乳腺癌化疗的护理

（二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理
• 恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。 • 一般化疗后1-6小时开始出现，持续1-3天 不等。 • 指导患者化疗前2h避免进食，治疗后以少 食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免 过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧 床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以 分散患者注意力，促进食物消化。
（二）化疗期间的护理——心脏毒性反应的护理
• 紫杉醇心脏毒性表现为短暂的心动过缓， 无自觉症状，化疗结束后心率自行恢复正 常。 • 表阿霉素对心脏的损害主要表现为心律失 常和心衰，一般剂量下心衰发生率为1~2%， 随着累计剂量增加，对心脏毒性作用增强。 • 用药期间应严格注意心律及脉率变化，行 心电监护，发现问题及时处理。
（二）化疗期间的护理——神经系统反应的护理
• 常见引起-神经系统反应的药物紫杉醇、长 春新碱，氟尿嘧啶，顺铂，奥沙利铂等。 • 周围神经毒性表现为肢端感觉减退或感觉 异常，或伴有痉挛，遇冷后发作。偶可发 生主观感觉吞咽困难及呼吸困难。
（二）化疗期间的护理——神经系统反应的护理
• 从化疗当天指导患者带毛绒手套，避免接 触床栏，输液架等金属物，以免遇冷而加 重肢体麻木感； • 指导病人用热水洗漱，水果用热水浸泡加 温后食用，避免低温刺激引起喉肌痉挛； 加强保暖，防止受凉，肢端麻木较重者， 可采用按摩，热敷等措施来减轻四肢麻木 的刺痛感。
（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理
栓塞型 红热型
化疗药物即使不外渗也 可引起不同程度静脉炎， 主要表现为三类：
坏死型
化学药物外渗 的表现
（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理
• 化疗药物即使不外渗也可引起不同程度静 脉炎，主要表现为三类： • 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀 及疼痛； • 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬 结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼 痛；
（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理
• 坏死型：沿坏静脉穿刺部位疼痛加剧，皮 肤发黑坏死甚至深达肌层； 腐蚀性化疗药 物外渗可表现为红肿、疼痛、水泡，甚至 组织坏死和溃疡，经久不愈。病灶可不断 扩大累计筋膜、肌肉、韧带、骨骼、神经 导致局部组织剧烈疼痛。
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（二）化疗期间的护理
1、心理护理
2、饮食指导
3、胃肠道 反应的护理
4、神经系统 反应的护理
5、心脏毒性 反应的护理
化疗期间的护理
6、泌尿系统 反应的护理 7、变态反应 的护理
8、皮肤毒性 反应的护理
9、局部毒性 反应的护理
10、深静脉 置管的护理
化疗期间的护理
（二）化疗期间的护理——心理护理
（二）化疗期间的护理——变态反应的护理
• 因此在给药前做好预防措施，准备好抢救 药品。用紫杉醇类前12小时或6小时给予地 塞米松20毫克口服，用紫杉醇前半小时给 予异丙嗪25毫克肌注地塞米松10毫克静注。 用专业输液器输紫杉醇。
（二）化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理
• 常用药物—卡培他滨、环磷酰胺、表阿霉 素等。表现为皮肤瘙痒、色素沉着、荨麻 疹、指甲变脆等，严重者指甲变色脱落。 • 脱发：多数药物都会引起不同程度的头发、 体毛脱落。其中以多柔比星、足叶乙甙、 紫杉醇等最为严重。
（二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理
• 发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱 口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性 质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要 时静脉补充液体。 • 环境方面，尽量保持病区安静，清洁，空 气新鲜，无异味避免强烈光线刺激，选择 通风良好，温馨，无其他恶性呕吐病人的 环境就餐。
（二）化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理
• 护理上要注意保持皮肤清洁，勿搔抓，皮 肤避免冷热刺激，避免进食辛辣刺激性的 食物。皮疹可给予氢化可的松软膏或维生 素E膏外涂，皮损处外涂消炎软膏。
（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理
• 根据化疗药物的刺激程度可分为 • 刺激性化疗药物：依托泊苷、紫杉醇、大 剂量顺铂和氟尿嘧啶等。 • 腐蚀性化疗药物：表柔比星、柔红霉素、 长春新碱、长春瑞滨等。
（二）化疗期间的护理——泌尿系统反应的护理
• 表现为尿频，尿急，尿痛和出血。其程度 与药物剂量大小有关。鼓励病人多饮水， 每日饮水量在3000毫升以上，利尿，碱化 尿液，减轻肾脏和膀胱毒性。
（二）化疗期间的护理——变态反应的护理
• 多种抗肿瘤药物可引起变态反应，但发生 率大于5%的仅占少数。最常见的药物就是 紫杉醇类药物。多数为1型变态反应，表现 为支气管痉挛性呼吸困难、 荨麻疹和低血 压。紫杉醇的变态反应多发生在用药后最 初10分钟内，严重反映发生在用药后2-3分 内。
• 根据患者的职业、年龄、文化程度、性格 的不同有针对性地进行心理护理，把握患 者的心理活动，抓住时机进行心理疏导， 消除其心理压力，列举成功病例，激发患 者以成功、自信的心理正确对待疾病，以 良好的心态配合治疗。
（二）化疗期间的护理——饮食指导
• 1在饮食方面要做到‘‘五忌四要”，注意 调整食物的色、香、味，并帮病人选择营 养丰富和清淡易消化的饮食。
乳腺癌病人化疗护理
化学பைடு நூலகம்疗
化疗前的准备 化疗期间的护理
化疗并发症的护理
(一)化疗前的准备
• 一、心理护理：护理人员要灵活应用沟通 技巧，为他们提供更多的情感和精神支柱; • 二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、 药物毒副反应；
(一)化疗前的准备
• 三、讲解化疗药物对血管的刺激性，保护 血管的重要性，评估血管，合理有计划使 用血管； 四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方 法、优缺点，建议使用； 五、预防感冒及感染疾病，化疗前一日常 规检查包括血、尿常规、生化、心电图、 肿瘤标记物等。
（二）化疗期间的护理——饮食指导
2 “五忌”： 一、忌食甜腻辣炸烤食品； 二、忌酒精 ； 三、忌浓烈气味的食品； 四、忌含5-HT丰富的食品如：香蕉、茄子、 土豆等； • 五、忌餐后立即躺下，以免食物反流引起 恶心。 • • • • •
（二）化疗期间的护理——饮食指导
• 3、“四要 ” ： • 一、定要少食多餐，每日可5—6餐； • 二、要选择碱性和固体食物，可于化疗前 吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物； • 三、要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量 不饮水； • 四、要多吃薄荷类食品及冷食等 。