．肝癌D．胆总管结石E．急性肝炎正确答案：D 涉及知识点：胆道疾病患者的护理6．急性胆囊炎最严重的并发症是( )A．休克B．胆囊积脓C．胆囊坏疽穿孔D．急性胰腺炎E．胆囊、十二指肠瘘正确答案：C 涉及知识点：胆道疾病患者的护理7．急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是( )A．夏柯三联征、休克和意识障碍B．夏柯三联征、抽搐C．夏柯三联征、休克D．夏柯三联征，DICE．夏柯三联征、意识障碍正确答案：A 涉及知识点：胆道疾病患者的护理8．急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是( )A．起病缓，发展快，病情重B．起病缓，发展慢，病情重C．起病急，发展快，病情重D．起病急，发展快，病情轻E．起病急，发展慢，病情重正确答案：C 涉及知识点：胆道疾病患者的护理9．患者，女性，55岁。
急性腹痛3d。
检查：体温39℃，胆囊肿大，有压痛，巩膜黄染，血清胆红素高于正常，血白细胞计数23×109／L，中性粒细胞0．9×109／L。
2020护师考试外科护理学练习题及答案3103
2020专业知识-第三十一章胆道疾病病人的护理一、A11、胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是A、胆囊肿大B、血压下降伴意识不清C、上腹绞痛D、高热、寒战E、黄疸明显2、Charcot(夏柯)三联征是A、黄疸、肝大、血压下降B、腹痛、寒战高热、黄疸C、腹痛、肝大、黄疽D、昏迷、高热、黄疸E、腹痛、黄疸、昏迷3、胆总管结石合并急性胆管炎时表现为A、腹痛B、寒战C、高热D、黄疸E、以上都有4、T管拔除指征是A、无引流液引出B、引流液颜色稍正常C、粪便颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化5、T管引流病人护理不正确的是A、妥善固定B、观察引流液的量和性质C、必要时可用无菌盐水冲洗导管D、通常留置3～5天拔管E、拔管前须试行夹管1～2天6、胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是A、保持引流管通畅B、每天更换引流袋C、观察引流液的量和性状D、拔管前夹管观察1～2天E、引流袋不得高于引流出口7、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重C、疼痛常放射至右肩或右背部D、墨菲征阳性E、多数病人伴有黄疸8、胆总管结石临床特点有A、皮肤瘙痒B、胆囊肿大C、波动性黄疸D、肝功改变E、淀粉酶改变9、Murphy征阳性提示A、细菌性肝脓肿B、急性胆管炎C、肝总管结石D、左肝管结石E、急性胆囊炎10、急性胆囊炎患者的护理措施中不妥的一项是A、能进食者，给低脂、高热量、高维生素饮食B、合并腹膜炎者取平卧位，头偏向一侧C、可以给阿托品、硝酸甘油但禁用吗啡D、给维生素K及保肝药物E、给予抗生素和甲硝唑11、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A、腹痛、呕吐、寒热B、腹痛、呕吐、黄疸C、腹痛、黄疸、腹泻D、腹痛、腹胀、昏迷E、腹痛、黄疸、寒热12、胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多B、体温正常，引流量增多C、上腹胀痛，引流量骤减D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化13、关于T管引流的叙述，错误的是A、术后注意观察胆汁的量和性状B、如果术后引流无胆汁，可能是手术很成功，梗阻消失C、术后胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻D、术后10～14天可行T管造影14、胆总管探查或切开取石术后的T管拔除时间是术后A、3～4日B、5～7日C、7～10日D、10～12日E、12～14日15、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A、进油腻饮食后，容易发病B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重C、疼痛常放射至右肩背部D、墨菲征阳性E、多数病人伴有黄疸16、胆总管探查或切开取石术后的T管拔除指征不包括A、黄疸消退B、无腹痛、发热C、大便颜色正常D、胆汁引流量逐渐减少E、引流液颜色呈深绿色17、胆总管探查或切开取石术后T型管引流液何种情况时表示肝功能不佳A、量多B、量过少C、混浊D、颜色过淡、过稀E、泥沙样沉淀18、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A、Trendelenburg征B、Whipple三联征C、Reynolds五联征D、Babinski征E、Murphy征19、关于胆道蛔虫病的临床表现描述不正确的是A、突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛B、疼痛可向右肩背部放射C、可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫D、腹部体征轻微，一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛E、症状与体征基本相符20、指导胆道蛔虫病患者服用驱虫药的时间是A、清晨餐后B、用餐时D、傍晚餐前E、临睡前21、不属于胆道蛔虫病患者用于解痉镇痛用药的是A、普鲁苯辛B、阿司匹林C、33％硫酸镁D、哌替啶E、阿托品二、A21、患者男性，48岁。
外科护理学练习题：胆道疾病病人的护理(1)
1.胆道手术后T型管引流病人护理，不正确的是A.妥善固定T型管B.观察24h胆汁引流量c.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.置管7天可以拔管E.拔管前须试行夹管1～2天
2.胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流瓶C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察l—2天E.引流瓶不得高于引流出口
3.胆道T型管拔除前，夹管观察的内容是A.体温、血压、意识B.腹痛、血压、体温c.腹痛、呕吐、体温D.黄疸、血压、意识E.腹痛、体温、黄疸
4.T型管拔除指征是A.引流管通畅，胆汁颜色正常B.引流胆汁量逐日减少c.大便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
5.胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有A.黄疸B.寒战C.肝大 D.胆囊肿大E.呕吐
6.腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作，最可能的诊断是A.胰头癌 8.急性传染性肝炎C.肝癌 D.胆总管结石E.阿米巴肝脓肿
7.在胆道疾病中最容易休克的是A.急性重症胆管炎B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.肝外胆管结石E.胆道蛔虫病
8.不符合急性胆囊炎表现特征的是A.右上腹持续性痛B.右肩背区放射痛c.寒战、黄疸明显D.触及肿大的胆囊E.有墨菲征1.D 2.D 3.E 4.E5.E 6.D 7.A 8.。
外科护理学试题及答案解析-胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理-1一、A11、疑诊胆管癌时首选的辅助检查一般是A、ERCPB、PTCDC、B超D、X线E、CEA2、肝内胆管结石多为A、胆固醇B、胆色素结石C、泥沙样结石D、以胆色素为主的混合结石E、以胆固醇为主的混合结石3、胆囊的主要生理功能不包括A、浓缩胆汁B、贮存胆汁C、排出胆汁D、分泌胆汁E、分泌黏液4、肝外胆道不包括A、肝外左右肝管B、肝总管C、胆囊D、胆囊管E、肝叶胆管5、胆道疾病首选的检查方法是A、口服胆囊造影B、腹部平片C、静脉胆道造影D、B超E、经皮肝穿刺胆管造影6、胆道疾病首选的影像学检查是A、X线B、ERCPC、B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT7、在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是A、胆管肿瘤B、胆管结石C、胆管蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 B超检查简便、快捷、准确、花费少，B超可确定肿瘤部位和范围，显示肝管扩张、肝门部肿块影，PTCD、ERCP可了解癌肿的范围、胆道的形态。
【该题针对“基础知识-胆道肿瘤的辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。
【该题针对“基础知识-胆石症和胆道感染（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】胆囊不分泌胆汁。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】胆道分肝内和肝外两部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】 B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。
【该题针对“基础知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 C【答案解析】 X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。
外科护理学(1)_0
外科护理学(1)第二十三章胆道疾病病人的护理（一）选择题 A1型题1．胆囊结石常滞留的部位是 A. 胆囊三角上部 B. 胆囊体上部 C. 胆囊底下部 D. 胆囊颈下部 E. 胆囊颈上部 2．为防止肝切面出血，肝部分切除术后应卧床 A. 1～2天 B. 3～5天 C. 6～8天 D. 8～10天 E. 10～14天 3．胆总管切开取石术后腹腔引流液呈胆汁样，应考虑 A. 正常引流液B. 低蛋白血症 C. 胆瘘 D. 胰瘘 E. 肠瘘 4．肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时超过100m1，连续3小时，应考虑为A. 低蛋白血症 B. 腹腔内出血 C. 胆道出血 D. 术中吸引不全 E. 腹腔正常引流液 5．坐位或站立时引流袋的位置应为A. 不可高于腹部手术切口 B. 不可高于腋中线 C. 不可高于腋前线 D. 不可高于腋后线 E. 可在任意位置6．胆汁的排放方式为 A. 持续性 B. 定时 C. 间断性D. 夜间 E. 空腹 7．普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是A. X 线平片 B. B 超 C. CT D. MRI E. ERCP 8． B 超检查胆囊前应常规禁食 A. 3h B. 4h C. 6h D. 8h E. 12h 9． PTC 术后应平卧 A. 2～3h B. 1～6h C. 8～10h D. 10～12h E. 24～36h 10． ERCP 检查后应特别注意监测 A. 肝功能 B. 肾功能 C. 凝血酶原时间 D. 凝血因子 E. 血、尿淀粉酶 11．腹部 CT 应于检查1/ 2前多少时间口服泛影葡胺 A. 10min B. 15min C. 30min D. 60min E. 90min 12． MRI 检查病人应取下所佩戴的哪类物品 A. 金属物品 B. 塑料制品 C. 橡胶制品D. 宝石 E. 玻璃制品 13． T 管造影后应开放引流多少小时以上 A. 1h B. 8h C. 10h D. 12h E. 24h 14．放射性核素显像检查胆囊前应 A. 禁食4h B. 禁食8h C. 禁食12h D. 常规进早餐 E. 避免进高脂肪餐 15．形成胆红素结石的主要原因是 A. 代谢异常 B. 反复胆道感染 C. 胆囊功能异常 D. 致石基因 E. 环境因素 16．白胆汁见于 A. 急性单纯性胆囊炎 B. 化脓性胆囊炎 C. 坏疽性胆襄炎 D. 胆囊穿孔 E. 胆囊积液 17．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于 A. 睡眠时 B. 剧烈运动时 C. 空腹时 D. 油腻餐后 E. 紧张工作时 18．急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是 A. 做好紧急手术的准备 B. 药物止痛C. 非药物止痛 D. 物理降温 E. 药物降温 19．多器官功能衰竭综合征并发于 A....。
《外科护理》第十六章第四节胆道疾病病人的护理
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
3 缓解疼痛
观察腹痛的部位、性质和范围，遵医嘱给予消炎 利胆、解痉止痛药物，禁用吗啡，以免引起 Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
4 对症护理
皮肤瘙痒的病人，应避免抓伤皮肤，可外用炉 甘石洗剂止痒，温水擦浴。
高热病人遵医嘱行物理或药物降温，补充足够 的水分。
由于炎症和结石的反复刺激，胆 囊壁增厚并与周围组织粘连，胆 囊逐渐萎缩，失去功能。
护理评估
了解病人有无饱餐、进食油腻食物等诱因，既 往有无胆石症和反复发作史，治疗情况等。
护理评估
1 急性胆囊炎
诱因：常发生在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。 部位：右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射。 性质：阵发性绞痛或胀痛。
血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞比例升高， 部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。
2 影像学检查
B超可见胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内结石影。
处理原则
1 急性胆囊炎
以手术治疗为主，根据病人病情选择手术方式 和手术时机。
非手术治疗可作为手术前准备，包括禁食、解 痉、输液、抗感染、营养支持、纠正水电解质 及酸碱代谢失调等。
寒战高热
胆管梗阻继发感染后引起全身中毒症 状，病人出现寒战、高热，体温可高 达39～40℃。
黄疸
胆管梗阻后胆红素逆流入血可出现黄 疸，病人尿色变黄，大便颜色变浅和 皮肤瘙痒。
护理评估
2 胆管结石
肝内胆管结石： ①肝内胆管结石病人可无症状，或仅有轻微的肝区 和患侧胸背部胀痛。多数病人因寒战、高热、腹痛 就诊。 ②查体病人可有肝大、肝区压痛和叩痛等体征。 ③可并发肝脓肿、肝硬化、肝胆管癌。
胆道疾病患者的护理试题及答案
胆道疾病患者的护理试题及答案1.下列哪一种不是胆石（）A.胆固醇结石B.胆红素结石C.胆固醇、胆红素混合结石D.草酸钙结石(正确答案)E.胆管结石2.关于胆石病形成原因下列哪项是错误的（）A.胆汁淤滞B.胆道感染C.胆管异物D.胆汁成分改变E.肝炎(正确答案)3.胆石病造成胆道最基本损害是（）A.胆道梗阻和感染(正确答案)B.肝脓肿C.胆道出血D.胆道狭窄E.急性胰腺炎4.胆道疾病首选的检查方法是（）A.B超(正确答案)B.腹部评估C.日服胆囊造影D.静脉胆道造影E.经皮肝穿刺胆管造影5胆道疾病做B超检查前应（）A.禁食水4hB.禁食水12hC.禁食8h，禁水4hD.禁食12h，禁水4h E．禁食12h，禁水8h(正确答案)6.口服胆囊造影(OCG)用于检查（）A.肝脏分泌胆汁功能B.胆囊收缩功能(正确答案)C.胆管排泄功能D.胰腺的分泌功能E.胆囊的储存功能7.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是（）A.呼吸闲难B.内出血(正确答案)C.胰腺炎D.感染性休克E肝性脑病8.发生胆道感染性休克时应（）A.抗休克，血压回升后手术B.大量抗生素控制感染后手术C.抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻(正确答案)D.紧急手术E.禁忌手术9.急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备（）A.黄疸进行性加深B.体温高，血压低，脉搏快，意识不清(正确答案)C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高10.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压术(正确答案)E.纠正电解质酸碱平衡11.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）A.清晨起床时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后(正确答案)E.紧张工作时12.急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于（）A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛(正确答案)D.弥散性疼痛E.迟钝性疼痛13．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是（）A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴黄疸(正确答案)14．出现Murphy征表明（）A.胆囊感染(正确答案)B.胆道感染C.胆道梗阻D.急性肝炎E.急性阑尾炎15.Charcot三联征是指（）A.胆绞痛、发热、寒战B.胆绞痛、黄疸、呕吐C.发热、寒战、黄疸D.胆绞痛、发热、黄疸(正确答案)E.高热、呕吐、腹泻16.出现Charcot三联征表明（）A.有胆道急性梗阻和感染(正确答案)B.有急性胰腺炎C.有急性胆囊炎D.有急性肝炎E.有肝癌17.雷诺(Reynold)五联征是指（）A.胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B.胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清(正确答案)C.高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D.休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E．都不是18.出现雷诺五联征表明（）A.胆总管结石B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)E.都不是19.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示（）A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻(正确答案)E.十二指肠反流20.胆道手术后，T管一般留置的时间是（）A.5dB.7dC.14d(正确答案)D.20dE.30d21.T管造影后应开放引流多少小时以上（）A.4hB.8hC.10hD.12hE.24h(正确答案)22.胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是（）A.无菌冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1～2d(正确答案)E.检查血胆红素23.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘(正确答案)D.胰瘘E.肠瘘24.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会（）A.量过多(正确答案)B.量过少，色深C.浑浊D.量少而色淡E.棕色、稠厚而清25.胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是（）A.妥善固定T管B.观察24h胆汁引流量C.如引流不畅每天按时加压冲洗(正确答案)D.置管12～14d可以拔管E．拔管前须试行夹管1～2d。
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-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-胆道疾病病人的护理(共60题)1.胆道疾病首选的影像学检查是解析：X 线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及 CT 虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而 B 型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。
可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为 C。
答案：( C )A.X 线B.ERCPC.B 超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT2.在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是解析：我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石。
答案：( B )A.胆管肿瘤B.胆管结石C.胆管蛔虫D.胆管扭转E.胆管狭窄3.肝内胆管结石多为解析：胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。
答案：( B )A.胆固醇B.胆色素结石C.泥沙样结石D.以胆色素为主的混合结石E.以胆固醇为主的混合结石4.胆总管下端结石易发生解析：胆总管下端为 Oddi 氏括约肌开口，出口较小，若此处有结石可能会导致胆管梗阻，同时合并急性胆管炎。
答案：( B )A.梗阻B.梗阻合并急性胆管炎C.急性胆管炎D.胆管出血E.胆管穿孔5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。
胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和 MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。
选项 A、B、C、D 均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选 E。
答案：( E )A.输液输血B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术6.急性胆囊炎引起的腹痛特点是解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。
根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。
答案：( D )A.疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射B.疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射7.Charcot 三联征是解析：胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为 Charcot 三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。
答案：( C )A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、恶心呕吐、发热8.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。
主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。
答案：( E )A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸9.胆管 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是解析：胆道 T 管拔管前 1～2 日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。
答案：( D )A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流液的量和性状D.拔管前夹管观察 1～2 天E.引流袋不得高于引流出口10.胆囊结石出现胆绞痛是由于解析：胆囊结石一旦梗阻在胆囊管就会出现胆绞痛。
答案：( C )A.胆囊形成急性炎症B.胆囊穿孔C.结石阻塞胆囊管D.结石进入胆总管E.胆囊出血11.胆总管结石合并急性胆管炎时表现为解析：胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三联征。
答案：( E )A.腹痛B.寒战C.高热D.黄疸E.以上都有12.Reynolds 五联征出现在解析：Reynolds 五联征主要是在 Charcot 三联征（腹痛、高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发腹痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继续发展，出现休克和神经精神症状，故选 B。
答案：( B )A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻13.Murphy 征出现在解析：Murphy 征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故选 A。
答案：( A )A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻14.下列哪项是胆总管直径的正常值解析：无答案：( A )A.10mm 以内B.10～12mmC.12～14mmD.14～16mmE.16～18mm15.下列哪项是胆固醇结石形成最主要的原凶解析：无答案：( A )A.胆汁成分改变B.胆道感染C.葡萄糖醛酸酶增加D.胆道内蛔虫残体存留E.胆道梗阻16.下列哪项是梗阻性黄疸伴胆囊增大的疾病解析：无答案：( C )A.硬化性胆管炎B.胆囊炎C.壶腹周围癌D.胆道蛔虫症E.十二指肠乳头炎17.下列哪项是外科梗阻性黄疸诊断的主要依据解析：无答案：( B )A.血胆红素升高B.黄疸，肝大伴有肝区疼痛C.B 超显示肝内或肝内外胆管扩张D.血甲胎蛋白升高E.黄疸持续不消失18.下列哪项是发生急性化脓性胆管炎最常见的原因解析：无答案：( B )A.肿大胆囊压迫胆总管B.胆总管结石C.胆总管狭窄D.肝脓肿并发出血，阻塞胆管E.胆总管肿瘤并梗阻19.下列哪项是临床诊断胆道蛔虫的主要依据解析：无答案：( A )A.上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符B.十二指肠引流液镜检有虫卵C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影D.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影E.胃液引流查到蛔虫卵20.下列哪项是具有典型 Charcot 三联征的疾病解析：无答案：( B )A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎21.下列哪项是急性胆囊炎最严重的并发症解析：无答案：( C )A.细菌性肝脓肿B.胆囊积液C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘22.下列哪项是 B 超检查胆道疾病前的饮食要求解析：无答案：( A )A.禁食 12 小时，禁饮 4 小时B.禁食 8 小时，禁饮 2 小时C.禁食 6 小时，禁饮 2 小时D.禁食 12 小时，禁饮 2 小时E.禁食 24 小时，禁饮 4 小时23.下列哪项不是拔除“T”形引流管的指征解析：无答案：( C )A.T 管造影未见缺损B.注射造影剂时无阻力C.引流一周，引流液透明金黄色D.造影剂迅速流入十二指肠E.抬高引流袋，T 管引流量减少24.下列哪项是胆道疾病中最容易发生的休克解析：无答案：( A )A.急性化脓性梗阻性胆管炎B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.肝外胆管结石E.胆道蛔虫病25.下列哪项检查方法既是胆道疾病的检查方法又是治疗方法解析：无答案：( E )A.B 超B.腹部平片C.静脉胆道造影术D.MPCPE.ERCP26.王女士，52 岁。
出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸。
最可能的诊断是解析：肝外胆管结石平时无症状或仅有上腹不适，当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的 Charcot 三联症，即腹痛、寒战高热、黄疸。
答案：( D )A.胰头癌B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.肝外胆管结石E.阿米巴肝脓肿27.陈先生，42 岁。
右上腹胀痛不适 4 个月，全身皮肤黄染 1 周，食欲缺乏，粪便呈陶土色，尿呈茶色。
护理体检：肝大，胆囊肿大。
为明确诊断首选的检查是解析：患者右上腹胀痛不适 4 个月，全身皮肤黄染 1 周，食欲缺乏，粪便呈陶土色，尿呈茶色。
护理体检：肝大，胆囊肿大。
可能患有梗阻性黄疸，为明确诊断首选 B 超，可确定梗阻部位及性质，尤其适用于肝脏及上段胆管疾病的诊断。
答案：( A )A.B 超B.CTC.ERCPD.PTCE.肝功能检查28.赵先生，51 岁。
以胆总管结石并急性重症胆管炎急诊入院，烦躁不安，面色苍白、血压低。
最重要的处理是解析：无答案：( E )A.吸氧、镇静、输液输血B.迅速扩容C.向家属解释病情D.应用大量抗生素E.抗休克同时做胆总管切开引流术29.胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是解析：T 管与腹腔引流管护理的不同之处在于 T 管拔管前要夹管观察 1～2 天。
答案：( A )A.拔管前夹管观察 1～2 天B.妥善固定引流管C.观察引流量和性状D.保持引流管通畅E.引流袋不得高于引流出口30.胆道疾病首选的检查方法是解析：超声——胆道疾病首选。
无创，安全、快速、经济而准确。
适用于：胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
注意：检查前应禁食 12 小时、禁饮4 小时——保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠内容物和气体的干扰。
答案：( D )A.口服胆囊造影B.腹部平片C.静脉胆道造影D.B 超E.经皮肝穿刺胆管造影31.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除 T 管引流的指征解析：拔除 T 管引流的指征术后 2 周，引流量减少，造影通畅答案：( B )A.术后 1 周，引流量减少B.术后 2 周，引流量减少，造影通畅C.术后 1 周，疼痛消失D.术后 2 周，引流量增加E.术后体温正常，白细胞不高32.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。
主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部；部分病人可有轻度黄疸。
右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性。
答案：( E )A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸33.与胆结石形成关系不大的生活史或健康史是解析：胆结石的发病与高脂、高胆固醇饮食、肥胖、遗传、曾患胆道寄生虫病等有关，与胃大部切除无关。
答案：( E )A.曾患胆道蛔虫症B.喜欢肉类食物C.身高 158cm，体重 75kgD.母亲患胆结石E.胃大部切除术后34.急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括解析：性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征：发病在 48~72 小时以内的。
故选 D。
答案：( D )A.并发胆囊穿孔B.并发弥漫性腹膜炎C.经补液抗感染治疗后症状无缓解D.发病在 72 小时以上E.并发急性化脓性胆管炎35.女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是解析：胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术后，应注意观察胆总管恢复通畅情况。