高血压规范管理
高血压服务管理规范课件
高危人群的识别与干预
具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： • 收缩压介于120～139mmHg之间和/或舒张压介于80～89mmHg
之间； • 超重或肥胖（BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，
女性≥80cm）； • 高血压家族史（一、二级亲属）； • 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； • 长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。 • 年龄≥55岁
一）高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用
3 具体内容：
合理膳食
限盐少脂
适量运动
控制体重
戒烟限酒
心理平衡
非药物疗法内容和目标
继发性高血压分类
排除继发性高血压
常见继发性高血压如下： 肾脏病 肾动脉狭窄 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 肢端肥大症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 药物引起的高血压
排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上） 血压升高伴肌无力或麻痹，呈周期性发作，或伴自发性低血钾 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗(嗜铬） 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动
脉等搏动减弱或不能触及（大动脉疾病） 降压效果差，不易控制
服务内容
• 一、高血压筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡 镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时 为其测量血压。
• 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约 其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血 压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访 转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患 者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
高血压管理规范
高血压管理规范高血压是一种常见但十分危险的疾病，它会增加心脑血管疾病的发病风险。
为了有效管理高血压，医学界提出了一系列的管理规范，包括药物治疗、生活方式干预以及定期监测等。
本文将详细介绍高血压管理的规范。
一、药物治疗高血压的药物治疗是管理高血压的基础，常见的高血压降压药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
临床上，常常采用联合用药的方式，即同时使用两种或更多种不同的药物进行治疗，以达到更好的降压效果。
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
二、生活方式干预生活方式是高血压管理中非常重要的一环，它可以降低血压、减少药物的使用以及改善整体健康状况。
以下是一些常见的生活方式干预措施：1.饮食调整：建议减少盐的摄入量，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
此外，应限制高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。
2.体育锻炼：适当的运动有助于降低血压，可以选择有氧运动、力量训练或者是瑜伽等，但务必保持运动的适度与规律。
3.戒烟限酒：抽烟和过量饮酒会导致血压升高，并增加心脑血管疾病的风险，因此需要戒烟限酒。
4.减轻体重：如果体重超标，适度减轻体重可以显著降低血压。
三、定期监测为了有效管理高血压, 患者需要定期检测和监测自己的血压。
这可以通过在家使用血压计进行测量，或者定期就诊医生进行血压检查。
定期监测能够帮助患者更好地了解自己的血压变化，并及时调整治疗方案，以保持血压的稳定。
四、并发症的预防高血压的患者容易发生一系列的心脑血管疾病，如中风、心肌梗死等。
为了预防这些并发症的发生，除了药物治疗和生活方式干预外，还需要注意以下几点：1.合理使用降压药物：药物治疗的剂量和种类需要根据患者的具体情况来调整，严禁私自停药或增加剂量。
2.定期复查：需要定期就诊医生，接受身体检查和必要的检查项目，以及时发现和处理潜在的并发症。
3.控制危险因素：高血压患者应该积极控制其他危险因素，如高血糖、高血脂等。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大致死因素之一。
为了提高高血压患者的生活质量和预防并发症的发生，高血压管理服务规范应运而生。
本文将详细介绍高血压管理服务规范的内容。
二、高血压管理服务规范的目标1. 提供个性化的高血压管理服务，包括健康教育、药物治疗、生活方式干预等方面的指导，以帮助患者控制血压。
2. 提供定期的随访和评估，以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者积极参与自我管理，提高患者的自我效能感和治疗依从性。
4. 预防和控制高血压的并发症，减少患者的病情恶化和死亡风险。
三、高血压管理服务规范的内容1. 高血压筛查和诊断- 提供高血压筛查工具和方法，以帮助医务人员及时发现高血压患者。
- 依据国家和国际指南，明确高血压的诊断标准和流程。
2. 健康教育- 向患者提供关于高血压病因、病理生理、预防和治疗的科学知识。
- 通过多种形式（如宣传册、讲座、在线教育等）向患者传递健康教育信息。
- 针对不同患者群体，提供个性化的健康教育指导。
3. 药物治疗- 根据患者的血压水平、并发症风险等因素，制定个体化的药物治疗方案。
- 提供药物的正确使用方法和注意事项，避免患者因误服或不良反应而导致健康问题。
- 定期评估患者的药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4. 生活方式干预- 提供科学的饮食指导，包括低盐饮食、低脂饮食、高纤维饮食等。
- 鼓励患者进行适量的体育锻炼，如有条件可提供相关运动方案和指导。
- 帮助患者戒烟限酒，减少不良生活习惯对血压的不良影响。
- 提供心理支持和压力管理指导，帮助患者应对高血压带来的心理问题。
5. 随访和评估- 制定随访计划，定期对患者进行血压测量和病情评估。
- 根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，并向患者进行解释和指导。
- 建立电子健康档案，记录患者的病历信息和治疗过程，方便医务人员进行跟踪和评估。
6. 自我管理和患者教育- 培养患者的自我管理能力，包括血压自测、药物合理使用、生活方式调整等。
高血压管理规范
高血压管理规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大死因之一。
高血压患者需要长期进行管理和治疗，以控制血压水平，减少并发症的风险。
为了提高高血压患者的生活质量和健康水平，制定高血压管理规范是非常必要的。
二、目标高血压管理规范的目标是帮助患者控制血压水平，减少并发症的发生率，改善生活质量。
三、管理流程1. 高血压筛查：- 定期进行血压测量，如发现血压异常，应及时进行进一步检查。
- 全面评估患者的风险因素和病史，包括家族史、吸烟史、饮食习惯等。
2. 诊断和分级：- 根据血压水平和患者的病史，确定高血压的诊断和分级。
- 分为三个级别：正常血压、正常高值和高血压。
3. 治疗目标：- 根据患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个性化的治疗目标。
- 一般来说，血压控制目标为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。
4. 非药物治疗：- 鼓励患者进行健康的生活方式改变，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
- 提供相关的营养指导和运动方案，帮助患者控制体重和改善心血管健康。
5. 药物治疗：- 根据患者的血压水平和合并症，选择合适的药物进行治疗。
- 常用的药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
6. 定期随访：- 患者需要定期复诊，进行血压监测和病情评估。
- 根据患者的反应，调整治疗方案，确保血压控制在目标范围内。
7. 并发症管理：- 高血压患者常常伴随着一些并发症，如心脏病、脑卒中等。
- 需要对这些并发症进行及时的诊断和治疗，以减少其对患者健康的影响。
8. 教育和支持：- 提供患者和家属相关的教育和支持，帮助他们理解高血压的危害和管理方法。
- 定期组织健康教育活动，提高患者的健康素养和自我管理能力。
四、数据支持根据相关研究数据，高血压管理规范的实施可以显著改善患者的生活质量和预后。
以下是一些数据支持：1. 临床研究表明，高血压患者通过非药物治疗和药物治疗的综合干预，可以有效地降低血压水平，减少心血管事件的发生率。
规范高血压管理制度范文
规范高血压管理制度范文高血压管理制度范文第一章总则第一条为了合理管理和有效控制高血压患者的血压，在各级医疗卫生机构（以下简称医院）开展高血压管理工作，提高高血压患者的生活质量和预防并发症，在此制定本制度。
第二条高血压管理制度适用于各级医院的高血压门诊和相关科室，包括高血压患者的筛查、诊断、治疗、随访和健康教育等各个环节。
第三条高血压管理制度的目标是降低高血压患者的血压至目标水平，减少并发症的发生和提高患者的生活质量。
第四条高血压管理工作必须以患者为中心，尊重患者的自主权，予以个体化的治疗方案和跟踪随访服务。
第五条高血压管理工作必须与患者的其他健康问题，包括心脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等相结合，进行综合管理。
第二章组织与管理第六条医院应设立高血压管理专家组，由我院内医生组成，负责高血压管理工作的组织和指导。
第七条高血压管理专家组的主要职责包括：（一）制定高血压管理的流程、规范和指南；（二）开展高血压患者的筛查和诊断工作；（三）制定高血压患者的治疗方案和随访计划；（四）组织开展高血压患者的健康教育和宣传活动；（五）监督和评估高血压管理工作的质量和效果。
第八条医院应设立高血压管理工作的负责人，负责高血压管理工作的组织和协调，配合高血压管理专家组完成相关工作。
第三章高血压患者的筛查和诊断第九条医院应开展高血压患者的筛查工作。
对于40岁及以上的人群，应定期进行血压检测，并加强高血压的宣传和教育。
第十条高血压患者的诊断应符合以下标准：（一）血压值≥140/90mmHg，多次测定，空腹状态；（二）无器质性高血压的症状和体征；（三）排除其他原因引起的继发性高血压。
第十一条对于初次发现高血压的患者，应进一步完善病史资料，进行体格检查，包括测量身高、体重、腰围、血压等指标，进行常规实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等。
第十二条对于确诊的高血压患者，应进行相关的辅助检查，包括心电图、超声心动图、肾功能检查等，以评估患者的危险度和并发症的情况。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响全球公众健康。
在我国，高血压的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
为提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，降低疾病负担，我国亟需建立和完善高血压管理服务规范。
二、血压监测定期检测：高血压患者应定期进行血压检测，以便及时了解血压状况，调整治疗方案。
建议至少每季度检测一次。
自我监测：鼓励患者在家中进行血压自我监测，这有助于提高患者的疾病认知和自我管理能力。
动态血压监测：在特定情况下，如怀疑有白大褂高血压或隐匿性高血压，应进行动态血压监测。
三、健康生活方式合理膳食：减少钠盐摄入，控制总热量，增加钾、钙、镁等营养素的摄入。
控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素，保持体重在正常范围内。
适量运动：定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
限酒戒烟：戒烟戒酒对高血压患者至关重要。
保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免长期熬夜。
四、药物治疗遵循医嘱：患者应遵医嘱按时服药，不随意增减剂量或停药。
药物调整：血压控制良好时，可在医生指导下调整药物剂量或种类。
长期管理：高血压需长期治疗，患者应保持治疗的连续性。
药物副作用监测：如出现不良反应，应及时就医并告知医生所用药物。
个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
五、并发症预防靶器官保护：积极控制血压，以降低心脑血管事件的发生风险。
合并症管理：如患者合并其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，应进行综合管理。
危险因素控制：对高血压的常见危险因素，如吸烟、肥胖等进行有效控制。
提高知晓率：通过健康教育等途径提高公众对高血压及其并发症的认识。
及时就诊：如出现头晕、头痛等疑似高血压并发症的症状，应及时就医。
六、患者教育知识普及：向患者及其家属普及高血压的基本知识，提高疾病认知水平。
自我管理：教育患者如何进行自我管理，包括饮食控制、运动锻炼、服药依从性等。
定期随访：提醒患者定期进行复查和随访，以便及时调整治疗方案。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提供更好的高血压管理服务，制定高血压管理服务规范，对高血压患者的诊断、治疗和随访等方面进行规范，以确保患者能够获得科学、规范、个性化的管理服务。
二、诊断标准1. 收缩压和/或舒张压的测量：在安静环境下，使用标准的血压计进行测量，至少连续测量两次，间隔不少于1分钟。
2. 高血压的定义：根据中国高血压防治指南，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压的诊断标准。
三、治疗原则1. 生活方式干预：包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
2. 药物治疗：根据患者的血压水平和合并症情况，选择适当的降压药物进行治疗。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
3. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
四、随访管理1. 随访频率：初始诊断后，每周随访一次；稳定期每1-3个月随访一次；控制良好后，每3-6个月随访一次。
2. 随访内容：包括血压测量、药物依从性、生活方式干预等方面的评估。
3. 随访记录：建立患者的电子健康档案，记录每次随访的内容和结果，并提供给患者参考。
五、健康教育1. 提供相关知识：向患者提供高血压的相关知识，包括病因、发病机制、预防措施等方面的知识。
2. 生活方式指导：针对患者的具体情况，提供合理的饮食指导、运动指导、心理疏导等方面的建议。
3. 定期健康教育活动：定期组织高血压患者参加健康教育活动，加强对患者的宣教和指导。
六、数据管理1. 数据收集：建立高血压患者的电子健康档案，记录患者的基本信息、诊断信息、治疗方案、随访记录等。
2. 数据分析：定期对患者的数据进行分析，评估治疗效果和患者的健康状况。
3. 数据保密：严格遵守医疗保密法律法规，确保患者的个人隐私和数据安全。
七、质量管理1. 建立质量管理体系：制定高血压管理服务的相关制度和流程，确保服务的规范性和科学性。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率和不断增长的趋势。
根据世界卫生组织的数据，全球成年人中有超过10亿人患有高血压。
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，如果不及时管理和控制，会导致严重的并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等，严重影响患者的生活质量和寿命。
为了提高高血压患者的生活质量，减少并发症的发生率，高血压管理服务规范应运而生。
本文将详细介绍高血压管理服务规范的内容和要求，以帮助医疗机构和医务人员更好地提供高血压患者的管理服务。
二、高血压管理服务规范的内容1. 高血压患者的筛查和诊断- 定期举办高血压筛查活动，提供免费或低价的血压测量服务。
- 对血压异常者进行进一步检查和诊断，确诊高血压患者。
2. 高血压患者的评估和分类- 对高血压患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
- 根据评估结果，将患者分为不同的风险等级，以确定治疗和管理的方案。
3. 高血压患者的治疗和管理- 根据患者的风险等级，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。
- 定期复诊，监测患者的血压和病情变化，调整治疗方案。
- 提供心理支持和健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。
4. 高血压患者的并发症防治- 定期进行心脑血管并发症的筛查，如心电图、超声心动图、脑血流图等。
- 对已发生的并发症进行及时治疗和管理，减少其对患者健康的影响。
5. 高血压管理服务的质量控制- 建立高血压管理服务的质量控制机制，定期进行质量评估和改进。
- 提供培训和继续教育，提高医务人员的专业水平和服务质量。
三、高血压管理服务规范的实施要求1. 医疗机构应具备一定的规模和设备，能够提供高质量的高血压管理服务。
2. 医务人员应具备相关的专业知识和技能，能够进行高血压患者的评估、诊断和管理。
3. 医疗机构应建立健全的管理制度和流程，确保高血压管理服务的顺利进行。
4. 医疗机构应加强与其他相关部门的合作，共同推进高血压管理服务的开展。
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（一）2011版与2009版国家基本公共卫生服务规范对照
项目 1.居民健康档案管理 2.健康教育管理 3.预防接种服务 4.儿童健康管理 2011版修改内容 调整了建档重点人群范围，儿童重点人群由0-3岁增加到6岁。增 加部分居民基本信息内容与部分体检项目。 调整了健康教育频次，如宣传栏由每季更新1次增加到每2月更新1 次，公众咨询活动由每年6次增加到9次以上。 新增了每半年1次对辖区儿童预防信息的主动核查工作。 服务人口由0-3岁扩大到0-6岁，增加了口腔保健、听力筛查和4-6 岁健康管理等内容。
乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）
2周内主动随访转诊情况
转诊
对初诊的高血压患者
1.合并严重的临床情况或靶器官损害 2.患者年轻且血压水平在3级 3.妊娠或哺乳期妇女 4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况 5.检查颈部及腹部有血管杂音，有外周血管如双侧肱动脉、 桡动脉、股动脉、足背动脉的波动不对称或消失等异常情况 6.双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上者 7.血钾偏低，补钾后效果不明显者 8.可能有“白大衣高血压”存在，需明确诊断者 9.因诊断需要到上级医院进一步检查 10.其他难以处理的情况
依据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》)高血 压患者健康管理是指为高血压患者建立健康档案，并至 少进行1次随访。
五、考核指标 （2）
高血压患者规范管理率＝按照要求进行高血 压患者管理的人数/年内管理高血压患者人 数*100%。
随访评估
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）每年要提供至少4次面对面的随 访。
转诊
高血压的转诊
测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压 ≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧 烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸 闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高 于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病 时，须在处理后紧急转诊。
有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参 考《中国高血压防治指南》对高血压患者进 行健康管理。
四、服务要求
4．发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、 防治并发症中的特色和作用，积极应用中医 方法开展高血压患者健康管理服务。
5．加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和 居民愿意接受服务。 6．每次提供服务后及时将相关信息记入患者的 健康档案。
分类干预
4.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患 者一起制定生活方式改进目标并在下一次随 访时评估进展。 ▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1次较全 面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰
围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检 查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具 体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表
1991 2002
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）
NCCD
高血压患者健康管理
-------指标的意义 中国高血压防治指南(2005年修订版)指出，高血压病的高发病率、 致残．率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大，对卫生资源 的使用构成巨大威胁，是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患 者进行社区化管理，可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控 制率，降低高血压病的致残率、死亡率。 高血压患者健康管理的目的是使患者血压得到控制，预防心脑血管 疾病的发生。通过规范化的管理，使高血压患者对医务人员提出的 生活方式指导和用药指导的依从性提高，使患者生活方式更加健康， 血压得到有效控制。同时，也可以考核医务人员的工作质量。 “血压控制率”是反映高血压患者健康管理的效果指标。
亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.7
•3亿成年男性吸烟 •1.6亿成人患高血压 •2亿成人超重和肥胖 •城市20% 7-17岁儿童 超重 •1.6亿成人血脂异常 •2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受 损
我国高血压的负担
全国2亿高血压患者
全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
●
中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压 有关
为新增项目，包括5项工作内容。
主要内容
服务对象 服务内容
பைடு நூலகம்
服务流程
服务要求 考核指标
一、服务对象
辖区内35岁及以上 高血压患者.
分类：
高血压
继发性高血压 （高血压），5%
原发性高血压 （高血压病），95%
二、服务内容
筛查 随访评估 分类干预
高血压筛查与确诊
对辖区内35岁及以上常住居民 ：每年 在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心就诊时为其测量血压。 (要有登记）
5.孕产妇健康管理
6.老年人健康管理 7.高血压、糖尿病病人健 康管理 8. 重性精神疾病健康管理 9.传染病及突发公共卫生 事件报告和处理服务
要求公示免费孕产妇健康管理项目。
新增了老年人健康状态自评及部分辅助检查项目。 基本相同 基本相同 新增了对突发公共卫生服务事件的报告与处理内容。
10.卫生监督协管服务
三、服务流程
1、高血压筛查流程图
第一次发现 收缩压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 去除可 能引起 血压升 高的原 因3天后 复查 若高于正常， 即收缩压 ≥140mmHg和 （或） 舒张压 ≥90mmHg 有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况 若确诊高血压 纳入高血压患者 管理
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者 · 出现哪些异常时 应立即就诊 · 进行针对性生活 方式指导 · 每年应进行1次较 全面健康检查
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
建议转诊， 2周内主动 随访转诊情 况
转诊
在社区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难以 控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠 期或哺乳期妇女 有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况 · 评估上次随访到此次随 访期间症状 · 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各 项辅助检查结果 · 测量体重、心率，计算 BMI · 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等 · 评估患者服药情况
随着我国经济社会的发展，居民健康状况明显改善， 人民生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康指标接 近发达国家水平。但伴随工业化、城 镇化、人口老龄 化和生活方式的改变，慢性病问题日益突出。 高血压本身既是一种疾病，同时也是诸多慢性病的危 险因素，与心脑血管病的关系尤其密切。 我国现有2 亿高血压患者，患病人数还在逐年上升; 高血压已成为当前我国迫切需要应对的重大公共卫生 问题。
高危人群
建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员生活方式的指导。
收缩压：130~139mmHg，舒张压：85~89mmHg；
超重/肥胖； BMI≥24kg/㎡，和/或腰围男≥90cm，女≥85cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕 男性≥55岁，更年期后的女性； 长期膳食高盐。 医务人员对其进行生活方式指导，改变不良的生活方式。
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
按期随访
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
根据 评估 结果 进行 分类 干预
初次出现血压控制不满意即 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg,下同或有 药物不良反应
五、考核指标 （1）
高血压患者健康管理率＝年内已管理高血压人数／ 年内辖区内高血压患病总人数＊100%。
辖区内高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口 总数*成年人高血压患病率（通过当地流行病学调 查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国） 近期 高血压患病率指标）（高血压患病率目前用10%计 算）
高血压患者健康管理服务规范
新医改－良好机遇与挑战
国家将高血压患者管理纳入基本公共卫生服务的重 要内容之一,为全面推进高血压患者规范管理提供 了强有力的政策和经费保障。
要切实做好高血压防治工作，达到项目预期目标， 仍需下大力气抓落实；促进高血压患者的规范化管 理，有效遏制心脑血管疾病的危害，维护人民群众 的身体健康。
高血压筛查与确诊
对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥ 90mmHg的居民， 在除去可能引起血压升高的因素后预约其复查；
非同日3次血压测量高于正常，可初步诊断为高
血压。 必要时建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结 果， 对已确诊的原发高血压患者纳入高血压患者健康管 理， 对可疑继发性高血压患者，及时转诊。