微波消融技术治疗ppt课件

3、转移性癌灶，术后复发灶或多发性癌灶
4、晚期患者延长生命提高生存质量的姑息性治疗 5、尤其可用于其他疗法无法治疗或治疗失效的病例
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三、禁忌症

微波消融是微创治疗。对患者侵袭性小，耐 受性好。所以，对不能手术治疗或不愿意接受手 术治疗的患者可以选择微波消融。由于涉及穿刺、 布针等微创操作，对肝肿瘤患者来说，有腹水、 凝血功能差、体积过大、边缘不清、邻近重要血 管、侵及胆囊、膈肌或肠管的肿瘤不宜进行微波 消融治疗。
微波消融技术治疗恶性肿瘤
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21世纪是生命科学的世纪,恶性肿瘤已成为人类健康的 头号杀手.大庆地区2007年居民前五位死因恶性肿瘤居首位, 死亡2691人平均每天有7人死于这一疾病.我国每年恶性肿 瘤发病人数约200万. 提高恶性肿瘤治疗的有效性是当务之 急. 手术治疗仍是目前治疗恶性肿瘤的主要手段.而许多恶性 肿瘤患者因各种原因失去获得手术根治得机会,因此发展肿 瘤消融治疗的微创疗法已成为目前肿瘤治疗医学研究趋势. 目前我科引进微波消融技术治疗肝癌等恶性肿瘤 .
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经皮微波消融治疗的具体方法是：先用影像设 备(如：B超、CT等)发现肿瘤，然后在影像设备下 定位将微波消融针直接刺入肿瘤中，微波发射能 量，使肿瘤很快升温，当温度升到60度左右时肿 块被“热”死，微波治疗大约需要10分钟，而对人 体其他正常组织的影响非常小。
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在微波消融治疗时，应依据肿瘤的位置、大小、 深浅和数目安排微波消融针的顺序。由于在治疗中微 波消融产生组织高温、微气泡等使靶区组织出现强回 声，干扰后点位微波消融的超生显像的定位和治疗。 多点位治疗分次进行。所以在肿瘤治疗中遵循先深部 后前部，先疑难后容易部位，先主要病灶后次要病灶 的原则，以达到安全、有效、彻底的治疗目的。 在进行微波消融前，常规的进行术前相关检查， 了解患者既往疾病和目前重要脏器状态，进行体格检 查，完成必要的辅助检查，除外体内感染性疾病和原 因不明的出血等。依据患者情况，进行门诊或住院治 疗。如同手术一样，合理安排围手术期治疗和必要的 处理。

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康友微波消融针活体消融范围数据
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康友微波消融针活体消融范围数据
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康友微波消融针活体消融范围数据
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临床应用原则
一治疗原则

作为肿瘤局部治疗的物理方法，同样强调肿瘤的 综合治疗和肿瘤外科治疗原则。受微波消融针治疗体 积的限制，原则上对明显超过极限体积的肿瘤在进行 微波消融治疗的同时还必须有其他相应的治疗措施。 考虑到实际操作，显像监视和治疗靶器官的接受程度， 微波消融治疗对多发病灶有一定局限性。在选择肝肿 瘤适应证时要考虑肿瘤大小、数目以及邻近肝门结构， 血管、肠管、胆囊、膈肌位置和肝包膜等。肝单发病 灶要5cm以内为好。肝多发灶要求多发病灶体积比单 发病灶要小，一般在3-4个。能够进行超范围即包括肿 瘤边缘1-2cm的正常肝组织的微波消融治疗，是防止肿 瘤局部复发的理想措施。



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首先介绍一下微波消融治疗仪器-----KY2000 微波消 融治疗系统，该产品的电极针为中空双腔设计，采用内 冷却，通过电动压力泵循环冷却水至针降低针尖温度， 防止针尖处组织烧焦，从而产生更大、更有效的凝固坏 死灶。在微波消融针治疗区域，常常可以获得到彻底的 凝固坏死，疗效可靠。
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此外，还有先进的双模，双针微波输出技术，杆中 测温，旁开测温技术和一次性锁卡式微波消融针等技 术。 目前常用消融针的规格和不同条件下治疗直径见 表，通常是直径3.0cm的类球体。
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对微波消融治疗后长期影像学随访也主要靠CT 或MRI及超声。对可疑区域可以进行超声引导下 针吸活检。随着治疗后时间的延长，治疗后坏死 组织的充血区消失，对肿瘤残留的影像学分析更 为准确和可靠。当然，临床症状肿瘤标记物检测、 术后病理学检查仍是微波消融治疗长期疗效的重 要分析方法。
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四、操作方法
微波治疗是在影像监视下进行的，尽管CT、 MRI、超声都可引导为微波电极针的布置；但是， 由于超声简便、动态、快速、经济，成为临床最 常用的引导方法，在肝脏肿瘤的治疗上，基本上 均采用超声引用为微波消融。 肿瘤的微波消融有3种途径：经皮、经腹腔镜 和开腹术进行微波消融，经皮途径是最常用的方 法，创伤最小，局部麻醉，费用低，可以重复进 行。对于诊断明确，定位清晰、邻近没有易损脏 器或血管的肿瘤，经皮是最好的选择。
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微波消融是肿瘤治疗的局部手段，掌握 治疗原则，严格选择适证，是保证治疗效果 的重要条件。强调肿瘤的综合治疗，加强治 疗后早期疗效分析，特别是通过术前新辅化 疗，血管介入栓塞将会极大地提高治疗体积 和治疗效果。
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二、适应证
1、因心、肺、肝功能等原因不能手术的实体肿瘤 2、手术不能完全切除或者病人不愿意手术的肿瘤
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MRI也是评价早期肿瘤微波消融疗效的主要方 法，MRI多参数、多角度断层扫描提供更清晰治 疗后三维立体图像。T2加权期微波消融治疗区为 低信号，肿瘤残留表现为高信号，反差显著，微 波消融术后早期在治疗提供有效佐证。超声在评 价早期疗效方面也有重要意义，术后一周超声复 查肿块是否缩小，CDFI能够明确肿瘤内是否有血 流信号，经静脉超声造影能够显示治疗区造影剂 是否充盈，进而评价治疗效果。

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五、微波消融疗效评价

微波消融的术后评价需要结合临床、肿瘤标记 物、影像学检查和术后病理分析。由于微波消融治 疗多采用局部麻醉，治疗后早期既有再次在局麻下 治疗的机会，所以，治疗后早期评价对是否进行补 救性治疗就显得十分重要。及时的补救，将部分治 疗改变成全部治疗提高了肿瘤灭活的彻底性，具有 重要意义，但是临床症状、肿瘤标记物和治疗后病 理检查无法在术后早期完成，因此，术后影像学分 析成为评价治疗效果的关键。影像学评价肿瘤的有 效灭活是治疗前后治疗病灶区域的血供消失，特别 强调在治疗前后应用同一影像手段，以便进行比较。 术后的螺旋CT、三项扫描，通过动脉期、静脉期 和实质期血供比较，为提示肿瘤病灶是否有残留提 供重要依据，并可为进行再治疗提供对照。