什么是机会性感染
三种易被忽略的机会性感染
呼吸困难时给予半卧位 拍背 指导深呼吸， 指导深呼吸，有效咳嗽等肺功能锻炼 定时听两肺呼吸音，主动吸痰 定时听两肺呼吸音，
2 高热护理
鼓励多饮水 按医嘱补充液体 汗多时给予淡盐水、西瓜汁、 汗多时给予淡盐水、西瓜汁、绿豆汤等 以补充能量
3 用药观察及护理
磺胺类药物——肾小管中易析出结晶（尤其在酸性环境） 肾小管中易析出结晶（尤其在酸性环境） 磺胺类药物 肾小管中易析出结晶 形成结晶尿、 血尿， 出现尿痛、尿闭等症状 形成结晶尿、 血尿， 出现尿痛、 观察以上症状 按医嘱碱化尿液 嘱多饮水 定期检查尿液
也称： 也称： 卡氏肺囊虫肺炎 pneumonia， (pneumocystis carinii pneumonia，PCP) 卡氏肺孢子虫病
历史
1911年巴西科学家卡里博士首先在豚鼠身上发现该囊虫 1911年巴西科学家卡里博士首先在豚鼠身上发现该囊虫 年巴西科学家卡里博士首先在豚鼠 1912年卡里夫妇对虫体作了基本描述而定名 1912年卡里夫妇对虫体作了基本描述而定名 早在五十年代， 早在五十年代，在北京就曾发现少数病例
椎管内注射或脑室内注射
（2）氟康唑 （3）5－氟胞嘧啶
2、对症及全身支持治疗
脱水剂 脑积水可行侧脑室分流减压术 并注意水电解质平衡
护理
颅内高压的观察及护理——最严重的症状 1 颅内高压的观察及护理
（1）观察神志、瞳孔、头痛、呕吐以及生命体征变化 ）观察神志、瞳孔、头痛、 （2）卧床休息，按时按量准确执行脱水治疗 ）卧床休息， （3）及时给予氧疗，改善脑部缺氧 ）及时给予氧疗， （4）严格控制液体输入量及输液速度 ）
血清抗体检测发现： 现在血清抗体检测发现： 4岁以下儿童中有75%为抗体阳性 岁以下儿童中有75% 75
【健康科普】消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播应知应会系列宣传(二)
【健康科普】消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播应知应会系列宣传（二）一、什么是艾滋病病毒（HIV）、艾滋病感染者、艾滋病病人？（全员掌握）艾滋病病毒是一种逆转录病毒，它能够摧毁人体的免疫系统。
艾滋病感染者指已经感染艾滋病病毒但没有发病的人，无临床症状和体征，但艾滋病感染者携带有病毒，具有传染性，隐匿性强，是最危险的传染源。
一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度，而不能维持最低的抗病能力时，则会出现艾滋病相关症状，而成为艾滋病病人。
二、什么是机会性感染？（全员了解）正常菌群在机体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染称为机会性感染。
只有在先天免疫缺陷患者，免疫力低下，感染艾滋病后，才会发生机会性感染。
三、HIV传播途径有哪些？（全员掌握）性接触：阴道交、口交或肛交、直接与HIV感染者体液接触（如精液、阴道分泌物等）；母婴传播：孕期、分娩期和母乳喂养；血液接触：血液传播、针刺或意外伤害、共用注射器吸毒。
四、哪种体液会传播HIV病毒？（全员掌握）高度传染性：血液、血性液体；体液：精液、阴道分泌物；其他体液：羊水、脑脊液、胸腔积液；中度传染性：母乳；无传染性（除非含有可见的血液）：尿液、粪便、鼻分泌物、眼泪、痰、胃液、汗水。
五、影响艾滋病传播的高危因素有哪些？（全员掌握）高危因素：HIV性伴、高病毒载量、低淋巴细胞计数、黏膜不完整、性交时出血、合并感染性传播疾病。
六、什么是艾滋病的母婴传播？（全员掌握）是指由艾滋病感染孕产妇在妊娠期、产时、哺乳期将艾滋病传给孩子，也可以被称作垂直传播。
七、艾滋病感染对母体及胎婴儿的影响？（全员掌握）感染艾滋病病毒后会增加自然流产、死胎、低出生体重、早产等风险，也可能通过母婴传播使胎儿感染艾滋病病毒，危及孩子生存质量和生命安全。
八、增加艾滋病母婴传播风险的因素有哪些？（产科掌握）主要：孕产妇体内的病毒载量；其他：妊娠期母亲患有性传播疾病、胎盘感染、营养不良，母乳喂养时间、早期混合喂养、乳头皲裂、鹅口疮；产科因素：破膜时间延长、分娩中的产程、早产、低体重儿、绒毛膜羊膜炎；九、如何进行艾滋病、梅毒和乙肝检测前咨询？（产科掌握）各级医疗卫生机构为所有孕产妇（包括流动人口孕产妇）进行孕产期保健服务时，应主动提供免费检测及检测前咨询服务。
广南县妇幼健康技能竞赛预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播综合试题及答案
广南县2014年妇幼健康技能竞赛预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播综合试题试卷（2）一、名词解释梅毒——由梅毒螺旋体感染人体而引起的一种慢性传染病。
机会性感染——指人体在免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成疾病，或者是对致病菌的一感性增加所造成的感染机会。
PITC——指医疗卫生机构人员在医疗服务中，主动为就诊者和患者提供HIV检测和针对性的咨询，并把这项服务作为医疗服务的组成部分。
生殖健康——指人们在生殖器官及功能、生殖活动方面，在身体、心理及社会适应能力都处于完好状态，而不仅仅是没有疾病。
职业暴露——指医务人员从事诊疗、护理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液（阴道分泌物、羊水）污染了针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、填空题1．HIV阳性孕产妇可通过怀孕、分娩和哺乳等环节把病毒传播给胎儿或婴儿，导致婴幼儿感染及死亡。
2．对HIV感染孕产妇指导的相关检测应是血常规、CD4计数、病毒载量、肝肾功能、血糖。
3.HIV感染者和我们正常人一样，都有同等的人格，权利与需要。
4.母婴传播不同时期的感染率：妊娠期10%、分娩期15%，哺乳期10%。
5.职业暴露常见人群：护理人员、检验科人员、妇产科人员、助产士、尸检人员。
6.婴儿在出生24小时内接种的乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好的阻断HBV的母婴传播。
7.合并HIV感染的梅毒孕妇随访，治疗后1、2、3、6、9、12月进行梅毒血清反应检测。
8.HIV阳性母亲所生的儿童管理模式是以妇幼保健机构为中心，以社区为依托，家长主动参与。
9.预防艾滋病、梅毒、和乙肝母婴传播信息质量控制方法包括数据审核和现场质量控制两种。
10.HIV感染合并妊娠者，若出现体重减轻、持续腹泻、发热、外阴瘙痒/阴道分泌物恶臭、皮肤感染等，应及时寻求帮助。
11.艾滋病的传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。
《机会性感染》课件
免疫预防策略
制定科学的免疫预防策略，根据疫情 和疫苗接种情况，合理安排接种计划 和人群。
疫苗研发与更新
加强疫苗研发和更新，针对新型病毒 和细菌的变异，及时研发出有效的疫 苗。
疫苗安全与有效性监测
建立疫苗安全与有效性监测系统，确 保疫苗接种的安全性和有效性。
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机会性感染的治疗
药物治疗
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03
感谢观看
公共卫生干预措施
定义
公共卫生干预措施是指针对公共 卫生问题采取的一系列措施，旨 在预防和控制疾病的发生和传播
，保护和促进公众健康。
类型
公共卫生干预措施包括健康教育、 环境卫生改善、免疫接种、筛查和 监测等。
实施
公共卫生干预措施需要政府、医疗 机构、社区等多方面的合作，共同 推进实施。
THANKS
分类
根据病原体类型，机会性感染可 分为细菌性感染、真菌性感染、 病毒性感染等。
发病机制与病理特点
发病机制
机会性感染的发病机制主要与人体免疫系统受损或功能低下有关。免疫系统受 损的原因包括但不限于HIV感染、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。
病理特点
机会性感染的病理特点主要包括病原体在体内的繁殖和扩散，以及引起的组织 损伤和炎症反应。
维持体内水电解质的平衡 ，保证各器官的正常功能 。
心理支持
提供心理支持，缓解患者 的焦虑、抑郁等情绪问题 。
手术治疗
手术切除感染病灶
对于某些特定感染，如脓肿、坏死组 织等，手术切除是快速有效的治疗方 法。
引流术
修复手术
对于因感染导致的组织缺损或器官功 能受损，需要进行相应的修复手术。
对于深部脓肿或感染病灶，通过引流 术将脓液排出体外，减轻感染症状。
对获得性免疫缺陷综合征主要机会性感染的认识
＜１ ０ ０
１ ０～ ０ ０ ２０
隐球 菌 病
弓 形虫 脑 病
巨 细 胞病 毒病 （ ＭＶ） Ｃ
鸟 分 枝 杆 菌感 染 （ Ｉ ＭＡ Ｃ）
所谓 机 会性 感 染就是 正 常人 不易 感染 ， 只有 免
疫 功能低 下 的人 才 会 出现的感 染 所 以各 种机会 性 感 染 的 发 生 与 代 表 机 体 细 胞 免 疫 功 能 的 主 要 标
个／ ｍ３ ， 少会 出现 机会 性感 染 和临 床症状 ， ｍ 时 极 而
Ｃ ４ Ｔ细 胞数 ＜ ０ Ｄ＋ ２ ０个／ ３ ， 年 后 出现 机 会性 ｍｍ 时 １
感 染 的频 率 是 ３ ％ ， ３ ２年后 出 现机 会性 感 染 的频率
约为 ５ ％。因此 ， Ｄ ８ Ｃ ４ Ｔ细胞数 是 目前监测 患者 出
治疗 首选 复方磺 胺 甲嗯 唑 （ 即复 方新诺 明 ）剂 ， 量为 甲氧 苄 啶每 １ １ ｇｋ 、 胺 甲基 异嗯 唑 每 １ ３ ５ｍ ／ｇ 磺 ３ ７ ／ｇ ５ｍｇ ，但 复方 新诺 明总 量一 般不 超 过 １ ｋ ２片／ ， ｄ
分 ３ ４次 １服 ， ～ ： ３ 治疗 ２ ３周 。复方 新诺 明针 剂剂量 —
淋 巴细 胞数 量 和功 能进 行性 破坏 ， 者 出现各 种机 患
菌 感染 ， 但各 种机 会性 感 染 的发生 频率在 不 同 国家
十七、艾滋病机会性感染及性病实验室检查
2019/6/2
褚云卓
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1、病毒感染
—— HHV-6、HHV-7和HHV-8感染
血清HHV-8潜伏蛋白(latent protein)抗体：
Kaposi’s肉瘤和B淋巴细胞瘤患者阳性，艾滋病患者血 清抗HHV-8潜伏蛋白抗体阳性常预示病人即将发生 Kaposi’s肉瘤。
2019/6/2
褚云卓
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1、病毒感染
—— HSV-1和HSV-2感染
免疫学检测 HSV抗原检测主要是用HSV特异性单克隆抗体，
以免疫荧光或ELISA方法直接检测病人组织或分 泌物细胞中的HSV抗原，若为阳性则诊断为近期 感染HSV。HSV抗体检测虽然是临床上最常用检测 HSV感染的一种手段，但艾滋病患者通常会出现 假阴性反应。
褚云卓
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褚云卓
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褚云卓
分泌液、肝活检或尸检标本、外周血白细胞等，将
标本接种于人胚肺二倍体传代细胞株上，培养24h
后染色可见包涵体，而细胞病变需2～6周才能查见。
虽然病毒的分离能证明有CMV感染的存在，但并不
一定能证明与疾病有病原学联系。
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褚云卓
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1、病毒感染
抗体检测
—— CMV感染
补体结合试验（CF）、间接血凝试验
2019/6/2
褚云卓
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1、病毒感染
—— CMV感染
免疫组化检查 将外周血白细胞用抗CMV单克隆抗体进
行免疫组化染色也可快速作出诊断。免疫 荧光检测标本中的CMV早期抗原，阳性时 提示CMV活动性感染。
艾防试题库
基层公共卫生人员艾滋病防治“三基”考试测试题一、名词解释1、艾滋病（AIDS）艾滋病医学全名为获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome, 缩写AIDS）。
它是由艾滋病病毒，即人类免疫缺陷病毒(Human Immune Deficiency Virus, 缩写HIV)感染而引起的一种传染性疾病。
HIV入人体后破坏人体的免疫功能，继而发生一系列不易治愈的机会性感染和肿瘤，最后导致患者死亡。
该病发生在不同的个体常表现出不同的临床症状和体征。
HIV所造成的免疫缺陷与其他疾病或药物副作用引起的免疫缺陷不同，由于它是经不同的途径在人与人之间传播，所以称之为获得性免疫缺陷综合征。
2、艾滋病病毒（HIV）HIV是一种逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力，这一特征不仅使人体的免疫系统难以抵御其侵害，而且给特效治疗药物和预防用疫苗的研制带来困难。
HIV直接侵犯人体的免疫系统，破坏人体的细胞免疫和体液免疫。
它主要存在于感染者和病人的体液（如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等）及多种器官中，它可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播。
HIV对外界环境的抵抗力弱，高温、干燥和一般常用消毒剂均可杀灭HIV。
3、艾滋病病毒感染者体内有HIV，但未出现AIDS临床症状和体征的人称为HIV感染者。
4、AIDS病人当人体的免疫系统受到HIV严重破坏，机体发生各种机会性感染和肿瘤，便发展成为AIDS病人。
5、艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征（ARC），又称为症状性HIV感染，是指HIV 感染者出现多种慢性症状和体征，如发热、体重减轻、腹泻、T细胞异常、白细胞减少，但尚未达到AIDS诊断标准。
6、窗口期人体感染HIV后，一般需要2-12周，平均45天左右血液中才可检测到HIV抗体。
因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体，故称之为窗口期。
在窗口期虽测不到HIV抗体，但体内已有HIV，因此窗口期同样具有传染性。
AIDS常见机会感染
腹泻
腹泻是HIV病人很常见的主诉，常见原因： 腹泻常见原因：
1 不洁饮食 2 相关机会性感染 3 某些药物的副作用
整理课件
常见病原
病毒 细菌 真菌 原虫 肿瘤
CMV，HSV、腺病毒 沙门氏菌、志贺氏菌、鸟型分枝 杆菌、空肠弯曲菌等。
白色念珠菌、新型隐球菌、组 织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌。
细菌性感染
如果出现了发热，伴有呼吸道症状（咳嗽咳痰、 胸闷、憋气、喘息、咯血等等）应该及时到医院 就诊，行初步检查（血象、胸片等）。
治疗
如果确诊社区获得性肺炎，可选用半合成青霉素，第二、三代头 孢。
如果合并其他肺部病原菌感染，必要时住院进一步诊治。
整理课件
肺孢子虫病（pneumocytosis ）
病毒：CMV，EBV，HSV 。 真菌：念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、PCP 原虫：弓型体、隐孢子虫 支原体肺炎
整理课件
常累及的内脏系统及临床表现
呼吸系统：咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、皮肤 黏膜紫绀甚至ARDS。
消化系统：疼痛、吞咽困难，恶心、呕吐、食欲 减退，腹痛、腹泻、便血等。
神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神 神经症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷
治疗:
降颅压 二性霉素B+5FC/氟康唑，引起脑组 织占位病变，可出现神经定位体征。
艾滋病常见机会性感染
整理课件
机会感染:由于机体免疫低下，出现一种或多 种能够导致躯体出现严重病变的病原微生 物感染。
当然由于免疫低下，还可以出现相关的肿瘤， 如卡波奇肉瘤、淋巴瘤等。
整理课件
机会感染常见病原
细菌：
肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，绿 脓假单胞菌。 分枝杆菌：结核分枝杆菌，鸟-胞内分枝杆菌。
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什么是机会性感染？由于免疫系统功能低下，感染了艾滋病病毒的人难以抵抗传染病和恶性肿瘤，这被称作“机会性感染”，因为这些感染利用了脆弱的免疫系统提供的机会。
下表中是部分全球最常见的与艾滋病相关的机会性感染和疾病，包括：-诸如肺结核、鸟复合分支杆菌、细菌性肺炎和败血病（血中毒）之类的细菌性疾病；-如卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、弓形体病、微孢子虫病、隐孢子虫病、牛皮癣和利什曼病等原虫性疾病；-真菌性疾病如念珠菌病、隐球菌病和马尔尼菲青霉病等；-由巨细胞病毒、单纯疱疹、带状疱疹等引起的病毒类疾病； -艾滋病病毒相关的肿瘤如卡波氏肉瘤、淋巴瘤和扁平细胞癌。
在艾滋病不同的阶段会出现不同典型症状。
在艾滋病早期，人们会患结核、疟疾、细菌性肺炎、疱疹、葡萄球菌皮肤感染和白血病。
这是人们即使在拥有正常的免疫系统下也会患的疾病，但是由于艾滋病病毒的缘故，在他们中发生的比率会更高，并且与有健康的免疫系统的人相比，艾滋病携带者恢复的时间会更长。
当免疫系统由于之前感染的艾滋病病毒或者艾滋病变得功能低下时，就会患上如卡式肺囊虫肺炎、弓形体病、隐球菌病等机会性感染。
一些感染会扩散到一些不同的器官中去，这种现象被称作“发散性”或“系统性”疾病。
在最后阶段出现的许多机会性感染可能是致命的。
那么为什么还要预防和治疗机会性感染呢？抗逆转录病毒联合治疗可以减少一个人体内艾滋病病毒的数量并且重建其免疫系统。
抗逆转录病毒联合治疗的引入已经大幅度降低服药的感染者发生机会性感染机会，但是对于机会性感染的预防和治疗仍然是必要的。
世界上资源匮乏的地区，尚有数百万艾滋病感染者接受不到抗逆转录病毒联合治疗。
甚至在一些可以获得药物的地区，也不能更早满足他们治疗和预防机会性感染的需求。
有时候建议对急性感染期的感染者采取抗逆转录联合治疗，尤其是如果这种感染很难治疗。
然而在某些情况下，延迟抗逆转录联合治疗开始的时间更好，而是仅仅对机会性感染进行治疗，尤其是在涉及到药物相互作用或积累药物毒素的时候。
已经开始服用抗逆转录病毒药物的人在这种情况下可能需要其它的药物。
特别是有一些机会性感染会在开始采用抗逆转录病毒联合治疗之后因为免疫系统的恢复而很快好转，这就需要特殊的治疗。
如果抗逆转录病毒药物因为依从性不好或者是抗药性及其他原因而失效的话，预防和治疗机会性感染的措施就会变得非常必要。
预防和治疗机会性感染不仅可以帮助感染者能够存活更长的时间，而且还可以帮助预防结核病及其它有传染性的机会性感染传播给其它人。
预防与艾滋病相关的机会性感染？
艾滋病感染者可以减少他们对一些威胁他们健康的病毒的暴露。
他们应当尤其注意未经加工的肉类、家禽、人类排泄物、湖水或河水。
当然对于导致念珠菌病、鸟分支杆菌病、细菌性肺炎等疾病的细菌减少暴露没有有效的方法，因为它们普遍存在在环境之中。
几种与艾滋病病毒有关的感染（包括肺结核、细菌性肺炎、疟疾、白血病和卡式肺囊虫肺炎）可以通过药物预防。
这就是众所周知的药物预防。
有一种药物叫做复方新诺明（也称为septra, bactrim和TMP-SMX），对于预防多种机会性感染非常有效。
这种药物便宜而且易获得。
世界卫生组织（WHO）推荐，在资源匮乏地区的下列人群应当开始使用复方新诺明：-暴露于艾滋病病毒的婴儿和儿童，在出生4-6周之后可以开始使用，或在开始时与卫生保
健结合起来，一直到艾滋病感染的可能性排除之后。
-一周岁以下的感染艾滋病病毒的儿童。
-1-4岁感染艾滋病病毒的儿童，有轻微、中度和严重的艾滋病症状，或者CD4计数低于25%。
-感染艾滋病病毒的成人和青少年，有轻微、中度和严重的艾滋病症状，或者CD4细胞计数低于每毫升350个。
-针对卡式肺囊虫肺炎进行过治疗的艾滋病病毒感染者。
-根据世界卫生组织的指导原则，对于艾滋病病毒感染者的治疗应该持续到孩子5岁，而且总体来说应该是一直持续的，不过可能在中间因为成功的抗逆转录病毒治疗而停止。
在一些感染最严重的国家会选择给所有母亲确认或怀疑感染艾滋病病毒的的婴儿和儿童治疗，直到艾滋病病毒感染的可能性被排除。
他们也会选择治疗所有确诊艾滋病病毒感染的人，不论是否有症状或者CD4计数情况。
药物预防有时也会在已经开始使用抗逆转录病毒联合治疗的人中被推荐，如果他们的免疫系统很脆弱或者被认定是特别脆弱。
建议他们在免疫系统恢复之后停止服用这种药物。
对于已经发生机会性感染或者正在进行有效的治疗的人，建议进行二级预防以防止复发。
这适用于结核病、沙门氏菌、巨细胞和卡式肺囊虫肺炎。
与艾滋病相关的机会性感染的治疗有一些机会性感染比别的更容易治疗。
有效的治疗依靠健康服务，这种服务能够获得、储存和管理必要的药物并且提供相关的治疗、关怀和诊断服务，以监督健康状况和治疗反应。
一些机会性感染如口腔、咽喉或阴道（鹅口疮）的念珠菌病、疱疹（带状疱疹）和单纯疱疹之类的症状可以通过家庭护理得到有效的处理。
在家庭护理的情况下，可通过观察到症状来做出诊断。
在卫生基础设施差的地方，一些机会性感染要依靠观察或者显微镜才能诊断、治
疗。
这些感染包括肺结核和隐球菌脑膜炎。
在较大的卫生机构中，可方便获得的包括X光设备和细菌培养设备，这些设备可诊断和治疗如肺以外的肺结核、巨细胞感染、牛皮癣、卡式肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤之类的机会性感染。
在先进的医疗机构中，弓形体病、鸟分支杆菌和巨细胞感染之类的机会性感染都可以被诊断和治疗。
而治疗这些感染在资源匮乏的国家几乎是不可能的。
许多发展中国家缺少治疗这些更复杂的感染的所需要的先进设备和医疗体系（如CT机）。