【优秀文档】胃痛的中医辨证论治
胃痛中医辨证论治
六．胃痛胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。
胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症，常反复发作，久治难愈，甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。
西医学中的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃癌，胃下垂，胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者，可参考本病证辨证施护。
【病因病机】胃痛的发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素有关。
外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，其中以寒邪为多见，致使寒凝气滞，胃失通降，而致胃脘作痛；饮食不节，暴饮暴食，或用伤胃药物，均可伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦湿热蕴生，耗损胃阴，胃失濡养而疼痛；忧思恼怒，肝郁气滞，肝失疏泄，横犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和，胃失和降而成胃痛；素体脾胃虚弱，或劳倦太过，失血过多，或久病不愈，损伤脾胃，均可致脾阳不足，中焦虚寒，致使胃失温养而痛。
胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃，间可旁及与肝；病久则主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。
病理有寒热虚实、在气在血之异，其发病机理的共同点，即所谓“不通则痛”。
若胃痛失治误志，血络损伤，则可见吐血、便血等症。
【辨证施护】（一）辨证要点1.辨寒热寒证多有外感寒凉或过食生冷而致，胃中绞痛，疼痛剧烈拒按，喜暖恶凉，得温熨或饮热汤则痛减，口不渴；热证多见胃中灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒痛减，口干渴或口苦。
2.辨虚实凡是暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，痛而不移，并无休止多为实证；若疼痛日久，反复发作，痛势绵绵，痛而喜按，得食痛减，或休息后减轻者多属虚证。
3.辨气血从病程而论，初病多在气，久病多在血。
在气者，有气虚、气滞之分。
气虚多空腹疼痛，饮食减少，面色少华，舌淡脉弱；气滞多见胀痛，疼痛游走不定，攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心呕吐。
在血者，疼痛固定不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。
胃痛的中医辨证论治
胃痛的中医辨证论治胃痛怎么办?现代生活中胃病是很常见的一种疾病，胃痛的原因有很多，若不及时治疗，原发病会逐渐加重。
因此我们在治疗胃痛的时候要了解病因，辨证治疗，下面我们就来了解一下胃痛的治疗方法，一起来看看吧!胃痛的中医辨证论治根据临床表现，本病可分为七类证候。
一、肝气犯胃证胃脘胀痛，痛窜胁背，嗳气痛轻，怒气痛重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，排便不畅，喜善叹息;舌边红，苔白，脉沉弦。
以胃脘胀痛、痛窜胁背、嗳气痛轻、怒气痛重为本证的辨证要点。
治宜舒肝和胃，理气止痛。
二、寒邪客胃证胃凉暴痛，遇冷痛重，食少，喜热饮食，口淡乏味，泛吐清水，痰涎壅盛，胃寒喜暖，口不渴，大便稀溏，小便清长;舌淡苔白，脉弦紧。
以胃凉暴痛、遇冷痛重、喜热饮食、口淡乏味为本证的辨证要点。
治宜温胃散寒，理气止痛。
三、饮食伤胃证暴饮暴食，胃饱胀痛，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心欲吐，呕吐不消化物，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭;舌苔厚腻，脉弦滑。
以暴饮暴食、胃饱胀痛、厌食拒按、嗳腐酸臭为本证的辨证要点。
治宜消食导滞，调理气机。
四、湿热阻胃证胃脘热痛，胸脘痞满，心烦，口苦，口黏，头身重着，食少，嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利;舌苔黄腻，脉滑数。
以胃脘热痛、胸脘痞满、心烦、口苦、粪黏、肛门灼热为本证的辨证要点。
治宜清化湿热，理气和胃。
五、瘀血停胃证胃痛如刀割，痛久拒按，痛处不移，或呕血黑便，入夜痛甚，痛伤胸背，食后痛重;舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。
以胃痛如刀割、痛处不移、入夜痛甚为本证的辨证要点。
治宜活血化瘀，理气止痛。
六、脾胃虚寒证胃凉隐痛，空腹为甚，喜热喜按，饮冷痛重，食少便溏，畏寒肢冷，得食痛减，遇冷痛重，餐后饱胀，口淡流涎;舌淡齿痕，苔薄白，脉沉细迟。
以胃凉隐痛、喜热喜按、饮冷痛重、食少为本证的辨证要点。
治宜益气健脾，温中止痛。
七、胃阴亏虚证胃痛隐作，灼热不适，口干舌燥，大便干燥，手足心热，食少干呕，空腹症重，似饥不食，渴不欲饮;舌红少津有裂纹，无苔，脉细数。
胃痛的中医辨证论治
胃痛的中医辨证论治胃痛的中医辨证论治王者归来2015-04-27 03:24 来自QQ空间日志当您发生胃痛的时候，说明您的胃部可能有病变，若不及时治疗，原发病会逐渐加重。
所以，胃痛可不能对其置之不理，应当及时治疗。
那么，如何治疗胃痛呢？且看本文分解。
辨证分型根据临床表现，本病可分为七类证候。
一、肝气犯胃证胃脘胀痛，痛窜胁背，嗳气痛轻，怒气痛重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，排便不畅，喜善叹息；舌边红，苔白，脉沉弦。
以胃脘胀痛、痛窜胁背、嗳气痛轻、怒气痛重为本证的辨证要点。
治宜舒肝和胃，理气止痛。
二、寒邪客胃证胃凉暴痛，遇冷痛重，食少，喜热饮食，口淡乏味，泛吐清水，痰涎壅盛，胃寒喜暖，口不渴，大便稀溏，小便清长；舌淡苔白，脉弦紧。
以胃凉暴痛、遇冷痛重、喜热饮食、口淡乏味为本证的辨证要点。
治宜温胃散寒，理气止痛。
三、饮食伤胃证暴饮暴食，胃饱胀痛，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心欲吐，呕吐不消化物，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭；舌苔厚腻，脉弦滑。
以暴饮暴食、胃饱胀痛、厌食拒按、嗳腐酸臭为本证的辨证要点。
治宜消食导滞，调理气机。
四、湿热阻胃证胃脘热痛，胸脘痞满，心烦，口苦，口黏，头身重着，食少，嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利；舌苔黄腻，脉滑数。
以胃脘热痛、胸脘痞满、心烦、口苦、粪黏、肛门灼热为本证的辨证要点。
治宜清化湿热，理气和胃。
五、瘀血停胃证胃痛如刀割，痛久拒按，痛处不移，或呕血黑便，入夜痛甚，痛伤胸背，食后痛重；舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。
以胃痛如刀割、痛处不移、入夜痛甚为本证的辨证要点。
治宜活血化瘀，理气止痛。
六、脾胃虚寒证胃凉隐痛，空腹为甚，喜热喜按，饮冷痛重，食少便溏，畏寒肢冷，得食痛减，遇冷痛重，餐后饱胀，口淡流涎；舌淡齿痕，苔薄白，脉沉细迟。
以胃凉隐痛、喜热喜按、饮冷痛重、食少为本证的辨证要点。
治宜益气健脾，温中止痛。
七、胃阴亏虚证胃痛隐作，灼热不适，口干舌燥，大便干燥，手足心热，食少干呕，空腹症重，似饥不食，渴不欲饮；舌红少津有裂纹，无苔，脉细数。
胃痛的中医辨证论治
脾胃湿热
症状
胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸 ，口干口苦，渴不欲饮， 舌红苔黄腻，脉滑或数。
病因病机
脾胃湿热蕴结，热灼胃腑 ，脉络失养，胃失和降， 不通则痛。
治则治法
清热祛湿，理气和胃止痛 。
瘀血停滞
1 2
症状
胃脘疼痛剧烈，如针刺、刀割，痛处固定不移， 食后加重，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑 点，脉涩。
病例三：推拿治疗胃痛经验分享
总结词
推拿治疗是一种安全、有效的治疗方法，对于胃痛患者具有较好的疗效。
详细描述
推拿治疗胃痛主要是通过刺激人体的经络和穴位，调节人体的气血和脏腑功能，从而达到治疗胃痛的 目的。推拿治疗胃痛具有操作简便、副作用小、疗效稳定等优点。患者在推拿治疗过程中需要寻找专 业的推拿医师进行诊断和治疗，并根据医师的建议进行饮食和生活习惯的调整。
病因病机
瘀血内停，脉络阻滞，胃络失养，不通则痛。
治则治法
3
活血化瘀，通络止痛。
胃阴亏虚
症状
胃痛隐作，口燥咽干，大便干燥，舌红少津，脉细数。
病因病机
胃阴不足，胃络失养，阴虚内热，热灼胃腑脉络失养而痛。
治则治法
养阴益胃止痛。
脾胃虚寒
症状
胃痛隐隐、喜温喜按、空腹时痛甚、进食后痛减、泛吐清 水、纳食不香、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔 白、脉虚弱或迟缓。
中药治疗
中药治疗
根据患者的具体病情，采用不同的中药方剂进行调理和治疗。
中药治疗的优点
中药治疗具有整体调节、标本兼治、副作用小等特点。
中药治疗的注意事项
在使用中药治疗时，需要遵循医嘱，注意药物配伍和剂量，避免出 现不良反应。
推拿治疗
推拿治疗
中医内科学胃痛的辨证论治
汇报人： 2023-12-12
目录
• 胃痛概述 • 胃痛的辨证论治 • 胃痛的治疗方法 • 胃痛的预防与护理 • 胃痛病例分析
01
胃痛概述
胃痛的定义
01
胃痛是指上腹部近心窝处疼痛为 主要表现的一种病症。
02
胃痛常因外邪犯胃、饮食伤胃、 情志不畅及脾胃虚弱等因素导致 胃的气机阻滞，不通则痛。
情志调护
保持心情舒畅，避免过度紧张和 焦虑，有助于缓解胃痛症状。
饮食调理
饮食清淡
以清淡、易消化、营养丰富的食物为 主，避免辛辣、油腻、刺激性的食品 。
多吃富含维生素的食物
适量摄入优质蛋白质
如鱼、瘦肉、豆类等，以提供身体所 需的营养。
如新鲜蔬菜、水果等，有助于保护胃 黏膜，促进胃黏膜修复。
情志调护
详细描述
该类型胃痛多由于情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃脘胀满疼痛。患者痛 连两胁，胸闷嗳气，喜长叹息，得嗳气、矢气则舒。伴随舌苔薄白，脉弦。治宜 疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散或四逆散加减。
病例三：湿热中阻型胃痛
总结词
胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛泛欲吐，口干口苦，小便色黄，大便不畅，舌质红苔黄腻，脉弦滑或数。
详细描述
该类型胃痛多由于瘀血内停，气血运行不畅所致。患者胃脘刺痛，痛有定处拒按，如针刺或刀割样疼 痛。伴随食后痛甚或夜间加重。舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩或沉涩。治宜活血化瘀、理气止痛，方 选失笑散合丹参饮加减。
病例五：胃阴不足型胃痛
总结词
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽 干，五心烦热，消瘦乏力，口渴引饮， 大便干结如羊屎状，舌红少津或有裂纹 、无苔或少苔，脉细数。
VS
详细描述
胃痛～中医的辨证论治
肝气犯胃
脾胃虚弱
肝主疏泄而性喜条达，若情志不舒，肝气 郁结，横逆犯胃，致胃气不和而痛。
脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，或劳倦 内伤，或久病脾胃受损，均可导致脾胃虚 弱而痛。
02
中医对胃痛的认识
脾胃功能失调
症状
胃痛胀满，食欲不振，恶心呕吐，腹泻，舌淡苔 白。
治则
健脾和胃，消食化滞。
方药
健脾丸、保和丸等。
胃痛～中医的辨证论治
汇报人： 2023-12-11
目录
• 胃痛概述 • 中医对胃痛的认识 • 胃痛的辨证论治 • 胃痛的预防与调理 • 胃痛案例分享
01
胃痛概述
胃痛的定义
胃痛定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃 脘部近心窝处疼痛为主症的病证 。
胃痛的发病原因
胃痛的发病原因复杂多样，常因 正气不足、外邪犯胃，或饮食不 节、情志不畅等因素所致。
案例二：饮食伤胃证的调理经验
症状
胃痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，不 思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
治疗
消食导滞，和胃止痛。方用保和 丸加减，药物组成：山楂、神曲 、麦芽、莱菔子、陈皮、连翘、
茯苓。
解析
饮食伤胃证胃痛，治疗要消食导 滞，和胃止痛。保和丸可消食导 滞，和胃降逆，适合此类患者使
用。
案例三：肝气犯胃证的中医疗法
避免剧烈运动
避免剧烈的、竞技性的运 动，以免加重胃部负担。
按摩腹部
经常按摩腹部，促进胃肠 蠕动，有助于消化和减轻 胃痛。
中药调理
中药方剂
根据中医辨证论治的原则，使用 针对性的中药方剂，调理胃部功
能。
针灸治疗
通过针灸刺激相关的穴位，调和气 血，缓解胃痛。
按摩穴位
第二十四节中医辩证治胃痛探讨
第二十四节中医辩证治胃痛探讨[辨证论治]一；辨证要点(一)辨虚实1。
胃痛而胀，闭结不通者多实，痛而不胀无闭结者多虚。
2．痛而拒按者多实，喜按者多虚。
3．食后痛甚多实，空腹疼痛者多虚。
4．脉盛气盛者多实，脉虚气怯者多虚。
、．．5．痛剧而坚，固定不移者多实，痛徐而缓，痛处不定者多虚．6．新病体壮者多实，爽病体弱者多虚。
7．补法治疗痛剧者多实，攻法治疗加重者多虚。
(二)辨寒热1．胃痛暴作，遇寒凉过度则甚，得温则痛减为寒证。
2。
胃脘灼痛，痛势急迫，舌苔黄或黄腻脉弦数或濡数，为热证。
(三)辨气滞与血瘀．1。
若以胀痛为主，伴见嗳气者，多属气滞，痛如针刺或如刀割者，多为血瘀。
2．痛处攻窜不定者为气滞，痛处固定不移者属血瘀。
3．初病多在气，久痛入络，若痛久不愈者，多属血瘀。
二、治疗原则胃痛的治疗，应以理气和胃为基本原则。
同时必须审证求因，辨证施治，邪盛者应以祛邪为急。
如食滞中阻，则消导以和中，瘀血内阻，宜活血化瘀，肝气犯胃，宜疏旰和胃等，若属虚证当以补虚为先，如脾胃虚寒，当温中健脾，胃阴不足，宜养阴益胃等。
若属虚实夹杂，当以扶正祛邪，并根据正邪的盛衰，或以扶正为主兼以祛邪，或祛邪为主兼以扶正。
此外，中医对痛证治疗有。
通则不痛。
之说，但不能狭义的理解，更不能把。
通。
看作是。
通下。
法。
解除致痛原因，以达止痛之效，即为。
通则不痛”。
还当注意，应用理气药时谨防伤阴。
因理气之药多有辛燥耗气伤阴之弊，故不宜大量久用，对胃阴不足或肝胃郁热者，尤当慎重。
．【辨证论治】一、辨证要点1．辨急慢急性胃脘痛具有发病急骤，疼痛剧烈，持续半小时以上不缓解，病情变化迅速，病程短等特点；慢性胃脘痛具有起病缓慢，疼痛渐发，或反复发作，疼痛可耐受，服药可缓解或症状消失，病势较缓，病程长等特点。
2．辨虚实实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛，若补之则痛剧，大便常闭结不通，多见于新病体壮之人；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚，若攻之则痛剧，大便无闭结，多见于久病体弱之人。
胃痛的中医辩证论治
香砂六君子汤加减。基本方包括党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、 木香、砂仁、甘草等。
加减变化
若胃痛较重，可加延胡索、郁金等理气止痛；若泛吐清水，可加干姜 、吴茱萸等温中散寒；若大便稀溏，可加山药、扁豆等健脾止泻。
典型案例分析与讨论
案例一
患者张某，男，45岁。因长期饮食不规律 导致脾胃虚弱型胃痛。症见胃痛隐隐，喜温 喜按，纳差便溏。舌淡苔白，脉虚弱。治以 香砂六君子汤加减，服药一周后症状明显缓 解。
治法方药及加减变化
基本方药
柴胡疏肝散加减，包括柴胡、白芍、枳壳、甘草等药物。
加减变化
若疼痛较甚，可加郁金、川楝子以疏肝理气止痛；若嗳气频繁，可加旋覆花、代 赭石以平肝降逆；若胁肋胀痛明显，可加青皮、陈皮以疏肝破气。
典型案例分析与讨论
案例一
患者因情志不畅导致胃痛发作，伴有胁肋胀痛、嗳气频繁等症状，舌苔薄白。诊断为肝胃不和型胃痛，给予柴胡 疏肝散加减治疗，疼痛逐渐缓解。
案例二
患者，女，30岁。因胃脘部刺痛反复发作1年余就诊。 症见胃脘部刺痛拒按，痛处不移，夜间痛甚，伴面色晦 暗、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉弦涩。辨证为血 瘀阻络型胃痛。治以活血化瘀、通络止痛。方用桃红四 物汤加减治疗1个月后症状明显缓解；继续巩固治疗2 个月后症状基本消失；随访1年未复发。两则典型案例 均符合血瘀阻络型胃痛的诊断标准和治法方药加减变化 规律。通过活血化瘀、通络止痛法治疗后取得显著疗效 。
案例二
患者胃痛多年，常因情绪刺激而加重，伴有胁肋胀痛、口干口苦等症状。诊断为肝胃不和型胃痛，给予柴胡疏肝 散加减治疗，同时配合针灸疗法，症状得到明显改善。两例典型案例均表明，在肝胃不和型胃痛的辨证论治中， 柴胡疏肝散加减具有较好的疗效。
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胃痛的中医辨证论治
胃痛怎么办?现代生活中胃病是很常见的一种疾病，胃痛的原因有很多，若不及时治疗，原发病会逐渐加重。
因此我们在治疗胃痛的时候要了解病因，辨证治疗，下面我们就来了解一下胃痛的治疗方法，一起来看看吧!
胃痛的中医辨证论治
根据临床表现，本病可分为七类证候。
一、肝气犯胃证
胃脘胀痛，痛窜胁背，嗳气痛轻，怒气痛重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，排便不畅，喜善叹息;舌边红，苔白，脉沉弦。
以胃脘胀痛、痛窜胁背、嗳气痛轻、怒气痛重为本证的辨证要点。
治宜舒肝和胃，理气止痛。
二、寒邪客胃证
胃凉暴痛，遇冷痛重，食少，喜热饮食，口淡乏味，泛吐清水，痰涎壅盛，胃寒喜暖，口不渴，大便稀溏，小便清长;舌淡苔白，脉弦紧。
以胃凉暴痛、遇冷痛重、喜热饮食、口淡乏味为本证的辨证要点。
治宜温胃散寒，理气止痛。
三、饮食伤胃证
暴饮暴食，胃饱胀痛，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心欲吐，呕吐不消化物，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭;舌苔厚腻，脉弦滑。
以暴饮暴食、胃饱胀痛、厌食拒按、嗳腐酸臭为本证的辨证要点。
治宜消食导滞，调理气机。
四、湿热阻胃证
胃脘热痛，胸脘痞满，心烦，口苦，口黏，头身重着，食少，嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利;舌苔黄腻，脉滑数。
以胃脘热痛、胸脘痞满、心烦、口苦、粪黏、肛门灼热为本证的辨证要点。
治宜清化湿热，理气和胃。