肾病综合症患者的饮食
肾病综合症患者的日常饮食需注意哪些
肾病综合症患者的日常饮食需注意哪些肾病综合征患者要保持良好的饮食习惯，健康合理的饮食不仅有利于病情的控制，还可以帮助患者早日恢复健康，饮食虽然不是药物，不会看到非常明显的治疗效果，但是却可以致使病情减轻，病症不再复发，获得更好的治疗效果以及更快见到效果。
因此肾病综合征患者的日常饮食需要长期坚持正确的饮食习惯。
肾病综合症患者宜吃鲢鱼、荠菜、荸荠、竹笋、菊芋、啤酒花、山药、西瓜、白扁豆、白茅根等。
肾病综合症患者忌食物品：水肿之人应忌吃下列食物：食盐，水肿之人均当忌吃盐腌制的过咸食物，如咸肉、咸板鸭、咸鱼、咸菜、咸鸭蛋、皮蛋和海鱼如咸带鱼、黄鱼等，也忌吃虾子、螃蟹、雪里蕻、猪头肉、鹅肉等发物食品。
肾病综合症患者还需要注意以下几点：1、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)2、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
4、肾功能不全、尿毒症患者更要注特别意：①禁食豆类及其制品，少食坚果(如：核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。
②每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。
根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。
③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。
冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。
蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。
温馨提示：轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。
明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。
【参考文献：《肾病综合征》《肾病奇效良方》】原文链接：/sbzhz/2014/0801/186425.html。
肾病综合征的饮食禁忌
肾病综合征的饮食禁忌引言肾病综合征是一种以肾小球疾病为主要病理特征的临床综合征，其特点是大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿。
饮食在肾病综合征患者的治疗中起着非常重要的作用。
合理的饮食可以减轻病情、控制病情进展、提高生活质量。
本文将为您介绍肾病综合征患者的饮食禁忌。
病情分析肾病综合征会导致肾小球滤过膜受损，从而引起大量蛋白尿。
蛋白质的大量丢失会导致低蛋白血症，进一步导致渗透性水肿和营养不良。
因此，合理的饮食管理对于肾病综合征患者非常重要。
饮食禁忌1. 限制蛋白摄入肾病综合征患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻蛋白尿和肾脏负担。
通常建议每天摄入0.6-0.8克/公斤的蛋白质，其中动物蛋白和植物蛋白应该适量搭配。
同时，蛋白质的质量也十分重要，应优先选择高生物学价值的蛋白质，如鱼、瘦肉、奶类和豆制品。
2. 限制盐摄入盐分会引起钠的潴留，导致水肿的加重。
因此，肾病综合征患者应该限制盐分的摄入。
一般建议每天的盐分摄入量不超过6克，将食盐、味精和酱油的摄入量降到最低。
3. 限制钾摄入肾病综合征患者在肾功能受损的情况下，体内钾的排泄功能也会减弱，导致血液中钾离子的含量升高。
因此，患者需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、椰子、坚果和果汁等。
4. 限制磷摄入磷是人体必需的营养素之一，但在肾病综合征患者中，肾脏对磷的排泄功能也会下降，导致血液中磷含量升高。
高磷血症会加速肾脏疾病的进展，因此患者应限制高磷食物的摄入，如奶制品、豆制品和磷酸盐添加剂等。
5. 限制高脂食物高脂食物会导致血脂升高，增加心血管负担，对肾脏功能也有一定的影响。
肾病综合征患者应该限制高脂食物的摄入，如动物内脏、黄油、蛋黄和糖果等。
6. 避免刺激性食物和饮料刺激性食物和饮料会导致荷尔蒙分泌异常，加重泌尿系统的负担。
肾病综合征患者应该避免辛辣食物、酒精、咖啡和浓茶等刺激性食物和饮料的摄入。
饮食建议1. 增加纤维摄入膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助排除体内代谢废物和毒素。
健康科普知识-肾病综合征患者的饮食建议
肾病综合征患者的饮食建议
总原则：
充足的能量和充足的优质蛋白饮食，限制盐、钾、磷的摄入，足量的碳水化合物摄入，充足的维生素和微量元素，定期监测生化指标及尿蛋白、尿素氮，检测氮平衡，定期随诊。
1.热能摄入应充分，可给予30kcal/kg·d;
2.建议蛋白质摄入量为0.9～1.0g/kg·d再加上24h尿蛋白的量；
3.脂肪的摄入量要使产生的能量小于全天总能量的30%;
4.要有足量的碳水化合物的摄入，以保证能量的充足；
5.要限制盐的摄入量以防止水肿和腹水，可按3g/d摄入；
6.适当补充维生素和微量元素，如钙、铁、维生素D等。
以65kg体重为例，具体建议：
1.主食：全天摄入以5-6两为宜，以细粮为主。
膳食中可多选一些如白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝等高热量的食物。
2.肉蛋禽类：确保必需氨基酸的摄入量，摄入的蛋白质至少三分之二要选择鱼、鸡、牛肉、鸡蛋、牛奶和猪瘦肉等。
全天摄入以3两为宜，即1个鸡蛋，2两肉。
3.奶制品：每天摄入250-400ml为宜，也可饮用酸奶。
4.蔬菜水果类：
每天进食新鲜蔬菜1斤左右，水果4量左右为好，以维持维生素和无机盐的摄入量。
也可口服复合维生素、叶酸等，如金施尔康等。
5.食盐：所有肾病患者都提倡低盐饮食，每日3克盐为宜。
故含盐多的食物如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海米及泡发的海产品等均应避免。
6.食用油：油以每天50克以内为宜，以植物油为主，限制动物脂肪摄入。
7.若病人合并高血钾：应避免食用橙汁，某些水果（如香蕉、橘子等）及含钾高的蔬菜（小白菜、芹菜、菠菜、土豆、鲜蘑菇等）。
肾病综合征健康教育
肾病综合征健康教育肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，患者在日常生活中需要特殊注意饮食、运动和药物的使用，以保持身体健康。
本文将从不同角度介绍肾病综合征的健康教育，匡助患者更好地管理疾病。
一、饮食健康1.1 控制蛋白质摄入量：肾病患者应该限制蛋白质的摄入，避免加重肾脏负担。
1.2 控制盐分摄入量：高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，患者应减少盐分的摄入。
1.3 增加膳食纤维：适量摄入膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少尿酸的生成，有助于保护肾脏健康。
二、运动健康2.1 适量运动：适当的运动可以增强身体的免疫力，促进代谢，有助于减轻肾脏负担。
2.2 避免剧烈运动：患者在运动时应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
2.3 定期锻炼：定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于维持身体的健康状态。
三、药物健康3.1 严格按医嘱用药：患者在用药时应严格按照医生的建议进行用药，不可随意更改剂量或者停药。
3.2 避免滥用药物：患者应避免滥用镇痛药物和抗生素等对肾脏有害的药物。
3.3 定期体检：定期进行肾功能检查，及时调整用药方案，保持药物的有效性和安全性。
四、心理健康4.1 积极面对疾病：患者应保持积极的心态，面对疾病，避免产生消极情绪。
4.2 寻求心理支持：患者可以通过与家人、朋友或者心理医生交流，寻求心理支持，减轻疾病带来的心理压力。
4.3 参加康复训练：参加康复训练可以匡助患者更好地适应疾病，提高生活质量。
五、定期复诊5.1 定期复诊：患者应定期到医院进行复诊，及时调整治疗方案，监测疾病的变化。
5.2 遵医嘱生活：患者在日常生活中应遵循医生的建议，按时服药、控制饮食，保持规律的生活作息。
5.3 做好自我管理：患者应学会自我监测体征，了解疾病的发展情况，做好自我管理，提高生活质量。
通过以上几点的健康教育，希翼患者能够更好地管理肾病综合征，减轻病痛，提高生活质量。
同时也提醒患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
肾病综合症Ⅲ期患者一周食谱
肾病综合症Ⅲ期患者一周食谱一、早餐1. 燕麦粥：将适量燕麦片用水煮熟，加入少许蜂蜜和水果块。
燕麦富含膳食纤维和蛋白质，有助于提供能量和维持肠道健康。
2. 蛋白质摄入：患者可选择食用蛋白质含量较高的食品，例如草鱼、鸡蛋、豆腐等，以满足身体对蛋白质的需求。
3. 水果：选用富含维生素C的水果，如橙子、柚子、草莓等，增强免疫力。
二、午餐1. 蔬菜沙拉：选择新鲜的蔬菜，例如生菜、黄瓜、番茄等，配以少许橄榄油和柠檬汁，既满足了蔬菜的摄入，又提供了健康的脂肪。
2. 糙米饭：糙米富含膳食纤维和维生素B群，可搭配鱼、鸡肉或豆腐等丰富午餐的营养。
3. 红豆汤：用适量的红豆煮熟，加入少许红糖。
红豆富含膳食纤维和铁，有助于促进肠道蠕动和补充铁元素。
三、下午茶1. 绿茶：绿茶含有丰富的抗氧化物和咖啡因，有助于提神醒脑。
2. 红薯：烤制或蒸煮后食用，红薯富含维生素A、维生素C和膳食纤维，适量摄入有助于维持血糖稳定。
四、晚餐1. 清蒸鱼：选择鱼类中的瘦肉，如鲈鱼、鲤鱼等，清蒸后保留了鱼肉的营养成分，富含高质量蛋白质和不饱和脂肪酸。
2. 番茄炒蛋：用番茄和鸡蛋炒制，提供丰富的维生素C和蛋白质。
3. 紫薯粥：将紫薯煮熟，加入适量水，搅拌至糊状，可根据个人口味加入少许蜂蜜。
紫薯富含抗氧化物和膳食纤维，有助于增强免疫力和调节血糖。
五、夜宵1. 蔬菜卷：选用新鲜的生菜叶，配以黄瓜、鸡肉、鸡蛋等卷制成夜宵，既健康又低热量。
2. 酸奶：选择低脂酸奶，富含蛋白质和钙，可作为补充营养的夜宵选择。
六、饮品1. 果汁：选用新鲜水果制作果汁，不需添加糖或其他添加剂，营养丰富。
2. 白开水：确保每天充足的水分摄入，促进体内废物的排出。
食谱说明：1. 注意控制盐的摄入量，以减轻肾脏的负担。
2. 增加蔬菜和水果的摄入，丰富膳食纤维和维生素的供应。
3. 适量摄入高质量蛋白质，如鱼类、禽肉、豆腐等，以满足身体的需要。
4. 食谱提供多样化食物选择，可根据个人口味和食物耐受能力进行调整。
患了肾病综合症谨慎吃豆腐
患了肾病综合症谨慎吃豆腐一、引言肾病综合症是指以蛋白尿、管型尿、血尿以及肾功能减退为特征的一系列肾脏疾病。
肾病综合症患者需要注意饮食，尤其是对于豆腐这个常见的食物，需要谨慎选择和食用。
本文将从肾脏功能、豆腐的成分、豆腐的烹制方式等方面介绍患者在吃豆腐时的注意事项。
二、肾脏功能和豆腐的关系肾脏是人体的重要器官之一，负责排除体内的废物和多余的液体，并维持体内的水电解平衡。
而豆腐作为一种高蛋白、低盐、低脂肪的食物，对于肾脏功能较差的患者来说，确实具有一定的营养价值。
然而，由于豆腐中的蛋白质含量较高，在患者肾脏功能受损时，会导致氮代谢产物的积累，从而加重肾脏的负担，因此患者需要限制豆腐的摄入量。
三、豆腐的成分和肾脏健康的关系1. 蛋白质豆腐作为大豆制品，含有一定量的优质蛋白质，对于维持身体的正常代谢和生理功能具有重要作用。
然而，对于肾脏功能不全的患者来说，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担。
因此，患者在选择豆腐时需要控制蛋白质的摄入量。
2. 钾豆腐是一种高钾食物，特别是黄豆制成的豆腐，钾的含量更高。
在肾脏功能减退的患者身上，由于肾脏无法有效排除体内多余的钾元素，摄入过多的高钾食物会造成血钾过高的问题，严重情况下可能引发心脏病等并发症。
因此，肾病患者在食用豆腐时需要控制钾的摄入。
3. 钙豆腐是一种良好的钙来源，适量摄入对于骨骼健康有一定的促进作用。
但是对于肾结石等疾病的患者来说，豆腐中的钙含量可能会对体内的尿酸代谢产生影响，因此仍需要患者在食用时慎重考虑。
四、豆腐的烹制方式无论是普通豆腐、腐乳还是豆腐皮等豆制品，如何合理烹制也是患者需要考虑的问题。
1. 温热烹制温热的烹制方式可以减少豆腐中的一些对肾脏有潜在影响的成分，如草酸、镁、草酸酐等。
适量的加热有助于降低这些成分的含量，同时提高豆腐的消化和吸收率。
2. 控制糖分和盐分的摄入糖分和盐分过高对于肾脏健康都不利。
患者在烹制豆腐时，应尽量少加糖和盐，或者选择低糖低盐的豆腐制品。
肾病综合征患者饮食管理
肾病综合征患者饮食管理肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床症候群。
合理的饮食管理对于控制病情、缓解症状及预防并发症至关重要。
以下是一份针对肾病综合征患者的饮食管理指南，旨在帮助患者及其家属制定科学合理的饮食计划。
1. 控制水盐摄入：肾病综合征患者因其白蛋白外漏的问题，常常出现水肿，所见我们建议肾病综合征的病人根据患者自身的水肿程度和尿量调整水分摄入量，轻度水肿者可适当放宽，但重度水肿或伴有少尿、无尿时应严格限制，避免加重水肿和心脏负担，同时建议患者将每日食盐摄入量应控制在3-5克以内，避免食用腌制、卤制等高盐食品，减少酱油、味精等调味品的使用，以减轻水肿和高血压。
2. 优质蛋白质选择肾病综合征患者因其白蛋白外漏的问题，导致白蛋白缺乏，所见建议肾病综合征的病人适当补充优质蛋白质以维持生理需求，如瘦肉（鸡胸肉、猪里脊）、鱼、蛋、奶及大豆制品等，这些食物中氨基酸模式接近人体，易于吸收利用。
同时，因过量的蛋白质摄入可加重肾脏的负担，所以建议患者根据其自身肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免过多加重肾脏负担，一般推荐每日每公斤体重0.8-1.0克为宜。
3. 限制高脂食物肾病综合征常常合并有高脂血症，常常出现血栓等风险出现，所以建议肾病综合征患者限制高脂饮食，比如减少食用如动物脂肪、油炸食品、奶油、黄油等食物，这些食物易导致血脂异常，增加心血管疾病风险。
同时，适量食用橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物，从而的调节血脂起到一定的作用。
4. 补充维生素及矿物质肾病综合征的病人常常合并有免疫力低下的问题，所以建议患者适当食用富含维生素C、B族维生素及多种矿物质等食物，有助于增强免疫力、促进康复。
5. 遵循个体化指导鉴于每位肾病综合征患者的具体病情、体质条件及营养状态均存在显著差异，其饮食管理方案应高度个性化，确保符合患者的独特需求。
为达到最佳治疗效果，强烈建议有条件的患者可以在专业医师或资深营养师的指导下，量身定制饮食计划。
肾病综合症饮食应注意哪些方面
肾病综合症饮食应注意哪些方面肾病综合症饮食方面应注意哪些?肾病综合症的发病率越来越高，从而与之相关的很多问题便产生出来，比如肾病综合症的饮食问题，就是广大患者非常重视的一点，如何饮食，怎样饮食能促进病情好转，来听听肾病专家是如何解答的吧。
一、肾病综合症患者宜哪些方面1、肾病综合症的饮食应注意适量应限制钠盐的摄入量：中医学认为盐入肾，且能溢水，故水肿忌盐。
但是要根据水肿情况，限制钠盐的摄入量，每日可进食钠盐1～2克。
如有重度水肿，每日只能吃0.5克盐或吃无盐饮食，要禁食咸鱼、咸肉、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。
烹调时如不用盐，每日可用酱油5～10毫升(一般酱油4～5毫升中约含有1克盐)。
2、对于肾病综合症的饮食高蛋白质：肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，浮肿顽固难消。
如肾功能良好，给予高蛋白饮食。
成人按1.5～2克/公斤体重/天，总量(100 克～120克)/天，以纠正和防止血浆蛋白降低，贫血及营养不良性水肿。
肾病综合症饮食应多选用牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、瘦牛羊肉、鸡肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物。
3、清淡饮食：中医学认为过食油腻厚味，会损伤脾胃、助邪碍湿，对实证水肿或本虚标实而急宜治其标者尤甚，提倡清淡饮食，饮食易消化之食物。
肾病综合症怎么饮食，应限制动物脂肪的摄取量，避免摄入富含胆固醇的食物，鼓励进食含多不饱和脂肪酸的食物，并应增添可溶性纤维食物(如燕麦、谷类麸皮等)。
4、肾病综合症患者常常食欲不佳，要注意膳食配制的多样化，尽量做到色、香、味、形的完美统一，以引起病人的食欲。
烹调油视病情的变化，每日可用30～40克(1平汤匙油约重10克) ，肾病综合症饮食宜多吃经过精炼的色拉油或花生油、菜子油、豆油等植物油，少用动物油。
饭菜应尽量做得清淡，以利于病人消化吸收。
二、肾病综合症的饮食应有所禁忌：1、社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。
相反，这些病人倒要多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾病综合症患者的饮食肾病综合症的临床表现常为“三高一低”，肾病综合症患者住院治疗期间的饮食非常重要，关系到肾病综合症病情改善的速度和预后，肾病综合症患者的饮食具体有以下要求：1. 肾病综合症患者应限制食盐的摄入量食盐的摄入量应根据患者水肿的程度而定。
高度水肿者、轻度水肿或水肿减轻但并未完全消退者应坚持低盐饮食，即：食盐每日3可左右。
如果水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常时可恢复普通饮食，但也不可吃太咸的食品，如腌菜等。
如果肾病综合征患者的肾功能已经受损，在治疗期间应全程坚持低盐饮食。
2.肾病综合症患者应限制蛋白质摄入量肾病综合症患者每天都有大量蛋白尿排出，低蛋白血症使胶体渗透压下降，从而使水肿尤其是高度水肿顽固难消（详见上面的章节），机体免疫力、抵抗力也持续下降，所以对肾病综合征病人的蛋白摄入量具体要求如下：肾功能没有受损的肾病综合症患者：（1）保证成人肾病综合征患者每人每天90-100克左右的蛋白摄入量。
（2）在患者食欲不振时，可按1克/公斤体重/日给予蛋白，同时还可请大夫开调理脾肾、增进食欲的中药和在大夫指导下服用利尿剂以减轻胃肠道水肿。
（3）待食欲好转即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5克/公斤体重/日。
（4）当患者食欲很好时，允许自由进食，待血浆白蛋白提高或接近正常时或水肿消退后改为普通饮食。
肾功能已经受损的肾病综合症患者：要坚持低蛋白饮食(0.65/公斤体重/日)，而且要均匀的分布在三餐之中。
这里列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考：每100克所含蛋白质（克）牛奶 3.1；瘦猪肉 16.7 ；鸡肉 21.5 ；羊肉 11.1；鸡蛋 14.7。
3.肾病综合症患者脂肪摄入要求肾病综合症患者常有高脂血症，微小病变型患者因短时间内病情就可好转，故脂肪摄入可不受限制，但对难治性肾病综合症，尤其是对膜性肾病等患者因长期高脂血症引起的动脉硬化应严格限制肥肉，及富含动物脂肪的食物。
4.维生素、钙等微量元素的摄入肾病综合症患者除了从尿中丢失大量蛋白以外，同时还丢失与蛋白相结合的其他元素，可间接造成缺钙、缺镁、缺锌等，可用药物或者食物进行弥补，食物一般包括含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。
实施优质低蛋白饮食治疗均需防止营养不良的发生。
提倡粗纤维食品，如糙米面、蔬菜等，以增加胃肠蠕动，延缓消化、吸收，有利于控制高血糖,选用鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鱼等必需氨基酸含量高、生物利用率高、不加重肾脏高灌注的优质蛋白。
每天优质蛋白质的摄入需根据患者的公斤体重换算出肉、蛋、奶的具体数量，以便病人参考;具体换算关系如下：优质蛋白质含量：1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两(50g)瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g蛋白质。
肾病综合征病程长，常出现反复水肿，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症为主要特征。
此病常用的药膳饮食疗法有：黄芪赤豆粥黄芪(研末)20克，赤小豆30克，鲜紫苏叶10克，大米100克，鲜车前草15克。
先将大米、赤小豆洗净，加水800～1000毫升旺火煮，沸后加入黄芪末及洗净的紫苏叶和车前草，慢火再煮至大米烂熟，去车前草后分2次吃。
可酌加红糖调味，忌加盐。
此粥有益气健脾、利尿消肿之功效。
主治肾病初期及急性肾炎浮肿明显者。
荷莲豆炖西洋鸭西洋鸭(旱鸭)肉250克，荷莲豆(又名串莲草、水荷兰)30克。
二味药均洗净，鸭肉切成小块，加水适量，慢火炖1～2小时。
饮汤吃肉，一周或两周一次。
能滋阴补肾，主治肾病浮肿消退后蛋白尿日久不消者。
芡实莲子粥芡实20克，黄芪20克，莲子20克，山药粉30克，枸杞子10克。
上药加水适量，煮成两碗粥，每日分2次吃。
无浮肿者加少许食盐，浮肿者加少许红糖调味。
能健脾益气、补肾固精，主治肾病蛋白尿长期不消、反复浮肿、精神疲乏、怕冷、四肢不温、食欲不振、大便溏烂等脾肾阳虚证。
枸杞山药粥枸杞子30克，怀山药20克，黄芪15克，黄精20克，麦冬15克，大米30克。
上药加水适量，共煮成粥，分2次吃，隔日一次。
能滋阴补肾，主治激素治疗反应，症见头晕、眼涩、面色潮红、心烦失眠或性急、手足心热者。
许多实验研究表明，黄芪可在基因转录水平促进肝脏白蛋白合成，提高血浆白蛋白水平［1］，并能下调β1整合素mRNA的表达，减轻肾小管间质损伤，减少肾小球细胞外基质（ECM）的沉积，从而减轻肾小球硬化程度［2，3］。
同时通过增强脂蛋白酯酶与卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，上调低密度脂蛋白受体mRNA表达，促进甘油三脂、胆固醇降解和从循环中的清除，起降血脂作用［4］。
黄芪还能抑制血栓素（TBX 2）的合成，调整TBX 2和前列环素的平衡，降低血液粘稠度，且可显著改善肾病时下丘脑精氨酸血管加压素和其依赖性通道水孔蛋白-2的变化，提高肾小球滤过率［5］，起到利尿消肿作用。
治疗后治疗组24h尿蛋白、血胆固醇、血肌酐、尿NAG酶均有下降，血清白蛋白上升，均与对照组有显著差异（P<0.05），说明在激素治疗基础上加用黄芪，既可促进蛋白质的合成，纠正脂质代谢紊乱，又可以减轻肾小管间质损伤，防止肾硬化的进展，具有肾脏保护作用，且无明显副作用，是原发性肾病综合征的有效治疗方法之一。
难治性肾病是指激素抵抗，依赖，反复发作，或因不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征［1］。
笔者在西医治疗基础上配合中医益气养阴法治疗难治性肾病取得满意疗效，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 西医诊断标准按照中华医学会肾脏病专业委员会第二届肾脏病会议修订的“肾小球疾病分型意见”中肾病综合征的诊断标准确诊为原发性肾病综合征，同时具备以下任何一项即诊断为难治性肾病［2］。
（1）激素初治8周无效或仅部分有效。
（2）初治8周有效，但复发后再治无效。
（3）治疗过程中出现频繁复发（指半年内复发2次，1年内复发3次）或皮质激素依赖者。
（4）皮质激素与细胞毒药物联合治疗无效者。
1.2 一般资料本组60例，其中男36例，女24例，平均年龄38.03±12.09岁，平均病程13.48±11.07个月，平均住院天数49.12±21.76天;治疗前激素最大用量70mg/d，最小用量30mg/d，平均用量52.26±15.94mg/d;60例中激素依赖型45例，占75.1%，激素抵抗型5例，占8.3%，反复发作型10例，占16.7%，无不能耐受激素副作用者;21例患者曾行肾活检，其中微小病变型7例，系膜增殖型10例，新月体形成型4例。
按随机化原则将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05）。
1.3 治疗方法对照组方案:（1）强的松:成人1mg/（kg·d），晨起顿服，6～8周减量，每周减量为每日原先剂量的10%，减至0.5mg/（kg·d）后酌情延长疗程减量。
（2）在强的松原维持量基础上强化治疗:①甲基强的松龙:1.0g/d，连续冲击3天后，口服强的松0.5～1mg/（kg·d）维持。
②环磷酰胺:每月1次，每次每天0.4～0.6g静滴，连用2天。
用足3～6个月后依具体情况拟定具体方案。
③对症支持治疗:给予血小板解聚药（潘生丁）、降脂药、抗感染、降压等处理。
治疗组方案:在对照组基础上合用中药益气养阴剂，每日1剂，水煎分2次口服，组方如下:黄芪30g，党参、生地、泽泻、山萸肉、茯苓、山药、益母草、怀牛膝、枸杞各15g，麦冬、川楝子、丹皮各10g。
阳虚加肉桂2g，仙茅、淫羊藿各15g;阴虚有热加知母、黄柏各10g;阴虚水肿加车前子15g;小便短赤、灼热明显加石韦15g，竹叶10g;水肿少尿甚者加赤小豆、大腹皮各15g;易感冒者加防风10g;感受外邪者加用银翘散。
1个月为1个疗程，共用2个疗程观察疗效。
1.4 观察指标1.4.1 主要症状神疲乏力、食欲不振、腰膝酸痛、腹胀尿少、恶心呕吐、水肿、疮疖、怕热多汗、心悸失眠、咽部干痛、头胀头痛、脱发、大小便情况。
1.4.2 实验室指标 24h尿蛋白定量（24hupQ）、肾功能［包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血尿酸（SUA）］、血浆蛋白［包括白蛋白（A）、球蛋白（G）］。
1.5 统计学处理所有数据均以均数±标准差（X±s）表示，采用配对t检验及X 2 检验。
2 结果2.1 疗效观察疗效判定标准:依据国家中医药管理局1987年制定的中药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则判定疗效［3］。
2.2 治疗结果治疗组30例，完全缓解5例，占16.67%; 基本缓解8例，占26.67%;部分缓解13例，占43.33%;无效4例，占13.33%。
总有效率达86.67%。
对照组30例，完全缓解2例，占6.67%;基本缓解5例，占16.67%;部分缓解11例，占36.67%;无效12例，占40%。
总有效率达40%。
两组结果比较差异有显著性（u=2.04，P<0.05）。
表1 24h尿蛋白、血浆蛋白、肾功能、血脂治疗前后比较（略）注:与治疗前相比，ˇˇˇ P<0.001，ˇˇ P<0.01，ˇ P<0.05经上述观察，治疗组主要症状均有明显改善，副作用发生率明显下降，激素平均用量减至35.96±10.26mg/d，较采用本治疗前减少37.5%;但可能由于观察疗程有限，治疗前后激素用量差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论难治性肾病是原发性肾病综合征的一种，比例约占50% ［4］。
目前单纯西医治疗效果不理想，众多学者力求从中西医两方面探求病因，寻找最佳结合方案来提高疗效。
难治性肾病在祖国医学属“水肿”范畴，多数学者认为脾肾两虚为其根本，邵朝弟教授多年临床探索认为，必须根据所选西药寒热、温凉属性分析病情，通过中西药的协同作用，才能提高疗效。
故气阴两虚为其主要特征。
脾肾两虚，敛摄无权，大量蛋白尿泄漏，造成真阴亏虚;肾虚脾弱，易感外邪，外感之邪以风热、热毒为多，热为阳邪，最易伤阴;脾虚湿蕴，郁而化热，湿热蕴结，伤及气阴;难治性肾病大多用激素治疗，激素为助阳生热之药，久用易损真阴、抑真阳，导致气阴两虚，长期大量利尿剂、香燥渗利太过，水分摄入受限，蛋白质摄入乏源，进一步造成阴虚。
肝肾同源，肾水亏损，水不涵木，或肝用过极，耗伤肝阴，日久可导致肝阴肾阴亏损。
邵教授主张配合西医治疗基础上重用益气养阴，从肝、脾、肾三脏论治。
方中黄芪补气要药，又具利水祛湿之功，能实土封堤，防精微外漏;党参补中益气，津生血复，与黄芪相配，互相促进，增其补益之功。
生地为“补肾要药，益阴上品”（《本草汇言》），滋水涵木，益精柔肝;山萸肉补肝肾，涩精气，固滑脱;山药健脾益肾，固精缩尿;泽泻泄肾浊虚火;丹皮凉血化瘀，清泻肝火;茯苓健脾利水。
麦冬润肺复其治节，清金制木;枸杞养阴益血柔肝;川楝子“顺其条达之性，是为滋养肝阴无上良药”，疏肝解郁，平其横逆。