妇产科护理学月经失调

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妇产科学月经失调

CHAPTER 05
月经失调的预防
保持良好的生活习惯
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜，尽量在晚上11点前入睡。
均衡饮食
饮食要多样化，多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣、生冷食物的摄入。
适度运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环和代谢。
减轻心理压力与提高心理素质
心理调节
CHAPTER 02
月经失调的原因
内分泌失调
荷尔蒙失衡
如雌激素、孕激素、促性腺激素等的分泌异常，可能导致月经周期不规律。
甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经周期。
心理压力与情绪问题
焦虑和抑郁
长期的心理压力和情绪问题可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，进而影响月经。
应激与创伤
VS
筛查高危因素
对于有家族遗传史、不良生活习惯等高危因素的人群，应加强筛查和监测。
CHAPTER 06
月经失调的案例研究
案例一：年轻女性的月经失调
总结词
压力、不良生活习惯导致月经周期不规律
详细描述
年轻女性面临学业、工作、人际关系等多重压力，可能导致内分泌失调，进而引发月经周期不规律、痛经等问题。此外，不良生活习惯如熬夜、饮食不规律等也会影响月经的正常来潮。
CHAPTER 03
月经失调的诊断
病史采集
询问月经史
了解患者的月经周期、经期、经量等基本情况
。
询问生育史
了解患者是否有生育、流产、哺乳等情况。
询问家族史
了解患者家族中是否有月经失调或相关疾病史
。
询问用药史
了解患者是否服用过影响月经的药物或激素治疗。身体检查01

第十四部分月经失调病人的护理

妇产科护理学
【护理措施】
第十四章月经失调病人的护理
3.性激素治疗病人的护理
按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超过
原剂量1/3 维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
4.加强心理护理，做好健康教育
妇产科护理学
【护理评价】
第十四章月经失调病人的护理
•病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力
妇产科护理学
第十四章月经失调病人的护理
2.身心状况
【护理评估】
第十四章月经失调病人的护理
3.诊断检查：
诊断性刮宫：
于月经前3~7天/行经6小时内进行排卵性功血刮宫在月经期5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫目的：1 止血妇产科护理学 2 明确子宫内膜病理诊断
【护理评估】
基础体温测定
•患者体温正常，未发生感染
妇产科护理学
第十四章月经失调病人的护理
治疗：止血、调经、防止复发恢复健康
止血（1）
第十四章月经失调病人的护理
青春期：
雌激素：内源性雌激素不足者。大剂量雌激素口服或肌注，血止后减量至1mg/日*20天。血止后2周加用孕激素：MPA10mg/日*10天。
孕激素：适用于体内有一定雌激素水平者。“药物性刮宫”。黄体酮（甲羟孕酮） 10mg im/日*5天。
雄激素拮抗雌激素,减少盆腔充血,单用效果不佳
其它：安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等
抗前列腺素药物：改变血栓素A2与前列环素的平衡
12
第十四章月经失调病人的护理
②调整周期 (一般使用3周期)
青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期) 雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天

初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理

初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理[单选题]1.40岁妇女曾因胎盘早剥大出血休克，经抢救成功，但产后一直闭经已3年，现生殖器萎缩、脱发、全身无力，此属（江南博哥）于()。

A.生理性闭经B.子宫性闭经C.丘脑性闭经D.垂体性闭经E.卵巢性闭经正确答案：D参考解析：垂体性闭经的主要病变在垂体。

由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。

由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒，嗜睡，低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛，视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。

[单选题]2.有排卵性功血临床表现错误的是()。

A.偶有不孕或在孕早期流产B.月经周期紊乱，经期长短不一C.月经周期缩短D.经期延长，常达9～10天，出血量多E.月经周期不正常正确答案：B参考解析：有排卵性功血黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。

子宫内膜不规则脱落者则表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10日，出血量多。

无排卵性功血者特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

[单选题]3.有关无排卵性功血患者的临床表现描述错误的是()。

A.出血量时多时少B.最常见症状是不规则子宫出血C.失血者可出现贫血，一般无腹痛D.子宫内膜不规则脱落，经期延长，可达9～10天，出血量多E.月经周期紊乱，经期长短不一正确答案：D参考解析：对于无排卵性功血患者，最常见症状是不规则子宫出血，主要特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。

失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。

D项，为有排卵性功血的临床表现。

[单选题]4.对绝经过渡期功血患者，下列治疗错误的是()。

A.改善全身状况B.止血并观察阴道出血量C.减少出血量D.调整周期E.恢复排卵功能正确答案：E参考解析：绝经过渡期功血患者由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

185妇产科护理课件_月经失调2

护理系《妇产科护理学》教学课件
下丘脑垂体ຫໍສະໝຸດ 卵巢上一页下一页
闭经 (amenorrhea)
下丘脑性闭经最常见的一类闭经。由于下丘脑功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。如紧张应激（如精神创伤、环境改变、盼子心切等）、体重下降和营养缺乏、药物（如奋乃静、氯丙秦及甾体类避孕药等）、多囊卵巢综合征等。
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理措施
四、促进排卵适用于青春期和育龄期功血，尤其是不孕病人
（1）氯米芬（CC）：又称克罗米芬，有较高的促排卵作用，适用于体内有一定雌激素水平者。于月经周期第5日开始服用，每晚50mg，连用5日，一般用3－4个周期。但不宜长期连续服用，以防对垂体产生过度刺激而致卵巢过度刺激综合征，或因多发排卵引起多胎妊娠。
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理措施
二、止血护理
1．诊断性刮宫术：适用于病程长的
已婚育龄期妇女或围绝
经期妇女，未婚者不宜选用。护士积极配合行诊刮，刮出物送病检。
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理措施
二、止血护理 2．性激素止血孕激素、雌激素、雌孕激素联合用药。 ①说明规范性治疗的重要性 ②忌漏服或停服
（dysfunctional uterine bleeding D U B）
又称功血，是由于神经内分泌系统调节机制失常而引起的子宫异常出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。功血特点下丘脑—垂体—卵巢轴紊乱全身无病变
内、外生殖器无病变
功血可发生于月经初潮至绝经的任何年龄，但多见于青春期和更年期，常表现为月经失去正常的规律，如月经周期长短不一，经期延长，经量过多，甚至不规则的阴道出血。
护理系《妇产科护理学》教学课件

妇产科--月经失调 ppt课件

(1)克罗米芬胶囊50mg，QD×5(月经第五天开始)连用3个月停药。
(2)绒毛促性H(HCG)：1000u、2000u、5000u，肌注，连用3天。
(监测卵泡接近成熟时用)。
(3)HMG+HCG：HMG75mg,肌注，QD×5-7天→HCG1000u-5000u,
肌注，QD×3天.
4.手术治疗：
垂体损伤(垂体梗死) 缺血坏死→功能↓→闭经。
(二)有排卵性功血： 1.病理： (1)黄体功能不全：EH不足→分泌反应不良。 (2)黄体萎缩不全：黄体萎缩不全→子宫内膜脱落不全(至5-6天尚有分泌反应的腺体，正常时24天分泌期内膜全部脱落)。
2.临床表现：
(1)月经频发、周期短，但经期和经量尚正常。 (2)贫血。 (3)不孕或自然流产。 (4)妇查无明显异常。 (5)辅助检查： ①体温双相型(有排卵)。 ②经后第五天诊刮，内膜仍可见到分泌期内膜变化。
(黄体生成素)
卵泡发育成熟
排卵
黄体形成
卵巢
二、月经失调：
原因：器质性病变，调节机制失常。表现：周期异常，经量异常，伴发异常症状。常见月经失调：1.功能失调性子宫出血(功血)。 2.闭经。 3.痛经。 4.更年期综合征。
第一节功能失调性子宫出血 (功能性子宫出血、功血)
一、定义：由于调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的异常子宫出血。(非生殖器器质性病变，非全身性出血疾病)。二、分类：(一)无排卵性功血：多见于青春期(初潮<5年)，更年期(≥45岁)。 (二)有排卵性功血：多见于生育年龄妇女。
(1)E.PH序贯疗法(人工周期)：青春期功血。
己烯雌酚0.5mg，QD×20。 3 (从月经第五天开始) 共2-
黄体酮20mg，肌注，QD×5。(自服药第16天开始)

主管护师妇产科护理学第十五章月经失调病人的护理

第十五章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

一、病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

（一）无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；流血时间长、流血量多且不易自止。

（二）排卵性功血二、临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

2.有排卵性功血三、辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。

2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

3.诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

4.超声检查了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等。

5.宫腔镜检查可直视病变部位取活检以诊断子宫腔病变。

6.宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。

7.阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。

8.激素测定经前测定血清黄体酮值，若在卵泡期水平为无排卵。

四、治疗原则>>无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。

初级护师妇产科护理学月经失调病人的护理讲义

第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

2.有排卵性功血辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。

2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

3.诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

4.宫腔镜检查可直视病变部位取活检以诊断子宫腔病变。

5.宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。

6.阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。

7.激素测定经前测定血清黄体酮值，若在卵泡期水平为无排卵。

治疗原则>>无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。

>>绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。

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【护理评估】
子宫镜检查基础体温测定（BBT）宫颈黏液结晶检查阴道脱落细胞涂片检查激素测定
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
基础体温测定
妇产科护理学（第5版）
基础体温单相型（无排卵型功血）
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
基础体温双相型（黄体功能不全）
黄体功能异常黄体功能不全、黄体萎缩不全围排卵期出血出血期≤7天，停止后数天又出
血，量少。可能与排卵前后激素水平波动有关。
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
止血纠正贫血调整月经周期并防治感染
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
（一）无排卵功血 1.止血性激素首选孕激素 “子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”。
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
病人按规定正确服用性激素，服药期间药物
不良反应程度轻
病人未发生感染，表现为体温正常、血白细
胞正常、血红蛋白得到纠正
妇产科护理学（第5版）
第二节闭经
教学目的与要求
熟悉闭经的病因Βιβλιοθήκη 分类、处理原则、护理评估掌握闭经的护理措施
【概念】
原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征发育者。
第十四章月经失调病人的护理
第一节功能失调性子宫出血
教学目的与要求
了解功能失调性子宫出血的病因熟悉功能失调性子宫出血的临床类型、临床表现
、护理评估和护理诊断掌握功血的处理原则和护理措施
【概念】
功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding,DUB) 简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
基础体温双相型（黄体萎缩不全）
【护理诊断/问题】
疲乏与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。有感染的危险与子宫不规则出血、出血量多导
致严重贫血，机体抵抗力下降有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 病人说出正确服用性激素的方法并实施。 2. 病人住院期间无感染发生。
继发性闭经：以往曾建立正常月经周期，后因某种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
病理学检查：功血主要病理变化在子宫内膜：经前3﹣7天/行经12小时内刮宫，子宫内膜呈增生期反应或增生过长，无分泌期反应，提示无排卵; 如子宫内膜呈分泌期反应不良，提示黄体功能不足.
在月经第5-6天刮宫，子宫内膜仍可见到分泌期反应，提示子宫内膜不规则脱落。
妇产科护理学（第5版）
程长的育龄期首先考虑辅助治疗：一般止血、丙酸睾丸酮、纠正凝血功
能、纠正贫血、抗感染治疗
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
2.调整月经周期孕激素：于撤退性出血第15天开始用地屈孕酮或
微粒化黄体酮胶囊10天。3-6个周期。口服避孕药：尤其适用于有避孕需求的病人。有
血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上吸烟妇女不宜。雌、孕激素序贯疗法左诀诺孕酮宫内缓释系统 3.手术治疗
无排卵型功血(85%) 有排卵型功血
妇产科护理学（第5版）
【病因】
1. 无排卵型功血
青春期(20%)：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟
绝经过渡期(50%)：卵巢功能下降
2. 有排卵型功血育龄期(30%)
子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失调
黄体功能异常(黄体期功能不全、黄体萎缩不全）排卵前后激素水平波动
适用于Hb>80g/L病人雌激素 “子宫内膜修复法”。适用于出血时间
长、Hb< 80g/L的青春期功血患者。止血3天后按每3天递减1/3量调整。
Hb增加至90g/L以上均必须加用孕激素
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
复方短效口服避孕药: 长期而严重的无排卵功血高效合成孕激素：不适用于青春期功血刮宫术：迅速止血、明确诊断，绝经过渡期及病
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
（二）有排卵功血
1.月经过多治疗药物治疗：一般止血、宫腔放臵左诀诺孕酮宫内
缓释系统、高效合成孕激素手术治疗：子宫内膜去除术、子宫全切除术或子
宫动脉栓塞术
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
2.月经间期出血：首先观察1-2个周期、测定BBT 围排卵期出血经前期出血：出血前补充孕激素或HCG,卵泡期用
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
1．一般护理休息、营养维持正常血容量心理护理
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
2. 预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
3. 性激素治疗病人的护理按时按量服用血止减量，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量1/3 维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
任何时侯发生子宫出血月经频多：周期不规则，血量过多
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
2. 身心状况观察精神、营养焦虑、恐惧
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
3. 相关检查诊断性刮宫
于月经前3～7天 / 行经6小时（不超过12 小时）内进行，确定排卵或黄体功能
有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行不规则流血者可随时进行刮宫
枸橼酸氯米芬月经周期延长：小剂量雌激素或枸橼酸氯米芬促
卵泡发育或前个周期的黄体期用孕激素促内膜脱落月经间期出血：周期性使用口服避孕药3-6个周期
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史区分异常子宫出血的类型月经过多：周期规则，经量过多或经期延长
（ > 7天）月经频发：周期规则，但短于21天不规则出血：周期不规则，在两次月经周期之间
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 无排卵型功血子宫不规则出血、周期紊乱、出血量时多时少，
有时数周至数月停经，可伴有贫血 2. 有排卵型功血
月经过多：周期规则，月经期正常，月经量 >80ml。系子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失调。
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
月经间期出血：