阻塞性肺气肿气肿型的特点有哪些
执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析
—第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A11、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病！2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MVV低于预计值的80％B、RV／TLC>40％C、FEV1／FVC<60％D、肺泡氮浓度>％E、流速-容量曲线大致正常3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、胸部x线显示肺动脉段略突出《B、心电图显示电轴右偏C、心界缩小D、动脉血CO2分压升高E、最大通气量降低4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞》D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡《6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A、呼吸性细支气管扩张，外周正常B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、α1抗胰蛋白酶减少》B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少8、阻塞性肺气肿的病理分型是A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型>D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用—10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液11、诊断慢性支气管炎的主要依据是A、病史和症状{B、阳性体征C、胸部x线检查D、心电图改变E、肺功能检查12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、两肺纹理粗、紊乱B、无特殊征象C、肺透过度增加？D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1↓B、MVV ↓C、MMFR ↓D、小气道功能异常E、RV ↑！14、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A、MVV↓(<预计值80％)B、流速一容量曲线降低(MEFV ↓)C、FEV1／FVC％<70％D、RV／TLC明显↑E、PEF明显↓15、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A、中性粒细胞增多《B、嗜酸粒性细胞增多C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D、高热不退E、大咯血16、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素>D、气候异常E、过敏因素17、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌"18、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和，(或)肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿19、.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV／TLC>40％，MVV<预计值80％，FEVl>正常60％、B、RV／TLC>40％，MVV>预计值80％，FEV1<正常60％C、RV／TLC>40％，FEV1<预计值80％，FEV1／FVC<正常70％D、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％E、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1<正常60％20、下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞：D、两肺透亮度增加E、横膈低平21、COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒.22、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高E、血液pH值相应性改变23、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘】B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺24、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿，D、支气管扩张症E、肺功能衰竭25、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因[26、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰27、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A、交感神经功能低下￥B、β受体功能亢进C、仅受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进二、A21、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。
呼吸系-慢性支气管炎--阻塞性肺气肿-文档资料
感染常为诱发原因。发病与吸烟的相关性强于
其他致病因素。
五、致病因素
(一) 、感染 (二) 、吸烟 (三) 、大气污染 (四) 、职业 (五) 、家族遗传 (六) 、气道高反应 (七) 、免疫因素 (八) 、其他
(一) 、感染
1.不是确切病因，但是慢支炎发生发展 的重要因素。
2.致病菌 病毒
(六) 、气道高反应(AHR)
已有临床、流行病学调查资料表明 在慢支炎、肺气肿COPD患者中存 在着AHR
COPD中AHR越明显，肺功下降速 度越快，预后越差
(七) 、免疫因素
COPD患者尤其是所谓慢支炎喘 息型患者中，部分病人皮肤过敏 试验阳性；血清中IgE、嗜酸粒 细胞增加，他们气道阻塞表现也 较显著，所以有人认为过敏因素 是发病的危险因素。
1.长时间家庭氧疗(LTOT) 2.康复治疗 3.手术： 减容术 4.肺移植
1、长时间家庭氧疗(LTOT)
(1) 、定义：(LTOT)是指给慢性低氧血症(包括 睡眠性和运动性低氧血症)患者每天实施吸氧， 并持续较长时间。标准的应为24小时/日吸氧， 即持续氧疗。大部分患者难以做到，而达18小 时/日以上，称为持续氧疗。
题纲
一、慢支炎的定义及分类 二、肺气肿的定义及分类 三、慢性阻塞性肺部疾病(COPD) 四、流行病学 五、致病因素 六、发病机制 七、病理 八、临床表现 九、诊断 十、鉴别诊断 十一、治疗
一、慢支炎的定义及分类
（一）、慢支炎的定义 （二）、慢支炎的临床分类
(一)、慢支炎的定义
(二) 、慢支炎的临床分类 据 临床表现不同分为以下类型
1、单纯型 慢性咳嗽、咯痰主要为粘性痰， 且表现为气流不受阻。可以症状迁延多年， 而肺功能受限的程度甚为轻微。
第二节 阻塞性肺气肿 PPT课件
阻塞性肺气肿
Obstructive Pulmonary Emphysema
〖定义〗
简称肺气肿 , 是终末细支气管远端的 气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容 量增大，并伴有气道壁的破坏。
〖病因和发病机制〗
肺气肿是多种因素协同作用形成的。
引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺 气肿，其中主要因素是吸烟。其发生机
制可归纳如下：
活瓣
肺泡积气
肺泡膨 胀 压力
支 气 管 慢 性 炎 症
管腔变窄
不全阻塞 小支气管壁 软骨破坏
肺泡毛细血管受压 弹性减退
蛋白水解酶 弹性蛋白酶
肺组织、肺泡壁破坏
肺 气 肿
弹性蛋白酶及其抑制因子 的失衡学说:
弹性蛋白酶
α1-AT
遗传因素:
先天性遗传缺乏α1-AT
国外报道较多 国内鲜见，多由蛋白分解酶相对 增多而形成肺气肿。
二、体征
早期体征不明显
病情发展，肺气肿征
并发感染时肺部可有湿罗音
〖实验室和其他检查〗
一、X线检查
二、心电图检查
三、呼吸功能检查
多无异常
FEV1/FVC%＜60％
MVV<80％
RV/TLC>40％
四、动脉血气分析 早期可无变化
PaO2降低, PaCO2升高，呼吸性酸中毒
五、血液和痰液检查 一般无异常 继发感染时似慢支急性发作表现。
〖诊断〗
慢支的病史 肺气肿的临床特征 胸部X线表现
肺功能的检查
〖治疗〗
舒张支气管药物 急性发作期应用有效抗菌药物
呼吸肌功能锻炼
家庭氧疗 康复治疗 手术治疗
按累及肺小叶的部位，可分为三类:
肺气肿 病情说明指导书
肺气肿病情说明指导书一、肺气肿概述肺气肿（emphysema）是指远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。
可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、阻塞性肺气肿等。
本疾病主要描述的为阻塞性肺气肿，其临床表现常为气喘、进行性发展的呼吸困难。
由于可造成呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，故一经确诊，患者应积极配合医生进行治疗，以免影响患者生活质量及威胁患者生命。
英文名称：emphysema其它名称：肺胀相关中医疾病：咳嗽、上气、痰饮、肺痿、虚劳ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传因素有关发病部位：肺脏,胸部常见症状：逐渐加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促主要病因：病因尚不完全明确检查项目：体格检查、血液检查、血气分析、X 线检查、胸部 CT 检查、肺功能检查、心电图检查重要提醒：一经确诊，应积极配合医生进行治疗，避免病情进行性发展，造成呼吸衰竭，危及患者生命。
临床分类：肺气肿按其病因可分为以下几类：1、老年性肺气肿由于肺组织生理性退行性改变所引起，不属病理性。
2、间质性肺气肿由于肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进人肺间质，可产生皮下气肿。
3、代偿性肺气肿由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等原因引起部分肺组织失去呼吸功能，致使健康肺组织代偿性膨胀而发生。
4、瘢痕性肺气肿（灶性肺气肿）由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织产生牵拉作用，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿。
5、阻塞性肺气肿某些刺激使终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变。
二、肺气肿的发病特点三、肺气肿的病因病因总述：阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。
阻塞性肺气肿临床分型介绍ppt
第七页，共二十五页。
阻(Zu)塞性肺气肿分型（三）
混合型(Xing)肺气肿：在同一 肺内存在上述 两型(Xing)的病理变化。
第八页，共二十五页。
临床 分型 (Chuang)
肺气肿型（Pink puffer, 红喘型,pp型） 支气管炎(Yan)型（Blue bloator,紫肿型,BB 型）
预计值的30% <=FEV1 < 预计值的50% 如果有明显的症状且肺功能
有或无症状
有反应或病情反复加重可吸
入糖皮质激素
第二十页，共二十五页。
慢性阻塞性肺疾病的分(Fen)级治疗(三)
分级
特点
推荐治疗
III级：重度 COPD
FEV1/FVC < 70%
规律使用一种或多种支气管舒张剂
FEV1 < 预计值的30%或 如果有明显的症(Zheng)状且肺功能有反应
分级 特点
推荐治疗
II级：中度 IIA
规律使用一种(Zhong)或多种(Zhong)支气管
COPD FEV1/FVC<70%
舒张剂康复治疗
预计值的50% <=FEV1 < 预计值的80% 如果有明显的症状且肺功能
有或无症状
有反应可吸入糖皮质激素
IIB
规律使用一种或多种支气管
FEV1/FVC<70%
舒张剂康复治疗
肺功能
肺总量
明显增加
残气量
明显增加
弥散功能
降低
第一秒用力呼气量
明显减少(Shao)
气体分布
均匀
肺顺应性 静态
增加
动态
正常或稍低
肺弹性回缩力
肺气肿
肺气肿【临床表现】临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。
早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。
随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。
此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。
引起肺气肿的主要原因是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。
典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。
【发病原因】阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。
一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。
吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。
吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。
细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。
肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹[1]性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。
在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。
α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。
吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。
【疾病类型】如上所述，肺气肿发生存在 2 种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。
阻塞性肺气肿或COPD 在临床表现上可以分为2 种类型，即气肿型亦称红喘型（PP 型）和支气管炎型亦称紫肿型（BB 型）；还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”（X 型）。
1、BB 型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。
肺气肿患者的临床典型病例分析
肺气肿患者的临床典型病例分析肺气肿是一种慢性阻塞性肺病，主要特征是肺组织的气体潴留和肺功能障碍。
本文将分析一位肺气肿患者的临床典型病例，以便更好地理解该疾病的特点和治疗方法。
病例描述：该患者为男性，53岁，长期吸烟史，近几年诸多症状逐渐加重，包括呼吸困难，咳嗽，咳痰等。
他经过身体检查后被诊断出患有肺气肿。
临床表现：1. 呼吸困难：患者在日常活动中容易出现气短和呼吸困难。
尤其是在运动或者上楼梯时，症状更为明显。
2. 咳嗽：患者的咳嗽比较剧烈，尤其在清晨和夜间更为明显。
3. 咳痰：患者常常咳出大量黏痰，痰液颜色较浓稠，常带有黄绿色。
4. 气胸：由于肺组织的弹性减弱，患者易于发生气胸，出现胸痛和呼吸困难。
相关检查结果：1. 胸部X光：显示肺气肿和肺容积增大。
肺组织的弹性受损，导致肺泡扩张，破坏了正常肺组织的结构。
2. 肺功能检查：FEV1/FVC 比值减少，显示肺气肿患者存在气流受限的现象。
3. 动脉血气分析：显示低氧血症和高碳酸血症，肺功能障碍进一步影响了气体交换。
治疗方案：1. 戒烟：肺气肿与吸烟密切相关，戒烟是治疗和控制该疾病的首要步骤。
患者需采取科学合理的戒烟措施，戒断吸烟以减缓疾病的进展。
2. 药物治疗：常用的药物治疗包括短效和长效疗法。
短效药物可以缓解急性症状，例如吸入短效β2受体激动剂。
长效药物包括长效β2受体激动剂和抗胆碱能药物，可用于长期控制和预防症状。
3. 支持性治疗：呼吸康复训练包括肺功能锻炼和呼吸肌力锻炼，有助于降低呼吸困难和提高生活质量。
此外，保持良好的营养状况和接种流感疫苗等可以预防并发症的发生。
4. 氧气疗法：对于肺功能严重受损，低氧血症明显的患者，氧气疗法可以改善氧合功能，减轻呼吸困难。
5. 外科治疗：对于严重的肺气肿，特别是合并有大量气胸的患者，可考虑外科手术治疗，如肺卜式手术、肺换气量减少术等。
总结：肺气肿是一种慢性阻塞性肺病，其临床表现多样化。
此文举例描述了一位典型肺气肿患者的临床特点和治疗方案。
阻塞性肺气肿疾病研究报告
阻塞性肺气肿疾病研究报告疾病别名：慢阻肺，慢性阻塞性肺气肿所属部位：胸部就诊科室：呼吸内科病症体征：劳动后气急，劳力性呼吸困难，呼吸音减弱，肺源性心脏衰竭疾病介绍：阻塞性肺气肿系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏，近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染，吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病，本病为慢性病变，病程长，影响健康和劳动力，给社会生产和经济带来巨大损失症状体征：阻塞性肺气肿有什么症状？阻塞性肺气肿的临床表现可分为两种类型，当然还有不少患者并不符合某一种类型的典型表现。
1、支气管炎型亦称紫绀臃肿型（BB型）支气管病变较重，粘膜肿胀，粘液腺增生，肺气肿病变轻微。
患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。
体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿，两肺底闻及罗音。
胸部X线片检查肺充血，肺纹理增粗，未见明显肺气肿征。
肺功能测验通气功能明显损害，气体分布不匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，红细胞压积增高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭。
2、肺气肿型亦称无绀喘息型（PP型）肺气肿较严重，但支气管病变不严重。
多见于老年，体质消瘦，呼吸困难明显，无紫绀。
患者常取特殊的姿态，如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。
X线胸片两肺透明度增加。
通气功能虽亦有损害，但不如支气管炎型那样严重，气体分布均匀，残气占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至有通气过度，因此动脉血氧分压降低不明显，二氧化碳分压正常或降低。
化验检查：阻塞性肺气肿要做什么检查？胸部X线片检查肺充血，肺纹理增粗，未见明显肺气肿征。
肺功能测验通气功能明显损害，气体分布不匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，红细胞压积增高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭。
鉴别诊断：阻塞性肺气肿的诊断方法：应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。
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生活常识分享阻塞性肺气肿气肿型的特点有哪些
导语：在这个科技经济高速发展的社会上，人们的压力越来越大。
大多数人都把精力都投入到工作之中，很少有人会有多余的精力去关注自己的身体，也导
在这个科技经济高速发展的社会上，人们的压力越来越大。
大多数人都把精力都投入到工作之中，很少有人会有多余的精力去关注自己的身体，也导致了肺气肿的横行。
但是只要拥有健康的身体，我们才有更多的精力去投入工作。
下面我们来了解下阻塞性肺气肿的特点有哪些，便于即使发现。
阻塞性肺气肿起病隐潜。
以慢性支气管炎为病因者，有多年的咳嗽咳痰史。
吸烟者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰。
并发呼吸道感染时痰呈粘液脓性。
咳嗽、咳痰症状多在冬季加重，翌年气候转暖时逐渐减轻。
病变严重者咳嗽、咳痰长年存在，无冬重夏轻季节性变化的规律。
肺气肿患者常有气急症状，早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急，以后发展到走平路时亦感气急。
若在说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。
此外尚有疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。
急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状。
肺气肿患者出现头痛可能提示CO2潴留，应进一步作动脉血气分析。
低氧血症者有发绀，也可继发性红细胞增多。
体征：阻塞性肺气肿早期体征多无异常，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。
叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。
呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿罗音。
心音低远。
通过以上的内容，我们了解了阻塞性肺气肿的特点有哪些，以后一定要注意这些情况，要注意及时的去医院接受治疗，不要因为工作的。